Psoriasis vlekken: rood, wit, gepigmenteerd

Vlekken in psoriasis - papulosquameuze huidziekte - kunnen variëren in hun morfologie, verdeling en ernst. Maar bij elke vorm van deze chronische dermatose verschijnen de eerste tekenen ervan als uitbarstingen in de vorm van vlekken.

[1], [2], [3]

Oorzaken vlekken met psoriasis

Hoewel de belangrijkste redenen voor de vorming van vlekken bij psoriasis niet definitief zijn vastgesteld, houden ze zich in de moderne dermatologie aan de meest overtuigende versie: de auto-immuunziekte van hyperproliferatie en abnormale differentiatie van keratinecellen. Dit wordt niet alleen bevestigd door de aanwezigheid van psoriasis in de familiegeschiedenis, maar ook door de geopenbaarde verbanden van stoornissen in deze pathologie met afwijkingen van de genetische loci PSORS op 12 chromosomen.

Dus de sterkste correlatie ingesteld PSORS-1 locus op de lange arm van chromosoom 6 in een gebied 6p21.3, waarbij geconcentreerde genen die coderen voor eiwitten die het immuunsysteem cellen om vreemde genen en verschaft de functies van humaan leukocyt antigeen (HLA).

De belangrijkste functie van de menselijke huid - het immuunsysteem, zodat als gevolg van genetische factoren te ontwikkelen overdreven reactie van de lokale immuunsysteem, die zich uit in de vorm van vlekken in psoriasis manifesteert. Plaatselijke beschermende reactie begint met de synthese van T- en B-lymfocyten, macrofagen, mastcellen, neutrofielen, histiocyten, basofielen complexe cytokine - ontstekingsmediatoren: prostaglandine (E1, E2, T2a); interleukinen IL-5, IL-6, IL-8; leukotriënen; tumornecrosefactor alfa (TNFα), die de vorming van een inflammatoir brandpunt stimuleert; transformerende groeifactor alfa (TGFα), etc.

Bovendien beginnen de keratinocyten zelf, wanneer geactiveerd in het cytokine-geactiveerde intracellulaire auto-immuunproces, interleukine-initiërende versterkte celgroei te synthetiseren (IL-la en IL-1ß); het verhogen van de snelheid van epidermale groeifactor van de eiwitsynthese (EGF); het bevorderen van celproliferatie van zenuwgroeifactor (NGF).

Uiteindelijk, dit alles verhoogt de expressie van basale keratinocyten en de snelheid van de migratie in de bovenste lagen van de epidermis, die fysiologisch proces van keratinisatie (verhoorning) in bepaalde gebieden van de huid geeft. Dit is de pathogenese van het optreden van vlekken bij psoriasis - gelokaliseerde verdikking van het stratum corneum. De lamellaire delaminering (desquamatie) op het oppervlak van de uitslag is te wijten aan de versnelde keratinocytenkeratinocyten. En als gevolg van de activering van de zenuwuiteinden van sensorische C-vezels huid verhoogt de productie van neuropeptiden, stof P en CGRP polypeptide calcitonine vasodilator, persistente spoelen rash - rode vlekken bij psoriasis.

[4]

Symptomen

De vlekken bij psoriasis hebben verschillende modificaties en de bijbehorende symptomen. Wanneer de meest voorkomende vulgaire psoriasis patches de vorm van plaques, die voor het eerst verschijnen in de vorm van vlakke duidelijk afgebakende erythemateuze macula - afgeronde-ovaal, met een diameter van minder dan 1 cm - of dichte rode pukkels die iets boven de huid gezond te worden opgevoed. Ze verschijnen meestal op de ellebogen, knieën, rug en het hoofd (op de hoofdhuid), en vervolgens naar andere delen van het lichaam, maar is vrijwel altijd symmetrisch.

Door het toenemen van de grootte in het gevorderde stadium van de ziekte, kunnen deze rode vlekken bij psoriasis samensmelten met de vorming van plaques tot een diameter van enkele centimeters. Sommige rode vlekken worden omzoomd door de "halo" van de bleke huid (de ring van Voronov). De etiologie van dit symptoom wordt door dermatologen gezien bij het vrijkomen in het bloed van stoffen die een toename van het niveau van prostaglandinen remmen die de haarvaten van de huid doen uitzetten. Wanneer de ziekte voortschrijdt, hebben de omliggende papels van de ring echter een roze kleur en vormen ze de grens van de zone van het ontstekingsproces.

Al snel worden de vlekken dichter en meer reliëf, en hun top is bedekt met zilver-witte schubben (verhoornde huidcellen, vergelijkbaar qua uiterlijk als die van stearine). En zo'n plaque - stearinevlek met psoriasis - een kenmerkend teken van de ziekte. Op andere manieren, evenals het volgende symptoom, dat is om de afschilfering te intensiveren na een poging de schubben met een vingernagel te schrapen. Bovendien ziet de patiënt onder de geschraapte, hoornachtige huidcellen een vochtige, heldere borderline (eind) film van intens roze kleur - een gemodificeerde epidermale structuur. En hier is nog een symptoom van vlekken bij psoriasis - een symptoom van Auspitz in de vorm van uitstekende kleine druppels bloed.

Het uiterlijk van de vlekken varieert afhankelijk van het stadium van psoriasis en tijdens de regressie van de ziekte nemen de plaques af, worden bleek, worden plat en houden op met schilferen. In deze stap op de plaats waar ze werden opgelost plaques verschijnen verkleurd of bijna witte vlekken na psoriasis (als gevolg van het ontbreken van pigment melanine in de opperhuid beschadigde auto-proces), of donkerder pigmentvlekken na psoriasis. In het laatste geval kan de reden zijn als gevolg van een actieve toestand melanocyten (huidcellen die pigment) bij individuele patiënten, en met hogere hypofyse melanocortine (MSH) en adrenocorticotroop hormoon (ACTH).

Diagnostics vlekken met psoriasis

Naast de typische vlekken bij psoriasis, kunnen huiduitslag andere morfologische subtypes hebben:

• zeer kleine, hyperemische papels, kenmerkend voor psoriasis;
• uitslag in de vorm van kleine (2-10 mm) knobbeltjes met een druppelvormige vorm van de ziekte (het meest kenmerkend voor kinderen);
• vlekken in de vorm van ringen met intacte huid erin (ringvormige psoriasis, komt in de meeste gevallen voor in de pediatrische praktijk);
• roodoranje vlekken, niet bedekt met schubben, maar dichte geelkleurige meerlaagse korsten, waaronder de natte huid wordt blootgesteld, komen voor in zogenaamde exsudatieve psoriasis;
• kegelvormige vlek-plaque 2-5 cm in de handen en voeten (oedeem in de huid in de buurt van het gebied van de gewrichten) met een sterke hyperkeratose, die doet denken aan oesterschelpen, worden genoemd rupioidnym psoriasis;
• als kleine puisten verschijnen op een rode psoriatische plek gelokaliseerd op de handpalmen of zolen van de voetzolen, die opdrogen tot etterende korstjes; de huid is pijnlijk en de ontstoken plek veroorzaakt een brandend gevoel, waarna experts de pustuleuze vorm van psoriasis diagnosticeren. En met de uitbreiding van het getroffen gebied en koorts kan het een gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis zijn.

[5]

Differentiële diagnose

Hoe is de diagnose van psoriasis en wat is de nood aan differentiële diagnose? Zie voor meer details de publicatie van vulgaire psoriasis

[6], [7], [8], [9]

Behandeling vlekken met psoriasis

Aangezien systemische psoriasis therapie momenteel beperkt tot langdurig gebruik van slechts enkele geneesmiddelen hebben ernstige bijwerkingen (alles dat hieronder zal worden besproken), het behandelen plekken psoriasis middelen van extern gebruik, dat wil zeggen de symptomatische behandeling van psoriasis - de meest gebruikte strategie van patiënten met de diagnose.

Wij bieden een gedetailleerde publicatie - Psoriasis, waarin u een beschrijving van therapeutische technieken vindt, waaronder fysiotherapeutische behandeling van psoriasis.

Wat u nodig hebt en extern kunt gebruiken om plekken in psoriasis te verminderen, gedetailleerd in artikelen - Crèmes voor psoriasis en niet-hormonale zalven voor psoriasis

En als de lokale behandeling de huidconditie niet verbetert, dan zijn er in het arsenaal van dermatologen geneesmiddelen zoals Methotrexaat, Cyclosporine en Acitretinum.

Methotrexaat is een antimetaboliet dat het immuunsysteem onderdrukt en dat kan worden voorgeschreven (oraal of per injectie eenmaal per week) aan volwassenen met ernstige vormen van psoriasis of artritis psoriatica. Dit medicijn helpt de symptomen van psoriasis te verminderen binnen vijf tot zes weken na het begin van het gebruik, maar sommige moeten Methotrexaat gedurende zes maanden gebruiken. Onder de bijwerkingen van deze remedie zijn misselijkheid, vermoeidheid, hoofdpijn, verhoogde gevoeligheid voor zonlicht. Bovendien is er een aanzienlijk risico op leverbeschadiging bij patiënten die Methotrexaat gebruiken en ontwikkelt ongeveer een op de tweehonderd patiënten cirrose.

Ciclosporine behoort tot de geneesmiddelen-immunosuppressiva en remt de activiteit van immuuncellen, waardoor de proliferatie van keratinocyten wordt vertraagd. Doorgaans biedt het medicijn enige verlichting gedurende enkele weken en bereikt het een stabiele mate van controle over de uitslag binnen drie tot vier maanden. Het gebruik van cyclosporine kan echter het risico op het ontwikkelen van nierdisfunctie, huidkanker en andere ernstige pathologieën verhogen.

Een medicijn Acitretinum (een andere handelsnaam is Neotigazone) is een retinoïde, een vitamine A-derivaat, dat één capsule per dag wordt ingenomen gedurende twee tot vier maanden. Mogelijke bijwerkingen worden uitgedrukt in de vorm van hypervitaminose A (verhoogde broosheid van de nagels, haaruitval, huidpeeling op het hele lichaam, spier- en gewrichtspijn, verhoogd calciumgehalte in het bloed, enz.).

Als alternatief worden andere retinoïde geneesmiddelen aanbevolen - Isotretinoïne (Accutane, Roaccutane) of Etretinat (Tigazon). De standaard dagelijkse dosis is 0,1 mg per kg lichaamsgewicht; de maximale opnameduur is 4 maanden (met een pauze van twee maanden voorafgaand aan de volgende behandelingskuur). Retinoïden, zoals andere systemische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van psoriasis, zijn absoluut gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Als u geïnteresseerd bent in een alternatieve behandeling van vlekken bij psoriasis, lees dan het materiaal - Behandeling van psoriasis thuis

En leer ook over wat de preventie van psoriasis kan zijn