Syndroom van zwakte van de sinusknoop bij kinderen

Syndroom van zwakte van de sinusknoop (SSSU) - een van de meest polymorfe schendingen van het hartritme van kinderen, geassocieerd met een risico op de ontwikkeling van syncope toestanden.

De basis van het syndroom zijn de veranderingen in de functionele toestand van de hoofdbron van het hartritme, die om verschillende redenen niet de rol van een leidende pacemaker kan vervullen en de pacemaker vanaf een bepaald punt kan besturen.

ICD-10 code

In ICD 10 heeft de sinusknoop een zwak punt in de code 149.5 onder de kop 'Hartritmestoornissen'.

Epidemiologie van het zwakte-syndroom van de sinusknoop

Prevalentie cindroma sinus bij kinderen voldoende hoog en volgens verschillende auteurs, 1,5-5 per 1000, tot 1% bij patiënten met hartziekte. De chirurgische klinieken met cindromom sinus binden ongeveer 10% van hartritmestoornissen. Het aandeel cindroma sinus goed voor maximaal 30% van alle hartritmestoornissen bij kinderen. Tot 50% van de patiënten die behoefte hebben aan een pacemaker te installeren, hebben bepaalde aandoeningen van de sinusknoop functie. In een onderzoek bij gezonde kinderen worden beschouwd als tekenen van sinusknoop functie in de standaard ECG gedetecteerd in 2%, en tijdens de Holter monitoring - op 2,7%. Sinusbradycardie (meest verspreide sinusknoopdisfunctie expressie) werd gedetecteerd in 3,5% van de gezonde studenten. Volgens bevolkingsonderzoek ECG, ECG data 5441 omvat kind kinderen Rusland, de prevalentie migratiesnelheid is 1,9%, glijdende vervanging en supraventriculaire ritmen - 0,7% en het blokkade sinoatrialnoi - 0,3%. Holter kinderen van 1 jaar van het leven in 19% zei fly-out en vervanging idioventriculaire ritmes, 7% - de afleveringen te stoppen sinus, 11% - sinoatriaal blok. Aldus bepaalde verschijnselen die deel uitmaken van de symptoomcomplex cindroma sinus zijn gebruikelijk in de populatie, en heel groot deel van de bevolking een jonge leeftijd elektrofysiologische eigenschappen kunnen predisponeren voor de vorming van latere aandoeningen sinusfuncties bij blootstelling aan verschillende ongunstige factoren.

Oorzaken van het zwakte-syndroom van de sinusknoop

Terwijl sinus syndroom bij volwassenen is overwegend ischemische en toont atriale fibrillatie, in de meeste gevallen ontwikkelt bij kinderen in de afwezigheid van organische pathologie van het cardiovasculaire systeem. Overtredingen van de pacemaker bij kinderen vaak veroorzaakt door autonome onbalans met een overwicht van parasympathische effecten en leeftijd involutie van de sinusknoop, als gevolg van myocard ontstekingshaarden, pathologische metabolisme, auto-laesie specifieke antilichamen om de cardiale geleidingssysteem. Voor etiologische factoren worden de volgende typen sinus-sinuszwakte-syndroom onderscheiden.

Oorzaken van het zwakte-syndroom van de sinusknoop

Classificatie van sinusknoopzwakte syndroom

Meestal classificaties cindroma voorgesteld om de aanwezigheid of afwezigheid van klinische symptomen, ECG patronen gebruiken op een standaard ECG of tijdens het Holter monitoring hartslag toename tijdens de inspanningstest sinus. Sinds het begin van de 90-er jaren in de kinderkamer cardiologie oefenen met verdeling van deze pathologie op de klinische en elektrocardiografische varianten van sick sinus syndroom bij kinderen, afhankelijk van de aard volgorde van de groei en de ernst van veranderingen in het cardiale geleidingssysteem, rekening houdend met de duurzame combinatie van ECG uitingen van circadiane veranderingen rate volgens Holter, hartslag respons op de lading en bijbehorende letsels van het hartgeleidingssysteem.

Classificatie van sinusknoopzwakte syndroom

Symptomen en diagnose van het syndroom van de sinusknoop Zwakte

Bij de helft van de patiënten is de ziekte asymptomatisch en worden manifestaties die kenmerkend zijn voor het zwakte-syndroom van de sinusknoop per ongeluk gedetecteerd. De reden voor het zoeken naar medische hulp in de resterende patiënten klachten van syncope, duizeligheid, epileptische aanvallen, zwakte, een gevoel van verstoring en pijn in het hart, hoofdpijn. In die gevallen waar het mogelijk te krijgen ingeschreven bij het ECG was, bleek dat voor 4-5 jaar alvorens naar de kliniek de kinderen ten minste sinusbradycardie pacemaker of migratie hebben gehad. Aldus in afwezigheid van behandeling, d.w.z. In het natuurlijke verloop van de ziekte, aandoeningen van de sinusknoop functie geleidelijk toe sinus bradycardie en pacemaker migratie tot 40% van de sino-atriale blokkade, alsmede substitutie op de ritmes van de achtergrond van een volledig uitvallen van de sinusknoop.

Symptomen en diagnose van het syndroom van de sinusknoop Zwakte

Behandeling van het zwakte-syndroom van de sinusknoop

Dringende therapie voor ontwikkeling van duizeligheid, syncope, aangegeven op de achtergrond bradikarditicheskih asystool aritmieën die het toedienen vagolytische geneesmiddelen (atropine) of preparaten uitgedrukt beta Adrenomimeticalkie activiteit (isoprenaline).

De tactiek om een kind te verwijderen uit een syncope conditie is een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing. De introductie van een van de volgende geneesmiddelen is aangegeven:

• epinefrine in een dosis van 0,05 mg / jaar IM of iv eenmaal;
• isoprenaline in / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM of IV eenmaal;
• atropine 0,1% oplossing iv in een dosis van 0,01-0,02 mg / kg, niet meer dan 2,0 mg;
• Fenylefrine 1% oplossing in / m 0,1 ml / jaar van het leven (niet meer dan 1,0 ml).

Behandeling van het zwakte-syndroom van de sinusknoop

Vooruitzicht

Ongunstige prognostische tekenen bij kinderen met zieke sinus syndroom wordt beschouwd als verlies van bewustzijn aanvallen, progressieve daling van de gemiddelde dagelijkse maximum en minimum dag en nacht indicatoren van de hartslag op Holter monitoring, het verhogen van het aantal en de duur van het ritme pauzes, de verschijning van extra ritme en geleidingsstoornissen, onvoldoende verhoging van de hartslag sinusritme tijdens de proeven met dosis lichaamsbeweging, verergering of provocatie met extra monsters s ritmestoornissen. Prognostisch ongunstige familie-gevallen van de ziekte. Plotselinge hartdood bij gezinnen met naaste verwanten aan jongeren (jonger dan 40 jaar) leeftijd wordt beschouwd als een negatieve prognostische factor.