Purulente salpingitis: symptomen

Meestal begint etterende salpingitis acuut met koorts, soms gepaard gaande met koude rillingen, het optreden van pijn in de onderbuik, overvloedige purulente leucorrhoea en snijwonden tijdens het plassen.

Indirecte klinische symptomen die wijzen op de waarschijnlijkheid van gonorroe zijn de volgende gegevens over de geschiedenis:

• de opkomst van de eerste symptomen (pathologische afscheiding, dysurische aandoeningen) kort na het begin van seksuele activiteit, hertrouwen, accidentele communicatie;
• de aanwezigheid van gonnoroea bij de man nu of in het verleden;
• aanwezigheid van concomitante cervicitis, urethritis of bartholinitis.

In die gevallen waarin de directe oorzaak van acute ontsteking niet kan worden vastgesteld, heeft de voorgeschiedenis van patiënten aanwijzingen voor de aanwezigheid van chronische recidiverende ontsteking van de aanhangsels.

Al snel, de patiënt symptomen van etterende intoxicatie (zwakte, hartkloppingen, spierpijn, gevoel van droogte in de mond), join dyspeptische, neurotische en emotionele en functionele stoornissen.

Temperatuurschommelingen kunnen verschillen: van een lichte toename (subfriele koorts in de avond) tot koorts van een hectisch type. Typischer avond (16 uur later) de temperatuur tot 37,8-38,5 ° C onder normale of subfebrile indicatoren in de ochtend. Gewoonlijk tachycardie is de temperatuur (verhoging van de hartfrequentie van 10 bpm. / Min met een temperatuurstijging van 1 graad), terwijl het verlagen van de temperatuur tot normale hartslag of blijft enigszins verhoogde (5-10 u. / Min groter dan het origineel).

Pijnen zijn acuut. Bij het begin van de ziekte zijn ze meestal van lokale aard en kan de patiënt het gebied van de laesie duidelijk aangeven. Typische lokalisatie van pijn - linker en rechter hypogastrische gebieden, met de aanwezigheid van gelijktijdige endometriometritis, zijn er zogenaamde "mediane" pijnen. Meestal straalt de pijn uit naar de onderrug, het rectum en de dij aan de zijkant van de primaire laesie. De wijdverspreide aard van de pijn (rond de buik) waargenomen bij patiënten met bijkomende pelvioperitonitom en vereist differentiële diagnose vooral acute chirurgische aandoeningen van de buikholte.

Een van de constante symptomen van purulente salpingitis zijn pathologische leukemie, die vaak etterig en minder vaak sereen-etterig is. In de regel gaan ze gepaard met etterende afscheiding uit de urethra en het cervicale kanaal.

Purulente leucorrhoea kan het belangrijkste en bijkomende symptoom zijn van verschillende ontstekingsziekten.

Leukorrhea microbiologische eigenschappen voorgesteld door de volgende pathogenen: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% en candida-achtige organismen - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, actinomyces - 29,7%. Stafylokok, aureus, Esch zijn ook opgenomen in de flora. Coli, Klebsiella en B. Streptokokken.

De aanwezigheid van gelijktijdige specifieke urethritis of cystitis baarmoederhalskanker leidt tot patiënten dizuricheskih stoornissen - frequente kleine maaltijden pijn bij het plassen of sterke rezey bij het plassen. Aandoeningen van de functie van de endeldarm komen vaker tot uiting in de vorm van een symptoom van de "geïrriteerde" darm: vaak voorkomende ontlasting. Een veel voorkomende klacht is de aanwezigheid van ernstige dyspareunie.

Onder de emotioneel-neurotische stoornissen overheersen de symptomen van excitatie in de vorm van een verhoogde emotionele labiliteit.

Momenteel beschouwt de overgrote meerderheid van buitenlandse onderzoekers Chlamydia trachomatis als de belangrijkste deelnemer in de ontwikkeling van ontsteking van de inwendige geslachtsorganen.

Klinisch, in tegenstelling tot acute gonokokken salpingitis, tijdens de ontsteking veroorzaakt door een primaire chlamydia of mycoplasma-infectie is slanker symptomen: low-grade koorts, milde ernstige pijn. Besteed aandacht aan pathologische leucorrhoea en vaak dysurische aandoeningen.

Het is vastgesteld dat chlamydiale infectie van de urethra en het cervicale kanaal bij vrouwen in 70% van de gevallen vergezeld gaat van weinig of geen klinische symptomen.

De afgebroken klinische loop van purulente salpingitis leidt tot een late behandeling van patiënten bij de arts en dienovereenkomstig tot late ziekenhuisopname en behandeling.

Op dit moment wordt 84% van de bekkenontstekingsziekten gewist, atypisch en wordt alleen gedetecteerd bij het onderzoeken van vrouwen met onvruchtbaarheid die niet eerder een ontsteking van de inwendige geslachtsorganen hebben gehad.

Complicaties van purulente salpingitis

Selectie van adequate antibacteriële therapie, laparoscopische sanatie en drainage van de bekkenholte maakt het mogelijk om patiënten met purulente salpingitis te genezen. Het resultaat van de ziekte in dergelijke gevallen is herstel. Echter, soms gaat de ontsteking verder, wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van pelvioperitonitis, de vorming van abcessen utero-rectum ruimte of etterende tubo-ovariële formaties.

Gemeenschappelijke klinische tekenen van complicaties zijn de accumulatie van symptomen van etterende intoxicatie (het optreden van hectische koorts, misselijkheid, braken, een constant gevoel van droogheid in de mond en scherpe spierzwakte). Patiënten met bekken erythemateuze voornamelijk in de onderbuik lijken symptomen van irritatie van het peritoneum; patiënten met een douglas-buidel afwezig op de achtergrond van pelvioperitonitis klagen over een gevoel van scherpe druk op het rectum en snelle ontlasting. Het uitvoeren van een vaginaal onderzoek in dynamica maakt het mogelijk om het type ontwikkelingscomplicaties van het purulente proces te specificeren.

Vaginaal onderzoek bij patiënten met bekken peritonitis is slecht informatief vanwege ernstige pijn tijdens palpatie. De pijn neemt sterk toe bij de geringste beweging achter de baarmoederhals. Er is een matige overhang en een scherpe pijn van de bogen, vooral de achterkant; het is meestal niet mogelijk om kleine volumineuze formaties in het bekkengebied te palperen.

Gynaecologische onderzoek van patiënten met een abces utero-rectale (Douglas) space karakteristiek detectie in de overeenkomstige anatomische gebied van de pathologische vorming van niet-uniforme consistentie zonder duidelijke contouren, prolaps door het postérieure fornix en de voorste wand van het rectum, scherp pijnlijk palpatie (zogenaamde "cry Douglas) .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]