Purulente salpingitis

Acute purulente salpingitis is vaker van specifieke, minder vaak van polymicrobiële oorsprong. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van gonorroe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van purulente salpingitis

Meestal begint purulente salpingitis acuut met een stijging van de temperatuur, soms gepaard gaand met koude rillingen, het optreden van pijn in de onderbuik, overvloedige purulente leucorroe en pijn bij het urineren.

Indirecte klinische symptomen die wijzen op de waarschijnlijkheid van een gonorroe-infectie zijn de volgende anamnesegegevens:

• het optreden van de eerste symptomen (pathologische afscheiding, dysurische stoornissen) kort na het begin van de seksuele activiteit, hertrouwen, losse seks;
• de aanwezigheid van gonorroe bij de echtgenoot, momenteel of in het verleden;
• de aanwezigheid van gelijktijdige cervicitis, urethritis of bartholinitis.

In gevallen waarbij de directe oorzaak van de acute ontsteking niet kan worden vastgesteld, bevat de medische voorgeschiedenis van de patiënt aanwijzingen voor de aanwezigheid van chronische, recidiverende ontsteking van de aanhangsels.

Al snel ontwikkelen patiënten symptomen van purulente intoxicatie (zwakte, tachycardie, spierpijn, droge mond) en daar komen dyspeptische, emotioneel-neurotische en functionele stoornissen bij.

Suppuratieve salpingitis - Symptomen

Diagnose van purulente salpingitis

Bij vaginaal onderzoek bij patiënten met acute purulente salpingitis is het niet altijd mogelijk om objectieve informatie te verkrijgen vanwege de scherpe pijn en de beschermende spanning van de buikspieren. De meest typische symptomen zijn echter pijn bij het bewegen van de cervix, het vaststellen van pastositeit of een palpabele vorming van kleine maten met onduidelijke contouren ter hoogte van de aanhangsels, evenals gevoeligheid bij palpatie van de laterale en posterieure fornices.

Aangenomen wordt dat de criteria voor acute ontsteking van de bekkenorganen een stijging van de temperatuur, een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) en het verschijnen van C-reactief proteïne zijn.

De diagnose van acute purulente salpingitis moet gebaseerd zijn op het identificeren van de volgende drie verplichte tekenen:

• buikpijn;
• gevoeligheid bij het bewegen van de baarmoederhals;
• gevoeligheid in het gebied van de aanhangsels in combinatie met ten minste één van de volgende bijkomende symptomen:
  • temperatuur hoger dan 38 graden;
  • leukocytose (boven 10,5 duizend);
  • pus verkregen door het puncteren van de achterste fornix;
  • de aanwezigheid van ontstekingsformaties tijdens bimanueel of echografisch onderzoek;
  • ESR>15mm/u.

Purulente salpingitis - Diagnostiek

[ 6 ]

Behandeling van purulente salpingitis

De volgende tactische principes zijn fundamenteel: voor elke vorm van purulente ontsteking kan de behandeling alleen complex, conservatief-chirurgisch zijn, bestaande uit:

• preoperatieve voorbereiding;
• tijdige en adequate omvang van chirurgische ingrepen;
• intensieve postoperatieve behandeling.

De preoperatieve voorbereiding bij patiënten met purulente salpingitis moet gericht zijn op het verlichten van acute ontstekingsverschijnselen en het onderdrukken van de agressie van de microbiële ziekteverwekker. Daarom is medicamenteuze therapie voor purulente salpingitis een basisbehandelingsmaatregel en omvat deze verschillende componenten.

Purulente salpingitis - Behandeling