Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Refractieonderzoek
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De studie van refractie bij kinderen heeft een aantal kenmerken. Ten eerste is het niet altijd mogelijk om een subjectieve beoordeling van het zicht te geven, ten tweede bepaalt de invloed van de gebruikelijke accommodatietoon de bepaling van verschillende refracties onder natuurlijke omstandigheden en bij medicamenteuze accommodatieparese (cycloplegie). Tot voor kort werd atropine beschouwd als het enige betrouwbare cycloplegische middel. In ons land wordt een driedaagse (tweemaal daags) instillatie van atropine in de conjunctivazak nog steeds beschouwd als standaard cycloplegie. In dit geval is de concentratie van de oplossing afhankelijk van de leeftijd: tot 1 jaar - 0,1%, tot 3 jaar - 0,3%, tot 7 jaar - 0,5%, langer dan 7 jaar - 1%. De negatieve aspecten van atropinisatie zijn bekend: de mogelijkheid van algemene intoxicatie en langdurige accommodatieparese. Momenteel worden steeds vaker kortwerkende middelen gebruikt om cycloplegie te induceren: 1% cyclopentolaat (cyclomed) en 0,5-1% tropicamide (mydriacil). Cyclopentolaat lijkt qua cycloplegische werkingsintensiteit op atropine, tropicamide is aanzienlijk zwakker en wordt zelden gebruikt om refractie bij kinderen te bestuderen.
Om refractie bij kinderen te bestuderen, worden voornamelijk objectieve methoden gebruikt. De oudste, maar nog steeds zeer belangrijke, is skiascopie met een vlakke spiegel. Bij kinderen van 3 jaar en ouder wordt ook automatische refractometrie gebruikt. Subjectieve refractietests (bepaling van de optische sterkte van de lens waarmee de hoogste gezichtsscherpte mogelijk is) worden meestal vanaf 3 jaar uitgevoerd. In dit geval wordt de refractie eerst bepaald met behulp van silhouetfoto's en later met behulp van "E"-tests, Landolt-ringen en letters.
De gezichtsscherpte bij kinderen zonder oogafwijkingen kan sterk variëren. Normaal gesproken wordt de ondergrens van de normale gezichtsscherpte op 3-jarige leeftijd als 0,6 beschouwd, en op 6-jarige leeftijd als 0,8. Veel belangrijker voor het vaststellen van oogafwijkingen is niet de gelijke afname van de gezichtsscherpte in beide ogen, maar het verschil tussen beide ogen. Een verschil in monoculaire gezichtsscherpte tussen de ogen van 0,1-0,2 zou aanleiding tot bezorgdheid moeten geven; in deze gevallen is een diepgaand onderzoek noodzakelijk.
[