Reflux-syndroom

Het refluxsyndroom is een groep aandoeningen die worden veroorzaakt door de terugstroming van vloeistoffen in holle organen of bloedvaten als gevolg van een verstoring van de drukgradiënt daarin of een defect van de klep of sluitspier. Het proces is passief. Het refluxsyndroom ontwikkelt zich meestal in drie lichaamssystemen: het maag-darmkanaal, het veneuze systeem en de urinewegen. Chirurgen worden voornamelijk met de eerste twee geconfronteerd, en het refluxsyndroom van de urinewegen valt onder de verantwoordelijkheid van urologen en nefrologen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Refluxsyndroom in het maag-darmkanaal

Gastro-oesofageale reflux - de terugstroming van maaginhoud in de slokdarm ontwikkelt zich bij insufficiëntie van de hartspier, die zich meestal ontwikkelt bij een diafragmabreuk of een anatomisch defect van de spierring, d.w.z. bij insufficiëntie van de oesofagogastrische sluitspier. Refluxsyndroom kan zich ontwikkelen bij gastritis, een maagzweer, cholecystitis, vooral tijdens exacerbatie, na een maagresectie, bij maagkanker en carcinomatose, en kan optreden tijdens de zwangerschap, d.w.z. in gevallen waarin de maagmotiliteit is verminderd of er een verhoogde intra-abdominale druk ontstaat. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich oesofagitis, tot aan de vorming van een maagzweer. De belangrijkste symptomen zijn: brandend maagzuur; soms met brandende pijn, die optreedt in een horizontale of hellende positie, en meestal afneemt in een verticale lichaamshouding. Bevestiging van de diagnose - met behulp van FGDS, en dit is voldoende. Conservatieve behandeling door een gastro-enteroloog.

Duodenogastrische reflux ontwikkelt zich met een maagzweer, duodenitis, cholecystitis en pancreatitis na een maagresectie. Het alkalische milieu en de galzuren spoelen het beschermende slijm van de maag weg, wat leidt tot de vorming van erosieve gastritis, tot en met de vorming van erosieve ulcera en soms poliepen. Het manifesteert zich in het klinische beeld van gastritis. FGS wordt bevestigd en is voldoende. Conservatieve behandeling door een gastro-enteroloog is vereist.

Pancreatobiliair refluxsyndroom ontstaat door een macroscopische pathologie van het duodenum en de ampulla van Vater. Bij hoge hypertensie in de ductus choledochus (galgang) komt pancreassap in de galwegen terecht, wat leidt tot ernstige enzymatische (vaak met vernietiging van de wanden) cholangitis. Dit gaat gepaard met leverschade met geelzucht en ernstige intoxicatie van het lichaam en vereist een spoedoperatie. De diagnose wordt bevestigd door fibrine-galsuppressie (FGS) met retrograde pancreatocholangiografie. Echografie kan echter informatie geven over de toestand van de galwegen.

Choledochopancreatisch refluxsyndroom kan zich alleen ontwikkelen bij een gecombineerde gal- en pancreasgang in geval van pathologie van de papil van Vater en de sfincter van Oddi, of bij een schending van de techniek voor het uitvoeren van retrograde cholangiografie. Gal die in de pancreasgang terechtkomt, leidt tot beschadiging van de wand en de ontwikkeling van ernstige pancreasnecrose. De behandeling is chirurgisch en spoedeisend en vindt plaats op de afdeling abdominale chirurgie.

Refluxsyndroom in het veneuze systeem

Het komt het vaakst voor in de aderen van de onderste ledematen, waar het zich, als gevolg van een veneuze klepinsufficiëntie, manifesteert in de vorm van spataderen.