Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Respiratoire bronchiolitis geassocieerd met interstitiële longziekte
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
[ Wat veroorzaakt respiratoire bronchiolitis geassocieerd met interstitiële longziekte?
De meeste rokers ontwikkelen subklinische bronchiolitis, gekenmerkt door een lichte tot matige ontsteking van de kleine luchtwegen. De weinige patiënten die een ernstigere ontsteking ontwikkelen met klinisch significante interstitiële ziekte, worden beschouwd als respiratoire bronchiolitis geassocieerd met interstitiële longziekte (RBAILD). Mannen worden twee keer zo vaak getroffen als vrouwen. RBAILD wordt gekenmerkt door een ontsteking van de submucosa van de membraneuze en respiratoire bronchioli, wat zich manifesteert door de aanwezigheid van donkerbruin gepigmenteerde macrofagen (als gevolg van een verhoogd ijzergehalte, vergelijkbaar met dat bij rokers), slijmophoping en metaplastisch kubisch epitheel in de bronchioli en alveoli. Schade aan de alveolaire septa is altijd aanwezig. Deze veranderingen treden echter ook op bij sommige overgevoeligheidsreacties, beroepsgerelateerde longziekten (meestal als gevolg van blootstelling aan mineraalstof), virale infecties en geneesmiddelenreacties. Respiratoire bronchiolitis geassocieerd met interstitiële longziekte lijkt histologisch ook op desquamatieve interstitiële pneumonie, maar bij RBAILD is de ontsteking meer focaal en minder uitgebreid. De gelijkenis tussen de twee aandoeningen heeft geleid tot de suggestie dat het verschillende varianten zijn van dezelfde door roken veroorzaakte ziekte.
Symptomen van respiratoire bronchiolitis in verband met interstitiële longziekte
Hoesten en kortademigheid bij inspanning lijken op die van andere RBAILD's, met name IFL, maar zijn minder ernstig. De enige bevinding bij lichamelijk onderzoek is piepen, hoorbaar bij auscultatie.
Diagnose van respiratoire bronchiolitis in verband met interstitiële longziekte
De diagnose is gebaseerd op anamnese, beeldvorming, longfunctietesten en histologisch onderzoek van biopten. Bevindingen op de thoraxradiografie omvatten diffuse hyperarray- of focale opaciteiten; verdikking van de bronchiale wanden; hyperplasie van peribronchiaal interstitieel weefsel; fijne opaciteiten van regelmatige en onregelmatige vorm; en fijne perifere ringvormige schaduwen. HRCT toont vaak matglasachtige opaciteiten. Gemengde obstructieve en restrictieve longfunctietesten zijn kenmerkend, hoewel de resultaten normaal kunnen zijn of kunnen wijzen op een geïsoleerde toename van het restvolume. Arteriële bloedgasanalyse laat meestal matige hypoxemie zien. Standaard laboratoriumtests geven geen uitsluitsel.
Behandeling van respiratoire bronchiolitis geassocieerd met interstitiële longziekte
De behandeling van respiratoire bronchiolitis geassocieerd met interstitiële longziekte is stoppen met roken; er is enig bewijs voor de effectiviteit van glucocorticoïden. Het natuurlijke beloop van de ziekte is onbekend, maar de prognose is goed bij stoppen met roken.