Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Pseudomembraneuze colitis - Symptomen
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De incubatietijd is onbekend. Eén onderzoek toonde aan dat symptomen van pseudomembraneuze colitis optraden op dag 2-60 (gemiddeld 20,3) na ziekenhuisopname. C. difficile kan een verscheidenheid aan klinische manifestaties van verschillende ernst veroorzaken, van asymptomatisch dragerschap, matige of ernstige diarree, tot levensbedreigende colitis. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn waterige diarree (minstens drie keer per dag gedurende meerdere dagen), koorts, verlies van eetlust, misselijkheid, buikpijn of -gevoeligheid. Een matig beloop wordt gekenmerkt door niet-bloederige diarree, geen systemische manifestaties, buikgevoeligheid. Een ernstig beloop wordt gekenmerkt door hevige waterige diarree, buikpijn en -gevoeligheid. Koorts, uitdroging, occult bloed in de ontlasting worden vaak opgemerkt, maar darmbloedingen zijn ongebruikelijk.
Diarree
De ontlasting is doorgaans waterig en komt vaker dan 7 keer per dag voor. Diarree treedt meestal 4-9 dagen na de start van het antibioticagebruik op, maar kan ook al op de eerste dag optreden en zelfs na eenmalig gebruik van een antibioticum voor profylactische doeleinden. Bij ongeveer 20% van de patiënten treedt diarree 6 weken of langer na het einde van het antibioticagebruik op. De ontlasting kan vermengd zijn met bloed. Bij ongeveer 50% van de patiënten worden in de ontlastingsmonsters een groot aantal leukocyten aangetroffen.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Buikpijn van spastische aard
Normaal gesproken wordt bij een buikonderzoek pijn vastgesteld, maar er zijn geen tekenen van irritatie van het buikvlies.
Koorts
De temperatuur kan oplopen tot 39-40 °C.
Laboratoriumgegevens
Leukocytose met leukemoïde reactie en hypoalbuminemie komen vaak voor.
Het verloop van de ziekte zonder behandeling kan variëren. Sommige patiënten ervaren diarree van wisselende ernst, die stopt na het stoppen met antibiotica. Anderen kunnen chronische diarree krijgen die enkele weken of maanden aanhoudt. De meeste patiënten ervaren koorts, buikpijn, leukocytose en hypoalbuminemie.
Complicaties van pseudomembraneuze colitis
In ernstige gevallen kunnen pseudomembraneuze colitis, dynamische (paralytische) darmobstructie, toxisch megacolon, colonperforatie, ernstige elektrolytstoornissen, uitdroging, hypoalbuminemie en anasarca optreden. Sommige patiënten hebben weinig tot geen diarree, maar toxisch megacolon, colonperforatie en peritonitis kunnen zich ontwikkelen. In deze gevallen kan de diarree stoppen naarmate de tekenen van ontsteking toenemen. Deze patiënten vereisen een chirurgische consultatie, aangezien ongeveer 60% van de patiënten een operatie nodig heeft als toxisch megacolon ontstaat en het sterftecijfer in deze groep oploopt tot 32-50%.