Classificatie van sick sinus-syndroom

Meestal classificaties cindroma voorgesteld om de aanwezigheid of afwezigheid van klinische symptomen, ECG patronen gebruiken op een standaard ECG of tijdens het Holter monitoring hartslag toename tijdens de inspanningstest sinus. Sinds het begin van de 90-er jaren in de kinderkamer cardiologie oefenen met verdeling van deze pathologie op de klinische en elektrocardiografische varianten van sick sinus syndroom bij kinderen, afhankelijk van de aard volgorde van de groei en de ernst van veranderingen in het cardiale geleidingssysteem, rekening houdend met de duurzame combinatie van ECG uitingen van circadiane veranderingen rate volgens Holter, hartslag respons op de lading en bijbehorende letsels van het hartgeleidingssysteem.

Klinische en elektrocardiografische varianten van het sinusknoopzwakte syndroom bij kinderen

Overtredingen van functies

Sinusknoop	Lagere niveaus van het geleidingssysteem van het hart
Ik optie. Sinus-bradycardie met een hartfrequentie van minder dan 20% onder de leeftijdsgrens, ritmemigratie. Pauzeren van het ritme in Holter-bewaking tot 1,5 s. Adequate frequentie van sinusritme tijdens inspanning	Vertraag AV-vasthouding tot AB-blokkering 1 graad. Alternatief van AV-geleiding
II optie. Sinoatriale blokkade, slip cuts en versnelde ritmes. Pauzes van het ritme in Holter-monitoring van 1,5 tot 2 seconden. Ontoereikende toename van de hartslag tijdens inspanning	AV-dissociatie, AV-blokkering van II-III-graad
III optie. Syndroom van tachycardie-bradycardie. Pauzeren van het ritme bij holtercontrole van 1,5 tot 2 seconden	AV-dissociatie, AV-blokkering van II-III graad
IV optie. Starre sinus-bradycardie is minder dan 40 per minuut, ectopische ritmes met sinuscontractie, flikkering van het atrium. Gebrek aan herstel van een stabiel sinusritme en de adequate toename van fysieke activiteit. Pauzeer het ritme in Holter-bewaking gedurende meer dan 2 seconden	Overtredingen van AV en intraventriculaire geleiding. Secundaire uitbreiding van het QT- interval . Schending van het proces van repolarisatie (onderdrukking van het ST-segment, vermindering van de amplitude van de T- golf in de linker thoracale leads)

Vier stabiele klinische elektrocardiografische varianten van de sinusknoopfunctie werden bij kinderen geïdentificeerd:

• I-variant omvat minimale manifestaties in de vorm van sinus-bradycardie en ritmemigratie;
• II-variant - vervanging van ritmes, stops van de sinusknoop, sinoatriale blokkade tegen een achtergrond van meer uitgesproken depressie van het hoofdritme;
• III-variant - combinatie van sinusbradycardie met supraventriculaire heterotope tachycardie;
• IV-variant - cardioneuropathie met een rigide uitgesproken sinus-bradycardie, een reeks vervangende ritmes, asystolie en een schending van de repolarisatie van het myocardium.

Elk van deze varianten in een voldoende hoog percentage van gevallen wordt gekenmerkt door de toevoeging van overtredingen van AV-geleiding. De stagering van stoornissen van de sinusknoopfunctie bij kinderen werd bevestigd: van I tot II (of III, afhankelijk van de aanwezigheid van elektrofysiologische omstandigheden voor de ontwikkeling van tachyaritmieën) en IV-varianten.

Experimentele studies. Pokrovsky et al in 2007 werd afgeleid model van sick sinus syndroom waarbij progressieve toename van de ernst van elektrocardiografische veranderingen geassocieerd met de verzwakking van de invloed van het centrale zenuwstelsel rhythmogenesis. Er is bevestigd dat de afname van de functionaliteit van de sinusknoop consistent plaatsvindt. In de eerste fase is er een migratie van het ritme, op II - slipdelen, op III wordt het syndroom van tachycardie - bradycardie gevormd. En de maximale afname in de functionele activiteit van de sinusknoop vindt plaats in omstandigheden van een significante afname van centrale invloeden en manifesteert zich door rigoureuze bradycardie. Aldus blokkeert de progressie van aandoeningen van pacemakeractiviteit sinusovgo knooppunt in een pilotstudie beantwoorden aan de bovenstaande ontwikkelingsstadia sick sinus syndroom bij kinderen, die de wetenschappelijke en klinische relevantie van de voorgestelde indeling Pediatrie bevestigd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]