Psoriasis bij kinderen

Deze chronische papulosclerose inflammatoire huidziekte, zoals psoriasis, ontwikkelt zich op elke leeftijd en psoriasis bij kinderen kan beginnen.

Er wordt aangenomen dat deze genetisch geconditioneerde dermatologische pathologie een auto-immuun of immunogemedieerd karakter heeft. Dat wil zeggen, het is geen infectie, maar een soort dermatose en je kunt geen psoriasis krijgen. Volgens de ICD-10 wordt psoriasis ingedeeld in klasse XII (huid- en onderhuidse weefselaandoeningen) en heeft het de code L40.0- L40.9.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Psoriasis bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. In verschillende internationale onderzoeken variëren schattingen van de prevalentie van deze cutane pathologie bij kinderen van 0 tot 2,1% of binnen 1% (bij volwassenen, van 0,9 tot 8,5%).

Volgens de American National Foundation for Psoriasis (NPF) had ongeveer 10-15% van de patiënten last van psoriasis vóór de leeftijd van 10 jaar. In de regel begint de ziekte in de periode van 15 tot 40 jaar (gelijk in beide geslachten).

Wat de epidemiologie van de geografie betreft, neemt het aantal patiënten toe als de afstand van de evenaar tot het noorden.

Bovendien, als deskundigen merken Association of Pediatric Psoriasis (USA), 's werelds bijna 48% van de kinderen met psoriasis met overgewicht, die een rol in de metabole stoornissen, algemene etiologische factoren van de ziekte kunnen wijzen.

Een andere studie toonde aan dat het aandeel van de vulgaire psoriasis plaque is goed voor meer dan 62% van de gevallen om psoriasis guttate - 26%, voor pustuleuze - 10%, psoriasis erytroderme - niet meer dan 5%. In dit geval zijn huiduitslag op de hoofdhuid 57-65% van de patiënten, schade aan de spijkerplaat - elke derde.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Oorzaken psoriasis bij het kind

Tot op heden hebben onderzoekers de exacte oorzaken van psoriasis bij kinderen en volwassenen niet geïdentificeerd, maar de etiologie van deze ziekte is geassocieerd met een combinatie van immuun-, genetische, psychogene en omgevingsvereisten.

Er zijn bepaalde erfelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van psoriasis bij een kind. Volgens de Internationale Federatie van Psoriasisverenigingen (IFPA) heeft ongeveer 2-4% van de wereldbevolking enige vorm van psoriasis, maar kinderen en jonge kinderen worden niet vaak met deze ziekte gediagnosticeerd. Volgens sommige schattingen begon de manifestatie van pathologie bij een derde van de volwassen patiënten ongeveer in 16-20 jaar. En dermatologen stellen dat als een van de ouders psoriasis heeft, er een kans van 10-15% is dat het kind deze ziekte zal ontwikkelen. En bij psoriasis bij beide ouders neemt dit risico toe tot 50-70%. Opgemerkt wordt dat als psoriasis zich bij kinderen ontwikkelt in de aanwezigheid van gezonde ouders, er een kans van 20% is dat de broer of zus psoriasis kan ontwikkelen (het principe van afwisseling van generaties met de geneigdheid van de familie tot ziektewerken).

Bij zowel volwassenen als kinderen kunnen factoren zoals psychologische stress, depressie, fysieke overspanning, het gebruik van bepaalde medicijnen en abrupte veranderingen in klimatologische omstandigheden (vooral koud droog weer) een trigger zijn voor deze chronische ziekte.

Vaak kan psoriasis zich manifesteren na streptokokkeninfectie (faryngitis, tonsillitis, otitis), en dit type staat bekend als traanvormige psoriasis bij kinderen.

Bovendien bestaan de kenmerken van psoriasis bij kinderen uit het feit dat psoriatische vlekken (plaques) op het gebied van de gewonde huid verschijnen (in plaats van snijwonden, krassen, schaafwonden, irritaties, enz.). In de dermatologie wordt dit fenomeen de isomorfe provocerende reactie of het Kebner-fenomeen genoemd.

[13], [14], [15], [16]

Pathogenese

De pathogenese van psoriasis in de versnelde proliferatie van keratinocyten - de vorming van nieuwe cellen in de basale en de suprabasale lagen van de epidermis. Voortdurend geactualiseerd natuurlijke migratie van keratinocyten en in het stratum corneum die nodig zijn voor de regeneratie van de huid, maar wanneer de snelheid van dit proces wordt verhoogd met 6-8 keer wordt "overproductie" nieuwe huidcellen en ze accumuleren in het stratum corneum die op zich manifesteert kenmerk verdikt spots Huid en hun geïntensiveerde desquamatie (desquamatie).

Nu is er weinig twijfel dat dit alles is een auto-immuunreactie veroorzaakt door een inflammatoire cascade in de dermis met dendritische cellen, mononucleaire fagocyten, intra-epidermale macrofagen en T-lymfocyten. Immuuncellen die huidcellen als een antigeen waarnemen, verplaatsen zich van de dermis naar de epidermis en scheiden ontstekingscytokinen-interleukinen en tumornecrosefactor-alfa uit. Als reactie begint abnormale proliferatie van keratinocyten en een aanvullende synthese van keratine - om beschadigde cellen te vervangen en ze te isoleren van omliggende weefsels.

In de pathogenese van psoriasis volgen specialisten ook een duidelijke schending van de weefselstructuur en de synthese van keratogialine - een eiwit van de korrelige laag van de epidermis, dat een normaal proces van keratinisatie verschaft.

Verbindt ook de oorzaken van psoriasis bij kinderen en volwassenen met de genetische aberratie van bijna 20 loci (PSORS) op verschillende chromosomen die verantwoordelijk zijn voor de differentiatie van leukocyt T-cellen, interleukinen en hun receptoren.

[17], [18], [19], [20]

Symptomen psoriasis bij het kind

De belangrijkste symptomen van psoriasis bij kinderen verschillen niet van de tekenen van deze pathologie bij volwassenen en zijn afhankelijk van de variëteit.

Species of klinische vormen van psoriasis die kunnen worden gediagnosticeerd in de kindertijd: guttata, plaque inverse (omgekeerde), pustuleuze, psoriatische erythrodermie (of erythrodermische psoriasis), psoriatische artritis.

Volgens dermatologen wordt vaker gevlekte of traanvormige psoriasis bij kinderen geopenbaard dan bij andere soorten. En de eerste tekenen verschijnen plotseling op de huid van de ledematen, hoofd en torso - in de vorm van kleine rode knobbeltjes die beginnen te schilferen en jeuk kunnen veroorzaken.

De tweede meest voorkomende bij kinderen of adolescenten is plaque (normale) psoriasis. In deze gevallen is de eerste stap van psoriasis bij kinderen gemanifesteerd vorm op de ellebogen en knieën droog, enigszins uitsteekt boven het oppervlak van de rode spots (plaques) snel deklaag witachtige zilveren schalen. Zie - Symptomen van psoriasis

Plaques nemen toe, een laag schubben (bestaande uit dode huidcellen) wordt dikker; Overal op het lichaam en op de hoofdhuid verschijnen nieuwe vlekken, vaak symmetrisch gelegen. Ze kunnen jeuken, schilferende "korst" kan barsten en een lichte pijn veroorzaken; De huid eronder is bedekt met uitstekende microscopische druppeltjes bloed. Nagelplaten vervagen en verkruimelen, er kan een gedeeltelijke afschilfering zijn van de nagelplaten (onycholyse).

In sommige classificaties afzonderlijk onderscheiden seborrheic vorm van de ziekte en psoriasis nagelpsoriasis naar het kind op het hoofd, evenals nagel psoriasis bij kinderen - het is alleen de lokale symptomen van plaque varianten van de ziekte.

Er zijn inverse psoriasis, waarbij plaques niet op het extensordeel van de ellebogen en kniegewrichten voorkomen, maar op gladde delen en in de plooien van de huid. Het is dit type dat zich manifesteert als psoriasis bij kinderen jonger dan een jaar, het kan ook worden gedefinieerd als luier. Deze vorm wordt vaak verward met de gebruikelijke of exfoliatieve dermatitis, pemphigus van pasgeborenen of luieruitslag, aangezien psoriasis een uiterst zeldzame ziekte is bij zuigelingen, vooral als het niet in de familieanamnese is. Huiduitslag in het luiergebied heeft de vorm van rode glanzende vlekken, duidelijk afgebakend van een gezonde huid.

Tot uiterst zeldzame verschijnselen in de kindertijd omvatten klinische vormen:

• erythrodermische psoriasis (psoriatische erytrodermie) - een brandwond die doet denken aan ernstige roodheid, die het grootste deel of het hele lichaam bedekt; gegeneraliseerde hyperemie kan gepaard gaan met intense jeuk, tactiele gevoeligheid van de huid, koorts;
• pustulaire psoriasis - neerslaan in de vorm van bellen met pus, exudatieve huiduitslag die snel toeneemt en overgaat in continue spots (bubbels vaak op de handpalmen en voetzolen). Met deze vorm kunnen de symptomen van psoriasis bij kinderen onderfebrale temperatuur, verlies van eetlust, spierzwakte zijn;
• arthropatische psoriasis of artritis psoriatica - zwelling van de gewrichten, hun stijfheid, pijn (vaak op de achtergrond van plaque-uitslag, maar mogelijk zelfs vóór het verschijnen van huidsymptomen).

Stages

Er zijn verschillende stadia van het immuno-inflammatoire proces bij psoriasis: progressief, stationair en regressief. Ze vervangen elkaar achtereenvolgens.

Voor de acute progressieve fase is het verschijnen van nieuwe huiduitslag kenmerkend en de al aanwezige huiduitslag neemt toe en neemt af. En de platen hebben duidelijke grenzen in de vorm van een rode rand, en in het midden daarvan - het epicentrum van desquamatie.

Het stoppen van de vorming van nieuwe plaques, evenals de toename van de omvang van de oude, zijn de symptomen waarmee de stationaire fase wordt bepaald. Bovendien worden de plaques enigszins blauwachtig en wordt hun gehele oppervlak intensief bekrast.

In het regressief stadium wordt de plaque plat, verdwijnen de schubben geleidelijk, worden de vlekken bleek en blijven er op hun plaats witachtige sporen achter van het type leukoderma.

[21], [22], [23], [24], [25]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van psoriasis houden verband met het feit dat deze ziekte chronisch is, met perioden van exacerbatie en remissie. Daarom moeten ouders weten dat er een risico is op ontwikkeling bij kinderen van ernstige vormen, in het bijzonder psoriatische artritis.

Bovendien worden deskundigen waarschuwen van een voldoende hoge waarschijnlijkheid van het optreden van andere stofwisselingsziekten van auto natuur, in het bijzonder gluten enteropathie of coeliakie (gluten intolerantie) en granulomateuze enteritis (ziekte van Crohn).

Ook kan psoriasis leiden tot de ontwikkeling van een metabool syndroom, waaronder verhoogde bloeddruk, insulinespiegels (type II diabetes) en cholesterol.

Complicaties van artritis psoriatica, die gewrichten en omliggende bindweefsels aantasten, kunnen zwelling van vingers en tenen veroorzaken, ook bekend als dactylitis. Mogelijke inflammatoire nederlaag van de gewrichten van de heup, knieën, wervelkolom (spondylitis) en sacro-iliacale gewrichten (sacroiliitis).

Psoriasis bij kinderen en volwassenen heeft vaak een negatieve invloed op de kwaliteit van het leven, waardoor er een laag zelfbeeld ontstaat, frequente depressies en de wens om de samenleving van anderen te vermijden.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostics psoriasis bij het kind

Dermatologen beweren dat de diagnose van psoriasis bij kinderen geen problemen oplevert: het is voldoende om een lichamelijk onderzoek uit te voeren naar de huid, hoofdhuid en nagels van de baby. Klinische symptomen vormen de basis voor de definitie van deze ziekte.

Ook moet de dokter de ouders vragen wat het kind ziek was, zij zijn zelf allemaal verwanten.

Instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een dermatoscoop, waarbij fragmenten van huiduitslag toenemen en deze op het beeldscherm en in de vorm van een gescand beeld worden bevestigd.

[31], [32], [33], [34], [35]

Differentiële diagnose

Indien nodig kan een huidmonster (biopsie) worden genomen om het onder een microscoop te onderzoeken. Hierdoor kan de dermatoloog om de situatie te verduidelijken, omdat alleen differentiële diagnose maakt het mogelijk om psoriasis te onderscheiden van andere dermatologische aandoeningen met gedeeltelijk vergelijkbare symptomen: ichthyosis, xerosis van de huid, platte rood, roze, of ringworm, seborrheic dermatitis of keratose, contact of atopische dermatitis en anderen.

Het beoordelen van de ernst van psoriasis kan helpen bij het bepalen van de meest geschikte behandeling. De mate van ernst van psoriasis wordt bepaald door het bepalen van het oppervlak van het lichaam dat wordt beïnvloed door huiduitslag: lichte mate - minder dan 3% van het lichaamsoppervlak; matige mate - van 3 tot 10%; Ernstige graad - meer dan 10%.

[36], [37], [38]

Behandeling psoriasis bij het kind

Om psoriasis te genezen, dat is volledig om er vanaf te komen, het is onmogelijk. Net als bij volwassenen is de behandeling van psoriasis bij kinderen gericht op het verminderen van de manifestaties van de ziekte. De meeste kinderen hebben een eenvoudige graad, waarbij er voldoende lokale therapie is.

Bevochtiging van de huid speelt een rol bij de normalisatie van hyperproliferatie en heeft ook een ontstekingsremmend effect door de cellen van de opperhuid te verzadigen met lipiden. Daarom wordt kinderen van jongere leeftijd geadviseerd de getroffen gebieden van de huid te behandelen met minerale oliën of vaseline.

Artsen schrijven medicijnen voor uitwendig gebruik, met inbegrip van corticosteroïden - hydrocortison zalf, Betasalik (betamethason, Betaderm A Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden, etc. Die alleen worden gebruikt tijdens exacerbaties, en verminderen jeuk, ontsteking en de grootte van de huiduitslag.

Zo moet bijvoorbeeld de zalf Betasalik (betamethason + salicylzuur) niet vaker dan tweemaal per dag worden aangebracht, licht in het aangetaste gebied. De duur van de toediening van zalven met corticosteroïden wordt bepaald door de behandelende arts, aangezien onder de bijwerkingen van de geneesmiddelen van deze groep verbranding, allergische irritatie, droogheid en atrofie van de huid worden opgemerkt. Lotion Betasalik wordt gebruikt om de huid op het hoofd te smeren.

Uitsluitend wanneer plaque psoriasis en alleen kinderen zalf zoals calcitriol, Dayvobet, forkan, Ksamiol die een synthetisch analoog van het actieve metaboliet van vitamine D kunnen echter fabrikanten Psorkutan zalf (met dezelfde werkzame stof) toegekend na 12 jaar hebben aangetoond dat de toediening aan patiënten onder de 18 jaar kan tolereren in geval van inefficiëntie van andere middelen en voor een korte tijd; en voor Duivonex-zalf met calcitriol werd de leeftijdsgrens verlaagd tot 6 jaar. Bijwerkingen van calcitriol: dermatitis, eczeem, angio-oedeem, hypercalciëmie, exacerbatie van psoriasis, enz.

Externe middelen met bitumen Dithranol (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) bij pediatrische dermatologie zijn gecontra-indiceerd omdat deze stof carcinogene eigenschappen heeft.

Het wordt aanbevolen om absorbeerbare zalven te gebruiken in de stationaire en regressiefase van plaque psoriasis: 5% teer, 3% zwavel-teer, naftaleen, 2% salicylzuur. Meer informatie - Niet - hormonale zalven van psoriasis

Vitaminen A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, ingenomen door kuren gedurende 28-30 dagen met onderbrekingen worden gebruikt om de huidconditie te verbeteren.

Ook is het mogelijk om een fysiotherapeutische behandeling uit te voeren: UV-therapie (zonnebaden gedurende 30 minuten per dag); smalband PUVA-therapie (kinderen ouder dan 10 jaar); in het stadium van remissie - zeebaden, modderbehandeling (van 3 tot 14 jaar op een dag, gedurende 10 minuten).

Alternatieve behandeling

Bij huiduitslag op de hoofdhuid moet bij een alternatieve behandeling het hoofd worden gewassen met een aftreksel van sint-janskruid (twee eetlepels kruiden per liter water). En als, en psoriasis bij kinderen jonger dan één jaar, u de baby moet baden in een afkooksel van driedelige (3 delen), kamilleapotheek (1 deel) en paardenstaartveld (1 deel).

Plaques worden gesmeerd dergelijke middelen: droge kalk draden, blaffen verwijderen (dat was 100-150 g), branden bast van een metalen houder en harsachtige substantie verkregen halfvloeibare Smeer het getroffen gebied (ochtend en avond).

Nadat dit betekent is voorbij, neem een pauze van 6-7 dagen en bereid een zelfgemaakte zalf volgens het volgende recept. 150 g verse veenbessen vegen door een zeef, persen en het resulterende sap kookt gedurende 10 minuten. De verdikte sap gebracht eetlepel varkens reuzel of ghee, druppelen 5 druppels visolie, roer tot homogeniteit, in een pot gegoten met een deksel (middelen ijskast), smeer de eerste precipitatiestap psoriasis bij kinderen.

Uit een mengsel van vaseline en alcoholextract van de sequentie (1: 1) wordt een goede zalf verkregen voor de acute fase van gewone psoriasis. Meer informatie in het artikel - Behandeling van psoriasis thuis

Behandeling met kruiden in de vorm van hun bouillon voor inname aan kinderen wordt niet aanbevolen, dus het is beter om baden te maken. Ingrediënten: salongras (1 deel), weegbree bladeren groot (2 delen), driekleurig violet gras (1 deel), brandnetelgras (1 deel). De bouillon wordt bereid uit 1,5 liter water, gefilterd en toegevoegd aan het bad. Dezelfde bouillon kan je hoofd spoelen na het wassen, wanneer psoriasis in het kind op het hoofd. En in de shampoo voor het wassen van je hoofd adviseren om 10 druppels tea tree olie of jeneverbes etherische olie toe te voegen.

[39]

Het voorkomen

Het is duidelijk dat de preventie van psoriasis bij kinderen, gezien de etiologie van de ziekte, nauwelijks mogelijk is. Maar het bestellen van de voeding van de baby met een vergelijkbare diagnose kan, zoals een dieet voor psoriasis, zijn

[40], [41], [42], [43], [44], [45]