Redenen voor de ontwikkeling van het sick sinus-syndroom

Terwijl sinus syndroom bij volwassenen is overwegend ischemische en toont atriale fibrillatie, in de meeste gevallen ontwikkelt bij kinderen in de afwezigheid van organische pathologie van het cardiovasculaire systeem. Overtredingen van de pacemaker bij kinderen vaak veroorzaakt door autonome onbalans met een overwicht van parasympathische effecten en leeftijd involutie van de sinusknoop, als gevolg van myocard ontstekingshaarden, pathologische metabolisme, auto-laesie specifieke antilichamen om de cardiale geleidingssysteem. Voor etiologische factoren worden de volgende typen sinus-sinuszwakte-syndroom onderscheiden.

• zwakte sinus syndroom organische aard (voor collageenziekten, cardiomyopathieën, amyloïdose, coronaire hartkwaal, tumoren, chirurgisch trauma gebied sinus, hormoon-cardiotoxische metabole stoornissen en andere ziekten lijden).
• Regulatory (vagale) sinusknoopdisfunctie (vegetovascular dystonie met overwicht parasympathische invloeden op het hart, gipervagotoniya bij toenemende intracraniale druk, cerebraal oedeem, vasovagale reflex tijdens orgaanpathologie).
• Sick sinus syndroom uzlakak gevolg toxische effecten (antiaritmica, hartglycosiden, tricyclische antidepressiva, hypnotica, vergiftiging karbofosom en andere verbindingen, cholinesterase blocking).
• Overtreding van de functies van de sinusknoop bij kinderen na chirurgische ingrepen in het hart.
• Congenitale insufficiëntie van functies van de sinusknoop.
• Auto-immuunziekten van functies van de sinusknoop.
• Idiopatische stoornissen (oorzaak niet vastgesteld).

In de eerste vier gevallen is er een zogenaamd secundair syndroom van zwakte van de sinusknoop, de eliminatie ervan is direct afhankelijk van de effectiviteit van therapie van de onderliggende ziekte. De ontwikkeling van het syndroom bij kinderen die een operatie aan het hart hebben ondergaan, heeft meestal een progressief karakter en vereist een interventionele behandeling (implantatie van de pacemaker).

Bij pediatrische hartpraktijken is het niet vaak mogelijk om een ziekte te detecteren die opnieuw kan leiden tot een verstoring van de functie van de sinusknoop. In deze gevallen is het gebruikelijk om te praten over de primaire of idiopathische variant.

Het is vaak extreem moeilijk om een grens te trekken tussen een organische en functionele verandering zonder een morfologische bevestiging. Dit syndroom is volledig beschreven. Het criterium van differentiële diagnose, naast de mate van ernst van de laesie, waarvan de evaluatie vaak nogal arbitrair is, wordt beschouwd als een reversibele en onomkeerbare aard van de veranderingen. Lang, behalve de term "sick sinus syndroom" wordt veel gebruikt verwijst de term "sinusknoop dysfunctie" betekent in het eerste geval, de onomkeerbaarheid en de tweede - de omkeerbaarheid van het ziekteproces. We kunnen aannemen dat de zogenaamde idiopathische sinus syndroom bij kinderen is een langzame stroom degeneratieve laesie van het cardiale geleidingssysteem, waarbij de vroegste en meest uitgesproken veranderingen optreden, blijkbaar, in de innervatie van de sinusknoop. Erfelijke predispositie kan zowel de vorming van autonome pathologie als de primaire elektrofysiologische veranderingen in het geleidingssysteem van het hart betreffen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]