Correctie van refractieafwijkingen bij kinderen

Bij kinderen heeft de correctie van refractieafwijkingen twee doelen: tactisch (alles doen om het zicht te verbeteren) en strategisch (de voorwaarden scheppen voor de correcte ontwikkeling van het gezichtsorgaan). Een bril wordt aan kinderen voorgeschreven voor therapeutische doeleinden. Tegelijkertijd is het verschil in refractie ten opzichte van nul op zichzelf geen indicatie voor correctie van ametropie. Ametropie gepaard gaande met tekenen van decompensatie is wel vatbaar voor correctie. Bij het voorschrijven van een correctie aan kinderen wordt rekening gehouden met de ernst van de ametropie, de leeftijd, de functionele toestand van de ogen, de aanwezigheid van bijkomende oogafwijkingen en de mogelijkheid van subjectief onderzoek.

Verziendheid. Indicaties voor correctie van verziendheid zijn tekenen van decompensatie: convergent scheelzien (zelfs periodiek), amblyopie (afname van de gecorrigeerde gezichtsscherpte), afname van de ongecorrigeerde gezichtsscherpte, asthenopie (visuele vermoeidheid). Indien tekenen van decompensatie worden vastgesteld, is verziendheid van elke graad vatbaar voor correctie. Correctie is ook nodig bij verziendheid van 4,0 D of meer, zelfs als er geen duidelijke tekenen van decompensatie zijn.

Bij hyperopie wordt doorgaans een correctie voorgeschreven van 1,0 D zwakker dan de refractie die objectief is bepaald onder cycloplegie-omstandigheden.

Kinderen krijgen vaak een bril voorgeschreven om verziendheid te corrigeren. Sinds kort worden ook contactlenzen gebruikt. Verziendheidscorrectie bij kinderen wordt voorgeschreven voor continu dragen.

Leeftijdsfunctionele benadering van hyperopiecorrectie

Leeftijdsperiode	Belangrijkste indicaties	Correctieprincipe	Type correctie	Correctiemodus
Ik (baby), 0-1 jaar	Afakia	Volledige correctie	Contactlenzen, brillen, primaire intraoculaire lensimplantatie	Tot ziens, Hoe is dit mogelijk?
II (baby), 1-3 jaar	Convergente scheelzien	Correctie is 1,0 D zwakker dan de refractie die objectief is bepaald onder cycloplegie	Bril	Zo lang mogelijk
III (kleuterschool), 3-7 jaar	Convergente scheelzien, amblyopie, hypermetropie van meer dan 4,0 dioptrieën	Correctie is 1,0 D zwakker dan de refractie objectief bepaald met cycloplegie	Brillen, contactlenzen	Voor continu dragen
IV (school), 7-18 jaar	Dezelfde indicaties: verminderde ongecorrigeerde gezichtsscherpte, asthenopie	De meest volledige, verdraagbare correctie voor de hoogste gezichtsscherpte	Brillen, contactlenzen	Voor continu dragen

Een bijzondere plaats wordt ingenomen door de correctie van afakie na verwijdering van congenitale cataract, die doorgaans een verziendheid van meer dan 10,0 D veroorzaakt. De correctie hiervan brengt bijzondere moeilijkheden met zich mee, vooral als de afakie eenzijdig is. Het beste functionele resultaat wordt bereikt met contactlenzen, slechter met een bril. De laatste tijd wordt de primaire implantatie van een intraoculaire lens steeds vaker toegepast bij afakie bij kinderen.

Astigmatisme. Indicaties voor astigmatismecorrectie zijn tekenen van decompensatie: amblyopie, ontwikkeling en progressie van myopie in ten minste één oog, gevallen waarin cilindercorrectie de gezichtsscherpte verhoogt ten opzichte van een bolvormig oog, asthenopie. In de regel is astigmatisme van 1,0 D of meer vatbaar voor correctie. Astigmatisme van minder dan 1,0 D wordt in bijzondere gevallen gecorrigeerd. Het algemene principe voor astigmatisme is correctie die de volledige waarde van het objectief vastgestelde astigmatisme benadert. Vermindering van de correctie is mogelijk bij astigmatisme van meer dan 3,0 D, evenals in gevallen waarin volledige correctie tekenen van disadaptatie veroorzaakt (vervorming van de ruimte, duizeligheid, misselijkheid, enz.).

Kinderen krijgen meestal een bril voorgeschreven om astigmatisme te corrigeren. De laatste tijd worden zachte torische contactlenzen steeds vaker gebruikt. Producten voor astigmatismecorrectie bij kinderen worden voorgeschreven voor continu gebruik.

Leeftijdsfunctionele benadering van astigmatismecorrectie

Leeftijdsperiode	Belangrijkste indicaties	Correctieprincipe	Type correctie	Correctiemodus
1 (baby), 0-1 jaar	Refractieafwijkingen die correctie vereisen	Correctie van meer dan de helft van het gedetecteerde astigmatisme	Bril	Zo lang mogelijk
II (baby), 1-3 jaar	Astigmatisme meer dan 2,0 Dptr	Correctie van meer dan de helft van het gedetecteerde astigmatisme	Bril	Zo lang mogelijk
III (kleuterschool), 3-7 jaar	Verminderde gezichtsscherpte als gevolg van astigmatisme (meestal met een astigmatisme van 1,0 D of meer), amblyopie	Correctie bijna voltooid	Brillen, contactlenzen	Voor continu dragen
IV (school), 7-18 jaar	Dezelfde indicaties: ontwikkeling en progressie van bijziendheid, asthenopie	Correctie bijna voltooid, in geval van maladaptatie - volgens tolerantie	Brillen, contactlenzen	Voor continu dragen

Anisometropie. Indicaties voor correctie van anisometropie zijn tekenen van decompensatie: amblyopie van ten minste één oog, stoornis van het binoculair zicht, asthenopie. In de regel geldt dat als anisometropie gepaard gaat met ametropie met hetzelfde teken maar van verschillende grootte, een anisometropie van 0,5 D of meer gecorrigeerd dient te worden. Correctie van gelijktijdige refractie wordt voorgeschreven volgens de principes voor dit type ametropie. Het algemene principe is correctie nabij de volledige waarde van de objectief vastgestelde anisometropie. Het verminderen van de correctie van het refractieverschil tussen de twee ogen is mogelijk bij een anisometropie van 6,0 D of meer, evenals in gevallen waarin volledige correctie tekenen van disadaptatie veroorzaakt (vervorming van de ruimte, dubbelzien, duizeligheid, misselijkheid, enz.).

Kinderen kunnen een bril voorgeschreven krijgen om anisometropie te corrigeren. Het beste functionele resultaat wordt echter bereikt met contactlenzen. Middelen voor het corrigeren van anisometropie bij kinderen worden voorgeschreven voor continu gebruik.

Leeftijdsfunctionele benadering van de correctie van anisometropie

Leeftijdsperiode	Belangrijkste indicaties	Correctieprincipe	Type correctie	Correctiemodus
Ik (baby), 0-1 jaar	Unilaterale afakie	Volledige correctie	Contactlenzen	Zo lang mogelijk
II (baby), 1-3 jaar	Eenzijdige afakie, scheelzien	Volledige correctie	Contactlenzen, brillen	Zo lang mogelijk
III (kleuterschool), 3-7 jaar	Strabismus, amblyopie	Volledige correctie	Brillen, contactlenzen	Voor continu dragen
IV (school), 7-18 jaar	Dezelfde indicaties + asthenopie	Correctie, bijna volledig, in geval van maladaptatie - volgens tolerantie	Brillen, contactlenzen	Voor continu dragen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]