Psychomotorische agitatie: tekenen, eerste hulp, medicamenteuze behandeling

Veel neuropsychiatrische pathologieën kunnen gepaard gaan met een aandoening die wordt gekenmerkt door hypermobiliteit en abnormaal gedrag dat niet overeenkomt met de situatie. Het manifesteert zich in verschillende mate - van moeilijke persistente agitatie tot ongecontroleerde agressie. De handelingen van de patiënt gaan vaak gepaard met een schending van de objectieve waarneming, hallucinaties, waanideeën en andere symptomen, afhankelijk van het type ziekte waartegen psychomotorische agitatie ontstaat. Een patiënt van elke leeftijd in deze toestand, vooral als hij ontoegankelijk is voor contact, kan gevaarlijk zijn voor anderen en zichzelf, bovendien zal hij zelf geen hulp zoeken, omdat hij niet in staat is zijn gedrag te beheersen. Psychomotorische agitatie suggereert de ontwikkeling van acute psychose en vereist daarom de verstrekking van spoedeisende psychiatrische zorg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken psychomotorische agitatie

Om deze toestand te overleven, hoeft het niet noodzakelijk een geesteszieke persoon te zijn. Het kan ontstaan als een van de soorten reactieve psychose (psychogene shock) die een persoon ervaart als gevolg van zeer sterke emotionele omwentelingen. Het kan een gebeurtenis zijn die het leven bedreigt van een persoon of mensen die heel dicht bij hem staan - een ongeluk, een rapport van een ongeneeslijke ziekte, een aanzienlijk verlies, enzovoort. In gevaar zijn mensen met psychopathische trekken, paranoïde neigingen, emotioneel labiel, gevoelig voor hysterie, geaccentueerde personen van wie de afwijkingen voldoende worden gecompenseerd en het pathologische niveau niet bereiken.

In sommige periodes - leeftijd crises, zwangerschap, een persoon wordt meer kwetsbaar voor de ontwikkeling van psychomotorische agitatie als een gevolg van psychogene shock. Dergelijke gevallen zijn meestal tijdelijk, soms alleenstaand en volledig omkeerbaar.

De ontwikkeling van psychomotorische opwinding vindt plaats als een gevolg van hersenletsel, infecties gecompliceerd door ontstekingsziekten van de hersenvliezen, intoxicaties en hypoxie, ischemische processen, bloedingen en tumoren. Psychomotorische agitatie na een beroerte ontwikkelt zich vaak met hemorragische vorm van vasculaire catastrofes, met ischemie - is ook niet uitgesloten, maar minder uitgesproken.

Psychomotorische agitatie ontwikkelt zich vaak bij mensen met een verstandelijke (schizofrenie, manisch-depressieve psychose, persoonlijkheidsstoornissen), ernstige mentale retardatie of neurologische (epilepsie, neurose) ziekten.

[7], [8], [9], [10], [11]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn stofwisselingsstoornissen in de hersenweefsels als gevolg van chronische of acute directe intoxicatie met alcohol, drugs, drugs en andere chemicaliën, precomatous en coma; auto-immuun- en immuunprocessen.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenese

De pathogenese van psychomotorische agitatie kan verschillend zijn, afhankelijk van de oorzaak die de ontwikkeling heeft veroorzaakt. Zoals pathogenetische koppelingen beschouwd psychologische kenmerken van het individu, de omstandigheden neuroreflex mechanismen, immuunstoornissen, ischemische, hemorragische, metabole stoornissen in de hersenen stof, de directe toxische effecten van giftige stoffen, die een verstoring van de excitatie en inhibitie veroorzaakt.

[18], [19], [20]

Symptomen psychomotorische agitatie

Deze toestand van abnormale hyperactiviteit wordt gekenmerkt door kenmerken van de leeftijd. Psychomotorische agitatie bij jonge kinderen komt tot uiting in monotone herhalingen van schreeuwen, een van de zinsneden of vragen, bewegingen - knikken, schommelen van links naar rechts, springen. Kinderen huilen weemoedig en monotoon, lachen hysterisch, grimassen, blaffen of janken, knagen aan hun nagels.

Oudere kinderen bewegen zich onophoudelijk, ze verpletteren en verscheuren allemaal, soms zijn manifestaties van agressie ronduit sadistisch. Ze kunnen baby's verbeelden - een lange tijd aan een vinger zuigen, opgewonden babbelend als een kind.

Psychomotorische agitatie bij ouderen wordt ook gekenmerkt door motorische en spraakonregelmatigheid. Wordt gemanifesteerd door fussiness, angst of prikkelbaarheid en gemopper.

En hoewel het klinische beeld van verschillende soorten van deze aandoening symptomatische verschillen heeft (hieronder beschreven), manifesteren de eerste tekenen zich altijd onverwacht en scherp. Het gedrag van de patiënt trekt de aandacht - inadequate bewegingen, heftige emoties, verdedigende reacties, agressieve acties, pogingen om letsel toe te brengen.

In de milde fase van psychomotorische agitatie is de patiënt ongewoon mobiel, spraakzaam, duidelijk hypertensief, maar de abnormaliteit van het gedrag is nog niet erg merkbaar. De middelste fase wordt gekenmerkt door de reeds merkbaar afwijkingen, dissociatieve denken, onverwachte en onvoldoende maatregelen getroffen, waarvan het doel is niet duidelijk, zichtbare invloed (woede, woede, verdriet, ongebreidelde vreugde) en het ontbreken van een kritische houding ten opzichte van zijn gedrag. Acute psychomotorische agitatie in de derde fase is een zeer gevaarlijke aandoening waarvoor dringende medische zorg nodig is. Effecten zijn van schaal: bewustzijn is donker, spraak en bewegingen zijn chaotisch, er kunnen wanen zijn, hallucinaties. In een dergelijke toestand is de patiënt ontoegankelijk voor contact en is hij erg gevaarlijk voor anderen en zichzelf.

Vormen

Typen psychomotorische excitatie zijn grotendeels afhankelijk van de oorzaken die de oorzaak zijn en verschillen in het klinische beloop.

Depressieve syndromen worden gekenmerkt door angstige opwinding. Motorische reacties in dit geval zijn eindeloze monotone herhalingen van eenvoudige bewegingen, vergezeld van spraakherhalingen van dezelfde zin, woorden, soms alleen gekreun. Periodiek waargenomen raptus - plotselinge impulsieve aanvallen, gewelddadige schreeuwen, zelfbeschadigende acties.

Psychogene opwinding vindt plaats tegen een achtergrond van een sterke mentale schok of in omstandigheden die een bedreiging vormen voor het leven. Begeleid door symptomen van affectieve stoornissen shock: mentale en motorische opwinding, autonome stoornissen - verhoogde hartslag en ademhaling, droge mond, huiduitslag, duizeligheid, tremor van ledematen, de angst voor de dood. Verschillende varianten van symptomen zijn mogelijk - van katatonische of angstige tot zinloze paniekacties. Er kunnen pogingen tot zelfmoord zijn, vlucht van het toneel. Met wereldwijde cataclysmen en rampen is psychogene opwinding van groepsaard.

Psychopathische excitatie komt vaker voor bij mensen met persoonlijkheidsstoornissen - bij prikkelbare psychopaten, onder de invloed van exogene irritatie. In dit geval reageert de patiënt met een kracht die absoluut ontoereikend is voor de irriterende factor. Het gebruik van psychoactieve stoffen (alcohol, drugs) verhoogt de kans op onrust in met psychopathische persoonlijkheid of neurotische trekjes. Agressie, woede, woede is gericht tegen personen die de patiënt hebben beledigd, die zijn prestaties niet waardeerden. Meestal uitgedrukt als bedreiging, mishandeling, fysieke activiteiten, zelfmoordpogingen, demonstratieve karakter dat gericht is op een breed publiek, wat vooral kenmerkend is voor hysterische psychopathische subtype veld te verschaffen wanneer het spel is op de kijker begeleid door een storm van beïnvloedt. Mimiek en gebaren van de patiënt zijn nadrukkelijk expressief en vaak zelfs pretentieus. Het valt op dat de "acteur" het publiek aanspreekt om empathie te bereiken. In tegenstelling tot de "echte" patiënten (epileptici, mensen met organische hersenziekte) psychopaten zijn goed georiënteerd in de situatie en in de meeste gevallen, de controle van de situatie en kunnen afzien van het overtreden van de wet, omdat zij erkennen dat zullen ter verantwoording voor hun daden worden gesteld. Toch is er geen garantie voor veiligheid, vooral als de psychopaat onder invloed is van psychoactieve stoffen.

Met organische letsels van de hersenen en bij epileptica ontwikkelt zich vaak dysfore psychomotorische agitatie. De patiënt is gespannen, somber en somber, erg achterdochtig. Het neemt vaker een defensieve positie in, pogingen contactreacties tot stand te brengen met een scherpe irritatie en onverwachte sterke agressie, suïcidale bedoelingen zijn mogelijk.

Manic opwinding wordt begeleid door een euforische stemming, zijn alle bewegingen en gedachten gericht op de implementatie van een doelgerichte actie, en de versnelling van het denken wordt gekenmerkt door het gebrek aan logica, pogingen om het individu in deze toestand te voorkomen, kan heftige agressie leiden. Patiënten missen woorden vaak in zinnen, het lijkt erop dat hun acties de gedachte niet bijhouden. De stem bij patiënten verwerft heesheid en niet één van hun acties kan niet tot een logische conclusie worden gebracht.

Catatonische opwinding - impulsieve ritmische herhalingen van eentonig onduidelijk gemompel, zingen, schelden, grimassen, springen, huilen, pretentieuze onnatuurlijke bewegingen en houdingen. Sommige patiënten zijn inherent aan de maniertjes - ze begroeten iedereen achter elkaar en proberen verschillende keren een gesprek te voeren en stellen dezelfde vragen.

In schizofrenen vaak ongeorganiseerd opwinding, de bijzonderheid waarvan een domme gedrag, echter wordt, gehoorzamen een opwelling, kan in agressie beurt met elementen van wanen, illusoire visies psychische automatisme.

Epileptiforme psychomotorische agitatie, die het meest vatbaar is voor epileptica met een tijdelijke laesie, gaat gepaard met verwarring van bewustzijn, ruimtelijke en temporele desoriëntatie, contact met de patiënt is onmogelijk. Verschijnt plotseling - wordt uitgedrukt door motorische hyperactiviteit, agressieve acties. De patiënt verdedigt zichzelf tegen fictieve vijanden, probeert te ontsnappen. Er is een boos-intens affect, vaak worden dergelijke aanvallen vergezeld door het plegen van gewelddadige acties. De aangeslagen toestand duurt ongeveer een tot twee minuten, en dan gaat het ook plotseling weg. Daarna herinnert de patiënt zich zijn acties niet en is gedurende een bepaalde tijd (minstens 10 minuten) ontoegankelijk voor contact.

Erecte psychomotorische agitatie wordt waargenomen bij oligofrenie en andere vormen van mentale retardatie. Het manifesteert zich in niet-doelgerichte destructieve activiteit, verstoken van elke betekenis, vergezeld van vloeken of luide, betekenisloze geluiden.

Delirious psychomotorische agitatie ontstaat onder de invloed van psychoactieve stoffen of in chronische alcoholisten, drugsverslaafden met ervaring - als onthoudingssyndroom, en ook - met trauma, neuro-infecties, tumoren. Uitgedrukte chaotische, zinloze bewegingen, gespannen concentratie, onsamenhangende toespraken, veranderlijke gezichtsuitdrukkingen, agressieve gebaren. Dit soort psychomotorische agitatie gaat bijna altijd gepaard met delirium en hallucinaties, onder de invloed van welke patiënten geneigd zijn ongemotiveerde aanvallen op denkbeeldige vijanden en / of zelfbeschadigende acties te plegen.

Er is ook een waanvoorstelling en hallucinatoire opwinding. Want het waanidee wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ideeën die overgewaardeerd zijn voor de patiënt. Patiënten in een staat van delier zijn agressief, zien in omringende vijanden, en voorkomen de implementatie van waanideeën. Het is kenmerkend voor schizofrenen en mensen met organische pathologieën van het centrale zenuwstelsel.

Bij patiënten met hallucinatoire opwinding, in de eerste plaats een zeer rijke gelaatsuitdrukking, concentreren ze zich op hun illusies, zijn ze vijandig tegenover anderen, is hun spraak gewoonlijk incoherent.

Diametraal tegenovergestelde staat is psychomotorische remming of stupor. Deze aandoening wordt gekenmerkt door hypo- en akinesie, verminderde spierspanning, zwijgzaamheid of gewoon saaie stilte. Soms is de patiënt beschikbaar om contact op te nemen, soms niet. De oorzaken en typen die psychomotorische inhibitie veroorzaakten, zijn vergelijkbaar met excitatie, daarnaast kan de ene toestand worden vervangen door een andere, soms snel en onverwacht.

[21], [22], [23], [24], [25]

Complicaties en gevolgen

Het belangrijkste resultaat van psychomotorische agitatie is het toebrengen van lichamelijke letsels die onverenigbaar zijn met het leven, het zelf of anderen. Minder belangrijk - lichte verwondingen en materiële schade. Vooral gevaarlijk zijn patiënten die niet kunnen worden gecontacteerd, met katatonische en hallucinatoire waanachtige soorten stimulatie, omdat hun impulsieve effecten niet voorspeld kunnen worden.

Bovendien kan de opkomst van een dergelijke aandoening wijzen op de aanwezigheid in het individu van ernstige ziekten van de psyche of het zenuwstelsel die dringende actie vereisen.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostics psychomotorische agitatie

Prehospital diagnostiek wordt visueel uitgevoerd. Het is wenselijk dat de arts de mate van agressiviteit van de patiënt en de hypothetische oorzaak van de staat van psychomotorische agitatie beoordeelt. Bovendien is het noodzakelijk om agressie te vermijden die direct gericht is op gezondheidswerkers.

Veelgestelde vragen stellen aan de patiënt heeft geen zin, omdat hij geen contact wil opnemen.

Er moet echter een aantal vragen die zal helpen om een differentiële diagnose uit te vinden, zo niet de patiënt, dat zijn dierbaren: Heb je ooit een patiënt dergelijke omstandigheden voor, die werd voorafgegaan door aanval excitatie, of de patiënt psychiatrische of neurologische diagnose, of aan de vooravond van de psychoactieve stoffen te accepteren of hij verwondingen heeft opgelopen, of alcoholisme lijdt, of er eerder pogingen tot zelfmoord zijn gedaan en anderen.

Op grond van onderzoek, de arts moet zich richten op het identificeren van de specifieke symptomen van de aandoening van de patiënt, of ze worden versterkt, of er een delirium, hallucinaties. Besteed aandacht beïnvloeden ernst, de aanwezigheid demonstratief, om te proberen om de ernst psihomotoronogo excitatie bepalen - als de patiënt spreekt en beweegt (in het bijzonder luid, non-stop, betekenisloze spraak en giperkinetizm in combinatie met een gebrek aan reactie op het verzoek, notities en orders anderen) vormen de basis voor ziekenhuisopname.

[30], [31],

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen psychomotorische excitaties zonder psychotische symptomen en daarmee. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen psychogene en psychopathische opwinding van manisch, epileptiform, schizofrenie, delier.

Delirious aandoening veroorzaakt door de inname van psychoactieve stoffen, en vereisen neutralisatie van hun acties van delirium door andere oorzaken - neuroinfections, epilepsie, tumoren. Affectieve stoornissen - van elkaar, met name ernstige depressie (klinische depressie), die wordt gekenmerkt door veiligheid van de stemming lange termijn in ongewijzigde staat, te onderscheiden van afwisselende manische depressieve episodes (bipolaire stoornis). Stress vereist ook differentiatie aan een psychische aandoening en de ernst van de stress respons geeft aan welke maatregelen moeten worden genomen.

[32], [33]

Behandeling psychomotorische agitatie

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn patiënten in een staat van psychomotorische agitatie in grotere mate gevaarlijk - voor anderen, maar soms vertonen ze auto-agressie. Voorkom ongewenste effecten kan een noodhulp zijn voor psychomotorische agitatie. De patiënt probeert zich te isoleren en er niet een te laten, hem in de gaten houden, indien mogelijk, is niet al te opvallend, omdat een demonstratieve observatie een aanval van agressie van de kant van de patiënt kan veroorzaken. Zorg dat je een ambulance belt. Meestal wordt een dergelijke oproep doorgestuurd naar een psychiatrisch team, voordat het in moeilijke gevallen aankomt, is het mogelijk om de politie te bellen, wat wettelijk verplicht is om psychiatrische hulp te bieden.

Algoritme van assistentie in de preklinische fase - preventie van agressie door de patiënt met behulp van overreding, afleiding en fysieke kracht (de patiënt vasthouden). Natuurlijk, ten eerste, als de patiënt beschikbaar is voor het contact, proberen ze hem over te halen om het medicijn in te nemen of hem toestemming te geven om te injecteren en vrijwillig naar het ziekenhuis te gaan.

In ernstige gevallen (de patiënt verzet zich actief, gedraagt zich dreigend of heeft wapens), zijn wetshandhavingsinstanties bij de zaak betrokken en wordt hulp verleend zonder toestemming van de patiënt.

Empathische patiënten worden tijdelijk geïmmobiliseerd of geïmmobiliseerd met behulp van geïmproviseerde middelen of een keurslijf gedurende de tijd die nodig is voor het transport, terwijl de geneesmiddelen nog niet hebben gewerkt.

De belangrijkste aanbevelingen om een patiënt te binden aan psychomotorische excitatie, zijn dat zachte en brede materialen worden gekozen uit geïmproviseerde middelen - lakens, handdoeken, stoffen gordels, die de bloedvaten en zenuwstrunks van het lichaam niet zouden moeten knijpen. Het is noodzakelijk om elke hand van de patiënt afzonderlijk betrouwbaar te bevestigen, en ook - de humerusgordel. Kortom, dit is genoeg. Bij vooral gewelddadige en mobiele patiënten immobiliseren en onderste ledematen. Het is dus noodzakelijk om overtuigd te zijn van de onmogelijkheid om zelfstandig verband te verwijderen. De toestand van de geïmmobiliseerde patiënt moet constant worden geobserveerd.

Het omgaan met psychomotorische agitatie is medicamenteus, behalve voor gevallen van spoedoperatie, wanneer hyperactiviteit een teken is van progressieve compressie van de hersenen.

De meest gebruikte geneesmiddelen voor psychomotorische agitatie zijn neuroleptica met een uitgesproken sedatief effect. Parenterale toediening wordt meestal gebruikt - intramusculair of intraveneus. Als de patiënt toegeeft aan overreding, kunt u parenterale vormen van drugs gebruiken. Patiënten die nooit zijn behandeld met antipsychotica krijgen een minimaal effectieve dosis. Degenen die eerder zijn behandeld met psychotrope geneesmiddelen - de dosis is verdubbeld. De patiënt wordt constant gevolgd door het niveau van arteriële druk, ademhalingsfunctie en de afwezigheid van tekenen van orthostatische verschijnselen. In mildere gevallen, evenals - worden verzwakte en oudere patiënten kalmeermiddelen toegewezen. Uiteraard combineren deze medicijnen niet met alcohol.

De geneesmiddelen worden individueel toegediend, afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling.

In gevallen van angstige opwinding in het milde en gematigde stadium, wordt het medicijn Atarax voorgeschreven  . Formulering van werkzame stof Hydroxyzine dihydrochloride is een histamine H1-blocker, en - choline receptoren, laat middelmatige anxiolytisch effect, maar dit levert hypnotische en anti-emetische werking. Het is een kalmerend middel van vrij milde actie. In het geval van angstige opwinding wordt het proces van inslapen versneld, de kwaliteit van de slaap en de duur ervan verbetert. Het ontspannende effect van het medicijn op de spieren en het sympathisch zenuwstelsel draagt bij aan dit effect.

Bovendien heeft Atarax over het algemeen een gunstig effect op geheugen, concentratie en geheugenopslag, maar dit is een extern effect. En tijdens de receptie is het noodzakelijk om het rijden van de auto te weigeren, werkt op hoogte, met electroconducting, etc.

Het actieve ingrediënt wordt met goede snelheid in het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Het effect van het nemen van pillen komt in een half uur, en met intramusculaire injectie - bijna onmiddellijk. Als gevolg van het gebruik van het geneesmiddel is er geen ontwenningsverschijnsel, echter bij oudere patiënten die lijden aan lever- en nierinsufficiëntie, is een dosisaanpassing vereist.

Atarax overwint de placentabarrière, komt in de weefsels van het ongeboren kind terecht en dringt in de moedermelk door, dus het is gecontra-indiceerd voor zwangere en zogende vrouwen.

Niet toegewezen patiënten met allergie porfyrie en geïnstalleerd om de werkzame stof of hulpstof, het geneesmiddel in de samenstelling, in het bijzonder lactose, alsmede - cetirizine, aminofylline, piperazine, ethyleendiamine en derivaten daarvan.

Het geneesmiddel kan een allergische reactie veroorzaken, hoewel het de mogelijkheid heeft om het te elimineren, maar zeldzame bijwerkingen zijn verhoogde opwinding, hallucinaties en waanideeën.

Kortom, het veroorzaakt slaperigheid, zwakte, subfebrile aandoening, wazig zien, dyspepsie, hypotensie.

Met matige psychomotorische agitatie, oudere en verzwakte patiënten, en ook - met het doel om pre-dileriale opwinding of symptomen van terugtrekking van psychoactieve substantie te stoppen, kan het medicijn Grandaxin worden gebruikt  . De werkzame stof tofisopam behoort tot de benzodiazepine-groep. Dit medicijn vermindert mentale stress, vermindert angstgevoelens, heeft een mild kalmerend effect. Er wordt echter aangenomen dat het geen slaperigheid, spierontspanning en anticonvulsieve werking veroorzaakt, daarom is het gebruik ervan bij psychomotorische agitatie niet gebruikelijk. Het medicijn kan een toename van opwinding, dyspepsie en allergische reacties veroorzaken. In de eerste drie maanden van de zwangerschap is verboden, dan - alleen voor het leven indicaties. Vrouwen die borstvoeding geven, kunnen worden gebruikt als de lactatie wordt gestopt. Bijwerkingen komen vaker voor bij mensen met lever- en nierstoornissen, geestelijk gehandicapt en bij gevorderde leeftijd.

In epilepsie actief geneesmiddel kan het optreden van convulsies, angst depressieve toestanden veroorzaken tijdens bekrachtiging van een verhoogd risico op pogingen om zelfmoord te plegen, dient extra voorzichtigheid worden betracht bij patiënten met organische hersenstoornissen, evenals - lijden persoonlijkheidsstoornissen.

Een andere benzodiazepine anxiolytische  Relanium  (het actieve ingrediënt is diazepam) wordt vaak gebruikt in noodgevallen van acute psychomotorische angst. Het wordt oraal of parenteraal toegediend - intramusculair en intraveneus. Het medicijn heeft, in tegenstelling tot het vorige, een uitgesproken hypnotische, anticonvulsieve en spierontspannende spieren.

Interageert met benzodiazepine receptoren gelokaliseerd in de centrale regulering van de activiteit van de hersenen en het ruggenmerg structuren verhoogt de remmende neurotransmitter werking - y-aminoboterzuur als presynaptische en postsynaptische en - remmen polysynaptische spinale reflexen.

Rustgevende en hypnotiserende actie wordt voornamelijk gerealiseerd door de neuronen van de reticulaire vorming van de hersenstam te beïnvloeden.

Krampen worden gestopt door de verspreiding van de epileptogene activiteit te onderdrukken, maar excitatie in de epileptische focus blijft intact.

Relanium verzwakt de ijlende opwinding van alcoholische etiologie, maar de productieve manifestaties van psychotische stoornissen (delirium, hallucinaties) hebben vrijwel geen effect.

Gecontra-indiceerd met ernstige respiratoire insufficiëntie, een neiging om te stoppen met ademen in de slaap en de spierzwakte van de patiënt. Ook niet gebruikt voor comateuze aandoeningen, voor de behandeling van patiënten met fobische aandoeningen en chronische psychosen. Gecontra-indiceerd bij patiënten met glaucoom, vooral met een gesloten hoek, met ernstige disfunctie van de lever en de nieren. Chronische alcoholisten en drugsverslaafden worden uitsluitend voorgeschreven voor het arresteren van de opwinding veroorzaakt door het ontwenningssyndroom.

Bij bipolaire en andere vormen van gemengde aandoeningen met overwicht van de angstcomponent, kan het preparaat Amitriptyline worden gebruikt om de aanval van psychomotorische agitatie te stoppen  . Behoort tot de klasse van tricyclische antidepressiva, het is zowel in tabletvorm als in injecteerbare vorm verkrijgbaar. Verhoogt de concentratie van catecholamines en serotonine in de synaptische kloof en remt het proces van hun heropname. Het blokkeert choline- en histaminereceptoren. Verbetering van de stemming bij het nemen van het medicijn is tegelijkertijd versterkte sedatie - een afname van angst.

Er wordt aangenomen dat het de activiteit van monoamineoxidase niet beïnvloedt. Tegelijkertijd wordt het niet voorgeschreven in combinatie met andere antidepressiva die monoamineoxidase remmen. Vervang Amitriptyline indien nodig door een monoamineoxidaseremmer, het interval tussen de doses moet ten minste twee weken zijn.

Paradoxale bijwerkingen zijn mogelijk, evenals verhoogde slaperigheid, hoofdpijn, coördinatiestoornissen, dyspepsie. Het medicijn wordt niet aanbevolen om te benoemen in de manische fase van bipolaire stoornis, epilepsie en patiënten met suïcidale neigingen. Is gecontra-indiceerd bij kinderen onder de leeftijd van twaalf, met speciale zorg besteed aan mannen die lijden aan BPH, personen van beide seksen met een disfunctie van de schildklier, hart en bloedvaten, glaucoom patiënten met een hartinfarct, zwangere en zogende vrouwen hebben geleden.

Slaapmiddel met antipsychotische werking  Tiapride  blokkeert adrenoreceptoren van de hersenstam. Tegelijkertijd oefent het een anti-emetisch effect uit door de receptoren van de neurotransmitter dopamine te blokkeren in de chemoreceptor triggerzone van de hersenen, en ook in het hypothalamische centrum van thermoregulatie.

Het geneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van patiënten ouder dan zes jaar in een staat van psychomotorische agitatie van verschillende genes, inclusief alcohol-, drugs- en seniele agressie. Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen met minimale doses, wat leidt tot effectieve doses.

Contactloze patiënten ontvangen om de vier of zes uur injecties. De dosis wordt voorgeschreven door een arts, maar per dag kun je niet meer dan 0,3 g van het medicijn bij een kind krijgen en 1,8 g bij een volwassene. Injectievorm wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten vanaf zeven jaar.

Gecontra-indiceerd in de eerste vier maanden van de zwangerschap, zorgden moeders die borstvoeding gaven, patiënten met prolactine-afhankelijke tumoren, feochromocytoom, decompenseerden en brachten cardiovasculaire en renale pathologieën tot expressie.

Epileptiek en patiënten van hoge leeftijd worden met de nodige voorzichtigheid aangesteld.

Ongewenste effecten van het innemen van het geneesmiddel kunnen zich uiten in de intensivering van hypnotische effecten of paradoxale effecten, hyperprolactinemie, allergische reacties.

De meest universele en meest gebruikte op dit moment, wanneer de toestand van psychomotorische agitatie in verschillende stadia wordt verlicht, zijn neuroleptica, de meest populaire is  Aminazine. Deze neuroblokker is een effectief middel gebleken om hyperexcitatie te bestrijden en wordt in veel landen van de wereld onder verschillende namen gebruikt: Chlorpromazine (Engelse versie), Megafen (Duitsland), Largaktil (Frankrijk).

Dit medicijn heeft een divers en complex dosisafhankelijk effect op het centrale en perifere zenuwstelsel. Dosisverhoging veroorzaakt een toename sedatie, het lichaam van de patiënt ontspant de spieren en vermindert de motorische activiteit - de patiënt dicht bij de normale fysiologische slaaptoestand, dat verschilt van het geneesmiddel, dat deze vrij is van de bijwerkingen van de anesthesie -oglushennosti, gekenmerkt door het gemak van ontwaken. Daarom is deze drug is een drug van de keuze voor de verlichting van de staten van de motor en een toespraak opwinding, boosheid, woede, ongemotiveerde agressie in combinatie met hallucinaties en wanen.

Bovendien kan het geneesmiddel, dat in het midden van de thermoregulatie werkt, de lichaamstemperatuur verlagen, wat waardevol is wanneer het wordt opgewonden door acuut hersenletsel of hemorragische beroertes (wanneer hyperthermie vaak wordt waargenomen). Deze actie wordt versterkt door het creëren van kunstmatige koeling.

Bovendien heeft Aminazine anti-emetische capaciteit, kalmeert hik, wat ook belangrijk is in de bovengenoemde gevallen. Potentieachtige werking van anti-epileptica, pijnstillers, verdovende middelen, kalmerende middelen. Het is in staat om aanvallen van hypertensie te stoppen die worden veroorzaakt door de afgifte van adrenaline en andere interoceptieve reflexen. Het medicijn heeft een gematigde anti-inflammatoire en angioprotectieve activiteit.

De mechanismen van zijn actie zijn nog niet volledig bestudeerd, maar de effectiviteit ervan staat buiten twijfel. Gegevens uit onderzoeken in verschillende landen geven aan dat de werkzame stof (het fenothiazinederivaat) een direct effect heeft op het vóórkomen en het uitvoeren van zenuwimpulsen die excitatie uitzenden in verschillende delen van zowel het centrale als het autonome zenuwstelsel. Onder invloed van het medicijn vertragen metabole processen in het hersenweefsel, vooral in de neuronen van zijn cortex. Daarom zijn de neuroplegische effecten van het geneesmiddel geassocieerd met corticale activiteiten. Bovendien Chlorpromazine werkt op subcorticale, reticulaire formatie en perifere zenuwuiteinden dooft vrijwel alle soorten roeren verwijdert gallyutsinatronuyu en delirium symptomen, echter niet een hypnotische. De patiënt, die onder invloed van dit medicijn is, kan adequaat reageren en vragen beantwoorden.

Het wordt zowel alleen als in combinatie met anxiolytica en andere psychotrope geneesmiddelen gebruikt. Absolute contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen ernstige systemische ziekte van de hersenen en het ruggenmerg, lever- en nierfunctie, bloedvormende organen, myxedema, neiging tot trombo, gedecompenseerde hart en vaatziekten.

Toegepast op elke leeftijd, individueel gedoseerd, volgens leeftijdsnormen en ernst van de aandoening. Orale toediening is mogelijk, evenals parenteraal (intramusculair en intraveneus). Om complicaties na de injectie en pijnlijke sensaties te voorkomen, wordt de inhoud van de ampul verdund met novocaine of lidocaïne, zoutoplossing, glucoseoplossing (intraveneuze toediening).

Na het toedienen van het medicijn, vooral de injectie, is het mogelijk om de bloeddruk te verlagen, dus wordt de patiënt aangeraden om enkele uren te gaan liggen en een verticale positie te nemen zonder plotselinge bewegingen.

Bovendien zijn andere bijwerkingen mogelijk: allergieën, dyspepsie, neuroleptisch syndroom.

Het medicijn  Fenotropil  - een nieuw woord in het verbeteren van het werk van het centrale en perifere zenuwstelsel. Nootrop, die bij een breedverbruiker uit de ruimtetegeneeskunde kwam. De farmacologische werking van het medicijn ligt dicht bij natuurlijk - de fabrikanten beweren dat het medicijn in staat is om een rationeler gebruik van zijn eigen middel te activeren, in plaats van tot uitputting te leiden.

Het medicijn heeft een gunstig effect op de metabolische processen in neuronen van de hersenen en stimuleert de bloedcirculatie in de hersenvaten. Het activeert het verloop van oxidatie-reductieprocessen, verhoogt de efficiëntie van glucogenese, waardoor het energiepotentieel van het organisme toeneemt. De werkzame stof van het medicijn phenylpyricetam bevordert een toename van het gehalte aan bemiddelaars van levendigheid, plezier en goed humeur - norepinephrine, dopamine en serotonine. Het is niet nodig om al zijn opmerkelijke eigenschappen op te sommen, maar we merken op dat het een directe invloed heeft op de verlichting van psychomotorische agitatie. Het medicijn heeft een psychostimulerend effect - versnelt de overdracht van zenuwimpulsen, verbetert de prestaties, de cognitieve kwaliteiten, heeft een gematigde anti-angstactiviteit. Het is waar dat in de specifieke details van de toepassing wordt opgemerkt dat het nodig is om voorzichtig te zijn wanneer mensen worden gebruikt die vatbaar zijn voor paniekaanvallen en aanvallen van psychotische opwinding. Het medicijn is meer geschikt voor het voorkomen van psychomotorische agitatie en het verhogen van de stressbestendigheid van het lichaam. Er zijn geen directe aanwijzingen voor de vermindering van de toestand van motorische en mentale hyperactiviteit. Integendeel, het is geïndiceerd in gevallen van verminderde mobiliteit, lethargie, geheugenstoornissen en manifestaties van angstige remming.

Om psychomotorische agitatie te behandelen, worden verschillende middelen met sedatieve eigenschappen gebruikt: barbituraten - veronal, medinal, luminaal, chloraalhydraat en andere. Ze hebben een uitgesproken hypnotisch effect. Ze worden soms rectaal voorgeschreven (in klysma). De effectiviteit van dergelijke middelen neemt toe bij gelijktijdige intraveneuze toediening van zwavelhoudend magnesiumoxide.

In ernstige gevallen toevlucht nemen tot hoge snelheid, vaak verdovende middelen (Thiopental-natrium, Hexenal) en intraveneuze toediening. Complicaties van een dergelijke therapie kunnen apneu en acute verstoring van de hartspier zijn.

Het effect van  reserpine  bij psychomotorische agitatie lijkt op de werking van Aminazine. Het is geen hypnoticum, maar het versterkt een natuurlijke slaap en verlicht de opwinding en zorgt voor een centrale actie. Patiënten voelen zich kalm, ontspannen spieren, vallen in slaap met een kalme en diepe slaap. Dit proces gaat gepaard met een verlaging van de bloeddruk. Hypotensie blijft na de terugtrekking van Reserpine. Normalisatie van druk na medicijn-annulering vindt ook geleidelijk plaats, evenals de afname ervan onder de werking van het medicijn. Dit medicijn is geïndiceerd voor hypertensieve patiënten met acute psychomotorische agitatie. Gecontra-indiceerd voor epileptica en andere patiënten die vatbaar zijn voor het optreden van aanvallen.

Na het plaatsen van een patiënt met psychomotorische agitatie op de afdeling voor intramurale patiënten en het verlenen van eerste hulp (het arresteren van een opwinding), wordt de patiënt gevolgd in een speciale afdeling omdat de stabiliteit van zijn toestand in het geding is en er een mogelijkheid is om de aanval te hervatten.

Het voorkomen

Om een ongeval of catastrofe te voorkomen, zijn andere ernstige stressfactoren bijna onmogelijk. Het is echter noodzakelijk om te proberen hun stressbestendigheid te vergroten.

Ten eerste betreft het de algemene gezondheidstoestand. Goede voeding, gebrek aan slechte gewoonten, fysieke activiteit zorgt voor de hoogst mogelijke immuniteit en vermindert de kans op het ontwikkelen van acute psychogene reacties.

Ten tweede, een positieve kijk op de wereld, een adequate en objectieve zelfevaluatie van het individu vermindert ook het risico op pathologie.

Ten derde, in de aanwezigheid van ziekten van welke etiologie dan ook, mag deze niet worden uitgevoerd en moet de nodige behandeling worden gevolgd.

Mensen die gestresst en acuut reactief zijn, moeten psychocorrectie krijgen - gebruik ontspanningsfactoren (yoga, meditatie, muziek, natuur, huisdieren, verschillende soorten training onder begeleiding van specialisten). Je kunt farmacokororingscursussen volgen onder begeleiding van een fyto-therapeut, homeopaat, een neuroloog.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognose

Geschikte tijdige hulp kan het gevaar van deze aandoening voor zowel de omgeving als de patiënt voorkomen. Psychomotorische agitatie van milde en soms matige ernst kan worden geëlimineerd zonder ziekenhuisopname, door een brigade van spoedeisende psychiatrische zorg. Ernstige gevallen met contactloze patiënten vereisen speciale zorg, het gebruik van speciale maatregelen en verplichte ziekenhuisopname. Na het arresteren van een aanval van opwinding, wordt de verdere ontwikkeling van gebeurtenissen bepaald door de aard van de onderliggende ziekte.

[40], [41], [42]