Röntgenfoto van het Turkse zadel: waarom het wordt gedaan, wat het laat zien

Tegenwoordig gebruikt de geneeskunde vele methoden voor het diagnosticeren van ziekten en verwondingen. Een van de methoden die al jarenlang beproefd is, is radiografie, die waardevolle informatie biedt aan artsen van verschillende specialismen. Vaak wordt een röntgenfoto van de sella turcica voorgeschreven - een diepe botformatie in het wiggenbeen van een persoon, waarin de hypofyse - een endocriene klier - zich bevindt. Het onderzoek wordt voorgeschreven voor verschillende pathologische aandoeningen van neuro-endocriene, neurologische of neuro-oftalmische aard. [ 1 ]

Indicaties voor de procedure

De sella turcica is een botelement, waardoor de conditie ervan kan worden gecontroleerd met behulp van röntgenonderzoek. De resultaten van dergelijke diagnostiek zijn vaak noodzakelijk in de neuropathologische, oogheelkundige en gynaecologische praktijk. [ 2 ]

Het benige bed van de hypofyse in de vorm van het Turkse zadel wordt in de volgende situaties onderzocht:

• voor de diagnose van neuro-endocriene aandoeningen, voor het opsporen van tumorprocessen die het hypothalamus-hypofysemechanisme beïnvloeden;
• met verhoogde niveaus van het hormoon prolactine in het bloed;
• met verhoogde intracraniale druk;
• bij abnormale ontwikkeling van de schedel;
• bij groeiachterstand of pathologische versnelling daarvan;
• bij traumatisch hersenletsel;
• voor menstruatiecyclusstoornissen bij vrouwen en meisjes;
• voor visuele stoornissen met onduidelijke oorzaak;
• bij onvruchtbaarheid (na hormoononderzoek);
• voor regelmatige hoofdpijn.

Waarom maken ze een röntgenfoto van de sella turcica?

Röntgendiagnostiek helpt bij het identificeren van tumorprocessen in de hypofyse (bijvoorbeeld prolactinoom ), osteoporose en veranderingen in het vaatnetwerk als gevolg van verhoogde intracraniële druk. De afbeelding toont de configuratie, contouren en afmetingen van het onderzochte botelement. Als de afmetingen toenemen, de ingang verbreed is en er een dubbele contour zichtbaar is, kan de ontwikkeling van een tumor in de hypofyse worden aangenomen en kan de verdere diagnostiek adequaat worden voorgeschreven.

Een röntgenfoto van de sella turcica wordt door een arts voorgeschreven om verschillende pathologieën te bevestigen of te weerleggen. Meestal worden patiënten doorverwezen voor onderzoek als er een vermoeden bestaat van een hypofysetumor.

Röntgenfoto van de sella turcica in de gynaecologie

Röntgenonderzoek van de sella turcica is een relatief veelvoorkomende diagnostische procedure, ook in de gynaecologie. Er zijn verschillende indicaties voor een gynaecoloog om dit type onderzoek voor te schrijven:

• ernstige menstruatiestoornissen van onbekende oorsprong;
• onvermogen om zwanger te worden, onvruchtbaarheid;
• verhoogde hoeveelheden prolactine in het bloed (prolactinemie).

Hypofysestoornissen bij vrouwelijke patiënten uiten zich vaak in een systematische slechte gezondheid, verslechtering van de huidturgor en vroegtijdige rimpels. Haar lijdt eronder: haar wordt broos en valt uit. Spijsverteringsproblemen zijn vaak een punt van zorg, de eetlust neemt af en er wordt constipatie waargenomen. Om de oorzaken van dergelijke verschijnselen te begrijpen, kan de arts aanvullende diagnostiek nodig hebben, waaronder een gynaecologisch onderzoek met uitstrijkje, hormonale laboratoriumonderzoek, echografie van het bekken en soms MRI. Een uitgebreide diagnostiek stelt u in staat de oorzaak van de aandoening vast te stellen en een effectief behandelplan voor te schrijven.

Voorbereiding

Er is geen speciale voorbereiding van de patiënt nodig om een röntgenfoto van de sella turcica te maken.

Direct vóór de diagnostische procedure dient de patiënt alle metalen accessoires en sieraden van het hoofd en de hals te verwijderen, zoals oorbellen, brillen, kettingen, haarspelden, enz. Indien er protheses aanwezig zijn, bijvoorbeeld een cochleair implantaat, dient de arts hiervan vooraf op de hoogte te worden gesteld. Uitneembare prothesen en gehoorapparaten dienen te worden verwijderd. Het is raadzaam om de bovenste knoopjes van kleding los te maken.

Er zijn geen beperkingen wat betreft de consumptie van eten en drinken of het innemen van medicijnen.

Techniek een turks zadel röntgenfoto

Röntgenfoto's van de sella turcica kunnen zowel algemeen als gericht zijn. Bij een algemene röntgenfoto onderzoekt de arts de toestand van de schedel als geheel. Gerichte röntgenfoto's omvatten een grondiger onderzoek van afzonderlijke delen van de schedel, met name de sella turcica.

Tijdens de beeldvormingsprocedure kan de patiënt zittend, staand of liggend op de rug of buik zitten, afhankelijk van de gewenste beeldprojectie. De radioloog maakt meestal 1-2 opnames. De meest voorkomende positie is:

• de patiënt ligt op de rug, de armen liggen langs het lichaam en de kin is naar beneden;
• het hoofd wordt in een hoek van 45 graden gedraaid naar de te onderzoeken zijde (voor het gemak kunt u er een zacht kussen onder leggen);
• het hoofd wordt vastgezet met een elastisch verband;
• Nabijgelegen organen zijn bedekt met beschermende loodplaten.

Tijdens het fixeren van de röntgenfoto mag de patiënt niet ademen of slikken.

Een andere manier van leggen:

• de patiënt ligt op zijn buik of zit, met zijn hoofd zijwaarts tegen het oppervlak van de tafel gedrukt;
• de bovenste ledematen liggen langs het lichaam, de onderarmen rusten op het tafeloppervlak;
• de schouder en kin naast de tafel moeten lichtjes worden opgetild met behulp van een wigvormige rol, zodat het mediane sagittale schedelvlak evenwijdig is aan het vlak van de röntgenfilm;
• het hoofd is vast.

Nadat de diagnostische procedure is afgerond, wordt de patiënt, afhankelijk van de situatie, naar huis of naar de dokter gestuurd.

Röntgenfoto van de pathologie van de sella turcica

Röntgenfoto's van de sella turcica kunnen hypofysetumoren aan het licht brengen. Tekenen van een dergelijk pathologisch proces zijn:

• lokale of totale gebieden van osteoporose, gekenmerkt door verdunning van het bot;
• atrofische veranderingen in de botwanden;
• oneffenheid van de binnencontour van het zadel;
• verdunning van de wigvormige uitsteeksels;
• het ontstaan van een "dubbele contour".

De genoemde symptomen wijzen op de aanwezigheid van een kleine hypofysetumor. Tegelijkertijd kan de arts ook letten op pathologische verschijnselen zoals verdikking van het achterhoofdsbeen en voorhoofdsbeen, verkalking van de dura mater van de hersenen en de vorming van verkalkingen in het hersenweefsel.

Een grote sella turcica op een röntgenfoto kan wijzen op pathologische aandoeningen zoals een hypofyse-adenoom, cyste, aneurysma, primaire hypothyreoïdie, verhoogde intracraniale druk, enz. Indien nodig om de diagnose te bevestigen of te verduidelijken, kan de arts aanvullend een computer- of MRI-scan voorschrijven. Moderne tomografische apparatuur helpt zelfs zeer kleine neoplasmata op te sporen.

Bij sommige patiënten laten röntgenfoto's de zogenaamde "lege sella turcica" zien. Op de afbeelding bevindt de pathologie zich onder het diafragma van de botformatie en manifesteert zich door de volgende symptomen:

• symmetrie van de onderkant in het frontale vlak;
• verticale toename in formatie, gesloten configuratie;
• dubbele contour van de bodem op de sagittale afbeelding.

Symptomen van dergelijke veranderingen kunnen uitblijven. Wanneer een "lege sella turcica" wordt gedetecteerd, worden patiënten daarom vaak alleen dynamisch gevolgd. Hypofysefunctiestoornissen komen vaker voor bij vrouwen.

Contra-indicaties voor de procedure

Iedereen krijgt in het dagelijks leven een bepaalde dosis straling van natuurlijke stralingsbronnen. Deze dosis bedraagt ongeveer 1 μSv, omdat deze van veel factoren afhangt, met name de woonplaats, de werkomstandigheden, enzovoort.

In situaties waarin een betrouwbare diagnose noodzakelijk is om een effectieve behandeling voor te schrijven, wordt de potentiële schade van straling mogelijk niet in aanmerking genomen, omdat het voordeel van diagnostiek veel belangrijker wordt. Er bestaan echter wel enkele contra-indicaties die als relatief worden beschouwd: als het voordeel groter is dan de potentiële schade, wordt het diagnostisch onderzoek toch uitgevoerd. Dergelijke contra-indicaties kunnen zijn:

• gedecompenseerde hart- en vaatziekten;
• zwangerschapsperiode (vooral het eerste trimester);
• extreme uitputting van de patiënt;
• vroege kinderjaren.

De beslissing over de mogelijkheid en noodzaak van het maken van een röntgenfoto van de sella turcica wordt genomen door de behandelend arts.

Normale prestaties

De resulterende röntgenfoto van de sella turcica – een lateraal craniogram – wordt zorgvuldig bestudeerd door een arts, die de contouren van de botformatie, de grootte en configuratie ervan en de conditie van het element als geheel beoordeelt.

De volgende diagnostische indicatoren worden als normaal beschouwd:

• de normale sagittale index is 9-15 mm;
• de normale verticale indicator is 7-12 mm;
• de waarde van de verhouding van de hoogte en de lengte van het zadel, de zogenaamde zadelindex - bij kinderen meer dan 1, bij oudere patiënten minder dan 1.

Complicaties na de procedure

Röntgenfoto's zijn een veelgebruikte diagnostische methode voor zowel volwassenen als kinderen. Kinderen krijgen dit onderzoek echter alleen voorgeschreven als er vitale indicaties zijn. Als het risico op complicaties door het pathologische proces groter is dan de mogelijke schade door de stralingsdosis van röntgenstraling, voeren artsen diagnostiek uit en geven ze de voorkeur aan moderne röntgenapparatuur.

Over het algemeen hangt het destructieve effect van röntgenstraling grotendeels af van de duur en de mate van blootstelling aan straling, en de frequentie van de beeldvorming. Bij langdurige bestraling kan het risico op bepaalde complicaties niet worden uitgesloten:

• bloedziekten;
• staar, visuele beperking;
• oncologische processen, goedaardige tumoren;
• stofwisselingsstoornissen;
• vroegtijdige veroudering;
• stoornissen in de werking van het voortplantingssysteem.

Artsen benadrukken: één enkele diagnostische test binnen de aanbevolen grenzen kan niet tot dergelijke gevolgen leiden. Bovendien spelen de kracht van het röntgenapparaat, het type en de gebruikte apparatuur een belangrijke rol. Het is bewezen dat moderne digitale apparaten geen negatieve effecten hebben, zelfs niet bij herhaaldelijk gebruik.

Gevolgen na de ingreep

Röntgenfoto's van de sella turcica gaan, net als andere vormen van röntgenonderzoek, gepaard met een vrij hoge stralingsbelasting. Moderne diagnostische apparaten, waarvan de werking gebaseerd is op digitale technologieën, hebben echter een veel kleiner volume ioniserende straling, in tegenstelling tot verouderde technologie. We kunnen daarom gerust stellen dat röntgenfoto's tegenwoordig een vrij veilige procedure zijn geworden. Hoewel het ook niet de moeite waard is om misbruik te maken van het onderzoek.

Artsen benadrukken dat dit type diagnostiek geen bijzonder gevaar oplevert. Het moment van de röntgenfoto en het uittreden van de straling uit de zender duurt slechts een fractie van een seconde. Tegelijkertijd wordt er niet-agressieve, gefilterde straling uitgezonden.

Om de kans op bijwerkingen te verkleinen, worden röntgenfoto's van de sella turcica niet aanbevolen bij zwangere patiënten of jonge kinderen zonder goede indicaties.

Zorg na de procedure

Na een röntgenfoto van de sella turcica is er geen speciale zorg nodig. Wil iemand zich echter beschermen tegen extra blootstelling aan straling, dan is het beter om hier vooraf rekening mee te houden. De volgende producten dienen de boventoon te voeren in de voeding:

• noten (walnoten, amandelen);
• havermout, bonen, linzen;
• appels, peren;
• pompoen, kalebas;
• zeewier, zeevruchten.

Nadat u een dosis straling heeft gekregen, moet u meer vezels eten om de radioactieve vervalproducten uit uw lichaam te verwijderen.

Daarnaast moet u:

• drink schoon water, tot wel 2-3 liter per dag voor een volwassene;
• eet meer groenten, bladgroenten, bessen en fruit;
• Voeg zuivelproducten toe aan uw dieet, vooral kwark en zure room.

Naast water kun je ook gedroogde vruchtenthee, groene thee, verse sappen (uitsluitend natuurlijke, zelfgeperste sappen) drinken. Je kunt ook wat droge wijn drinken (ongeveer 50 ml).

Het is noodzakelijk om veel in de frisse lucht te wandelen, een actieve levensstijl te leiden en dan zal een röntgenfoto van de sella turcica geen nadelige effecten op het lichaam achterlaten.