Psycho-organisch syndroom

Sommige symptomen en pathologieën die leiden tot organische stoornissen in de hersenen worden meestal gecombineerd onder één term: psychoorganisch syndroom. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een drietal symptomen: achteruitgang van de intellectuele vermogens, geheugenverlies en emotionele instabiliteit (labiliteit). Naast deze karakteristieke symptomen kunnen er, afhankelijk van de locatie van de hersenlaesie, nog andere symptomen optreden.

Het syndroom manifesteert zich het vaakst bij ouderen, maar kan ook bij jongeren en zelfs in de kindertijd voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken psycho-organisch syndroom

Onder de oorzaken van het psychoorganische syndroom moeten met name de volgende aandoeningen worden benadrukt:

• cerebrovasculaire ziekten;
• ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• hoofdletsel;
• stofwisselingsstoornissen, vooral chronische;
• laag zuurstofgehalte in het bloed (hypoxemie);
• vergiftiging, met inbegrip van chronische vergiftiging (bijvoorbeeld chronische alcoholvergiftiging);
• infectieziekten;
• ontstekings- en tumorprocessen van de hersenen.

De pathogenese van het psycho-organisch syndroom, als psychische stoornis, bestaat meestal uit een aantal factoren:

• directe invloed van giftige stoffen en hun afbraakproducten op zenuwcellen;
• een tekort in het lichaam aan bepaalde stoffen, zonder welke het normale verloop van de processen in het zenuwstelsel onmogelijk is;
• stoornis van de stikstofstofwisseling in het lichaam;
• storing van het antioxidantensysteem;
• deactivering van acetylcholine en monoamines;
• falen van GABA-erge systemen.

Een aanhoudend psychoorganisch syndroom wordt waargenomen bij mensen die langdurig alcohol misbruiken. Chronische intoxicatie en een tekort aan vitamine B leiden tot verstoringen van de Krebs-cyclus, verslechtering van de glucose-opname en ophoping van glutamaat in neuronen. De genoemde metabole veranderingen veroorzaken op hun beurt slaapproblemen, toevallen en psychotische stoornissen.

Na verloop van tijd raken de neurotransmittermechanismen uitgeput en ontstaat er een blijvende cognitieve stoornis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen psycho-organisch syndroom

Zoals we hierboven al hebben beschreven, worden de eerste tekenen van een psycho-organisch syndroom gedefinieerd door drie karakteristieke manifestaties:

• verslechtering van de waarneming van nieuwe informatie, verlies van het geheugenvermogen;
• verslechtering van het mentale oordeelsvermogen en de waarneming;
• emotionele labiliteit, onredelijke stemmingswisselingen.

Soms gaan de genoemde symptomen gepaard met frequente en langdurige depressies, hallucinaties en periodieke waanbeelden. Perioden met epileptische aanvallen en psychoses kunnen voorkomen.

Afhankelijk van het stadium van het psychoorganische syndroom wordt onderscheid gemaakt tussen lichte, matige en ernstige schade aan het zenuwstelsel. In het ernstigste stadium dreigt organische dementie te ontstaan, die zich naast geheugen- en stemmingsproblemen ook kenmerkt door langdurige bewustzijnsvertroebeling in de vorm van verdoving.

De late stadia van de ziekte worden als bijzonder ernstig beschouwd: er is sprake van onderdrukking of disfunctie van de zenuwcellen van de hersenschors en de doorstroming van hersenvocht en bloed in bepaalde delen van de hersenen is verstoord.

Psychoorganisch syndroom na een beroerte

Manifestaties van het post-beroerte psychoorganisch syndroom treden altijd acuut op, direct na hersenletsel. Een langzame toename van de symptomen is uitgesloten.

• Zelfkritiek neemt af, de beoordeling van anderen verslechtert. Het gevoel voor tact verdwijnt, interesses en communicatie worden beperkt, gedachten worden eenzijdig. De spraak wordt gebrekkig, banaal en soms abstract.
• Het geheugen voor actuele gebeurtenissen en feiten verslechtert.
• De stemming van de patiënt is meestal somber of onverschillig. Deze verandert vaak, soms abrupt, plotseling. Tranen, prikkelbaarheid en depressie worden waargenomen, gevolgd door euforie en dwaasheid, die gepaard gaan met bepaalde gezichtsuitdrukkingen.

Psychoorganisch syndroom bij kinderen

In de vroege kinderjaren uit het psychoorganische syndroom zich met de volgende symptomen:

• overmatige prikkelbaarheid van het zenuwstelsel;
• frequente regurgitatie, braken;
• diarree, constipatie;
• allergische reacties op producten die als hypoallergeen worden beschouwd;
• slaap-waakcyclusstoornis;
• slechte eetlust;
• overmatige gevoeligheid voor geluiden, lichteffecten, enz.;
• externe angst;
• frequente grillen, stemmingswisselingen.

Vanaf ongeveer 5 jaar begint een kind met een psychoorganisch syndroom voornamelijk motorische en emotionele stoornissen te ervaren. De volgende symptomen zijn hierbij van belang:

• affectieve toestanden zonder enige reden;
• een scherpe reactie op irriterende stoffen uit de omgeving;
• afstand houden bij het communiceren met anderen, en zelfs met familieleden;
• obsessief-compulsieve stoornis;
• verminderde concentratie;
• onvoldoende ontwikkeling van de motoriek.

Naarmate het kind ouder wordt, maken de vegetatieve manifestaties van het syndroom geleidelijk plaats voor andere symptomen. Met name een gebrek aan zelfkritiek en overmatige prikkelbaarheid jegens anderen zijn opvallend.

Vormen

• De asthenische variant wordt gekenmerkt door uitgesproken veranderingen in intellectuele en geheugenprocessen. Het eerste teken is emotionele incontinentie, die moeilijk te missen is. Door emotionele instabiliteit wordt het voor de patiënt moeilijk om door situaties te navigeren; hij is constant geagiteerd en angstig. Deze aandoening kan hoofdpijn en zelfs oriëntatiestoornissen veroorzaken.

Patiënten met asthenische manifestaties van het psychoorganisch syndroom reageren onvoldoende op lichtflitsen, flikkeringen en fluctuaties in visuele beelden: dit alles veroorzaakt misselijkheid, hoofdpijn en een algemeen gevoel van psychisch ongemak. Soortgelijke sensaties worden waargenomen wanneer de patiënt zich in een benauwde en vooral afgesloten ruimte bevindt, met een groot aantal mensen. Daarom zijn patiënten met het asthenisch psychoorganisch syndroom vaak onsociaal en brengen ze liever tijd alleen door.

• De explosieve variant gaat gepaard met een duidelijke afname van intelligentie. De patiënt heeft moeite met het uitvoeren van welke taak of activiteit dan ook, hij kan zijn aandacht moeilijk verleggen, waardoor hij boos, prikkelbaar en teruggetrokken wordt. Er worden aanvallen van onterecht agressief gedrag waargenomen, wat de aanwezigheid van de patiënt in de maatschappij aanzienlijk bemoeilijkt.
• Een matig psychoorganisch syndroom manifesteert zich in de moeite die de patiënt heeft met het uitvoeren van mentale activiteiten. Zelfs dergelijke incompetentie wordt echter gedefinieerd als het beginstadium van dementie. De patiënt ervaart scherpe en onredelijke stemmingswisselingen, voornamelijk in euforische richting. Perioden van woede kunnen echter ook worden waargenomen, afgewisseld met overmatige gevoeligheid en huilerigheid. Dit beloop van een psychoorganisch syndroom wordt ook wel euforisch genoemd.
• Het uitgesproken psychoorganische syndroom trekt de aandacht door de absolute afwezigheid van motivatie bij de patiënt voor motorische, mentale, spraak- en andere activiteiten. De patiënt is doorgaans apathisch, vermijdt communicatie, vindt het moeilijk om van gespreksonderwerp te wisselen en interesse te tonen in wat dan ook. Daarnaast worden rusteloze achterdocht en een toenemende achteruitgang van de mentale vermogens niet uitgesloten.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Complicaties en gevolgen

Naarmate het psychoorganische syndroom vordert, neemt het onbegrip van de omgeving toe en verliest hij zijn vermogen om zich normaal aan te passen aan de maatschappij. Ook naasten begrijpen en steunen de patiënt niet altijd en geven hem soms op als reactie op zijn onflatteuze houding.

Progressieve dementie leidt er soms toe dat iemand het vermogen om voor zichzelf te zorgen verliest. Neurologische aandoeningen komen erbij, tot en met het ontwikkelen van een comateuze toestand.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics psycho-organisch syndroom

Het complex van diagnostische maatregelen voor het psycho-organische syndroom bestaat uit de volgende soorten onderzoek:

• Onderzoek van de patiënt, ondervragen, inschatten van klachten, zowel van de patiënt zelf als van zijn omgeving.
• Onderzoeken: algemeen bloed- en urineonderzoek, bepaling van ALT en AST, bloedbilirubine.
• Instrumentele diagnostiek: computertomografie van de hersenen, röntgenonderzoek van de schedel, dopplerografie, elektro-encefalografie.

Daarnaast wordt een consult met een neuroloog en een therapeut voorgeschreven.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt het vaakst gesteld bij schizofrenie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling psycho-organisch syndroom

Bij het voorschrijven van de behandeling wordt rekening gehouden met de uitlokkende factor: als de oorzaak van de psychoorganische stoornissen bijvoorbeeld alcoholintoxicatie is, wordt er een detoxificatietherapie uitgevoerd en bij een syndroom dat door een beroerte is veroorzaakt, wordt er post-beroerte-revalidatie van de patiënt uitgevoerd.

Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt in het behandelingsregime voor psycho-organisch syndroom:

• nootropische geneesmiddelen (piracetam, fenotropil, pyritinol, meclofenoxaat, semax, cerebrolysine);
• neurotrofen, correctoren van cerebrale circulatiestoornissen (nicergoline, vincamine, xanthinol, vinpocetine);
• cerebroprotectoren, neuroprotectoren (cortexine, citicoline, glycine, emoxipine, gliatilin);
• vitaminen (vitamine E – tocoferol, vitamine C – ascorbinezuur, B-vitaminen, nicotinezuur).

Fenotropil
Dosering en wijze van toediening	De gemiddelde dosering is 150 mg tweemaal daags. De behandelingsduur varieert van 14 dagen tot 3 maanden.
Bijwerkingen	Slaapstoornissen, hoofdpijn, allergieën, hoge bloeddruk.
Speciale instructies	Het medicijn is niet geschikt voor de behandeling van kinderen.

Semax
Dosering en wijze van toediening	De dagelijkse dosis van het medicijn is 800-8000 mcg. Het wordt strikt individueel voorgeschreven.
Bijwerkingen	Jeuk en branderigheid van het neusslijmvlies.
Speciale instructies	Niet gebruiken voor de behandeling van kinderen jonger dan 7 jaar.

Vincamine
Dosering en wijze van toediening	De standaarddosering is 10 tot 40 mg driemaal daags gedurende een maand.
Bijwerkingen	Lagere bloeddruk, allergische reacties.
Speciale instructies	Het geneesmiddel mag niet rechtstreeks intraveneus worden geïnjecteerd.

Xanthinol
Dosering en wijze van toediening	Bij een psychoorganisch syndroom, neem 150 tot 600 mg oraal driemaal daags na de maaltijd.
Bijwerkingen	Verlaagde bloeddruk, hyperemie en hittegevoel in het lichaam, dyspepsie, duizeligheid, gevoel van zwakte.
Speciale instructies	Niet voorgeschreven aan patiënten met een verminderde nierfunctie.

Cortexine
Dosering en wijze van toediening	Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties, 10 mg per dag gedurende 10 dagen.
Bijwerkingen	Allergie, roodheid en zwelling op de injectieplaats.
Speciale instructies	Het medicijn is geschikt voor de behandeling van kinderen. De dosering van Cortexin wordt individueel door de arts bepaald.

Glycine
Dosering en wijze van toediening	Neem 100 mg onder de tong tot het volledig is opgelost, maximaal 3 keer per dag gedurende 2-4 weken.
Bijwerkingen	In zeldzame gevallen zijn allergieën mogelijk.
Speciale instructies	Het medicijn is vooral effectief bij de behandeling van hersenstoornissen die verband houden met hersenletsel, beroertes en alcoholvergiftiging.

Nicotinezuur
Dosering en wijze van toediening	Neem 10 mg tot 2 maal per dag gedurende 2 weken.
Bijwerkingen	Roodheid van het bovenlichaam, gevoel van hitte, hoofdpijn, allergische reacties.
Speciale instructies	Mag niet worden gebruikt bij hepatitis of levercirrose.

Fysiotherapie

Fysiotherapeutische behandeling van een psychoorganisch syndroom zorgt voor positieve veranderingen in de functie van het centrale zenuwstelsel, versterkt de immuunafweer en activeert de aanpassingsprocessen van het lichaam. Indien er geen contra-indicaties zijn voor fysiotherapie (tumorprocessen, hematopoëtische aandoeningen, bloedingen, tuberculose, decompensatie van de hart- of ademhalingsfunctie, koorts, acute infecties), kunnen diverse procedures worden toegepast om de bloedvaten te versterken, de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren en enkele pathologische symptomen van de ziekte te elimineren.

Bij patiënten die in goede conditie zijn, worden elektroforese met vaatverwijders, ontspannende baden met dennennaalden en zeewater en magneettherapie voorgeschreven.

Als het doel van fysiotherapie is om de spierspanning te verminderen (bijvoorbeeld bij krampen of dwangmatige bewegingen), dan kunnen paraffine- of ozokerietbehandelingen, acupunctuur en manuele therapie helpen.

Bij pijn hebben diadynamica (pulsstromen), ultrageluid en thermische stimulatie een goed effect.

Bij disfunctie van de ledematen worden massage- en elektrische stimulatieprocedures gebruikt.

Als het psychoorganische syndroom een gevolg is van een acuut cerebrovasculair accident (beroerte), wordt fysiotherapie pas een maand na de acute periode voorgeschreven.

Behandeling met homeopathie

Homeopathie maakt gebruik van complexe remedies die hun waarde hebben bewezen bij het herstellen van het lichaam na cerebrale ischemie, toxische effecten op de hersenen en andere organische laesies van het zenuwstelsel.

Bij een psychoorganisch syndroom wordt aangeraden om beproefde homeopathische middelen van het merk Heel te gebruiken:

• Ubiquinone compositum is een ontgiftende, antioxiderende, immuunstimulerende, ontstekingsremmende en metabolische kruideninjectie. 1-2 keer per week 1 injectie. Het medicijn heeft vrijwel geen bijwerkingen, alleen in zeldzame gevallen kan er een pijnlijk gevoel in de injectieplaats optreden.
• Co-enzym compositum is een homeopathisch middel dat de stofwisseling in weefsels, waaronder hersenweefsel, normaliseert. Het medicijn wordt voorgeschreven in 1 ampul, 1 tot 3 keer per week, gedurende 14-60 dagen. Bijwerkingen: allergie.
• Cerebrum compositum is een complex homeopathisch middel voor de behandeling van aandoeningen van het zenuwstelsel van functionele en organische aard. Het geneesmiddel wordt 1-3 keer per week intramusculair toegediend. De behandelingsduur is maximaal anderhalve maand. Bijwerkingen zijn zeldzaam en kunnen zich uiten in roodheid en pijn op de injectieplaats.
• Vertigoheel is een homeopathisch middel met een psychotonische, vaatverwijdende en oligodynamische werking. Het middel wordt toegediend via injectie, 1 ampul tot 3 keer per week, of als orale oplossing, 10 druppels 2-3 keer per dag, een half uur voor de maaltijd. Er zijn geen bijwerkingen waargenomen.
• Nervohel is een homeopathisch preparaat met een gecombineerde plantaardige en dierlijke samenstelling. Het heeft een antidepressieve, kalmerende en anticonvulsieve werking. Neem driemaal daags 1 tablet onder de tong. Allergie voor het geneesmiddel kan zeer zelden worden waargenomen.

Met behulp van homeopathie is het vaak mogelijk om twee belangrijke factoren die optreden bij psychoorganische syndroom – ischemie en hypoxie – aan te pakken. Hierdoor kan een periode van remissie en een verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt worden bereikt.

Volksremedies

Traditionele geneeskunde vervangt conventionele medicamenteuze therapie niet, maar vult deze effectief aan. Natuurlijk is een kruidenbehandeling een langdurig proces, maar soms doen geduld en regelmatige inname van kruidenremedies echt wonderen.

• Het is aan te raden om dagelijks vers wortelsap te drinken of wortels te eten. Dit helpt de vaatwanden te versterken, voorkomt spasmen en is een goede preventie van ischemie.
• Pepermuntinfusie, gecombineerd met kamille en valeriaan, helpt het zenuwstelsel te normaliseren en prikkelbaarheid en depressie te verlichten. Gebruikelijk is om 1 eetlepel kruidenmengsel te trekken in 0,5 liter kokend water. Neem 200-250 ml tot 4 keer per dag.
• Een infusie van meidoornbessen helpt ook de bloedtoevoer naar de hersenstructuren te herstellen. Om het medicijn te bereiden, giet u 200 g gedroogde bessen in een halve liter kokend water (bij voorkeur in een thermoskan). Neem de infusie gedurende de dag in grote slokjes.
• Een goed en eenvoudig recept om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren is thee op basis van viburnum en duindoornbessen. De verhoudingen zijn willekeurig, aangezien de ingrediënten "naar smaak" worden toegevoegd. Je kunt er ook honing of bessenjam aan toevoegen.

Kruidenbehandelingen worden effectief uitgevoerd met behulp van kruidenmengsels, waarvan de bestanddelen het therapeutische effect wederzijds versterken:

• Zet 3 eetlepels van een gelijk mengsel van tijm, munt en hartgespan in 0,5 liter kokend water. Filter de infusie na een paar uur en drink er tweemaal daags 100-150 ml van, na het ontbijt en het avondeten.
• Trek een mengsel van gedroogde berkenbladeren en het kruid bosstachys, laat het 3 uur trekken. Neem 1 eetlepel tweemaal daags na de maaltijd. De innameduur is 2 weken.
• Bereid een gelijke hoeveelheid citroenmelisse, oregano, zaden van wilde peen, lelietje-van-dalen en meidoorn. Laat 2 eetlepels van het mengsel trekken in 0,5 liter kokend water, laat 4 uur trekken onder het deksel, filter en drink het de hele dag door.

Een mengsel van gedroogde meidoornbessen en citroenmelisse helpt tegen stemmingswisselingen. De ingrediënten worden een nacht in een thermoskan gezet en minstens vijf keer per dag gedronken.

[ 22 ], [ 23 ]

Het voorkomen

Preventie van de progressie van het psychoorganisch syndroom wordt uitgevoerd bij de eerste tekenen van pathologie. Onderhoudskuren worden voorgeschreven, die de patiënt meerdere keren per jaar krijgt, zowel in het ziekenhuis als thuis. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het gebruik van nootropische geneesmiddelen en vitaminetherapie.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognose

De prognose van de ziekte hangt af van de oorspronkelijke oorzaak. In de overgrote meerderheid van de gevallen verliest de patiënt het contact met de maatschappij, verliest hij of zij het vermogen om voor zichzelf te zorgen en wordt hij of zij volledig afhankelijk van zijn of haar dierbaren.

Bij medisch onderzoek wordt vaak vastgesteld dat de patiënt blijvend arbeidsongeschikt is en niet meer in staat is om zowel fysieke als intellectuele activiteiten uit te voeren.

Helaas zijn er geen gegevens over de genezing van patiënten met de diagnose psychoorganisch syndroom. De wetenschap en de farmaceutische industrie zijn echter voortdurend op zoek naar nieuwe manieren en methoden om ziekten te bestrijden, dus we kunnen alleen maar hopen dat er binnenkort een medicijn voor de specifieke behandeling van de ziekte wordt gevonden.