Reumatoïde artritis en pijn in de benen

Reumatoïde artritis (RA) is een veelvoorkomende auto-immuunziekte die chronische ontstekingen in de gewrichten kan veroorzaken, met name in de benen. Deze sluipende ziekte kan ook ontstekingen en schade aan inwendige organen veroorzaken. Wat zijn de oorzaken van reumatoïde artritis in de benen en hoe ga je ermee om?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Waarom ontstaat reumatoïde artritis?

Reumatoïde artritis kan een persoon treffen en pijn in de benen en andere organen veroorzaken wanneer de lichaamsweefsels ten onrechte worden aangevallen door het eigen immuunsysteem. Het bevat een complex van cellen en antilichamen die ontworpen zijn om indringers in het lichaam die verschillende ziekten veroorzaken, met name infecties, te "vinden en te vernietigen".

Mensen met een auto-immuunziekte hebben antilichamen in hun bloed die erop gericht zijn hun eigen weefsels te vernietigen waar ontstekingen ontstaan. Dit kan andere organen in het lichaam aantasten, met name de gezondheid van de benen. Reumatoïde artritis wordt ook wel reumatische aandoening genoemd.

De gevaarlijkste leeftijd voor patiënten met reumatoïde artritis en beenpijn is 20-50 jaar. De gewrichten van vrouwen worden veel vaker getroffen door een ziekte als reumatoïde artritis dan bij mannen. Ook kinderen worden niet gespaard door deze ziekte, die meestal de kniegewrichten aantast. Bij mannen komen veranderingen in de gewrichten van de voeten, tenen, knieën en heupen vaker voor. Bij vrouwen begint reumatoïde artritis met pijn in de handen, breidt zich vervolgens uit naar de polsen en kunnen de gewrichten van de benen ernstig pijn doen. Er is echter geen typische lokalisatie van de pijn bij vrouwen; de ledematen kunnen worden aangetast, zowel de armen als de benen.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor reumatoïde artritis?

De oorzaken van een ziekte zoals reumatoïde artritis zijn onbekend. Hoewel wetenschappers al lang vermoeden dat infectieuze agentia zoals virussen, bacteriën en schimmels een rol spelen, is hun invloed als oorzaak nog niet bewezen. Wereldwijd wordt er actief onderzoek gedaan naar deze oorzaken. Aangenomen wordt dat de aanleg voor het ontwikkelen van reumatoïde artritis genetisch bepaald kan zijn.

Er zijn genen geïdentificeerd die het risico op de ziekte verhogen. Sommige infectieziekten of omgevingsinvloeden kunnen ervoor zorgen dat het immuunsysteem bij overgevoelige mensen wordt geactiveerd. Dit immuunsysteem valt dan de eigen weefsels van het lichaam aan. Dit leidt tot ontstekingen in de gewrichten en soms in verschillende organen, zoals de longen of ogen. Of de benen - wat het meest voorkomt.

Het is niet bekend wat de oorzaak is van reumatoïde artritis. Ongeacht de exacte trigger, is het resultaat dat het immuunsysteem ontstekingen in de gewrichten en soms in andere lichaamsweefsels stimuleert. Immuuncellen, lymfocyten genaamd, worden geactiveerd en fungeren als chemische boodschappers van tumorveroorzakende cytokinen, ook wel necrosefactor genoemd, die vooral aanwezig zijn in ontstoken lichaamsdelen. Met name de gewrichten van de benen, die zeer pijnlijk zijn.

Omgevingsfactoren spelen ook een rol bij het ontstaan van reumatoïde artritis. Wetenschappers hebben bijvoorbeeld gemeld dat roken, blootstelling aan silica in planten die we eten en chronische tandvleesaandoeningen het risico op het ontwikkelen van een sluipende en gevaarlijke ziekte zoals reumatoïde artritis aanzienlijk verhogen.

Kenmerken van het verloop van de ziekte

Reumatoïde artritis is een chronische ziekte, wat betekent dat het vele jaren kan duren. Mensen met de ziekte kunnen de aandoening dus zonder symptomen ervaren. Reumatoïde artritis is echter meestal een progressieve ziekte die de gewrichten van de benen aantast en tot functionele beperkingen leidt.

Een gewricht is de plek waar twee botten samenkomen om een ledemaat, zoals een been, te kunnen bewegen. Artrose van de benen is een ontsteking van de gewrichten in de benen. Ontsteking van onze gewrichten bij reumatoïde artritis veroorzaakt zwelling, pijn, stijfheid en roodheid in de gewrichten. De ontsteking kan ook aanhouden in de weefsels rondom de gewrichten, zoals pezen, banden en spieren.

Bij sommige mensen die door de ziekte getroffen zijn, leidt chronische ontsteking tot langdurige vernietiging van kraakbeen, botten en ligamenten, wat uiteindelijk leidt tot gewrichtsmisvorming. Gewrichtsschade kan vroeg in de ziekte optreden en progressief zijn. Bovendien hebben studies aangetoond dat progressieve schade aan de gewrichten van de benen niet noodzakelijkerwijs correleert met de mate van pijn, stijfheid en zwelling in de gewrichten.

Reumatoïde artritis is een veelvoorkomende reumatische aandoening die volgens recente volkstellingsgegevens alleen al in de Verenigde Staten ongeveer 1,3 miljoen mensen treft. De ziekte komt drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Reumatoïde artritis en de beenpijn die het veroorzaakt, treffen mensen van alle rassen in gelijke mate.

Deze pijnlijke ziekte kan op elke leeftijd de ledematen aantasten en zelfs kinderen treffen (dit is de zogenaamde juveniele reumatoïde artritis), maar meestal begint deze ziekte rond de leeftijd van 40-60 jaar. In sommige redelijk atletische families kunnen meerdere mensen tegelijk getroffen worden, wat wijst op een genetische oorzaak van deze auto-immuunziekte.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Wat zijn de symptomen van reumatoïde artritis in combinatie met beenpijn?

De symptomen van gevaarlijke reumatoïde artritis komen en gaan, afhankelijk van de mate van ontsteking in de beenweefsels. Wanneer de weefsels ontstoken zijn, is de ziekte actief. Wanneer de ontsteking in de beenweefsels verdwijnt, wordt de ziekte inactief (de ziekte is dan in remissie). Remissie kan spontaan optreden of jaren, maanden of weken duren. De symptomen van de ziekte tijdens de remissiefase kunnen verdwijnen en mensen voelen zich meestal goed. Wanneer de ziekte weer actief wordt (recidief), keren de symptomen van reumatoïde artritis terug.

De terugkeer van de ziekteactiviteit en de bijbehorende symptomen wordt een opvlamming of aanval genoemd. De intensiteit van de beenpijn varieert afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de getroffen persoon, met perioden van opvlammingen en remissies die kenmerkend zijn voor beenpijn.

Wanneer de ziekte actief is, kunnen de symptomen bestaan uit vermoeide benen, algemeen energieverlies, verlies van eetlust, lichte koorts, spier- en gewrichtspijn in de benen, spierstijfheid en gewrichtsstijfheid. Deze symptomen zijn meestal het meest merkbaar in de ochtend en na een periode van inactiviteit.

Tijdens pijnaanvallen worden de gewrichten van de benen vaak rood, gezwollen en pijnlijk. Dit komt doordat de bekleding van het gewrichtsweefsel ontstoken raakt, waardoor er overmatige gewrichtsvloeistof (synoviaalvocht) ontstaat. Het synoviaalmembraan van het gewricht van de benen verdikt en er ontstaat een ontsteking (synovitis).

Symmetrie van pijn in de benen

Reumatoïde artritis ontstaat meestal in meerdere gewrichten van de benen, symmetrisch (aan beide zijden van het lichaam). De eerste symptomen kunnen bijna onmerkbaar zijn. Kleine gewrichten van de handen en vooral de polsen zijn vaak bij dit proces betrokken. Mensen met reumatoïde artritis kunnen zelfs de eenvoudigste dagelijkse taken, zoals het omdraaien van een deurklink en het openen van een blikje, niet uitvoeren. Kleine gewrichten van de voet zijn ook vaak betrokken bij het pijnproces, wat kan leiden tot pijn bij het lopen, vooral 's ochtends wanneer iemand net uit bed is. Soms is slechts één gewricht ontstoken.

Wanneer slechts één gewricht betrokken is bij het pijnproces, kan gewrichtsontsteking optreden die wordt veroorzaakt door andere vormen, zoals jicht of gewrichtsinfecties. Chronische ontsteking kan leiden tot schade aan lichaamsweefsels, waaronder het kraakbeen en de botten van de benen. Dit leidt tot kraakbeenverlies, erosie en zwakte van de botten en spieren, wat leidt tot misvorming, vernietiging en functieverlies van de gewrichten in de benen en armen.

In zeldzame gevallen kan reumatoïde artritis het gewricht dat verantwoordelijk is voor het aanspannen van onze stembanden, ernstig aantasten en zo de toon van onze stem veranderen. Wanneer het gewricht ontstoken raakt, kan dit leiden tot heesheid. Symptomen bij kinderen met reumatoïde artritis zijn onder andere mank lopen, prikkelbaarheid, veel huilen en een slechte eetlust.

Menselijke conditie en reumatoïde artritis

Reumatologen classificeren ook de functionele staat van mensen die lijden aan reumatoïde artritis, dit gebeurt als volgt:

• Klasse I: De persoon is volledig in staat om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren
• Klasse II: De persoon kan normale activiteiten uitvoeren voor zelfzorg en werk, maar is beperkt in activiteiten buiten het werk (bijvoorbeeld kan niet sporten, huishoudelijke klusjes doen)
• Klasse III: Kan normale zelfzorgactiviteiten uitvoeren, maar heeft beperkingen op het werk en bij andere activiteiten
• Klasse IV: De persoon is beperkt in zijn of haar vermogen om normale zelfzorgactiviteiten, werk en andere activiteiten uit te voeren.

Een andere methode die uw arts kan kiezen om de ziekte te diagnosticeren, is een gewrichtspunctie. Bij deze procedure worden steriele naalden en spuiten gebruikt om gewrichtsvloeistof uit het gewricht te verwijderen en deze zijn bedoeld voor laboratoriumonderzoek.

Een laboratoriumanalyse van de gewrichtsvloeistof kan helpen bij het uitsluiten van vermoedelijke oorzaken zoals infecties en jicht. Soms worden cortisonen tijdens een arthrocentese in het gewricht geïnjecteerd om de ontsteking in het aangedane been snel te verlichten en de symptomen verder te verlichten.

Seropositieve reumatoïde artritis

Verwijst naar ziekten met een onduidelijke oorzaak. Ons lichaam blijft voor wetenschappers nog steeds een groot mysterie, dat zelfs met hightech apparatuur moeilijk te ontrafelen is. Wetenschappers kunnen, net als artsen, alleen maar aannemen dat de belangrijkste negatieve factoren die het mechanisme in het lichaam activeren, waardoor seropositieve reumatoïde artritis ontstaat, de volgende zijn:

• Virusaanvallen.
• Auto-immuunprocessen (een storing van het immuunsysteem, waarbij het immuunsysteem de eigen cellen bestrijdt).
• Erfelijke aanleg.
• Leeftijdsgebonden veranderingen in de structuur van gewrichtsweefsel.
• Negatieve externe factoren.
• Schadelijke productie.
• Verhoogde belasting van de gewrichten.
• Regelmatig blauwe plekken en verwondingen.

Hoe seropositieve reumatoïde artritis te vermoeden

Het is voldoende om aandacht te besteden aan je lichaam om gevoelig te reageren op al zijn signalen. Het menselijk lichaam is een supergevoelige biologische machine en is in staat tot zelfregulatie, maar bij overmatig en onjuist gebruik, en bij een onzorgvuldige omgang met zijn hulpbronnen, beginnen er storingen te ontstaan die een gespecialiseerde interventie vereisen.

De eerste tekenen die u doen vermoeden dat er iets mis is met uw gewrichten, beginnen zich 's ochtends te manifesteren in de vorm van een onaangenaam gevoel in uw armen en benen, stijve vingers en lichte zwelling. In de beginfase van reumatoïde artritis is er mogelijk geen sprake van pijn. Wel is er een constante lichte stijging van de lichaamstemperatuur, zwakte en malaise. Tegen het middaguur verdwijnt de ochtendstijfheid in uw ledematen, maar de volgende ochtend herhaalt alles zich weer.

Beloop en klinisch beeld

Het verloop van deze ziekte is vrijwel onmogelijk te voorspellen. In sommige gevallen vertoont seropositieve reumatoïde artritis jarenlang geen duidelijke symptomen, beperkt tot lichte pijn in de gewrichten 's ochtends en tijdens belasting. In andere gevallen ontwikkelt de ziekte zich snel en vervormt in korte tijd alle kleine gewrichten, inclusief de nekwervels, wat leidt tot invaliditeit.

Kromme vingers en tenen door gezwollen en onnatuurlijk misvormde gewrichten - dit beeld zie je als je goed kijkt naar de handen van grootmoeders in het openbaar vervoer, in winkels en op markten. Deze ziekte wordt vaak gezien als een onmiskenbare ouderdomsverschijnsel. Maar zoals medische statistieken aantonen, lijden ook jongeren aan seropositieve reumatoïde artritis. De leeftijdsgrens wordt elk jaar lager, waardoor de ziekte jaar na jaar op jongere leeftijd optreedt.

Het is belangrijk om te weten en te onthouden dat seropositieve reumatoïde artritis niet alleen een gewrichtsaandoening is. Naarmate de ziekte vordert, kan deze al het bindweefsel in het lichaam aantasten en maakt het deel uit van al onze organen. Een patiënt met de bovenstaande diagnose valt dus automatisch in de risicogroep voor het ontwikkelen van aandoeningen aan de lymfeklieren, lever, hart, milt, longen en het maag-darmkanaal.

Omdat het spijsverteringsstelsel betrokken is bij het algemene pathologische proces, ervaren patiënten die lijden aan reumatoïde artritis vaak dyspeptische stoornissen: misselijkheid, vaak gepaard gaand met braken, veranderingen in de ontlasting, frequente opgeblazenheid, darmpijn.

De ziekte kan genezen worden

Als u al in de ochtend een arts raadpleegt als u last krijgt van een onaangenaam beklemmend gevoel in armen en benen, en alle nodige tests laat uitvoeren, waaronder de bepaling van de reumafactor in het bloed, dan zal een tijdige behandeling u in staat stellen de nodige gezondheidsaanpassingen door te voeren en te voorkomen dat het negatieve proces zich verder ontwikkelt.

Zelfs in het geval dat de behandeling van de ziekte pas in een later stadium begint, is een volledig herstel ook mogelijk. Om dit te bereiken, moet u echter meer tijd en geduld besteden en aanzienlijk uithoudingsvermogen tonen. U moet alle procedures doorlopen en de noodzakelijke strikte regels van de dagelijkse routine in acht nemen. U moet uw gebruikelijke dieet opgeven ten gunste van een strikt therapeutisch dieet en uw emotionele achtergrond op een hoog niveau houden.

Onwrikbaar vertrouwen in succes is altijd van groot belang voor herstel. Seropositieve reumatoïde artritis kan overwonnen worden - dit is de moeite waard om te weten en te onthouden.

Seronegatieve reumatoïde artritis

Een van de soorten gewrichtsschade gebaseerd op het principe van artritis. Alleen professionals kunnen onderscheid maken tussen seronegatieve reumatoïde artritis en seropositieve reumatoïde artritis. Voor iemand zonder medische opleiding is het voldoende om te weten dat de negatieve reumatoïde artritis zich snel ontwikkelt, zonder de voorfase van ochtendstijfheid in de ledematen.

Symptomen en diagnostiek

Als we de verschillen tussen de verschillende vormen nader bekijken, is het opmerkelijk dat in het begin van de ziekte slechts één gewricht lijdt, en indien er meerdere zijn, is er geen symmetrie in de locatie van de aangetaste gebieden, wat typisch is voor gewone artritis. Het begin van de ziekte in één kniegewricht is ook een onderscheidende en indicatieve factor die ons in staat stelt gewone artritis uit te sluiten. Veel gewrichten zijn gevoelig voor schade, maar uiteindelijk zijn de polsgewrichten de meest voorkomende locatie van deze vorm.

Bij laboratoriumonderzoek van bloedanalyses is de afwezigheid van de reumafactor een belangrijke en significante indicator, tegen de achtergrond van de aanwezigheid van andere hoge indicatoren die wijzen op een sterk ontstekingsproces in het lichaam. Het volstaat te zeggen dat bij andere vormen van reumatoïde artritis de bloedtest positieve resultaten geeft voor reumatesten.

Bij het stellen van de diagnose baseren zij zich hoofdzakelijk op laboratoriumgegevens uit bloedonderzoek en röntgenfoto's van de aangetaste gewrichten. Hierop zijn duidelijk veranderingen te zien, zowel in het gewricht zelf als in het aangrenzende botgedeelte.

Behandeling en prognose

Seronegatieve reumatoïde artritis wordt ook gekenmerkt door een verhoogde complexiteit qua behandeling. Om de belangrijkste componenten voor de basisbehandeling te selecteren, is een strikt individuele benadering noodzakelijk, omdat standaardbehandelingsregimes voor de klassieke vorm niet goed werken bij dit type, ondanks het feit dat het algemene behandelprincipe behouden blijft. De hele moeilijkheid schuilt in de grote kans op bijwerkingen door het gebruik van meerdere medicijnen, wat het behandelalgoritme aanzienlijk compliceert.

De algemene prognose van deze ziekte hangt grotendeels af van leeftijdskenmerken, de aanwezigheid van andere chronische processen en het stadium waarin de behandeling is gestart. Over het algemeen is volledig herstel niet altijd mogelijk.

Classificatie van soorten artritis

Het American College of Rheumatology heeft een classificatiesysteem voor reumatoïde artritis ontwikkeld op basis van röntgenfoto's van de gewrichten. Dit systeem helpt zorgprofessionals de ernst van reumatoïde artritis te classificeren in relatie tot kraakbeen, ligamenten en botten.

Fase I

• Gewrichten en botten zijn intact en zichtbaar op röntgenfoto's, hoewel er tekenen van botontkalking kunnen zijn.

Fase II

• Röntgenfoto's tonen verdunning van de botten rond het gewricht of lichte botschade
• kleine kraakbeenschade is mogelijk
• De gewrichtsmobiliteit kan beperkt zijn, er zijn geen vervormingen, maar er is wel
• atrofie van aangrenzende spieren
• schade aan het zachte weefsel is zichtbaar

Stadium III

• Röntgenfoto's tonen schade aan het kraakbeen- en botweefsel en verdunning van de botten rond het gewricht
• gewrichtsdeformatie en uitgebreide spieratrofie
• aandoeningen van het zachte weefsel rond het kraakbeen

Stadium IV

• Röntgenfoto's tonen schade aan kraakbeen- en botweefsel en osteoporose
• gewrichtsdeformatie met permanente fixatie van het gewricht (ankylose genoemd)
• uitgebreide spieratrofie
• aandoeningen van het zachte weefsel rond gewrichten

[ 11 ]

Complicaties van reumatoïde artritis

Ze ontstaan doordat de ziekte meestal langdurig is. Elk pathologisch proces in het lichaam kan niet tot één gebied beperkt worden. Complexe systemen van interactie van levenscycli, die het hele lichaam als geheel vormen, zijn onderhevig aan voortdurende destructieve inwerking van vreemde stoffen, wat een afdruk achterlaat in de vorm van een breuk of verstoring van de uitwisseling van nuttige stoffen, wat leidt tot een verstoring van de normale functionaliteit.

De belangrijkste complicaties van reumatoïde artritis treffen een vrij groot deel van de organen en systemen. Deze lijst omvat de volgende ziekten:

• huid (ulceratieve vasculitis, reumatoïde noduli, dermatitis).
• ogen (van lichte roodheid tot ernstige ontsteking van de oogbol, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen).
• cardiovasculair systeem (pericarditis, zowel chronisch als exsudatief, infarct, beroerte, vasculitis).
• bloed (bloedarmoede, trombocytopenie).
• longen (pleuritis, reumatoïde knobbeltjes in het longweefsel)

Naast de genoemde complicaties hebben patiënten een verhoogde vatbaarheid voor infectieziekten en een verminderde emotionele afweer, wat zich uit in de vorm van frequente depressies.

Met andere woorden, complicaties van reumatoïde artritis bestrijken alle aspecten van ons lichaam. Tegen de achtergrond van medicijngebruik moet elk nieuw symptoom of elke nieuwe sensatie met de behandelend arts worden besproken. Mogelijk houden de ontstane problemen verband met een specifiek medicijn en is vervanging daarvan noodzakelijk.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Welke complicaties veroorzaakt reumatoïde artritis met betrekking tot de beenfunctie?

Reumatoïde artritis gaat gepaard met een verhoogd risico op een hartaanval, en het hart is nauw verbonden met de beenfunctie, die ook wordt beïnvloed. Reumatoïde artritis kan het aantal rode bloedcellen in het bloed verminderen (wat bloedarmoede veroorzaakt). Een afname van witte bloedcellen kan gepaard gaan met een vergrote milt (het zogenaamde syndroom van Felty) en een verhoogd risico op infectie.

Knobbeltjes onder de huid (reumatoïde noduli) kunnen ontstaan rond de ellebogen en vingers, waar ze druk ervaren. Hoewel deze noduli meestal geen pijnklachten veroorzaken, kunnen ze wel geïnfecteerd raken. Een zeldzame, ernstige complicatie van reumatoïde artritis is een ontsteking van de bloedvaten in de benen (vasculitis). Vasculitis kan de bloedtoevoer naar weefsels verstoren en leiden tot weefselafsterving, met name in de benen (necrose). Ze zijn meestal eerst zichtbaar als kleine zwarte vlekjes rond de nagels of als zweertjes op de benen.

Hoe wordt reumatoïde artritis van de beengewrichten gediagnosticeerd?

Er zijn meerdere tests om reumatoïde artritis in de benen te diagnosticeren. De diagnose reumatoïde artritis in de benen wordt gesteld op basis van een combinatie van gewrichtsdiagnostiek, gewrichtsstijfheid in de ochtend, die kenmerkend is voor artritis, de aanwezigheid van reumafactor- en citrulline-antistoffen in het bloed, evenals reumatoïde noduli en radiologische veranderingen (röntgenonderzoek).

De eerste stap in de diagnose is de interactie tussen de patiënt en de arts. De arts analyseert de symptomen, onderzoekt de gewrichten van de benen en de mogelijkheid van ontsteking, pijn, zwelling en huidvervorming in het gebied van reumatoïde noduli (stevige bultjes onder de huid, meestal op de ellebogen of tussen de tenen), evenals andere delen van het lichaam met ontstekingen.

Bepaalde bloedonderzoeken en röntgenfoto's geven vaak definitieve informatie over reumatoïde artritis in de beengewrichten. De diagnose is gebaseerd op het patroon van symptomen, de verdeling van de zwelling in de ontstoken gewrichten en bloed- en röntgenonderzoek. Meerdere bezoeken aan de arts kunnen nodig zijn voordat de arts de diagnose met zekerheid kan stellen. Een arts die speciaal is opgeleid in het diagnosticeren en behandelen van artritis en aanverwante aandoeningen, wordt een reumatoloog genoemd.

Een diagnose stellen

De verdeling van de ontstekingen in de gewrichten van de benen is erg belangrijk voor het stellen van de diagnose. Kleine gewrichten van de polsen, handen, voeten en knieën hebben meestal een symmetrische verdeling van ontstoken gebieden. Dit is reumatoïde artritis die beide lichaamshelften aantast, d.w.z. symmetrisch. In het geval van beenziekten: beide benen.

Wanneer slechts één of twee gewrichten in de benen ontstoken raken, wordt het steeds moeilijker om een aandoening zoals reumatoïde artritis te diagnosticeren. Om zeker te zijn, kan uw arts andere onderzoeken laten uitvoeren om artritis als gevolg van een infectie of jicht uit te sluiten. Het vinden van reumatoïde noduli (hierboven beschreven), meestal rond de ellebogen en vingers, kan helpen bij het bepalen van de diagnose.

Abnormale antilichamen kunnen worden aangetroffen in het bloed van patiënten die lijden aan de ziekte reumatoïde artritis. Antilichamen, genaamd "reumafactor" (RF), worden aangetroffen bij 80% van de mensen met deze ziekte. Patiënten met reumatoïde artritis die geen positieve reumafactortest hebben, worden "seronegatieve reumatoïde artritis" genoemd. Citrulline-antilichamen (ook bekend als anticitrulline) zijn aanwezig bij de meeste vrouwen en mannen met deze ziekte.

Het is nuttig voor het diagnosticeren van een ziekte zoals reumatoïde artritis bij de evaluatie van gevallen van onverklaarbare gewrichtsontsteking. De citrulline-antilichaamtest is vooral nuttig om de oorzaak te vinden van eerder niet-ontdekte niet-inflammatoire artritis, wanneer een traditionele bloedtest voor reumatoïde artritis helemaal niets aantoont. Citrulline-antilichamen zijn een goede indicator voor deze ziekte in de vroege stadia. Andere antilichamen, "antinucleaire antilichamen" (ANA), komen ook vaak voor bij mensen met reumatoïde artritis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Erytrocyten in de diagnostiek

De ESR-bloedtest (erythrocyte sedimentation rate) meet hoe snel rode bloedcellen naar de bodem van een reageerbuis zakken. Deze test wordt gebruikt als maat voor gewrichtsontsteking. Deze test is meestal nuttiger tijdens opvlammingen en de snelheid waarmee rode bloedcellen zakken is lager tijdens remissies. Een andere bloedtest die wordt gebruikt om de mate van ontsteking in het lichaam te meten, is het C-reactieve proteïne. De bloedtest kan ook bloedarmoede opsporen, aangezien bloedarmoede veel voorkomt, met name door de frequente chronische ontsteking van de gewrichten in de benen.

Testen voor reumafactor, ANA, bezinkingssnelheid van rode bloedcellen en C-reactief proteïne zijn mogelijk ook niet optimaal voor de diagnose van andere systemische auto-immuunziekten en ontstekingsziekten.

Afwijkingen in deze bloedtesten alleen zijn dus niet voldoende om de diagnose reumatoïde artritis te stellen.

Röntgenfoto's kunnen indicatief zijn of alleen zwelling van het zachte weefsel laten zien in de vroege stadia van artritis. Naarmate de ziekte vordert, kunnen röntgenfoto's boterosies laten zien die kenmerkend zijn voor reumatoïde artritis van de gewrichten.

Röntgenfoto's kunnen ook nuttig zijn bij het monitoren van de progressie van de ziekte en schade aan de gewrichten van de benen. Onderzoeken met een kleine hoeveelheid radioactief materiaal kunnen ook worden gebruikt om ontstoken gewrichten in beeld te brengen. MRI-scans kunnen ook worden gebruikt om schade aan de gewrichten aan te tonen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differentiële diagnose van reumatoïde artritis

Het wordt voornamelijk uitgevoerd bij andere vormen van artritis, met name de reactieve vorm. Daarnaast wordt er grondig onderzoek gedaan om artrose uit te sluiten. Zo krijgen we twee aandoeningen die samenhangende symptomen kunnen geven, waardoor de kans op een onjuiste diagnose toeneemt: reactieve artritis en artrose.

Bij de beschouwing van deze drie ziekten in het kader van de differentiële diagnostiek worden de bestaande symptomen en klachten vergeleken met de aanwezigheid en het karakteristieke karakter van deze symptomen bij verwante diagnoses.

De makkelijkste manier om dit uit te leggen is door een specifiek voorbeeld te gebruiken. Laten we eens kijken naar enkele gegevens die belangrijk zijn voor het stellen van een accurate diagnose en deze vergelijken voor drie ziekten. We zijn dus geïnteresseerd in:

• Leeftijd van de patiënt.
• Ernst van de gewrichtspijn.
• Aanwezigheid van ochtendstijfheid in de ledematen.
• Symmetrie van gewrichtsschade.
• ESR-indicatoren.
• Aanwezigheid van reumafactor in het bloed.

Deze indicatoren zullen in drie gevallen grotendeels verschillend zijn. Bij een ziekte als reumatoïde artritis ziet het beeld er als volgt uit: de patiënt heeft een gemiddelde of iets hogere leeftijd, ernstige pijn in de gewrichten en 's ochtends een stijf gevoel in de ledematen. De gewrichten zijn symmetrisch aangedaan. De bezinkingsindex (ESR) in het bloed is te hoog. De reumafactor is positief bij de seropositieve vorm van de ziekte.

We zullen dezelfde indicatoren voor twee andere ziekten bekijken door middel van een apostrof, in volgorde - reactieve artritis artrose:

• Leeftijd: jong-senior.
• Ernst van de gewrichtspijn: intens-matig.
• Aanwezigheid van ochtendstijfheid in de ledematen: matig, afwezig.
• Symmetrie van de gewrichtsschade: volledig afwezig, niet tot uiting gebracht.
• ESR-indicatoren: gestegen binnen de normale grenzen.
• Aanwezigheid van reumafactor in het bloed: in beide gevallen afwezig.

We hebben niet alle belangrijke indicatoren besproken op basis waarvan de differentiële diagnose van reumatoïde artritis wordt uitgevoerd, maar voor een algemeen begrip van het proces zelf is het gegeven voorbeeld voldoende. Een vergelijkbare vergelijkende analyse van symptomen wordt uitgevoerd voor alle soorten ziekten. Deze methode stelt u in staat om een groot aantal diagnoses die niet passen bij het objectieve beeld van de ziekte uit de lijst met mogelijke diagnoses te verwijderen, wat u vervolgens het recht geeft om zonder twijfel een correcte diagnose te stellen en een adequate en passende behandeling voor te schrijven.

[ 27 ]

Methotrexaat voor reumatoïde artritis

Methotrexaat wordt al meer dan tien jaar effectief gebruikt bij reumatoïde artritis en heeft uitstekende resultaten laten zien bij het verlichten van de belangrijkste symptomen van de ziekte. De behandelingsmethode voor reumatoïde artritis op basis van de geneesmiddelengroep - metabolieten, die een antitumoreffect hebben en gericht zijn op het onderdrukken van ontstekingsprocessen, is effectief omdat methotrexaat, de belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep, de neiging heeft zich direct in het gewrichtsweefsel op te hopen, wat een direct effect heeft op het ontstekingsproces en alle negatieve manifestaties onderdrukt.

Het medicijn methotrexaat werkt zeer snel; de eerste positieve resultaten zijn al na drie weken gebruik zichtbaar. Zoals elk medicijn heeft methotrexaat, naast de gebruiksaanwijzingen, contra-indicaties, individuele intoleranties en een aantal beperkingen die niet genegeerd mogen worden.

De groep mensen voor wie methotrexaat gecontra-indiceerd is bij reumatoïde artritis, omvat patiënten die lijden aan allerlei aandoeningen van het bloed, de lever, de maag en de twaalfvingerige darm (voornamelijk ulcera), en aan infectieziekten, zowel acuut als chronisch. Een speciale groep voor het voorschrijven van medicijnen zijn zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven. Behandeling tijdens de overgang en na de bevalling dient uitsluitend volgens individuele, zorgvuldige schema's te worden uitgevoerd.

Bij het gebruik van methotrexaat mag men, bij afwezigheid van contra-indicaties, het optreden van bijwerkingen niet uitsluiten, waarvan de meest voorkomende zijn:

• misselijkheid, minder vaak braken;
• allergische reacties;
• problemen met de lever en de alvleesklier;
• anemie;
• veranderingen in de samenstelling van het bloed, in het bijzonder trombocytopenie;
• Interstitiële longfibrose, een zeldzame maar zeer ernstige aandoening die het gevolg is van methotrexaatgebruik. Deze ziekte is een onomkeerbaar proces dat moeilijk te genezen is.

Indicaties voor het gebruik van methotrexaat dienen te worden onderbouwd door de behandelend reumatoloog. Naast het hoofdgeneesmiddel, waarvan de rol aan methotrexaat is toegeschreven, zijn een aantal gelijktijdig toegediende geneesmiddelen nodig die de negatieve effecten van methotrexaat maximaal compenseren en de positieve effecten ervan versterken.

Volksremedies voor reumatoïde artritis

Een lange strijd tegen ernstige ziekten dwingt mensen tot het zoeken naar verschillende behandelmethoden. Volksremedies worden vaak gezien als een reddingsboei voor iemand die verdrinkt in een diep water. Een van de populairste zoekopdrachten in internetzoekmachines is 'behandeling van reumatoïde artritis met volksremedies'.

Reumatoïde artritis is inderdaad een van de meest complexe ziekten, zowel qua symptomen als behandeling. Mensen zoeken jarenlang tevergeefs naar de meest effectieve behandelmethoden, slikken een groot aantal medicijnen en gaan akkoord met complexe injecties en operaties.

Er bestaan echter volksremedies die, volgens velen die ermee genezen zijn, de belangrijkste symptomen van de ziekte vrij snel helpen verlichten. Hoe correct is zo'n aanpak om het probleem op te lossen? Waarschijnlijk is dit een puur persoonlijke kwestie. Zoals ze zeggen: klop indien nodig ergens op alle deuren, en ze zullen opengaan. Daarom kunnen we verschillende recepten noemen die, zelfs als ze geen zichtbaar resultaat opleveren, zeker geen kwaad kunnen.

Als u of een geliefde reumatoïde artritis heeft, verloopt de behandeling met volksremedies als volgt:

• Voor het inwrijven: neem 150 ml terpentijn, 70% alcohol en olijfolie. Voeg 3 ml kamfer toe. Meng alle ingrediënten. Wrijf tweemaal daags, 's ochtends en 's avonds. Na het wrijven is het raadzaam om de gewrichtsplek enkele uren in te wikkelen met een elastische doek.
• Meng kamfer en mosterdpoeder (50 gram van elk bestanddeel) en giet er 100 ml alcohol bij. Klop in een aparte kom het eiwit, dat in totaal ongeveer 100 gram weegt, los. Voeg dit toe aan het alcoholmengsel van kamfer en mosterdpoeder. Breng het dagelijks aan, tweemaal daags, en wrijf kleine porties in de pijnlijke gewrichten. Bewaar het mengsel maximaal drie dagen in de koelkast.
• Paraffinekompressen voor pijnlijke gewrichten worden als volgt bereid. Neem medische paraffine en smelt deze in een waterbad. Voeg ganzenvet en kamfer in gelijke delen toe. Smeer vóór het aanbrengen van de paraffinemassa op de pijnlijke gewrichten een ontstekingsremmende of pijnstillende zalf of een medicinale crème - de producten die het meest worden gebruikt om gewrichten te smeren - en breng vervolgens de paraffine aan.

Bedek de paraffine met cellofaanfolie, wikkel het in een warme doek en laat het een uur inwerken. Na het verwijderen van de paraffine, breng je de helende zalf opnieuw aan op de gewrichten.

Er zijn veel volksrecepten die het gebruik van diverse remedies aanbevelen, die soms onverwacht genezend lijken. Iedereen die zich ten doel stelt volksremedies te vinden voor een ziekte, zal zeker minstens honderd manieren vinden om te herstellen op basis van geïmproviseerde middelen.

Laten we nogmaals benadrukken dat dit een persoonlijke zaak is voor iedereen. Het is belangrijk om te onthouden dat ons lichaam een gevoelige machine is die onvoorspelbaar reageert op verstoringen in zijn werking. Voordat u dus experimenteert en de vraag stelt over de behandeling van reumatoïde artritis met volksremedies, is het verstandig om advies in te winnen bij een professional. En als u kiest voor volksremedies, laat ze u dan aanbevelen door mensen met ervaring, bijvoorbeeld fytotherapeuten.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Dieet voor reumatoïde artritis

De belangrijkste taak is om te zorgen voor voldoende inname van de componenten die nodig zijn om het lichaam te ondersteunen. De belangrijkste beperkingen hebben betrekking op zout, eiwitten, koolhydraten en vetten van dierlijke oorsprong. Vermijd snoep volledig tijdens de periode van verergering. Volwassenen wordt aangeraden om alcohol te vermijden.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan plantaardige vetten, magere zuivelproducten, kwark, vitamines, met name de groepen B, PP, C. Introduceer meer fruit, groenten en bessen in het dieet, gebruik vruchten- en groentesappen of vruchten- en bessensappen als dranken, zonder toegevoegde suiker.

Het is goed om het menu te variëren met visgerechten, pap, vooral boekweit. Brood op deze dagen moet gemaakt zijn van zemelen of grof meel. Witbrood is, net als bakkerijproducten, gecontra-indiceerd.

Een goed en strikt dieet tijdens de behandeling van reumatoïde artritis draagt aanzienlijk bij aan een snel herstel van het lichaam. In sommige gevallen is een dieet voor reumatoïde artritis de enige manier om een belangrijk probleem op te lossen dat het herstel aanzienlijk kan vertragen: het kwijtraken van overtollig gewicht.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Feiten over reumatoïde artritis

• Reumatoïde artritis is een gevaarlijke auto-immuunziekte die kan leiden tot chronische ontstekingen van de gewrichten in de benen en andere lichaamsdelen.
• Reumatoïde artritis kan mensen van alle leeftijden treffen.
• De oorzaken van een ziekte als reumatoïde artritis blijven vaak onbekend.
• Reumatoïde artritis van de gewrichten van de benen is een chronische ziekte die gekenmerkt wordt door periodes van uitbraken en vervolgens van remissie.
• Bij reumatoïde artritis zijn meerdere gewrichten in de benen vaak, maar niet altijd, symmetrisch aangetast.
• Chronische ontstekingen kunnen leiden tot onherstelbare gewrichtsschade en misvorming.
• Schade aan de gewrichten van de benen kan al vroeg optreden en hangt niet samen met de ernst van de symptomen.
• "Reumafactor" is een antilichaam dat in het bloed van 80% van de mensen met reumatoïde artritis in de gewrichten van de benen kan worden aangetroffen.
• De behandeling van de sluipende ziekte reumatoïde artritis bestaat uit een combinatie van medicijnen, rust en lichaamsbeweging en soms een operatie.
• Bij aanvang van de behandeling van een ziekte als reumatoïde artritis, die de gewrichten van de benen aantast, worden betere resultaten behaald dan bij de chronische vorm.