Röntgenfoto van de slokdarm

In de mondholte malen en malen de kauwbewegingen van de kaken, tanden en tong voedsel en onder invloed van speeksel: de enzymatische verwerking, verzachting en liquefactie. De keelholte verbindt de orale en neusholtes met de slokdarm en het strottenhoofd. De slikhandeling is een complex proces met een willekeurige - orale en onvrijwillige - keelholte-oesofageale fase.

Tijdens het slikken sluit het zachte gehemelte de opening van de neusholte en de epiglottis - de ingang naar het strottenhoofd. Tegelijkertijd ontspant de bovenste slokdarmsfincter, voornamelijk gevormd door de cricoid-faryngeale spier. Slokdarm is een directe voortzetting van de keelholte. Zijn functie is om het voedsel in de maag te verplaatsen. Peristaltische golf gedurende 5-6 seconden bereikt de onderste slokdarmsfincter, die op dit moment ontspant, en dan onmiddellijk samentrekt, waardoor de terugkeer van de inhoud naar de slokdarm (de zogenaamde regurgitatie) wordt voorkomen.

De belangrijkste methoden voor het onderzoeken van de keelholte en de slokdarm zijn de röntgenfoto (röntgenfoto van de slokdarm), endoscopie en manometrie. Endosonografie en de techniek van de radionucliden - scintigrafie - zijn van extra belang. De röntgenmethode maakt het mogelijk om de morfologie en functie van alle delen van de keelholte en slokdarm en hun relatie met de aangrenzende weefsels en organen te beoordelen. Endoscopie is uitermate belangrijk voor de vroege detectie van ontstekings- en tumorveranderingen in het slijmvlies en de uitvoering van een aantal therapeutische maatregelen.

Endosonografie maakt het mogelijk om de structuur van de slokdarmwand te bepalen, wat belangrijk is bij het plannen van de behandeling van een tumor van de slokdarm. Manometrie wordt voornamelijk gebruikt wanneer röntgenologische aandoeningen van de slokdarm worden vastgesteld. Scintigrafie vergemakkelijkt de detectie van aandoeningen van de slokdarm, in het bijzonder gastro-oesofageale reflux.

Normale slokdarm op X-ray

Met de röntgenfoto van de slokdarm op een lege maag, is de slokdarm een smalle buis met ingeklapte muren. Het is niet zichtbaar op gewone röntgenfoto's. Ten tijde van de handeling van het slikken te zien bewegen door de slokdarm om voedsel te slikken met luchtbellen, maar de wand van de slokdarm nog niet gegeven het beeld, waardoor de basis van straling onderzoek kunstmatige contrast met een waterige suspensie van bariumsulfaat. Al de eerste waarneming van een klein gedeelte van de vloeibare waterige suspensie laat ruwweg geschat slikken, promotie contrast massa door de slokdarm, de functie van de gastro-oesofageale overgang en de stroom van barium in de maag. Ontvangende patiënt dikke brij (pasta) van bariumsulfaat maakt het mogelijk om alle langzaam esophageal segmenten in verschillende projecties en verschillende posities van het lichaam en bovendien aan röntgenfilm inspecteren alle noodzakelijke afbeeldingen of de videoband opnemen voeren.

Vreemde lichamen van keelholte en slokdarm

Elke patiënt die een vreemd lichaam inslikt, moet onder medisch toezicht staan totdat het via natuurlijke paden wordt verwijderd of verlaten. Metaalvreemde lichamen en grote botten worden gevonden in fluoroscopie, röntgenfoto's en computertomogrammen. Het is niet moeilijk om hun aard en lokalisatie vast te stellen. Puntige voorwerpen (een naald, een spijker, stukjes bot) kunnen vast komen te zitten in de lagere delen van de keelholte en de peervormige sinus. Als ze een laag contrast hebben, is een indirect symptoom deformatie van het farynxlumen als gevolg van oedeem van zacht weefsel. Een toename in het volume van de pre-ongewervelde cel wordt waargenomen wanneer de wand van het nekgedeelte van de slokdarm wordt geperforeerd door het vreemde lichaam. Sonografie en AT vergemakkelijken de detectie van deze laesie (de schaduw van een vreemd lichaam, kleine luchtbellen in zachte weefsels, de opeenhoping van vocht erin).

 Normale röntgen-anatomie van de slokdarm

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

X-ray tekenen van ziekten van de slokdarm

Indicaties voor röntgenonderzoek (röntgen) van de slokdarm zijn dysfagie en eventuele onaangename gewaarwordingen in de slokdarm. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag.

Divertikels. Diverticulum is een sacculaire zwelling van het slijmvlies en de submucosale laag van de slokdarmwand door de spleten van de spierlaag. Diverticula meeste liggen in pharyngoesophageal verbindingen bij de aortaboog en de splitsing van de luchtpijp in supradiafragmatische segment. Pharyngoesophageal (border of Zenker) diverticulum gevormd tussen de onderste vezel onderste farynxconstrictoren spieren zegelring pharynx spier aan de achterwand van de oesophagus ter hoogte CVIII.

Dyskinesie van de slokdarm. Dyskinesie van de slokdarm komt tot uiting in zijn hypertensie of hypotensie, hyperkinesie of hypokinesie, in spasmen of sphincter insufficiëntie. Al deze aandoeningen worden herkend door röntgenonderzoek in de vorm van versnelling of vertraging van de voortgang van de contrastmassa, het verschijnen van spastische vernauwingen, enz. Van de functionele stoornissen die het vaakst falen van de onderste slokdarmsfincter met gastro-oesofageale reflux, d.w.z. De inhoud van de maag in de slokdarm gooien. Dientengevolge ontwikkelen zich ontstekingsverschijnselen in de slokdarm, het oppervlak en ontwikkelt zich vervolgens een diepe esophagitis. Het rimpelen van de slokdarmwand bevordert de vorming van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma.

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma. Er zijn twee hoofdtypes van hiatale hernia's: axiale en para-oesofageale.

Bij de axiale hernia worden de intra- en submembraan segmenten van de slokdarm en een deel van de maag verplaatst in de thoracale holte, de cardiale opening bevindt zich boven het diafragma. Wanneer para-oesofageale hernia subdiaphragmatic segment slokdarm en cardia gaatje in de buikholte en gedeeltelijk gaat door de slokdarm de maag diafragmaopening in de borstholte naast de slokdarm.

Oesofagitis en zweren van de slokdarm.

Acute oesofagitis wordt waargenomen na een verbranding van de slokdarm. Vroeger werden oedeem van het slijmvlies van de slokdarm en duidelijke schendingen van de tonus en motoriek opgemerkt. De plooien van het slijmvlies zijn gezwollen of helemaal niet zichtbaar. Vervolgens kunnen de oneffenheden van de slokdarmcontouren en de gevlekte aard van het inwendige oppervlak worden gedetecteerd als gevolg van erosie en platte ulceratie. Binnen 1 - 2 maanden ontwikkelt zich een nauwsluitende vernauwing, in de regio waar geen peristaltiek is. De passage van de slokdarm hangt af van de mate van stenose. Indien nodig wordt de ballondilatatie van de slokdarm uitgevoerd onder fluoroscopiecontrole.

Achalasie van de slokdarm. Akhalasia - de afwezigheid van een normale opening van de cardiale opening - een relatief vaak waargenomen pathologische aandoening. In het stadium van de ziekte constateert de radioloog de conische vernauwing van het sub-diafragmatische segment van de slokdarm en de vertraging van de contrastmassa gedurende enkele minuten. Dan gaat de hartopening plotseling open en barium komt snel de maag binnen. In tegenstelling tot kanker van de cardiale afdeling zijn de contouren van het subdiafragmasegment en het bovenste deel van de maag gelijk; in deze afdelingen zijn er duidelijke longitudinale plooien van het slijmvlies. Met langdurige vertraging van contrastmassa in de slokdarm toevlucht tot een farmacologische test. Nemen van nitroglycerine of intramusculaire injectie van 0,1 g acetylcholine bevordert de opening van de cardiale opening.

Tumoren van de slokdarm. Goedaardige epitheliale tumoren (papillomen en adenomen) van de slokdarm hebben het uiterlijk van een poliep. Ze veroorzaken het defect van het vullen van de schaduw van het contrastmiddel. De contouren van het defect zijn scherp, soms oppervlakkig, de vouwen van het slijmvlies worden niet vernietigd, maar de tumor is beperkt. Goedaardige niet-epitheliale tumoren (leiomyomen, fibromen, enz.) Groeien submukeus, zodat de vouwen van het slijmvlies worden behouden of afgeplat. De tumor geeft een randvulfout met gelijkmatige contouren.

Dysfagie

De term "dysfagie" verwijst naar alle soorten slikproblemen. Dit is een syndroom dat veroorzaakt kan worden door verschillende pathologische processen: neuromusculaire aandoeningen, inflammatoire en neoplastische laesies van de slokdarm, systemische bindweefselaandoeningen, strikte strict stricturen, etc. De belangrijkste methode om patiënten met dysfagie te onderzoeken is radiografisch. Hiermee kunt u een idee van de morfologie van de keelholte en de slokdarm te krijgen en op te sporen compressie van de slokdarm van de buitenkant. In onduidelijke situaties, met negatieve resultaten van radiografie, en ook met de behoefte aan biopsie, is een oesofagoscopie aangewezen. Bij patiënten met functionele beperkingen, vastgesteld door röntgenonderzoek, kan esophageale manometrie noodzakelijk zijn (met name in het geval van achalasie van de slokdarm, sclerodermie, diffuse oesofageale spasmen).

X-ray tekenen van ziekten van de slokdarm