Stoornis in rivaliteit tussen broers en zussen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De meeste jonge kinderen vertonen enige mate van emotionele stress na de geboorte van een jonger broertje of zusje. Deze stress is doorgaans mild en verdwijnt, mits de ouder-kindrelatie niet verstoord wordt, binnen een paar maanden. Jaloezie jegens het volgende broertje of zusje kan aanhoudend en emotioneel belastend zijn en leiden tot onevenwichtigheid, niet alleen binnen het gezin, maar ook daarbuiten.

ICD-10-code

F93.3 Rivaliteitsstoornis tussen broers en zussen.

Epidemiologie

Er zijn geen exacte gegevens over de prevalentie, aangezien niet alle kinderen door psychiaters worden gecontroleerd.

Oorzaken en pathogenese

De aanwezigheid van pathologische karaktertrekken bij het kind, meestal demonstratieve en epileptoïde, overmatige gehechtheid aan de moeder, een langdurige positie van het enige, geliefde kind in het gezin, denkbeeldige afwijzing door de moeder vanwege haar overmatige werk of slechte gezondheid. Andere factoren die verband houden met de geboorte van een kind en die de positie van het kind in het gezin en de maatschappij beïnvloeden (plaatsing in een kleuterschool, overplaatsing naar familieleden voor de opvoeding).

Symptomen

Emotionele stoornissen kunnen vele vormen aannemen, maar ze zijn altijd gebaseerd op jaloezie en rivaliteit om aandacht en liefde van de ouders. Deze rivaliteit gaat gepaard met sterke negatieve gevoelens jegens het broertje of zusje. In milde gevallen kan dit zich uiten in het ontbreken van vriendschappelijke relaties met het jongere kind en aandacht voor hem of haar. In ernstigere gevallen uit de rivaliteit zich in openlijke woede en haat, wreedheid jegens het jongere broertje of zusje, tot en met het toebrengen van lichamelijk letsel. Dit type emotionele en gedragsstoornissen komt vaker voor bij kinderen met epileptoïde karaktertrekken.

Een vrij veel voorkomende vorm van de stoornis is een neiging tot infantiel gedrag (kinderen vragen om een speen, ingebakerd worden, de borst krijgen), tot een zekere terugval in gedrag met verlies van eerder ontwikkelde vaardigheden (controle over de darm- en blaasfunctie, het verschijnen van vervormde spraak). Kinderen kopiëren vaak de handelingen van een jonger kind en trekken de aandacht van hun ouders (ze stoppen met eten, zichzelf aankleden, of doen het onhandig, alsof ze hulp van hun moeder nodig hebben).

Confrontatie en tegenwerking in het gedrag van ouders kunnen voorkomen. Kinderen gedragen zich vaak opzettelijk slecht, met ongehoorzaamheid en kwaadaardige ondeugendheid, om de aandacht van hun ouders te trekken. Bij affectief prikkelbare kinderen worden woede-uitbarstingen en een dysfore (melancholische, boze) stemming opgemerkt tegen de achtergrond van een gedragsstoornis. Agressief gedrag jegens de ouders zelf en schade aan hun bezittingen zijn mogelijk.

Emotioneel labiele kinderen in de voorschoolse en basisschoolleeftijd ervaren vaak een vrij uitgesproken mate van angst en somberheid, met de vorming van diverse psychosomatische stoornissen tegen deze achtergrond. Hun eigenaardigheid is dat ze zich voordoen in de meest traumatische omgeving (het huis van het jongste kind). Bij andere familieleden, waar geen kleine kinderen zijn, worden psychosomatische stoornissen meestal niet waargenomen in school- en kleutergroepen. Bij gebrek aan tijdige psychologische en medische hulp kan een langdurig depressief syndroom van het type somatiserende depressie ontstaan, met een afname van activiteit, die de schoolprestaties beïnvloedt en de contacten met leeftijdsgenoten verstoort.

Diagnostiek

De volgende criteria zijn gedefinieerd voor broeder- en zusterrivaliteitsstoornis:

• bewijs van broederlijke rivaliteit of jaloezie;
• beginnend binnen 6 maanden na de geboorte van het jongste (meestal het volgende) kind;
• emotionele stoornissen die abnormaal zijn in omvang en/of persistentie en die gepaard gaan met psychosociale problemen;
• duur van minimaal 4 weken.

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Bij symptomen van een sibling rivality disorder is een combinatie van individuele rationele en gezinstherapie effectief. De gezinstherapeut dient de ouders een consult bij een psychotherapeut aan te bieden. Bij de ontwikkeling van aanhoudende gedragsstoornissen of een depressief syndroom is een consult bij een psychiater noodzakelijk.

Voorspelling

De prognose is gunstig in milde gevallen. Zonder complicerende psychosociale situaties wordt jaloezie jegens het jongere broertje of zusje verzacht en geleidelijk verminderd. In ernstige gevallen kan de rivaliteit tussen broers en zussen, bij gebrek aan psychologische en medische hulp voor het gezin en het kind, jarenlang aanhouden.