Abnormaliteiten van refractie bij kinderen

Klinische breking kenmerkend evenredigheid optische vermogen van het oog en de sagittale as (de afstand van het hoornvlies hoekpunt aan de fovea van de retina) onder klinische breking begrijpen positie van het zwaartepunt ten opzichte van het oog netvlies. De omvang van de brekingen weerspiegelt de afstand van het hoofdfocus van het oog tot het netvlies, uitgedrukt in dioptrieën (dioptrie D). Er zijn drie soorten klinische refractie van het oog.

Emmetropia (Em) is een evenredig soort breking, de focus van het oog ligt in het vlak van het netvlies. Het emmetropische oog ziet ver in de verte. En met de accommodatie spanning - nabij (accommodatie - het vermogen van het oog om zijn optische vermogen te veranderen door de lens te veranderen).

Bijziendheid of bijziendheid (M) is een onvergelijkbare vorm van breking De focus van het oog ligt voor het netvlies. Het is duidelijk dat, met bijziendheid of front-nezadiyaya ogen te lang as (wat het geval is met kom bijziendheid) of overbodige optische vermogen van het oog (eventueel in aangeboren myopie). Bijziend oog ziet niet goed in de verte, maar het ziet goed in de buurt. Bijziendheid wordt beschouwd als een sterk type breking. Voor het overbrengen van de nadruk op de retina middels verstrooiing min concave lens, zodat myopie aangeduid met het teken "-", en komt overeen met de mate van bijziendheid negatieve corrigerende lenzen, die het zwaartepunt van het oog netvlies vlak draagt.

Hypermetropie of verziendheid (Hm) is een onvergelijkbare soort breking, de focus van het oog ligt achter het netvlies. Het is duidelijk dat bij hypermetropie ofwel de anteroposterieure as van het oog te kort is of de optische sterkte van het oog onvoldoende is. Het verziende oog ziet niet goed in de verte en ziet het erger in de buurt. Het bereiken van een gedeeltelijke (zelden - volledige) compensatie van hypermetropie is mogelijk vanwege de accommodatie spanning, waarbij er een goed zicht is op verschillende afstanden. Hypermetropie wordt als een zwak type breking beschouwd. Voor het overbrengen van de nadruk op het netvlies hypermetropie gebruik plus verzamelende convexe lens, zodat verziendheid aangeduid met het teken "+", en correspondeert met de mate van hypermetropie corrigerende lenzen draagt pluspunt dat het zwaartepunt van het oog netvlies vlak.

Astigmatisme is geen onafhankelijk type klinische refractie, maar vertegenwoordigt een combinatie in één oog van zijn twee soorten of één soort van verschillende grootte.

Anisometropie is het verschil in de breking van de twee ogen.

Ontwikkeling van breking

Bij de geboorte van de persoon gebeurt de verspreiding van een breking van een oog genoeg aanzienlijk: van een hoge bijziendheid tot een hypermetropie van een hoge graad. De gemiddelde brekingsindex van de pasgeborene ligt in het gebied van hypermetropie +2,5 ... +3,5 dioptrieën. De meeste pasgeborenen hebben astigmatisme, 1,5 dptr en meer. Tijdens het eerste levensjaar in het proces van actieve emmetropisatie, neemt de verspreiding van brekingen scherp af - de refractie van vooruitziende en bijziende ogen verschuift naar emmetropie en het astigmatisme neemt af. Dit proces vertraagt een beetje tijdens de 1-3 jaar, en aan het einde van het derde levensjaar ontwikkelt de meerderheid van de kinderen breking, in de buurt van emmetropie.

Refractie Studie

De studie van refractie bij kinderen heeft een aantal kenmerken. Ten eerste is het niet altijd mogelijk om een subjectieve beoordeling van het gezichtsvermogen te geven, en ten tweede, de invloed van de gebruikelijke tonus van accommodatie bepaalt de bepaling van verschillende brekingen in natuurlijke omstandigheden en met drug paresis van accommodatie (cycloplegie). Tot voor kort werd alleen het betrouwbare cycloplegische middel als atropine beschouwd. In ons land, tot nu toe, voor standaard cycloplegie, wordt een instillatie van atropine van 3 dagen (2 maal per dag) in de conjunctivale zak gebruikt. De concentratie van de oplossing is afhankelijk van de leeftijd: tot 1 jaar - 0,1%, tot 3 jaar - 0,3%, tot 7 jaar - 0,5%, over 7 jaar - 1%. Negatieve momenten van atropinisatie zijn algemeen bekend: de mogelijkheid van algemene dronkenschap, evenals een lange accommodatie-uitsluiting. Momenteel worden voor de inductie van cycloplegie, kortetermijnmiddelen steeds meer gebruikt: 1% cyclopentolaat (gecomprimeerd) en 0,5-1% tropicamide (midriacil). Cyclopentolaat in de diepte van de cycloplegische werking ligt dicht bij atropine, tropicamide is veel zwakker, voor de studie van refractie bij kinderen wordt het zelden gebruikt.

Correctie van afwijkingen van refractie bij kinderen

Bij kinderen streeft correctie van refractie-afwijkingen twee doelen na: tactisch (alles doen om de visie te verbeteren) en strategisch (om voorwaarden te scheppen voor de juiste ontwikkeling van het orgel van het gezichtsvermogen). Punten voor kinderen worden voorgeschreven voor medische doeleinden. In dit geval is het verschil in breking van nul op zichzelf geen indicatie voor correctie van ametropie. Correcties zijn onderhevig aan ametropie, vergezeld van tekenen van decompensatie. Wanneer de correctie wordt voorgeschreven, houden de kinderen rekening met de omvang van ametropie, leeftijd, functionele staat van de ogen, de aanwezigheid van gelijktijdige oculaire pathologie, de mogelijkheid van subjectief onderzoek.

Verziendheid. Indicaties voor de correctie van verziendheid - het decompensatie tekenen: convergent scheelzien (zelfs periodiek), amblyopie (verminderde gecorrigeerde gezichtsscherpte), vermindering van de ongecorrigeerde gezichtsscherpte, asthenopie (vermoeidheid van de ogen). Als u onthulde de tekenen van decompensatie, onder voorbehoud van correctie van enige mate van verziendheid. Correctie is ook nodig verziendheid 4,0 dioptrie of meer, zelfs als er geen duidelijke tekenen van decompensatie.

Bij hypermetropie wordt gewoonlijk een correctie voorgeschreven, 1,0 dpts lager dan de brekingsdetectie die objectief werd waargenomen bij cycloplegie.

Astigmatisme. Indicaties voor het corrigeren van astigmatisme - tekenen van decompensatie: amblyopie, de ontwikkeling en progressie van bijziendheid in ten minste één oog, wanneer de cilinder correctie verhoogt de gezichtsscherpte opzichte van de bol, asthenopie. In de regel is correctie onderworpen aan astigmatisme van 1,0 dpt en meer. Astigmatisme van minder dan 1,0 D wordt in speciale gevallen gecorrigeerd. Het algemene principe met astigmatisme is een correctie in de buurt van de volledige omvang van astigmatisme die objectief wordt onthuld. Reductie van correctie is mogelijk met astigmatisme van meer dan 3,0 D, en ook in gevallen waarin volledige correctie tekenen van disadaptatie veroorzaakt (vervorming van de ruimte, duizeligheid, misselijkheid, enz.).

[1], [2], [3]