Radicaal syndroom

Radicaal syndroom - een pathologische aandoening, gepaard gaande met pijn als gevolg van laesies van de wortels van de spinale zenuwen (radiculitis) of gecombineerde laesies van de wervelkolomformaties en hun wortels (radiculoneuritis).

De wortels van de lumbosacrale wervelkolom worden vaker aangetast, meer zelden de cervicale, zeer zelden - de thoracale delen. Daarom wordt radiculaire syndroom, afhankelijk van het niveau van de laesie verdeeld: lumbosacrale, cervicaal-thoracaal radiculitis of radiculoneuritis en polyradiculoneuritis totaal verlies van wortels van de wervelkolom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wat veroorzaakt het radiculaire syndroom?

Radiculair syndroom ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van osteochondrose van de wervelkolom; maar zijn ontwikkeling kan provoceren en zijn andere ziekten, vergezeld van deformatie en instabiliteit van schijven, die, wanneer geperst, de wortels of zenuwen inknijpen.

Maar het klinische beeld hangt voornamelijk samen met de mate van deformatie van de schijf, maar hangt af van de mate van betrokkenheid bij het proces van bepaalde neurovasculaire formaties die oedeem en irritatie van de wortels en zenuwen bepalen. Koeling, infectieus-toxische agentia spelen alleen als een provocerende factor een rol. Radicaal syndroom is vatbaar voor herhaling.

Lumbosacraal radiculair syndroom

Het wordt vaak opgemerkt op de leeftijd van 30-50 jaar, maar kan in de andere zijn, vooral bij personen die statisch-dynamische belastingen ervaren of, omgekeerd, hypokinesie. Er kan een eenzijdig en tweezijdig proces zijn.

Klinisch gepaard met pijn in de lumbale wervelkolom in de vorm van spit of lumbago en been (benen), voornamelijk langs de heupzenuw (ischialgia).

Lumbago vindt plaats met ongemakkelijke of plotselinge beweging, opheffing van de zwaartekracht, gepaard gaande met scherpe pijnen en beperking van mobiliteit in de lumbale wervelkolom, de poging tot bewegingen veroorzaakt een sterke toename van pijn. Het duurt van enkele uren tot meerdere dagen.

Lumbalia komt voor na een aanzienlijke fysieke inspanning, een lange ongemakkelijke houding, een schokkende rit en verkoeling. Het gaat gepaard met stompe pijnlijke pijn, die wordt versterkt door buigen, zitten, lopen. Mobiliteit in de wervelkolom is moeilijk, maar beperkt tot een kleine mate. Heeft vaak een subacute of chronische vorm.

Ishalgia manifesteert zich door pijn langs de sciatische zenuw, spierhypotrofie met een afname in kracht, Achilles-reflex. Hetzelfde beeld kan neuritis van de heupzenuw (ischias) geven, waarbij de pijnlijke gewaarwordingen paroxysmaal, scherp, brandend zijn en een ontspannen houding aannemen, meestal aan de kant met een gebogen been.

Kenmerkend herconfiguratie van de lendenstreek: lordose afgevlakt, er kyfose en scoliose, lumbale spieren gespannen, vooral paravertebrale - een symptoom van de nieren (Korneeva). Typisch pijnsymptal Rose - spiertrekkingen van individuele spiervezels van de gluteus maximus met percussie in het heiligbeen. Typische pijnpunten van Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev en Schudel worden onthuld.

Radicaal syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spanningsverschijnselen.

• Lasega: als een persoon op zijn rug ligt, hef dan een recht been op, scherp toegenomen pijn in de wervelkolom en langs de heupzenuw, met haar buigende pijn verzakkend.
• Lasega's symptoom wordt versterkt wanneer de dij naar binnen wordt gedraaid, of wanneer de voet wordt gebogen en gebogen. Staande dit symptoom wordt onthuld wanneer de romp naar voren is gekanteld, en samen met de pijn buigt het been in de knie, draait naar buiten en wordt teruggetrokken.
• Bechterew: als een patiënt liggend ligt, buigt het aangedane been in de knie, als het gestrekt is, is een gezond been gebogen.
• Neri: bij een zittende patiënt veroorzaakt de helling van het hoofd naar de borst pijn in de onderrug of zelfs in het been.
• Dezherika: bij hoesten, niezen, pijn in de onderrug neemt toe.
• Nuffziger: wanneer op de halswervels wordt gedrukt, verschijnen er pijnlijke gevoelens in de onderrug.
• Bonn:
  • het verschijnen van pijn in de onderrug en het been met geforceerd buigen en naar de maag brengen;
  • gladheid of verdwijning van de gluteale vouw op het aangedane been.
• Lerrey - een sterke toename van pijn in de onderrug met een snelle overgang naar een zittende positie.
• Alauguinik-Tyurel - de patiënt kan niet op zijn hielen lopen, de voet op de aangedane zijde valt af.
• Amos - bij het verplaatsen van een liggende positie naar een zittende patiënt, leunt hij achter hem met zijn handen op het bed of de vloer,
• Aanzienlijk minder vaak zijn andere symptomen.
• Firestein: wanneer je op het aangedane been staat, verschijnen pijnen op het achteroppervlak als reactie op het schudden met een gezond been.
• Krola: versterkt haar of, omgekeerd, kaalheid van het aangedane been.
• Ozhekhovsky: afkoeling van de achterkant van de voet van de aangedane ledemaat.
• De vaten aan de binnenkant van de dij zijn veel pijnlijker aan de zijkant van de laesie.
• Pijn bepaalt vaak de beschermende antalgische houdingen wanneer zitten, lopen, stijgen en reflex-tonische reflexen worden gevormd:
  • wanneer Lasega's symptoom wordt opgeroepen, ontstaat een reflexieve flexie van het gezonde been; wanneer een gezond been wordt opgeheven buigt de patiënt;
  • wanneer het hoofd gebogen is naar de romp, is het aangedane been gebogen.

Verstoring van de gevoeligheid is variabel: paresthesie, soms hyperesthesie of volledig verlies van gevoeligheid van de huid in de vorm van plakband langs de heupzenuw, die verschilt van spinale pathologie.

Eenzijdige radiculitis moet worden onderscheiden van de laesie van psoas-spieren: pijn in de lumbale regio, kromming van de wervelkolom in de richting van pijn, pijnlijke contractuur. Het kan zich ontwikkelen met parainfrites, pleuritis, ziekten van inwendige organen. Het onderscheidt zich door de volledige afwezigheid van lokale veranderingen in de wervelkolom.

Cervico-thoracaal radiculair syndroom

De nederlaag van V-cervicaal in de eerste thoracale wervelkolom van de spinale zenuwen wordt vaker opgemerkt. Het cervico-thoracale radiculaire syndroom manifesteert zich door pijn in de nek met bestraling in de zones van de aangetaste wortels, soms gevoelloosheid in deze zones. Pijnlijke sensaties worden versterkt door de beweging van het hoofd en de nek, vaak uitstrekkend naar de achterkant van nek en borst. Beweging in de nek is beperkt, vooral rug en aan de aangedane zijde. Axiale belasting van de nek en palpatie zijn pijnlijke, gespannen spieren van de nek en schoudergordel worden onthuld. Kenmerkende pijnpunten: vertebrale en paravertebrale. Stoornis van de gevoeligheid hyperesthesie, hyperesthesie en gaat door de brachiale plexus en dan langs de radiale zenuw, die vaak gepaard met pijn, gevoelloosheid en IV-V vingertoppen. Bewegingsstoornissen komen meestal niet tot uitdrukking. Er kunnen reflex-pijnlijke stoornissen zijn, vegetatieve stoornissen, Bernard-Horner, zeer zelden Brown-Sekar wanneer het ruggenmerg is gecomprimeerd.

[7], [8], [9], [10]

Hoe een radiculair syndroom te herkennen?

Het volume van instrumenteel onderzoek in elk geval is individueel. Gewoonlijk volstaat het om röntgen- of magnetische resonantiebeeldvorming van een bepaalde ruggengraat uit te voeren. Als de functie van de wervelkolom moet worden onderzocht, wordt röntgenfilm gemaakt. Als er een cervico-thoracaal radiculair syndroom is, kan het mogelijk zijn om het onderzoek aan te vullen met ultrasone dopplerografie van brachiocephalische arteriën en reoplethysmografie van de hersenen. Na het onderzoek van de patiënten is het beter om het voor behandeling over te dragen aan de neuropatholoog.