Prolactinoma van de hypofyse bij vrouwen, met zwangerschap en mannen

De hormoon-actieve tumor van de voorkwab van de hypofyse is prolactinoom. Overweeg de oorzaken van het uiterlijk, risicofactoren, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling.

Prolactinoma is een neoplasma, dat wordt gevormd op de endocriene klier - de hypofyse. Gelegen in de diepte van de hersenen en verwijst naar goedaardige pathologieën.

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de ICD 10, is het opgenomen in de Neoplasms-categorie (C00-D48):

D10-D36 Goedaardig neoplasma.

• D35 Goedaardig neoplasma van andere en niet-gespecificeerde endocriene klieren.
  • D35.2 Goedaardige neoplasma van de hypofyse.

Deze naam van de hypofyse-laesie wordt geassocieerd met een van de symptomen: de productie van een verhoogde hoeveelheid van het prolactine-hormoon. Normaal gesproken wordt het alleen geproduceerd bij vrouwen in de laatste maanden van de zwangerschap en wordt het nog steeds uitgescheiden tijdens de borstvoeding.

Samen met follikelstimulerende en luteïniserende hormonen werkt prolactine op seksuele functies. Bij vrouwen zorgen ze voor een regelmatige menstruatiecyclus en de synthese van oestrogenen. En bij mannen - de activiteit van spermatozoa en de productie van testosteron. Met een teveel aan hormonen uitgescheiden door de tumor, worden vrouwen onderdrukt oestrogenogenese, wat leidt tot anovulatie en onvruchtbaarheid. Bij mannen wordt hierdoor het seksuele verlangen verminderd, erectiestoornissen en gynaecomastie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Prolactinomen verwijzen naar goedaardige adenomen van de hypofyse. Statistieken geven aan dat de frequentie van hun uiterlijk ongeveer 30% is. Deze laesie neemt zelden een kwaadaardige vorm aan - in 2% van de gevallen. Een dergelijke degeneratie wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijdsgroep. De grootte van de tumor bij vrouwen is ongeveer 2-3 mm, terwijl bij mannen het adenoom meer dan 1 cm in diameter is.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Oorzaken prolaktinomы

Moderne endocrinologie en genetica zijn nog steeds bezig met onderzoek naar de oorzaak van prolactinoom. Heel vaak wordt de ziekte gedetecteerd tegen een achtergrond van genetische aandoeningen. Meervoudige endocriene neoplasie type I (erfelijke pathologie) wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door verhoogde productie van hypofysehormonen, bijschildklier- en pancreatische klieren.

Veel wetenschappers zijn geneigd te geloven dat de schade aan de hypofyse en de verhoogde productie van prolactine het gevolg kunnen zijn van dergelijke factoren:

Ziekten:

• Infecties (encefalitis, meningitis).
• Infiltratieve en granulomateuze processen.
• Verwondingen (neurochirurgie, bestraling, breuk van de hersenstam).
• Metabole aandoeningen.
• Tumoren (germinoma, meningeoom).
• Cirrose van de lever.
• Chronisch nierfalen.
• Polycysteuze eierstok.
• Borstletsel en borstprikkeling.
• Primaire hypothermie.
• Ectopische secretie van hormonen.

Medicatie:

• Antidepressiva.
• Blockers van H2-recepten.
• Opiaten en cocaïne.
• Dopamine-blokkers.
• Calciumantagonisten.
• Oestrogenen.
• Adrenerge remmers.

Bij het bepalen van de oorzaak van de ziekte wordt speciale aandacht besteed aan de medische geschiedenis. Dit houdt rekening met het feit dat orale anticonceptiva geen invloed hebben op het risico van vorming of groei van prolactine.

Microadenoom en prolactinoom

De hypofyse is een hersenaandoening aan de onderkant van de hersenen. Het is het centrale orgaan van het endocriene systeem en produceert hormonen die verantwoordelijk zijn voor groei, metabolisme en voortplantingssysteem. Microadenoom en prolactinoom zijn tumorlaesies van de hypofyse. Laten we elk van deze pathologieën in meer detail bekijken:

1. Microadenoom is een neoplasma, meestal goedaardig. Het veroorzaakt ongecontroleerde groei van glandulaire cellen als gevolg van verschillende stoornissen en anomalieën. Het tumorvolume is ongeveer 10 mm.

Redenen:

• Trauma van de schedel en hersenen.
• Genetische determinanten.
• Onvolledige bloedtoevoer naar de hypofyse.
• Intoxicatie van het organisme.
• Neuro-infecties met de betrokkenheid van structuren, membranen van de hersenen en het ruggenmerg in het pathologische proces.

Naast de bovengenoemde factoren kan de ziekte optreden als gevolg van abortus, zwangerschap en borstvoeding, hormonale anticonceptie. Volgens medische statistieken, wordt microadenoma vaker gediagnosticeerd bij vrouwen. Bij mannen wordt het ontdekt tijdens de puberteit en behandeld met hormonale geneesmiddelen.

2. Prolactinoma is een goedaardige laesie van de voorkwab van de hypofyse. Meestal wordt het gevonden bij mensen van middelbare leeftijd. Vrouwen zijn echter meer vatbaar voor deze ziekte dan mannen.

Het belangrijkste symptoom is een verhoogde productie van prolactine. Dit hormoon regelt de toewijzing van melk, het voortplantingssysteem en voortplantingscapaciteit. Overmatig hormoon remt de synthese van vrouwelijk oestrogeen, wat leidt tot onderdrukking van de ovariële functie, menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid. Bij mannen manifesteert de aandoening zich als een verlaging van de testosteronconcentratie en een schending van seksuele activiteit.

[15], [16], [17], [18], [19]

Hypofyse-adenoom en prolactinoom

Volgens medisch onderzoek zijn hypofyse-adenoom en prolactinoom tumorformaties van dezelfde oorsprong. De hypofyse is een endocriene klier in het lagere oppervlak van de hersenen. Door het gat in de dura mater komt het in contact met de hypothalamus en vormt het een nauwe functionering. Beide delen van de hersenen vormen een hypothalamus-hypofyse systeem, dat het werk van de endocriene klieren reguleert en controleert.

Er zijn veel tumorformaties van de hypofyse, die adenomen worden genoemd. Laten we de bijzonderheden van de structuur van het orgel nader bekijken:

1. Het anterieure deel (adenohypophysis) is ongeveer 80% van de klier. Het bestaat uit glandulaire cellen van verschillende typen, die een afzonderlijk type hormonen scheiden. Verantwoordelijk voor de productie van dergelijke hormonen:

• Prolactine - verantwoordelijk voor de menstruatiecyclus en het metabolisme, reguleert de lactatie en de melkproductie.
• Het schildklierstimulerend hormoon is de schildklier en de synthese van zijn hormonen.
• Luteïniserend hormoon is de synthese van steroïde hormonen, ovulatie, de vorming van het gele lichaam in de eierstokken.
• Adrenocorticotroop - de afscheiding van steroïde hormonen door de bijnieren.
• Follikelstimulerend - verantwoordelijk voor de groei van het baarmoederslijmvlies, de rijping van follikels en de vorming van steroïde hormonen.
• Groeihormoon is een groeihormoon, verantwoordelijk voor de afbraak van glucose en vetten, activeert de synthese van eiwitten.

2. Achterste deel (neurohypophysis) - produceert en accumuleert hormonen, bestaat uit zenuwcellen, vezels en neurosecretoire lichamen. Verantwoordelijk voor de productie van dergelijke hormonen:

• Vasopressine - beïnvloedt de hersenen en bloedvaten, reguleert het werk van de nieren en de hoeveelheid water in het lichaam.
• Oxytocine - stimuleert samentrekkingen van de baarmoeder, uitscheiding van moedermelk.

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor uit het klierweefsel dat alleen in het voorste gedeelte van het orgaan wordt gevormd. In dit prolactinoom is een hormonaal-actieve formatie met extreem langzame groei.

Risicofactoren

Hormonaal-actief neoplasma in de hypofyse vindt om verschillende redenen plaats, waarvan er een aantal nog niet zijn vastgesteld. Wijs dergelijke risicofactoren toe waarin het niveau van prolactine stijgt en de vorming van prolactinoom mogelijk is:

• Verkeerde werking van de schildklier.
• Borstletsel.
• Craniocerebral letsel.
• Zwangerschap en borstvoeding.
• Nierfalen.
• Disfunctie van de hypothalamus.
• Gipotireoz.
• Hypofunctie van de lever.
• Verhoogde fysieke activiteit.
• CNS.
• Langdurige medicamenteuze behandeling.
• Medicijnen innemen die de aanmaak van een hormoon beïnvloeden.

De tumor bevordert verhoogde productie van prolactine. Dit hormoon is verantwoordelijk voor het normale lactatieproces. Prolactinoma verwijst naar de meest voorkomende formaties van de hypofyse.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Pathogenese

Het mechanisme van prolactinoomontwikkeling is niet volledig begrepen. De pathogenese van de tumor is geassocieerd met twee theorieën:

• Intern defect - een genetische aandoening van minstens één cel van de hypofyse veroorzaakt de transformatie van het orgaan in een tumor met zijn verdere groei.
• Stoornis van hormonale regulatie van functies van de hypofyse - dit proces is geassocieerd met het functioneren van de hypothalamus vrijmakende hormonen - liberines en statines. Door hun overmatige productie treedt hyperplasie op van klierweefsel, wat aanleiding geeft tot het tumorproces.

De vorming van neoplasmata wordt ook geassocieerd met de invloed van bepaalde erfelijke factoren.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Symptomen prolaktinomы

Hormonaal-afhankelijke schade aan de hypofyse manifesteert zich vaak met een sterke toename in prolactine en compressie van de tumor rond hersenweefsel. Symptomen van prolactinoom zijn direct afhankelijk van de grootte.

Als de tumor niet meer dan 10 mm is, worden de volgende symptomen waargenomen:

• Sterke hoofdpijn, komen meestal voor in de regio van de tempels en zijn van permanente aard. Dit symptoom is geassocieerd met verhoogde intracraniale druk en drukvorming op de omliggende structuren van de hersenen.
• Verschillende visuele beperkingen zijn geassocieerd met de overtreding van de optische zenuwen die in de buurt van de hypofyse gaan. Patiënten klagen over het verkleinen van de grenzen van het gezichtsveld, verminderde kleurgevoeligheid, diplopie, scheelzien, verminderde gezichtsscherpte.
• Pijnlijke gewaarwordingen in het gezicht, in het bovenste deel van de wangen, de neusvleugels, de bovenlip en de buitenrand van het oog. Het ongemak ontstaat door het knijpen van de takken van de nervus trigeminus door de tumor. Tegelijkertijd wordt de werking van de gezichtsspieren niet gestoord.

Als de tumor meer dan 10 mm is, wordt het macroprolactinoma genoemd. Het kan blindheid, pathologische symptomen van de zijkant van het centrale zenuwstelsel en emotionele instabiliteit veroorzaken. Grote formaties leiden tot een verstoring van de productie van andere klierhormonen.

Eerste tekenen

Hoe groter de tumor, des te symptomatischer de aanwezigheid. De eerste tekenen van prolactinoom:

• Hoofdpijn.
• Verhoogde prikkelbaarheid.
• Angst.
• Langdurige depressieve toestand.
• Verdubbeling van objecten in de ogen.
• Verminderde gezichtsscherpte.

Naarmate de ziekte vordert, groeit de symptomatologie. Vanwege de overmatige productie van het hormoon oefent de tumor een compressie-actie uit op aangrenzende weefsels. Dit manifesteert zich als een schending van de functies van organen die zich in de buurt van de hypofyse bevinden.

[34], [35], [36], [37]

Symptomen van prolactinoom bij vrouwen

De eerste symptomen van prolactinoom bij vrouwen zijn als volgt:

• Verander het ritme van de menstruatiecyclus, tot het einde.
• Afwezigheid van ovulatie en onvermogen om zwanger te worden. Dit is het gevolg van een overtreding van de vorming van hormonen (follikelstimulerend en luteïniserend) die verantwoordelijk is voor de normale werking van het voortplantingssysteem.
• Langdurige hoofdpijn.
• Verkleining van de borst.
• Isolatie van melkachtige vloeistof uit de tepels.
• Droogte van de vagina.
• Verminderde libido als gevolg van veranderingen in oestrogeenspiegels.

Naast de bovengenoemde symptomen, veroorzaakt de ziekte psycho-emotionele stoornissen:

• Verminderde concentratie van aandacht.
• Chronische vermoeidheid.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Zenuwachtige prikkelbaarheid.
• Slaapstoornissen.
• Depressieve toestand.

Als de hypofyse laesies worden gedetecteerd bij meisjes, worden de patiënten gediagnosticeerd met:

• Onderontwikkeling van de geslachtsorganen - afname van de omvang van de baarmoeder, kleine schaamlippen en clitoris.
• In de adolescentie manifesteert de ziekte zich in de groei van haar bij het mannelijke type. Verschijnen stijve gepigmenteerde haren op de bovenlip, kin, op de borst en rond de tepels, op de buik en andere delen van het lichaam. Vanwege het hoge prolactinegehalte werken de bijnierklieren die androgenen produceren actief.
• Acne en acne zijn geassocieerd met een verhoogd niveau van mannelijke geslachtshormonen.
• Obesitas - een set van overgewicht is te wijten aan een schending van het vetmetabolisme.
• Meerdere cariës en frequente fracturen - zijn geassocieerd met calciumverlies als gevolg van een overtreding van het mineraalmetabolisme. Geleidelijk verliest botweefsel mineralen en andere heilzame stoffen en wordt het kwetsbaarder.

De bovenstaande symptomen van de ziekte kunnen zowel in het complexe als geïsoleerde voorkomen.

Symptomen van prolactinoom bij mannen

Hormoonafhankelijke tumoren van de hypofyse bij mannen worden veel minder vaak gediagnosticeerd dan bij vrouwen.

Overweeg de belangrijkste symptomen van prolactinoom bij mannen, veroorzaakt door een afname van testosteron en spermatogenese:

• De verzwakking van seksueel verlangen.
• Verminderde potentie.
• Overtreding van een erectie.
• Onvruchtbaarheid.
• Verhoogde borstklieren.
• Atrofie van testikels.
• Vermindert de haargroei op het gezicht.
• Spierzwakte.
• Osteoporose.
• Ernstige hoofdpijn.
• Verminderde gezichtsscherpte.

Bij mannen worden macroprolactinomen vaak gediagnosticeerd, dat wil zeggen grote tumoren.

Prolactinoma bij kinderen

Volgens medische statistieken is prolactinoom bij kinderen zeldzaam. De ziekte is ongeveer 50% van alle adenomen van de hypofyse, die 2% van de intracraniële tumoren innemen. De symptomatologie van de pathologische toestand bij kinderen is schaars en wordt geassocieerd met hormonale veranderingen.

Tekenen van frustratie bij meisjes:

• Primaire of secundaire amenorroe.
• Verandering in lichaamsgewicht (obesitas).
• Galactorroe - afscheiding uit de tepels.

Bij jongens is de symptomatologie van de ziekte mogelijk afwezig. Hierdoor wordt de tumor per ongeluk gedetecteerd tijdens CT, MRI van de hersenen en andere onderzoeken. In sommige gevallen is het enige teken van de stoornis de vertraagde puberteit.

Lang bestaande zwelling van de voorkwab van de hypofyse verstoort de secretie van gonadotropines, wat leidt tot een tekort aan de functies van de geslachtsklieren en een verminderde synthese van geslachtshormonen. Neuro-oogheelkundige symptomen doen zich ook voor: hoofdpijn, duizeligheid, aandachtsstoornissen, visuele stoornissen.

De behandeling is gericht op het stabiliseren van de hormonale achtergrond in het lichaam van het kind. Hiervoor worden dopaminomimetica gebruikt. Een dergelijke therapie heeft een snel en langdurig effect. Chirurgische behandeling is uiterst zeldzaam en meestal met een ontsteking van het aangetaste orgaan.

Prolactinoma en zwangerschap

De vaak gediagnosticeerde pathologie bij vrouwen is prolactinoom. Zwangerschap kan fungeren als een provocerende factor. Speciale aandacht is vereist voor patiënten met een adenoom die een baby willen krijgen. In het jaar voorafgaand aan de geplande conceptie worden dopaminerge geneesmiddelen voorgeschreven. Om het risico van ongeplande zwangerschap tijdens deze periode te verminderen, wordt het gebruik van barrière-anticonceptie aanbevolen.

• Als de ziekte vroeg wordt ontdekt, is er een hoog risico op een miskraam. Daarom moet het hele eerste trimester van de patiënt onder toezicht staan van een gynaecoloog en een endocrinoloog. De patiënt krijgt medicinale analogen van natuurlijk progesteron (het medicijn Utrozhestan) voorgeschreven.
• Als de tumorgrootte niet meer dan 6 mm is, vordert het zelden of compliceert het de loop van de zwangerschap. Laesies van de hypofyse van meer dan 6 mm vereisen een zorgvuldige bewaking. Omdat ze een sterke toename van oestrogeen, visusstoornissen en frequente hoofdpijn veroorzaken.
• Een dergelijke studie als magnetische resonantie beeldvorming tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, daarom is het mogelijk om de grootte van de tumor alleen volgens de symptomatologie bij te werken. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het bepalen van het niveau van prolactine in het bloed. Omdat de indicatoren van dit hormoon het mogelijk maken om conclusies te trekken over de toestand van het vrouwelijk lichaam.

Behandeling van een tumor tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Dit is te wijten aan het feit dat de benoeming van geneesmiddelen die de hormonale achtergrond normaliseren, een nadelige invloed heeft op de toekomstige peiling en toekomstige lactatie. Een paar maanden na levering wordt een controle MRT uitgevoerd. Als er een groei van de tumor is, is onderdrukking van de melkproductie vereist. Volgens statistieken komt de toename van neoplasma in 15-35% van de gevallen voor.

Prolactinoma en borstvoeding

Het effect van zwangerschap op de uitscheiding van prolactine bij vrouwen met een hormonaal actief hypofyseadenoom manifesteert zich op verschillende manieren. De symptomatologie en de toekomstige prognose zijn volledig afhankelijk van de grootte van het prolactinoom. Borstvoeding met een tumorgroei en verslechtering van de toestand van de patiënt is gecontra-indiceerd. In dit geval geneesmiddelen voorschrijven die de productie van melk stopzetten en de vrouw wordt opgestuurd voor follow-up en behandeling.

Als de grootte van de groei niet toeneemt, is lactatie toegestaan tot 2-3 maanden met reguliere MRI, gezichtsveldcontrole en prolactineniveau. Bij langer durende voeding bestaat het risico dat het adenoom in een kwaadaardige vorm verandert.

Stages

Goedaardige laesie van de hypofyse, zoals vele andere ziekten, heeft bepaalde stadia. Tumoren zijn verdeeld volgens hun grootte en lokalisatie binnen de hypofyse fossa:

1. De eerste fase is intrasellair microprolactinoma. Hun grootte is niet groter dan 1 cm, ze gaan niet verder dan de Turkse zadel-hypofyse.
2. De tweede fase is extrasellar macroprolactinomas. Ze groeien meer dan 1 cm en strekken zich uit voorbij het Turkse zadel van de hypofyse, waarbij omliggende weefsels en organen worden samengedrukt.

De grootte van de tumor beïnvloedt de symptomen van de ziekte, die worden veroorzaakt door lokale pathologische veranderingen. Bovendien hangt de behandelingsmethode af van het stadium van de stoornis.

[38], [39], [40], [41], [42]

Vormen

Adenoom van de hypofyse is hormonaal inactief en actief. De soort van de laatste hangt af van de productie van hormonen door zijn samenstellende cellen.

De belangrijkste classificatie van adenomen van de hypofyse:

• Somatotropine-producerende - bevordert verhoogde productie van groeihormoon.
• Prolactine-secreterend - wordt gekenmerkt door overmatige synthese van prolactine.
• Adenocorticopin producerende - afscheiding van adrenocorticotroop hormoon.
• Thyrotropine-producerende - produceert thyrotropisch hormoon.
• Folletropine-producerende - veroorzaakt een toename van het niveau van gonadotrope hormonen.

De verdeling van prolactinoom vindt op deze manier plaats:

• Functioneel - komt voor tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Iatrogeen - veroorzaakt door farmacologische geneesmiddelen.
• Tumor - is geassocieerd met de ontwikkeling van microadenomen en macroadenomen van de hypofyse.

Elk type ziekte kan onvruchtbaarheid, menstruatie- en potentie-stoornissen, CZS-stoornissen en andere pathologische symptomen veroorzaken.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Complicaties en gevolgen

Het hormoon-actieve adenoom van de hypofyse, verlaten zonder medische hulp, kan tot ernstige problemen leiden. De belangrijkste gevolgen en complicaties van prolactinoma:

• Visusstoornissen en blindheid - ontstaan door de groei van de tumor en de druk op de oogzenuwen.
• Osteoporose - verlies van botmassa gaat gepaard met een afname van de productie van testosteron en oestrogeen.
• Hypopituïtarisme - vanwege de groei van de tumor en de toename van het prolactinegehalte in het lichaam, is er sprake van een hormonale disbalans, insufficiëntie van de bijnierschors, hypothyreoïdie.

Naast de bovengenoemde problemen leidt prolactinoom zeer vaak tot complicaties van de zwangerschap. Bij normaal dragen neemt de hypofyse van de vrouw toe, wat leidt tot de productie van prolactine. Maar als de conceptie plaatsvindt tegen de achtergrond van het hoge niveau, dan is er het risico van een miskraam, vooral in de vroege stadia.

[49], [50], [51], [52]

Diagnostics prolaktinomы

Vermoeden dat een hypofysetumor kan zijn met behulp van kenmerkende klinische symptomen. Diagnose van prolactinoom bestaat uit:

• Verzameling van anamnese en analyse van klachten van patiënten.
• Identificatie van de symptomen van de ziekte en evaluatie van de ernst ervan.
• Laboratoriumonderzoek.
• Instrumentele diagnostiek.
• Complex van differentiële procedures.

De meest informatieve diagnostische methode is MRI met de introductie van contrastmiddel. Met zijn hulp wordt de lokalisatie van de tumor en zijn grootte bepaald. Voor het detecteren van macro-prolactinoom wordt CT uitgevoerd, wat een goede visualisatie van de structuren van het sferenoïde bot oplevert. Laboratoriumtesten bestaan uit hormonale studies. Als de ziekte gepaard gaat met een visuele beperking, is een oogarts nodig.

[53], [54], [55], [56]

Analyseert

Laboratoriumdiagnostiek van prolactinoom bestaat uit:

• Bepaling van het niveau van hypofysehormonen in bloedserum.
• Bloedonderzoek voor prolactine.
• Bloedonderzoek voor andere hormonen van de hypofyse. Overtollige één of meer indicatoren kunnen duiden op adenoom van de hypofyse.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan het bepalen van het niveau van prolactine. Het niveau van het hormoon hangt af van de grootte van de tumor. Over de aanwezigheid van neoplasma duidt prolactine boven 200 mU / l aan. Als er een onbeduidende overschrijding van de norm is, wordt een drievoudige bezorging van de analyse gemaakt met een interval van 7-10 dagen. Hiermee kunt u schommelingen in het hormoon als gevolg van stress en psycho-emotionele stress uitsluiten.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Het niveau van prolactine in prolactinoom

Het hormoon dat de vorming van melk in de postpartumperiode veroorzaakt, is prolactine (geproduceerd door de hypofysecellen). Het niveau van prolactine in prolactinoom hangt van veel factoren af. De indicatoren reguleren reproductieve en seksuele functies in het menselijk lichaam. En hun overtreding leidt tot de ontwikkeling van verschillende pathologische symptomen.

De eerste prolactine wordt onmiddellijk na de geboorte in het lichaam van het kind gevormd. In de eerste weken van zijn leven zijn zijn indices hoog - ongeveer 2000 mU / l. Bij de uitgesproken toename van een hormoon zwellen de borstklieren bij kinderen en waarschijnlijk een kleine hoeveelheid melk op. Bij een baby die een maand oud is, is de hoeveelheid prolactine gestabiliseerd en is 607 mU / L bij jongens en 628 mU / L bij meisjes. Naarmate je ouder wordt, variëren de indices van 40 tot 400 mU / L. Hiermee hebben de meisjes deze waarden hoger dan die van de jongens.

• Als het niveau van prolactine hoger is dan normaal, kan dit leiden tot de ontwikkeling van prolactinoom, hypothyreoïdie, polycystische formaties op de eierstokken. Verhoogde waarden worden waargenomen in de laatste maanden van de zwangerschap.
• Als de prolactine onder normaal is, dan veroorzaakt het problemen met de vruchtbare functie, bloeding van de geboorte, zwangerschapsbewaring, tumorlaesies van de hersenen. Ook zijn er schendingen van het CZS en overmatige groei van het haar op het lichaam, zwelling.

Om de uiteindelijke diagnose te stellen met veranderingen in het prolactinegehalte, moet u een uitgebreid onderzoek van dergelijke specialisten ondergaan: gynaecoloog, neuroloog, endocrinoloog, psychiater.

Instrumentele diagnostiek

Een andere manier om een tumor van de hypofyse en de kenmerken ervan (grootte, locatie, complicaties) te identificeren, is instrumentele diagnostiek. De patiënt wordt meestal voorgeschreven:

• Magnetic Resonance Imaging - wordt uitgevoerd met de introductie van contrastmiddelen die de visualisatie van de tumor verbeteren. Na contrasteren kunnen de contouren van prolactinoom eenvoudig worden gedetecteerd tegen de achtergrond van de hypofyse, evenals de grootte en lokalisatie ervan.
• Computertomografie - wordt uitgevoerd met neoplasmata van meer dan 1 cm om de mate van botvernietiging te beoordelen. Tijdens de diagnose worden de symptomen van de vernietiging van het Turkse zadel en harde meningen onthuld.
• Craniografie is een röntgenonderzoek van de schedel in een rechte en laterale projectie. De ziekte wordt gekenmerkt door een verandering in de vorm en grootte van het Turkse zadel.

Naast de bovengenoemde onderzoeken is raadpleging van de oogarts noodzakelijk. De arts bepaalt de compressie van de oogzenuwen, verminderde gezichtsscherpte en verstoring van de oculomotorische zenuwen. Verplichte spreekconsultant voor de uitsluiting van borsttumoren. De patiënt krijgt een mammogram en echografie van de klieren. Het is ook noodzakelijk om de dichtheid van botformaties te beoordelen om de ontwikkeling van osteoporose uit te sluiten.

Differentiële diagnose

Als een goedaardige neoplasma wordt vermoed in de hypofyse, wordt een complex van uitgebreide onderzoeken getoond. Differentiële diagnose van prolactinoom wordt uitgevoerd met dergelijke ziekten:

• Endocriene pathologieën.
• Gipotireoz.
• Adrenogenitaal syndroom.
• Polycysteus ovariumsyndroom.
• Somatische pathologie, bijvoorbeeld nierfalen.
• Fysiologische galactorrhea (kan aanhouden bij kinderen jonger dan 3 jaar en na lactatie bij vrouwen).
• Zenuwreflex galactorrhea en hyperprolactinemie.

Ook worden alle mogelijke hormonale en niet-hormonale laesies van de hypofyse in aanmerking genomen. Op basis van de resultaten van differentiatie, maakt de arts de definitieve diagnose en stelt een behandelplan op.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Behandeling prolaktinomы

De keuze van behandelmethoden voor prolactinoom is individueel voor elke patiënt. De door de arts voorgeschreven therapie stelt dergelijke doelen:

• Restauratie van hypofyse-functies.
• Het verkleinen van de tumor of de volledige verwijdering ervan.
• Herstel van prolactinespiegels in het bloed.
• Eliminatie van pijnsymptomen en complicaties: hoofdpijn, visusstoornissen en CZS, galactorroe.

De behandeling wordt afgehandeld door een endocrinoloog en gynaecoloog. De patiënt krijgt medicijnen met medicijnen die de groei van de tumor vertragen, het prolactineniveau verlagen en de seksuele functies bij zowel mannen als vrouwen herstellen.

De belangrijkste nadelen van het nemen van medicijnen zijn dat ze nevenreacties veroorzaken en een lange gebruiksduur vereisen. In sommige gevallen neemt het niveau van het hormoon opnieuw toe na het stoppen met het innemen van de tabletten. Als de prolactinespiegels binnen 6 maanden na het begin van de behandeling normaal blijven, wordt de behandeling onderbroken. In dit geval beveelt de arts preventieve cursussen aan met het nemen van medicijnen om de 2 jaar. Een dergelijke behandeling kan de tumor verkleinen en operaties voorkomen.

Geneeskunde

Voor de behandeling van prolactinoom worden geneesmiddelen uit de dopaminereceptoragonistgroep gebruikt. Er zijn medicijnen nodig om het prolactinespiegel te normaliseren, de hypofyse te verbeteren, de tumor te verkleinen (waargenomen na 6-12 weken behandeling) en de pijnsymptomen te elimineren.

Dopamine agonisten:

De eerste generatie - Ergot en zijn derivaten:

• Lyserginezuurderivaten: bromocriptine, metisergide, Ronalin, Parlodel.
• Derivaten van aminoergoline: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Afgeleid klavier: Pergolid, Metergoline.

De tweede generatie is niet-energetisch bevattend dopaminomimetica: Hinagolide, Quinagolide.

III generatie - selectieve remmers van D2-receptoren van hypofyse-lactotropen: Cabergoline

Meestal krijgen patiënten dergelijke medicijnen voorgeschreven:

1. Norprolak

Een medicijn uit de farmacotherapeutische groep van B2-dopaminereceptoren. Onderdrukt de secretie van prolactine, zonder de toestand van andere hypofysehormonen aan te tasten. Klinische afname van het hormoon wordt waargenomen twee uur na de inname van het geneesmiddel en bereikt een maximum na 4-6 uur met een enkele dosering. Heeft een langdurige werking, die ongeveer 24 uur duurt. Langdurig gebruik van het geneesmiddel leidt tot de omgekeerde ontwikkeling van prolactine-afscheidende neoplasma's, dat wil zeggen, om hun groei te verminderen of vertragen.

• Indicaties voor gebruik: hoge bloedwaarden van het hypofysehormoon, stimulering van de melkproductie, micro- of macroadenomen van onbekende oorsprong, oligomenorroe, amenorroe, galactorroe, onvruchtbaarheid, verminderd libido.
• Wijze van toepassing: de dosering wordt individueel voor elke patiënt ingesteld. De aanvangsdosis is eenmaal daags 0,025 mg gedurende drie dagen. De volgende drie dagen nemen 0,05 mg. Vanaf de zevende dag van de behandeling is de dagelijkse dosis 0,075 mg. Indien nodig is het mogelijk om de dosering geleidelijk te verhogen om het optimale therapeutische effect te bereiken. In dit geval mag het interval tussen de dosisaanpassingen niet minder dan een week bedragen en mag de maximale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 0,075-0,15 mg.
• Bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid, braken, slaperigheid. In zeldzame gevallen is er een ontwikkeling van acute psychose, die optreedt nadat het medicijn is teruggetrokken. Ook een overtreding van de eetlust, buikpijn, diarree, obstipatie, bloeddrukverlaging, verstopte neus. Zeer zelden treedt een scherpe daling van de bloeddruk op, dat wil zeggen orthostatische collaps.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Met speciale zorg wordt voorgeschreven voor patiënten met een psychische aandoening in de anamnese. En ook voor mensen van wie het werk wordt geassocieerd met snelle motorische of mentale reacties.

Norprolac is verkrijgbaar in een tabletvorm van afgifte bij 0,025; 0,05; 0,075 en 0,15 mg van het actieve ingrediënt.

2. bromocriptine

Specifieke stimulant van dopamine-receptoren. Vertraagt de afscheiding van hormonen in de voorkwab van de hypofyse, die verantwoordelijk zijn voor de melkproductie. Het gebruik van dit medicijn voorkomt borstvoeding, ontsteking van het borstweefsel tijdens borstvoeding en de stuwing. Herstelt de eierstokkenfunctie en menstruatiecyclus, bevordert de conceptie bij vrouwen met hyperprolactine-amenorroe.

• Indicaties voor gebruik: onderdrukking van prolactineproductie en normalisatie van het niveau ervan, galactorroe, stoppen met postpartum-lactatie.
• Wijze van toediening: Het medicijn wordt tijdens de maaltijden 2,5 mg tweemaal daags oraal ingenomen. Duur van de behandeling is 10-17 dagen. De therapie wordt alleen gestopt voor medische doeleinden. Dit is te wijten aan het feit dat voortijdige stopzetting van het medicijn kan leiden tot het herstel van de lactatie.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, hoofdpijn, verlaging van de bloeddruk, wit worden van de ledematen tijdens het koelen.
• Contra-indicaties: intolerantie van de bestanddelen van het geneesmiddel, het eerste trimester van de zwangerschap, hartritmestoornissen, hartinfarct, vernauwing van het lumen van perifere bloedvaten, psychische aandoeningen. Tijdens de behandeling is het gecontra-indiceerd om alcohol, orale anticonceptiva en medicijnen te gebruiken die het centrale zenuwstelsel onderdrukken.

Bromocriptine is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 2,5 mg en in de vorm van capsules van 5 en 10 mg.

3. Parlodel

Een medicijn met een actieve component van bromocriptine. De werkzame stof bindt aan de dopamine cerebrale receptoren D2. Heeft een stimulerend effect en remt de processen van de groei van prolactinemoleculen. Dankzij dit wordt het hypofyse-ovariumsysteem aangetast, het lactatieproces onderdrukt en de menstruatiecyclus genormaliseerd. Het medicijn vermindert de ernst van de symptomen van de ziekte van Parkinson, vermindert de concentratie van somatotropine, verbetert de aandoening met acromegalie. Elimineert de symptomen van depressieve stoornis.

• Indicaties: prolactinoom, hyperprolactinaemie op de achtergrond van de therapie, onvruchtbaarheid bij beide geslachten, menstruatiestoornissen, polycysteus ovarium syndroom, verminderd libido, impotentie, oligospermia. Het wordt voorgeschreven voor adenomateuze laesies van de hypofyse, acromegalie, postpartum mastitis en, indien nodig, om de borstvoeding te stoppen. Gebruikt ter voorbereiding op chirurgische ingrepen als middel om tumoren te verminderen en bij postoperatieve therapie om het prolactineniveau te verlagen. Het medicijn is effectief bij idiopathische ziekte van Parkinson en postencephalic parkinsonisme.
• Gebruik: tabletten worden oraal gebruikt. Met prolactinoom wordt de dosering individueel voor elke patiënt gekozen. In de regel worden patiënten 2,5-3,75 mg per dag voorgeschreven. De maximale dosering voor kinderen jonger dan 12 jaar is 5 mg per dag, voor kinderen vanaf 12 jaar, tot 20 mg per dag.
• Bijwerkingen: duizeligheid en hoofdpijn, dermatologische reacties, tachycardie, alopecia, stoelgangstoornissen, verwardheid, slaap- en eetluststoornissen, tinnitus. Het is ook mogelijk om asthenische aandoeningen, hallucinaties, verschillende motorische stoornissen, paresthesie en anderen te ontwikkelen.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, gestosis, premenstrueel syndroom, hypertensie, lactatie, goedaardige mammologische pathologieën, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, psychische stoornissen. Het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk als er redelijke indicaties zijn en strikt onder medisch toezicht staan.
• Overdosering: dyspepsie, verlaging van de bloeddruk, duizeligheid, hallucinaties, tachycardie, slaperigheid, koorts, orthostatische hypotensie. Om de bovenstaande symptomen te elimineren, is maagspoeling aangewezen. Om braken en hallucinaties te elimineren, wordt metoclopramide aanbevolen.

Parlodel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten in een verpakking van 10 en 30 capsules.

4. Lizurid

Het medicijn met antiserotoninovoy-activiteit. Heeft betrekking op dopamine-receptoragonisten.

• Indicaties voor gebruik: prolactinoom, hyperprolactinemisch hypogonadisme, acromegalie. Het wordt ook voorgeschreven voor Parkinsonisme, allergische aandoeningen en voor de behandeling van migraine (de frequentie en intensiteit van epileptische aanvallen neemt af).
• Wijze van toediening: 1-2 maal daags oraal met 0,025 mg. Duur van de behandeling is individueel voor elke patiënt, daarom wordt het bepaald door de behandelende arts.
• Bijwerkingen: verschillende dyspeptische verschijnselen, slaperigheid, verlaging van de bloeddruk, hartkloppingen.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, zwangerschap. Tabletten worden niet voorgeschreven voor patiënten met lage bloeddruk, perifere circulatiestoornissen, ischemie, ernstige nier- en leverfunctiestoornissen.

Lizuride is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 0,025 mg van het werkzame bestanddeel.

5. Kabergolin

Dopamine D2-receptoragonist, afgeleid van moederkoren alkaloïden. Stimuleert de receptoren van de hypofyse en zorgt voor een uitgesproken en langdurige onderdrukking van de afscheiding van het hormoon van de voorkwab - prolactine. Onderdrukt en stopt lichamelijke lactatie, heeft een therapeutisch effect voor menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, verminderd libido, impotentie.

• Indicaties voor gebruik: macro- en microadenomen van de hypofyse, idiopathische hyperprolactinemie, onderdrukking van de lactatie in de postpartumperiode.
• Dosering en toediening: het medicijn wordt oraal gebruikt, de dosering en duur van de behandeling zijn afhankelijk van het stadium van de pathologische toestand en de voorschriften van de arts en zijn daarom individueel voor elke patiënt.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie van de componenten van het geneesmiddel, zwangerschap, ernstige leverfunctiestoornissen, postpartum psychose bij de anamnese. Met bijzondere zorg wordt het medicijn voorgeschreven voor patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem, ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm.
• Bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid, buikpijn, bloeddrukverlaging, toegenomen sufheid. Met het systematische gebruik van het medicijn, is er pijn van de borstklieren, paresthesie, depressieve toestand, asthenie.
• Overdosering: flauwvallen, hallucinaties, verstopte neus. De behandeling is symptomatisch met controle en onderhoud van de bloeddruk.

Kabergoline is verkrijgbaar in de vorm van een poedersubstantie in polyethyleen zakken.

Naast de bovengenoemde geneesmiddelen kan voor de behandeling van hormoon-actieve hypofyseadenoom worden benoemd: Levodopa, Lergotril, Ciroheptadine, Quinagolide, Abergin, Peritol en andere medicijnen.

Als dopamine-agonisten bij de patiënt ernstige bijwerkingen (hoofdpijn, duizeligheid, verwardheid, toegenomen zwakte, misselijkheid en braken) veroorzaken, wordt Domperidon aanbevolen voor de eliminatie ervan. Het moet een uur na het hoofdgeneesmiddel worden ingenomen. Om de effectiviteit van de lopende therapie te controleren, moet u regelmatig de hoeveelheid prolactine in het serum controleren.

Behandeling van Prolactinoma door Dostinex

Effectief geneesmiddel uit de farmacotherapeutische groep van dopamine-agonisten is Dostinex. Behandeling van prolactinoom met Dostinex maakt het mogelijk om in korte tijd persistente therapeutische resultaten te bereiken.

De werkzame stof van het geneesmiddel is cabergoline (ergolinederivaat) met uitgesproken langdurige activiteit. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de blokkade van hormoonsecretie door het stimuleren van lactotrofe cellen van de hypofyse D2-dopaminereceptoren. Hoge doses hebben een centraal stimulerend dopaminerge effect op D2-receptoren.

Na inname wordt het medicijn snel geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. De maximale concentratie wordt 1-4 uur na toediening waargenomen. De halfwaardetijd met urine is 68-115 uur. Vanwege deze halfwaardetijd worden evenwichtsconcentraties van geneesmiddelen na 28 dagen bereikt. Het niveau van binding aan plasma-eiwitten is ongeveer 40%. Vermindering van het prolactinegehalte wordt drie uur na opname waargenomen en blijft 7-28 dagen aanhouden. Het therapeutische effect in de periode van postpartum-lactatie duurt ongeveer 14-21 dagen.

• Indicaties voor gebruik: prolactine-afscheidend adenoom van de hypofyse, hyperprolactinemie veroorzaakt onvruchtbaarheid, menstruele onregelmatigheden, galactorrhea, impotentie, verminderd libido. Onderdrukking van fysiologische lactatie na de bevalling, leeg Turks zadel syndroom, preventie van lactatie na abortus of miskraam.
• Methode van toepassing: voor tumorale laesies van de voorkwab van de hypofyse, worden patiënten op bepaalde dagen 0,25-0,5 mg 1-2 keer per week voorgeschreven. Bijvoorbeeld elke dinsdag of dinsdag en vrijdag. Indien nodig wordt de dosering elke maand met 0,5 mg verhoogd. Zodra het optimale doseringsregime is gekozen, moet het niveau van het hormoon in het bloed worden bepaald. In de meeste gevallen wordt het therapeutisch effect van het rek bereikt na 0,5-1 maand behandeling.
• Bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, hypotensie, slapeloosheid, misselijkheid en braken, buikpijn. Ook mogelijk zijn verschillende diarree-verschijnselen, buikpijnen, opvliegers naar het gezicht, paresthesie. De meest uitgesproken bijwerkingen treden op tijdens de eerste twee weken van de behandeling. Sterk uitgedrukte ongunstige symptomen vereisen het staken van het medicijn.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van de remedie, leverinsufficiëntie, late gestosis, postpartum psychose bij de anamnese. Het medicijn is niet bedoeld voor gebruik tijdens de zwangerschap. Als er op een achtergrond van zijn receptie een conceptie was, dan is Dostineks geannuleerd.
• Overdosering: misselijkheid, braken, hallucinaties, arteriële hypotensie, verschillende dyspeptische stoornissen. Om ze te elimineren, zijn maagspoeling en verdere symptomatische therapie met normalisatie van de bloeddruk geïndiceerd.
• Geneesmiddelinteractie: vermijd gelijktijdige toepassing met ergot-alkaloïden. Het wordt ook afgeraden om butyrofenon, fenothiazine, metoclopramide en thioksanthine te gebruiken, omdat Dostinex receptoren voor dopamine stimuleert, wat kan leiden tot een niet-effectieve behandeling. Onder het verbod komen medicijnen met antihypertensief effect binnen, omdat ze arteriële hypotensie kunnen veroorzaken.

Dostineks heeft een tabletvorm van afgifte - 8 tabletten per verpakking met elk 0,5 mg werkzame stof.

Vitaminen

Een van de methoden voor preventie, succesvolle behandeling en herstel na prolactinoom en andere tumorlaesies van het lichaam is vitamines. Neem nuttige stoffen in na overleg met uw arts. Omdat sommige van hen de bloedcirculatie in de weefsels beïnvloeden, kunnen ze de ziektetoestand verergeren.

De meest bruikbare vitamines voor hypofyse-adenomen zijn A, E, C, evenals antineoplastische producten op basis van kruisbloemige groenten en flavonoïden. Daarnaast zijn er al kant-en-klare apotheek-vitaminecomplexen om de gezondheid van de hersenen te behouden.

Overweeg het effect van bepaalde vitaminen op het functioneren van de hersenen:

• B1 - thiamine vermindert vermoeidheid en angst, verbetert de slaapkwaliteit en coördinatie. Het tekort leidt tot de ontwikkeling van angstige en depressieve staten. Bevat in havermout, noten, boekweit, varkensvlees en rundvlees, vis.
• B2 - riboflavine versnelt mentale reacties. Het is een profylactisch middel tegen hoofdpijn, zwakte en slaperigheid. Bevat vlees en zuivelproducten.
• B3 - nicotinezuur is verantwoordelijk voor een gezonde toestand, een goed geheugen en het vermogen om te focussen. Bevat in melk, verse kruiden, noten, boekweit, eigeel.
• B6 - pyridoxine vecht met angst en prikkelbaarheid, versnelt denkprocessen en verhoogt het niveau van intelligentie. De stof wordt in het lichaam gesynthetiseerd en wordt in dergelijke voedingsmiddelen gevonden: aardappelen, bananen, bonen, melk, kool, eieren.
• B9 - foliumzuur helpt om slapeloosheid, vermoeidheid en apathische toestand te elimineren. Het is aanwezig in verse groenten, harde soorten kaas, champignons, melk, abrikozen, vlees. Synthese van deze vitamine wordt versneld door bifidobacteriën te eten.
• B12 - cyanocobalamine is verantwoordelijk voor het normale wisselen van het lichaam tussen slaap en waakzaamheid. Bevat in zeekool, melk, schaaldieren, vlees.
• C - ascorbinezuur heeft antioxiderende eigenschappen, beschermt het lichaam tegen verhoogde emotionele en fysieke inspanning. Het helpt om vitamines uit groep B te assimileren. In grote hoeveelheden zijn er citrusfruit, groenten en fruit.
• D - calciferol beschermt het lichaam tegen kwaadaardige laesies, ondersteunt de elasticiteit van de wanden van capillairen en grote bloedvaten. Het stopt oxidatieve processen. Gevormd in het lichaam onder invloed van zonnestraling, in een kleine hoeveelheid gevonden in zuivelproducten, eieren, visolie, verse peterselie.
• E-tocoferolacetaat bestrijdt met destructieve processen in het lichaam, versterkt de wanden van bloedvaten en voorkomt de ziekte van Alzheimer. Aanwezig in ongeraffineerde zonnebloemolie, melk, bonen, rund- en varkenslever.
• P - bioflavonoïde beschermt de hersenen tegen bloedingen, omdat het de broosheid van haarvaten voorkomt. Er zijn in de bladeren van groene thee, lijsterbes, rozebottels, zwarte bes, citroen.

Elk van de bovengenoemde vitaminen speelt een belangrijke rol bij het normale functioneren van het lichaam, maar het heeft het meest uitgesproken effect in combinatie met andere heilzame stoffen

Fysiotherapeutische behandeling

Tumorlaesies van de hersenen, waaronder hormonaal actieve neoplasmata van de hypofyse - dit is een directe contra-indicatie voor de meeste fysiotherapeutische procedures. Fysiotherapeutische behandeling kan de tumorgroei gaan stimuleren, dus het is zeer zorgvuldig gekozen, rekening houdend met alle mogelijke risico's en complicaties.

Meestal krijgen patiënten EHF voorgeschreven - dit is een extreem hoogfrequente therapie met millimetergolfgolven. Straling heeft een matig doordringend vermogen in biologische weefsels en werkt in de oppervlaktelagen van de huid. Het heeft een genezend effect op het lichaam met behulp van activering van interne energiebronnen.

Wanneer het wordt blootgesteld aan een lokaal pijnlijk gebied of biologisch actieve punten, verandert het en stimuleert het de werking van de vegetatieve zenuw- en endocriene systemen. Verhoogt de weerstand van het lichaam tegen negatieve omgevingsfactoren.

Therapeutische effecten:

• Stimulatie van het zenuwstelsel.
• Verbetering van de werking van het immuunsysteem.
• Verbeter trofisme van weefsels.
• Stimulatie van regeneratie- en herstelprocessen.

Typen EHF-therapie worden door de fysiotherapeut individueel voor elke patiënt geselecteerd. Andere fysiotherapie, bijvoorbeeld massage van de halszone of darsanval van de hoofdhuid (meestal voorgeschreven met ernstige hoofdpijn en duizeligheid) zijn gecontra-indiceerd.

EHF wordt voorgeschreven bij immunodeficiënte aandoeningen, endocriene systeemaandoeningen, cardiologische pathologieën, langdurige niet-genezende wonden en zweren. Helpt bij ziekten van de KNO-organen, laesies van het urogenitaal en zenuwstelsel, schendingen van het maag-darmkanaal.

De fysiologische procedure is gecontraïndiceerd in gevallen van ernstige hart-, nier- of leverinsufficiëntie, infectieziekten in de acute periode, ernstige mentale stoornissen, tijdens de zwangerschap.

Alternatieve behandeling

In de beginfase van de ontwikkeling van prolactinoom nemen veel patiënten hun toevlucht tot het gebruik van niet-traditionele methoden. Alternatieve behandeling is alleen mogelijk met instemming van de behandelende arts, omdat sommige recepten een ziekelijke aandoening kunnen verergeren.

• Neem in gelijke verhoudingen de kruiden van melissa, valeriaan, weegbree, salie en rowan fruit. Giet de ingrediënten 500 ml kokend water en laat het afkoelen tot het afgekoeld is. Zeef en neem ½ kop voor de dag vóór elke maaltijd.
• 10 g droog kruid sint-janskruid giet een glas kokend water en laat het 30 minuten brouwen. Neem het medicijn 3-5 keer per dag voor een eetlepel per keer.
• Een eetlepel verse kruiden van melissa hakken en giet 500 ml kokend water. Na afkoeling, zeef en neem een paar slokjes gedurende de dag. Deze infusie kan aan thee worden toegevoegd.
• Genezende werking heeft tinctuur hemlock, die kan worden gekocht bij de apotheek. 10 druppels 10% alcoholtinctuur verdunnen ½ kopje water en verdeel de hele dag door in drie maaltijden.

Voordat u alternatieve recepten gaat gebruiken, moet u zorgvuldig de tolerantie van alle plantcomponenten controleren om het risico van allergische reacties te voorkomen.

[72], [73], [74], [75]

Herbal behandeling

Omdat de verhoogde productie van prolactine vaak gepaard gaat met stress en emotionele ervaringen, is het aanbevolen om recepten voor de behandeling van kruiden te verlagen:

• Neem 100 g hopbellen en haksel. Giet water met een snelheid van 30 gram grondstoffen per 500 ml water en breng aan de kook op middelhoog vuur. Na afkoeling moet de bouillon worden gefilterd en 3-5 keer per dag op een eetlepel worden genomen.
• Neem in gelijke proporties het gras van melissa, de toppen van sint-janskruid, de vruchten van meidoorn, passiebloem en hopbellen. Maak alle ingrediënten grondig fijn. Voeg 100 g droge grondstoffen toe, giet 1,5 liter kokend water en laat het brouwen tot het volledig is afgekoeld. Zeef en neem 30 minuten voor de maaltijd gedurende de dag een glas.
• Neem in gelijke hoeveelheden sesamzaad, pompoen, jonge gember, kruidesleutelbloem en honing. Meng en mix alle ingrediënten grondig tot een uniforme consistentie is verkregen. Neem het medicijn voor 1 theelepel 3-4 keer per dag, ongeacht het eten.

Behandeling van hormoon-actieve hypofyse-adenomen door deze methode is alleen mogelijk met de juiste medische verklaring. Kruidentherapie wordt uitgevoerd in combinatie met traditionele medicamenteuze methoden.

Homeopathie

Een andere alternatieve behandeling voor prolactinoom is homeopathie. De keuze van het medicijn hangt af van de aard van het verloop van de ziekte en de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Met hormonaal-actief adenoom van de hypofyse en verhoogde productie van prolactine, kunnen dergelijke middelen worden voorgeschreven:

• Aconitum - de ziekte wordt veroorzaakt door emotionele en stressvolle overspanning, er zijn symptomen van hyperemie, verhoogde prikkelbaarheid, opwinding van de bloedsomloop.
• Belladonna - gebruikt als een analoog van Aconitum, kan worden gebruikt om kinderen te behandelen.
• Glonoinum - frequente hoofdpijn en duizeligheid, koortsachtige toestand.
• Nux vomica - hoofdpijn, verwarring, apathie.
• Arnica - frequente duizeligheid, hallucinaties, verminderde gezichtsscherpte.
• Uranium - verhoogde melkproductie, pijn in de slapen, nek en voorhoofd. Spasmen in de keel, overgeven, purulente afscheiding uit de neus.
• Iodatum - atrofie van de borstklieren, ontstoken lymfeklieren. Atrofie van testikels, schending van de seksuele functie.

Alle voorbereidingen worden opgepikt door een homeopaat, individueel voor elke patiënt. In de regel krijgen patiënten verschillende medicijnen tegelijkertijd voorgeschreven om de pathologische symptomen van de aandoening effectief te stoppen.

Chirurgische behandeling

Als de gedetecteerde tumor groot is, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. Vóór de operatie krijgt de patiënt dopamine-agonisten voorgeschreven, waardoor de hypofyse-adenoom beter functioneert. Ook wordt rekening gehouden met het risico van frequent recidiveren van de tumor en daarom is na de operatie langdurige medicatie nodig.

Tot op heden geven microchirurgische operaties goede resultaten en worden uitgevoerd in een spaarmodus. Aan patiënten kan een van deze therapieën worden toegewezen:

• Radiotherapie op afstand.
• Protontherapie.
• Radioklinische behandeling.
• Gamma-therapie.

Het volledige behandelingsproces wordt gevolgd met behulp van een tomograaf. Neurochirurgie is geïndiceerd voor patiënten met de druk van een overgroeide tumor op aangrenzende weefsels, verminderd gezichtsvermogen. Chirurgische behandeling wordt ook uitgevoerd bij complicaties van adenoom, zoals cysten of bloedingen.

Verwijdering van prolactinoom

Als de grootte van de goedaardige tumor van de voorkwab van de hypofyse niet afneemt, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Verwijdering van prolactinoom is in dergelijke gevallen geïndiceerd:

• Gebrek aan effectiviteit van medicamenteuze therapie.
• Individuele onverdraagzaamheid van geneesmiddelen voor de behandeling van neoplasma.
• De groei was opgezwollen door het gebruik van dopamine-agonisten.
• Verhoogde groei van pathologie tijdens zwangerschap.
• Apoplexie (necrose van cellen) van prolactinoom als gevolg van bloeding.
• Laesies van de oogzenuwen en ernstige visuele beperking.

Verwijdering van tumorvorming wordt niet uitgevoerd met een ernstige toestand van de patiënt, ontstekingsprocessen in het operatiegebied (neus, frontale sinussen), ernstige vormen van cardiovasculaire, renale of respiratoire insufficiëntie.

Ongeveer 70% van de operaties wordt uitgevoerd met behulp van transsfenoïdale toegang, dat wil zeggen verwijdering via de neusbijholten. Deze methode verwondt de hersenen niet en heeft een minimum aan complicaties. Operaties met trepanatie van de schedel zijn uiterst zeldzaam, bijvoorbeeld met reusachtige of atypisch geplaatste tumoren, atypische structuur van gezichtsbeenderen

Overweeg de belangrijkste methoden om prolactinoom te verwijderen:

1. radiosurgery

De nauwkeurigheid van deze methode is 0,5 mm, waardoor u alleen op het adenoom kunt werken, zonder het omliggende zenuwweefsel te beïnvloeden. Radiochirurgie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• De oogzenuwen zijn niet beschadigd.
• De tumor gaat gepaard met neuroendocrinaal syndroom.
• De grootte van de laesie is niet meer dan 30 mm.
• Het Turkse zadel heeft normale of iets grotere afmetingen, en het adenoom gaat niet verder dan dat.

Vóór de procedure wordt de patiënt vergiftigd met MRI of CT om een nauwkeurig driedimensionaal tumormodel samen te stellen. Tijdens de operatie wordt de patiënt op de bank geplaatst en wordt het hoofd gefixeerd. Het cybermes werkt op afstand, het zendt golven uit naar de locatie van het adenoom. Tijdens de operatie ervaart de patiënt geen ongemak, ziekenhuisopname wordt niet uitgevoerd. Radiosurgical methoden worden gebruikt om de overblijfselen van prolactinoom te verwijderen na een klassieke operatie of radiotherapie.

2. Transnasale verwijdering

Deze methode wordt aanbevolen als de tumor iets buiten het Turkse zadel ligt. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg brengt een endoscoop met de camera in de neusholte. De arts legt het bot van de voorste sinus van de neus bloot en gebruikt een boor om toegang te krijgen tot het Turkse zadel. Hierna wordt een geleidelijke stapsgewijze verwijdering van de delen van het neoplasma gemaakt. Na de operatie wordt het Turkse zadel afgesloten met de weefsels van de patiënt. Aan het einde van de procedure blijft de patiënt 2-4 dagen in het ziekenhuis.

3. craniotomy

Dit is de meest radicale behandelmethode. De operatie omvat het openen van de schedel en wordt in dergelijke gevallen toegewezen:

• Asymmetrische groei van het adenoom.
• De aanwezigheid van secundaire knopen in de tumor.
• Verlaat de formatie buiten het Turkse zadel.

Toegang tot het aangetaste orgaan wordt uitgevoerd aan de voorzijde (opening van de voorhoofdsbotten van de schedel) of onder het slaapbeen. Tijdens de operatie moet de patiënt op zijn zij liggen om te voorkomen dat de halswervels en bloedvaten de hersenen van bloed voorzien.

Verwijdering van prolactinoom wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Gebruik een elektrisch pincet of een aspirator om het adenoom te extraheren. In zeldzame gevallen wordt de tumor samen met de hypofyse verwijderd vanwege de diepe ontkieming in gezonde weefsels. Hierna retourneert de arts de huidflap en plaatst de naden. De patiënt brengt 2-3 dagen door op de intensive care, waar zijn toestand voortdurend wordt gecontroleerd. Hierna wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling met een ziekenhuisopname tot 20 dagen.

4. Stralingstherapie

De behandeling wordt in één keer uitgevoerd van 4-5 sessies met een interval van 7-10 dagen. De duur van de therapie duurt ongeveer 5 weken. Tijdens elke procedure ontvangt de patiënt een bestralingsdosis van ongeveer 180-200 rad, dat wil zeggen, voor een kuur van ongeveer 5000 rad, afhankelijk van de grootte van de laesie. De effectiviteit van deze methode is controversieel, omdat slechts een derde van de patiënten verbetering in de aandoening vertoonde.

Bij het kiezen van bestraling wordt rekening gehouden met het risico van mogelijke complicaties. Meestal hebben patiënten te maken met kaalheid, oogzenuwbeschadiging, hersenzecrose, hypopituïtarisme, neoplasie. Complicaties kunnen binnen enkele maanden merkbaar zijn, en in sommige gevallen enkele jaren na de procedure.

De belangrijkste indicator voor de effectiviteit van de operatie is een afname van het niveau van prolactine tot normale waarden binnen 24 uur na de procedure. Volgens medische statistieken is het succes van verwijdering van microadeno 100% en voor tumoren 1-3 tot 80%. In dit geval herstelde 65% van de patiënten de visuele functies volledig, in 20% - endocriene. Als de tumor van een gigantische grootte is of wordt gekenmerkt door een atypische groei, is de taak van de chirurg om de druk op de omliggende weefsels te verminderen.

Verwijdering van prolactinoom, zoals elke operatie, heeft bepaalde risico's. Mogelijke gevolgen en complicaties van de operatie:

• Bloeden.
• Visusstoornis door zenuwbeschadiging.
• Meningitis door infectie.
• Spinale vloeistofstroom.

Bij 13% van de patiënten wordt terugval waargenomen en in 5% van de gevallen vindt overlijden plaats tijdens de operatie. In dit geval kunnen de gedetecteerde prolactinomen, die geen symptomen veroorzaken, niet worden verwijderd. Het is noodzakelijk om het hormoon in het bloed regelmatig te controleren en jaarlijks een geplande magnetische resonantiebeeldvorming te maken.

Dieet en levensstijl met prolactinoom

Voor een normale werking van de hypofyse en het hele lichaam is een gezond dieet nodig. Dieet met prolactinoom moet bestaan uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur. Deze stof stimuleert de bloed- en testosteronproductie, verhoogt het oestrogeengehalte en verbetert de verteerbaarheid van eiwitrijk voedsel.

Handige producten voor de hypofyse:

• Kippeneieren zijn een bron van luteïne, ze bevatten veel vitamines en micro-elementen.
• Kippenvlees is rijk aan eiwitten, dat fungeert als een bouwmateriaal voor nieuwe cellen. Bevat vitamines van groep B en selenium.
• Vetrijke variëteiten van vissen - voor de hypofyse zullen nuttige haring, zalm, makreel zijn. Stimuleer de aanmaak van hormonen, behoud een balans van endocriene klieren, voorkom de afzetting van cholesterol.
• Walnoten - bevatten vitamine A, B, C, evenals ijzer, zink, kobalt, magnesium en jodium. Stimuleer de normale werking van de hersenen en vertraag het verouderingsproces.
• Spinazie - bevat een grote hoeveelheid ijzer, die de normale circulatie van de hypofyse handhaaft. Een antioxiderende werking voorkomt de ontwikkeling van adenoom.
• Zeekool is de bron van jodium. Het worstelt met irritatie, slaapstoornissen, vermoeidheid. Draagt bij aan de zuurstofvoorziening van de hersenen.
• Zwarte chocolade - stimuleert het werk van de hersenen en processen in de hypofyse. Activeert zenuwcellen, stimuleert de bloedvaten.

Uit het dieet moeten voedingsmiddelen worden uitgesloten die de hoeveelheid prolactine in het bloed verhogen - glutenbevattend voedsel. Onder het verbod komt wit brood, gebakken gebak, gebak, gerookte producten, worst en worst, alcohol, vet vlees en zout. Tijdens de behandeling moet het gebruik van conserveermiddelen, kleurstoffen en smaakversterkers maximaal worden beperkt. Ze zijn in staat om verstoringen in de osmotische toestand van hersencellen en de geleidbaarheid van zenuwvezels te veroorzaken.

[76], [77], [78]

Prolactinoma en sport, gewichtheffen

De mogelijkheid van fysieke inspanning in het geval van neoplastische laesies van de hersenen hangt volledig af van het type neoplasma, het mechanisme van zijn oorsprong en de symptomatologie. Prolactinoma en sporten, gewichtheffen, zwemmen en nog veel meer worden alleen aanbevolen als de arts de juiste toestemming geeft.

Typisch, voor patiënten bij wie de tumor niet is verwijderd, zijn er bepaalde beperkingen. Dit is te wijten aan het feit dat een versneld metabolisme en een verhoogde bloedtoevoer een toename in de grootte van het adenoom kunnen veroorzaken. Veel fysiotherapeutische procedures met stimulerende actie vallen ook onder het verbod.

Met betrekking tot patiënten in de postoperatieve periode, tijdens herstel, is lichte lichamelijke inspanning toegestaan. Ze dragen bij tot de normale werking van het lichaam. Maar u moet toch voorzichtig zijn, omdat overmatige overspanning een trigger-mechanisme kan worden voor een recidief van de ziekte.

Kan ik zonnebaden met prolactinoom?

Veel patiënten die een tumor in de voorkwab van de hypofyse hadden, vragen zich af of het mogelijk is om te zonnebaden. Met prolactinoom is het vuur toegestaan, maar alleen als alle veiligheidsregels in acht worden genomen:

• Neem een zonnebad in de ochtend of de avond, lunchtijd tussen 11: 00-16: 00 is beter om in een koele kamer door te brengen.
• Het is noodzakelijk om de huid te voorzien van de noodzakelijke bescherming tegen ultraviolette straling in de vorm van een speciale crème.
• Om je te beschermen tegen een zonnesteek, moet je je hoed, hoed of panama aantrekken. Zonnebrillen zijn ook niet overbodig.
• Op voorraad nemen met schoon, koud water om de waterbalans tijdens de rest te behouden. Drink geen alcohol of koude dranken tijdens het zonnebaden.
• Lig niet in één pose onder de zon. Een mooie kleur krijgen is beter om te bewegen.
• Vermijd allerlei soorten verwondingen, vooral craniocerebrale letsels.

Met bovenstaande aanbevelingen kunt u uw vakantie veilig en voordelig in de zon doorbrengen. Zonnebaden zijn nuttig, omdat ze het lichaam voorzien van vitamine D, wat nodig is voor het normale functioneren van de hersenen.

[79], [80]

Het voorkomen

Specifieke profylaxe van de hormonaal-actieve tumor van de hypofyse is afwezig, omdat de oorzaak van zijn oorsprong niet volledig is bestudeerd. Om het risico op deze ziekte te verkleinen, moet u craniocerebrale trauma's vermijden, evenals langdurige inname van orale anticonceptiva. Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om alle voorwaarden voor de normale gang van zaken te creëren. Het wordt ook aanbevolen om elk jaar computertomografie en oftalmologisch onderzoek te doen, om elke zes maanden tests uit te voeren om het niveau van hormonen te bepalen.

[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89]

Prognose

Prolactinoma heeft een gunstige prognose in slechts een derde van alle gevallen van de ziekte. Prognostische indicatoren zijn afhankelijk van de grootte, hormonale activiteit en symptomen van de pathologische toestand. Terugval vindt in de helft van de gevallen plaats binnen vijf jaar na de eerste behandeling. Ook mogen we het risico van tumorafbraak niet uitsluiten tot een kwaadaardige tumor, die een zeer ongunstig resultaat heeft.

[90], [91], [92], [93], [94], [95]