Röntgenfoto's van cariës, pulpitis, parodontitis, parodontitis

Roentgenodiagnosis van cariës, pulpitis, parodontitis, parodontale aandoeningen

Roentgenodiagnosis van cariës

Cariës is een pathologisch proces, gemanifesteerd door demineralisatie en progressieve vernietiging van harde tandweefsels met de vorming van een defect. Dit is de meest voorkomende ziekte van de tanden: de cariës beïnvloedt de bevolking met 100%. In uitbarstende tanden, afhankelijk van de locatie, cariës fissuur, cervicale, op het contact (bij benadering), vestibulaire en linguale oppervlakken worden onderscheiden. In kiezen ontwikkelt cariës zich vaak op het kauwvlak, snijtanden, hoektanden en premolaren - op contactoppervlakken.

Afhankelijk van de diepte van de laesie, worden het stadium van een vlek (carieuze vlek), oppervlakkige, middelste en diepe cariës onderscheiden. Met eenvoudige of ongecompliceerde cariës zijn er geen veranderingen in de pulp. Gecompliceerde cariës gaat gepaard met de ontwikkeling van ontsteking in de pulp (pulpitis) en parodontitis (parodontitis).

Cariës kunnen worden beïnvloed door afzonderlijke tanden, meerdere tanden (meerdere cariës) of bijna alle tanden (systemische schade). Meerdere cariës kan zich manifesteren in de vorm van een zogenaamde cirkelvormige en oppervlakkige cariës, die zich voornamelijk over het oppervlak voortplant. Bij klinisch onderzoek is het niet mogelijk om kleine carieuze holtes en carieuze laesies te diagnosticeren, ontoegankelijk voor direct onderzoek. Alleen een combinatie van klinisch en radiografisch onderzoek zorgt voor de detectie van alle carieuze holtes.

Doelstellingen van röntgenonderzoek in cariës:

1. Identificatie van carieuze holte en bepaling van de afmetingen, inclusief diepte;
2. het vaststellen van de relatie met de holte van de tand;
3. evaluatie van parodontale aandoeningen;
4. diagnostiek van secundaire cariës onder zeehonden en kronen;
5. controleer de juistheid van holtevorming;
6. beoordeling van de toepassing van het behandelingskussen en het zich houden aan de wanden;
7. detectie van overhangende of samenvoegende zegels.

Alleen carieuze laesies worden radioliologisch herkend, waarbij harde tandweefsels ten minste 1/3 van de minerale samenstelling verliezen. Het radiologische beeld van de carieuze holte is afhankelijk van de grootte en lokalisatie.

De vorm en contouren van carieuze holtes zijn variabel, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van de verspreiding van het carieuze proces. Bij projectie carieuze defecten tandweefsel op ongemodificeerd (cariës op de vestibulaire, linguale en occlusale oppervlakken) in de vorm van bleken afgeronde gedeelte, ovaal, onregelmatig of lineaire vorm. De randvormende carieuze holtes (die zich in de approximale, cervicale gebieden en langs de incisale rand van de snijtanden en hoektanden bevinden) die op de contour verschijnen, veranderen de vorm van de kroon.

De helderheid of vaagheid van de contouren van de holte wordt bepaald door de eigenaardigheden van het carieuze proces. Op de contactoppervlakken komen carieuze holtes bijzonder duidelijk naar voren en in bepaalde stadia van ontwikkeling in vorm lijkt de letter op de letter V, waarvan het hoekpunt naar de tandrand van het glazuur is gericht.

Er zijn problemen met de onderscheidende herkenning van kleine holtes van cervicale cariës uit een variant van de anatomische structuur, wanneer er depressies zijn veroorzaakt door de afwezigheid van glazuur in deze gebieden. Het klinken van de gingivakzak stelt je in staat om de moeilijkheden die je tegenkomt te overwinnen.

Kleine carieuze holtes op het kauw-, vestibulaire of linguale oppervlak van de tand overlappen met ongewijzigde vaste weefsels van de tand en vinden geen reflectie op het röntgenogram.

Carieuze holtes worden klinisch goed herkend, en bij röntgenonderzoek werd in de meeste gevallen gebruik gemaakt van de diagnose van verborgen carieuze holtes, ontoegankelijk voor visuele inspectie en instrumenteel onderzoek. Deze omvatten carieuze holtes aan de wortel, onder zeehonden (secundaire cariës), kronen en op contactoppervlakken.

Röntgenonderzoek maakt in de meeste gevallen het mogelijk om de verspreidingsdiepte van het carieuze proces te schatten. Het stadium van de vlek is niet radioliologisch bepaald. Met oppervlakkige cariës, vooral in gevallen waar de holte een ruggengraat is, is een defect zichtbaar in het glazuur. Bij middelgrote en diepe cariës is dentine tot op zekere hoogte bij het proces betrokken. Met het oog op de tragere spreiding van het proces in het glazuur op het röntgenogram, wordt soms een discrepantie vastgesteld tussen de afmetingen van de holte in het glazuur en het dentine.

Moeilijkheden die optreden bij het bepalen van de relatie tussen de carieuze holte en de holte van de tand zijn te wijten aan de locatie, diepte van de carieuze focus en de kenmerken van de projectie. Op de radiografieën uitgevoerd in overeenstemming met de "bissectrice regel", wordt de tandholte projectief in hoogte verkleind. Bij gemiddelde cariës komen de vervorming en de afname van de tandholte ook voor als gevolg van de afzetting van secundair dentine. De carieuze focus op de vestibulaire en linguale oppervlakken van de tand wordt soms geprojecteerd op de holte van de tand. Wanneer de carieuze holte zich op de kauw- en contactoppervlakken bevindt, maakt het röntgenonderzoek het mogelijk om vrij duidelijk de dikte van de dentinelaag te bepalen die de carieuze focus van de tandholte scheidt.

Secundaire cariës onder de zeehond wordt aangeboden in de vorm van een defect van verschillende groottes, een band van verlichting verschijnt tussen de vulling en het dentine. Een vergelijkbaar beeld vindt plaats wanneer afgedicht met pads die geen röntgenstraling absorberen. Ongelijke, vage, ondermijnde contouren van de holte duiden op secundaire cariës. Een vergelijking met een röntgenfoto voorafgaand aan het vullen kan helpen bij de diagnose.

Met röntgenonderzoek kunt u beoordelen hoe de holte wordt gevormd, de kwaliteit van de afdichting, de pasvorm van het vulmateriaal op de wanden, de overhangende afdichting tussen de tanden en in de gingivakzak.

Vullingen van amalgaam en fosfaathoudende vulmaterialen worden gedefinieerd als een hoge intensiteitschaduw op de achtergrond van tandweefsels. Vullingen gemaakt van silicaatcement, epoxy-materiaal en kunststoffen zijn röntgennegatief, daarom zijn de voorbereide holte en de lineaire schaduw van de pakking grenzend aan de wanden zichtbaar in de foto.

Bij kinderen komt cariës zelfs voor in het stadium van het tandjes krijgen. De hoogste frequentie van zijn ontwikkeling wordt waargenomen op de leeftijd van 7-8 jaar en na 13 jaar. Op de melktanden heeft cariës vooral invloed op de contactoppervlakken, en wordt gekenmerkt door snelle progressie van het proces en complicaties in de vorm van pulpitis en parodontitis.

Meerdere cariës van jonge tanden, als gevolg van stofwisselingsstoornissen, zijn soms symmetrisch gelokaliseerd op de tanden met dezelfde naam. Veranderingen in harde weefsels van de tand treden ook op bij niet-carieuze laesies: hypoplasie, fluorose, wigvormige defecten, pathologische erosie.

Het wigvormige defect bevindt zich op het vestibulaire oppervlak van de kronen in het gebied van de halzen. Op het röntgenogram wordt bepaald in de vorm van lumenstroken in het cervicale gebied, die evenwijdig aan de snijkant lopen.

Pathologische schuring kan worden veroorzaakt door slechte gewoonten (in de mond houden van vreemde voorwerpen - nagels, mondstuk van de buis). Bij het wissen kan een dentine worden gevormd, waardoor de hoogte van de tandholte afneemt. In het gebied van de toppen van de tanden is het secundaire cement gelaagd (een foto van hypercementosis).

Bevlekte defecten bij fluorose vinden in de regel geen reflectie op de röntgenfoto's.

Gebruikelijk in de tandartspraktijk, is de röntgenonderzoekmethode met de straal die centreert op de punt van de tand in verband met de resulterende projectievervormingen het minst effectief bij het diagnosticeren van cariës. De interproximale techniek, die de projectie van de contactoppervlakken van aangrenzende tanden uitsluit, is effectiever. De toekomst in dit opzicht is voor radiografie met een parallelle stralenbundel van een grote brandpuntsafstand, waarbij de grootte en vorm van de kroon niet worden vervormd. Op directe panoramische röntgenfoto's, premolaren en kiezen worden kronen gesuperponeerd, dit komt niet voor op orthopantomogrammen, maar er doen zich moeilijkheden voor bij het beoordelen van de toestand van de voortanden.

Stralingsletsel van tanden

Volgens G.M. Barer, 4 maanden na de op afstand gelegen gamma-therapie van kwaadaardige tumoren van de maxillofaciale regio, vernietiging van harde weefsels van tanden opgenomen in het volume van de bestraling werd waargenomen in 58,4% van de gevallen. Er zijn cervicale en meerdere foci van kroonvernietiging, er treedt intensief wissen van snij- en kauwoppervlakken op. Er is een hogere incidentie van lagere snijtanden en hoektanden. Kenmerken van de klinische manifestatie en de aard van de stroom maken het mogelijk om stralingslesies van de tanden te identificeren als een onafhankelijke nosologische eenheid.

Onder de etiologische factoren is er een effect van hyposalisatie, veranderingen in het kristalrooster, denaturatie en demineralisatie van glazuur, dentine en cement.

X-ray diagnose van pulpa ziektes

Het ontstekingsproces in de pulp veroorzaakt meestal geen veranderingen in harde weefsels die de tandholte en wortelkanalen beperken en heeft geen directe radiografische tekenen.

Een indirect teken van pulpitis is de diepe carieuze holte gedefinieerd op het röntgenogram, in verbinding met de holte van de tand. De uiteindelijke diagnose van pulpitis wordt echter alleen vastgesteld op basis van een complex van klinische gegevens, de resultaten van het peilen en de bepaling van de elektro-exciteerbaarheid van de pulp.

Dystrofische processen in de pulp kunnen leiden tot de vorming van denticles, gelegen aan de wanden van de holte van de tand en het wortelkanaal (parietale denticles) of vrij in de pulp (vrije denticles). Op het röntgenogram worden denticles gedefinieerd als afgeronde enkelvoudige of meervoudige dichte schaduwen tegen de achtergrond van de tandholte of het wortelkanaal.

Soms zijn er pijnen van neuralgische aard door overtreding van de zenuwvezels van de pulp met denticles. In deze gevallen wordt de diagnose pas gesteld na het uitvoeren van een röntgenonderzoek.

Bij chronische granulomateuze pulpitis kan zich een "inwendig granuloom" ontwikkelen, waardoor de tand naast de dentineholte wordt vernietigd. Deze laesie komt vaker voor op de voortanden. Op het röntgenogram wordt een duidelijk gedefinieerde, afgeronde, ronde vorm van bleking gedefinieerd die op de tandholte uitsteekt. Er zijn problemen met onderscheidende herkenning bij cariës op het linguale of buccale oppervlak van de tand. Interne granuloom kan gecompliceerd worden door een pathologische fractuur van de tand.

Röntgendiagnostiek van parodontitis

Om parodontitis te diagnosticeren, worden intraorale contactradiografen veel gebruikt, uitgevoerd volgens de regels van de isometrische projectie. De verhouding van de wortels met de bodem van de kaakholte evalueren produceren panoramische radiografieën en ortopantomogrammu kant, en bij afwezigheid van machines - ontworpen contact extraorale contact radiografieën in scheve projectie.

Acute apicale parodontitis. Ondanks het uitgesproken klinische beeld, is een niet-significante uitzetting van de parodontale spleet aan de top van de wortel, veroorzaakt door parodontale ontsteking, meestal niet mogelijk om radiografisch te detecteren. De diagnose van acute parodontitis wordt praktisch vastgesteld op basis van klinische gegevens. Acuut proces, van 2-3 dagen tot 2 weken, kan chronisch worden.

Chronische granulerende parodontitis. Het morfologische proces wordt gekenmerkt door proliferatie van granulatieweefsel, dat een intensieve resorptie van harde tandweefsels (cement, dentine), corticale plaat van de wand van de dentale alveolus en sponsachtig botweefsel veroorzaakt. Op het röntgenogram is het normale beeld van de parodontale spleet aan de top van de aangedane wortel afwezig, de compacte plaat van de dentale alveolus is vernietigd. Aan de top van de wortel wordt een laesie van botweefsel met een onregelmatige vorm en ongelijke pluizige contouren bepaald. Als gevolg van resorptie van cement en dentine, wordt het oppervlak van de wortel die op de contour naar voren komt geërodeerd, soms wordt de wortel van de tand korter.

Chronische granulomateuze parodontitis. Afhankelijk van de morfologische kenmerken van granulomateuze parodontitis, worden het tandgranuloma, complex dentaal granuloom en cystogranuloma geïsoleerd. In een complex granuloom groeien, samen met het granulatieweefsel, de epitheelkoorden en wordt het een cystogranulum. Als gevolg van degeneratie en verval van het epitheel wordt een holte gevormd, van binnenuit bekleed met epitheel. Op het röntgenogram aan de punt van de tand is de focus van verlichting afgerond of ovaal met duidelijke, zelfs, soms gesclerotiseerde contouren. Corticale plaat van het gat in dit gebied is vernietigd. Soms ontwikkelt zich een hypercementese en krijgt de apex de vorm van een clavaat. Röntgenstraling die een eenvoudig granuloom onderscheidt van cystogranuloma is niet mogelijk. Er wordt echter aangenomen dat met de omvang van de laesieplaats meer dan 1 cm, de aanwezigheid van cystogranuloma waarschijnlijker is.

Chronische vezelachtige parodontitis. Dit soort parodontitis doet zich voor als het resultaat van acute of andere chronische vormen van parodontitis; kan zich ook ontwikkelen met langdurige traumatische effecten op de tand. In dit geval wordt als gevolg van productieve reacties parodontium vervangen door grof-vezelachtige structuren van robijnweefsel; er is een verdikking van parodontale, overmatige vorming van cement (hypercement) in het gebied van de top of langs het gehele oppervlak van de tand.

Op het röntgenogram wordt de verlenging van de parodontale spleet bepaald aan de top van de wortel. Een compact plaatje van de dentale longblaasjes wordt bewaard, soms sclerosed. De wortel aan de top is clavaat verdikt als gevolg van hypercementosis.

Bij het projecteren van sommige anatomische formaties naar de top van de wortel (snijtanden en kinholten, grote botcellen), ontstaan er moeilijkheden met onderscheidende herkenning. De integriteit van de terminale corticale plaat van de socket maakt het mogelijk om de diagnose van chronische granulomateuze en granulerende parodontitis uit te sluiten. In radiografie met een verandering in de loop van de centrale stralenbundel, worden de anatomische formaties in deze foto's in de regel afzonderlijk van de top van de wortel geprojecteerd.

Chronische ontstekingsprocessen op laag niveau kunnen overmatige productie van botweefsel veroorzaken met de vorming van kleine laesies van sclerose. Vaker wordt het waargenomen in de wortels van de lagere kiezen. Bij het analyseren van afbeeldingen treden moeilijkheden op bij de differentiatie van deze foci met kleine osteoma's of fragmenten van de wortel.

De diagnose van chronische parodontitis in de acute fase wordt vastgesteld op basis van klinische manifestaties van acute parodontitis en een röntgenfoto van chronische parodontitis (granulerende of granulomateuze). Chronische vezelachtige parodontitis in het stadium van exacerbatie wordt soms beschouwd als acute parodontitis.

De fistel, evenwijdig aan de lange as van de wortel, is te zien op het röntgenogram in de vorm van een smalle band van verlichting vanaf het apicale brandpunt van vernietiging tot de alveolaire marge van de kaak. In de andere richting is de fistel op de foto meestal niet zichtbaar.

Herhaaldelijke röntgenfoto's worden meestal uitgevoerd tijdens de behandeling met een naald om de doorgankelijkheid te bepalen en op het einde - om de kwaliteit van de wortelkanaalvulling te beoordelen. Na de mechanische en chemische behandeling van de wortelkanalen worden wortelnaalden in de wortelkanalen ingebracht en wordt een röntgenfoto gemaakt om de doorgankelijkheid van het kanaal te evalueren. Op röntgenfoto bepaald voldoende gegevens tandholte, zonneschermen, met name over de monding van het wortelkanaal en dunner worden van de spouwmuren van de perforatie, wortel, bodem, aanwezigheid van fragmenten een kanaal tool. Gutta-percha-pinnen zijn duidelijk zichtbaar in de kanalen. Om de perforatie te identificeren, worden röntgenfoto's met de geplaatste wortelnaald uitgevoerd. De valse loop wordt beter gezien met zijn mediaal-zijdelingse richting, erger nog, met de wangtaal. Een indirect teken van perforatie is de vernietiging van de corticale plaat van het aansluitpunt ernaast.

Om de veranderingen in de grootte van de periapicale foci na de behandeling te bepalen, is het noodzakelijk om herhaalde identieke röntgenfoto's uit te voeren, met uitzondering van projectiedistorsies. De identiteit van de opnamen van de voortanden wordt verzekerd door directe panoramische röntgenfoto's uit te voeren in overeenstemming met standaard onderzoekscondities (de positie van de patiënt en de buis in de mondholte). Voor de studie van premolaren en kiezen worden laterale panoramische röntgenfoto's en orthopantomogrammen uitgevoerd. Volledig of gedeeltelijk herstel van botweefsel vindt bij de meeste patiënten plaats binnen de eerste 8 - 1 2 maanden na de behandeling.

Bij onvoldoende vulling van het wortelkanaal is exacerbatie van chronische parodontitis mogelijk. In deze gevallen is de röntgenfoto nodig om de omvang van de kanaalvulling en de aard van het vulmateriaal te beoordelen.

Röntgendiagnostiek van chronische parodontitis bij kinderen. Bij kleine kinderen kan zelfs gemiddelde cariës gecompliceerd zijn door chronische parodontitis. Er is voornamelijk primair-chronische granulerende parodontitis, gelokaliseerd in kiezen in het bifurcatiegebied.

In verband met de nabijheid van de eerste beginselen van permanente tanden, vooral in kiezen, kunnen een aantal complicaties optreden:

1. dood van de follikel vanwege de kieming van het granulatieweefsel in de groeizone;
2. overtreding van verkalking van glazuur door penetratie van de infectie in de follikel;
3. verplaatsing van de eerste beginselen van permanente tanden;
4. versnelling van de uitbarsting van de permanente tand;
5. ontwikkeling van de folliculaire cyste.

Bij kinderen met chronische parodontitis van lagere kiezen op panoramische röntgenfoto's, wordt ossified periostitis soms gedetecteerd in de vorm van een lineaire schaduw parallel aan de corticale laag langs de onderrand.

Bij kinderen en adolescenten moet de groeizone in de regio van ongevormde top niet worden verward met granuloom. In de groeizone, een parodontale spleet van uniforme breedte, is een compacte plaat van de mof niet gebroken, de tand heeft een breed wortelkanaal.

Röntgendiagnostiek van parodontale aandoeningen

Een complex van parodontale weefsels - het parodontium omvat een cirkelvormig ligament van de tand, het tandvlees, botweefsel van de longblaasjes en parodontium.

In de studie van parodontale voorkeur wordt gegeven aan panoramische tomografie en interproximale beelden. Onder de standaardvoorwaarden van het onderzoek zorgen de technieken voor de prestaties van identieke afbeeldingen, die met name nodig zijn voor het evalueren van de effectiviteit van de behandelingsmaatregelen. Informatieve en panoramische röntgenfoto's, waarvan de prestaties echter samenhangen met een hoge stralingsbelasting.

Intraorale contactradiografieën, geproduceerd met inachtneming van de isometrische regels, creëren een verkeerde indruk van de toestand van de corticale afsluitplaat, omdat de buccale en linguale scheidingen afzonderlijk worden geprojecteerd. Het uitvoeren van contactradiografieën in de dynamiek leidt soms tot een onjuiste evaluatie van de behandelingsmaatregelen.

De eerste radiologische symptomen van veranderingen in de interalveolaire septa zijn niet vroeg, dus radiografisch onderzoek kan geen preklinische diagnostische maatregel zijn.

Gingivitis. Er zijn geen wijzigingen in de interdentale partities. Wanneer necrotiserende gingivitis bij kinderen en adolescenten het röntgenbeeld bepaalde uitzetting van de randdelen van de periodontale ligament en osteoporose toppen van de corticale plaat mezhalveolyarnyh partities.

Parodontitis. Wanneer parodontale laesies voorkomen in het gebied van één of meer tanden, wordt een beperkte of lokale parodontitis gediagnosticeerd, waarbij het periodontium van alle tanden van één kaak of beide kaken betrokken is - diffuse parodontitis.

Lokale parodontitis. Lokale parodontitis wordt gekenmerkt door de vernietiging van het interdentale septum van een graad of een andere. Op het röntgenogram is in de regel de oorzaak van zijn uiterlijk zichtbaar: "overhangende" zeehonden, verkeerd gemaakte kunstmatige kronen, vreemde voorwerpen, grote marginale carieuze holtes, subgingivale afzettingen. De diepte van de parodontale pocket bereikt 3-4 mm.

De belangrijkste symptomen van diffuse gegeneraliseerde parodontitis zijn osteoporose en een afname van de hoogte van de interdentale septa. Afhankelijk van hun ernst, zijn de volgende graden (stadia) radicaal gedifferentieerd:

• initiële - corticale sluitplaten van vertices van interdentale septa afwezig, osteoporose van interdentale septum zonder afname in hoogte;
• I - verlaging van de hoogte van de interdentale scheidingen met 1/5 van de wortellengte;
• II - de hoogte van het interdentale septum is verminderd met de helft van de lengte van de wortel;
• III - de hoogte van de interdentale scheidingswanden wordt verminderd met 1/3 van de lengte van de wortel.

De verspreiding van ontsteking naar het parodontium manifesteert zich radiografisch in de vorm van een verlenging van de parodontale opening in de marginale gebieden. Met de volledige vernietiging van de corticale plaat van de holte rond de wortel, is een sponsachtig bot met een ongelijke contour zichtbaar.

Verschillende groepen tanden van dezelfde patiënt merkte een afname van de hoogte van de gehele interalveolaire verdelingen (horizontaal type) of vernietiging van de wanden van een tand, terwijl de vermindering van de hoogte van de aangrenzende tanden niet zozeer (verticale tekst).

De ernst van destructieve veranderingen in de marges van de alveolaire processen en de mate van beweeglijkheid van de tanden zijn niet altijd vergelijkbaar. In dit geval is de verhouding tussen de grootte van de wortel en de kroon belangrijk: tanden met lange wortels en meerwortelige tanden met uiteenlopende wortels behouden hun stabiliteit nog lang, zelfs met uitgesproken botveranderingen.

De herhaalde röntgenfoto's laten ons toe de activiteit van de stroom of de stabilisatie van het proces te beoordelen. Het verschijnen van de scherpte van de contouren van de marginale delen van de alveolaire processen, de stabilisatie van osteoporose of de normalisatie van het radiografische beeld geven een gunstig verloop van het proces aan.

Bij diabetici zijn veranderingen in de marges vergelijkbaar met die waargenomen bij parodontitis.

Paradontosis. Bij paradontose is er een sclerotische reconstructie van het botpatroon - de beenmergruimten worden kleiner, individuele botbundels worden dikker, het patroon krijgt een oppervlakkig karakter. De oudere straat is op dezelfde manier geherstructureerd in andere delen van het skelet.

De mate van afname van de hoogte van het interdentale septum is hetzelfde als bij parodontitis. In geval van aansluiting bij het ontstekingsproces op het röntgenogram, worden tekenen van parodontitis en parodontitis onthuld.

Parodontolyse ontwikkelt zich met een zeldzame genetisch overgeërfde ziekte - keratodermie (syndroom van Papillon-Lefevre). Progressieve resorptie van de marginale delen van het alveolaire proces leidt tot tandverlies. De ziekte begint tijdens de uitbarsting van melktanden, waardoor ze verloren gaan. Tijdelijke stabilisatie wordt vervangen door progressieve osteolyse van het alveolaire proces met uitbarsting van permanente tanden.

Histiocytosis de X. Van de drie types van histiocytosis (eosinofiel granuloom, of Taratynova ziekte, de ziekte van Henda-Shyullera-christelijke en de ziekte van Letterer-Ziba's) komt het meest voor eosinofiel granuloom. De etiologie van deze ziekten is nog onbekend. Er wordt aangenomen dat dit verschillende vormen van hetzelfde proces zijn. Morfologische substraten zijn specifieke granulomen die vernietiging van de betrokken botten in het proces veroorzaken. De ziekte verloopt pijnloos, soms met een toename van de lichaamstemperatuur. Wanneer de kaak gewond is, lijkt het röntgenfoto-beeld soms op dat van parodontitis.

Eosinofiel granuloom ontwikkelt zich meestal bij kinderen en jonge mannen (jonger dan 20 jaar), mannen worden 6 keer vaker ziek. Beïnvloedt voornamelijk vlak (schedel, bekken, ribben, wervels, kaken) en dijbenen. Histologisch worden intraossale proliferaten (granulomen) gedetecteerd uit histiocytische, plasmocytcellen en eosinofielen. In de latere stadia treden xanthomous veranderingen op met de ophoping van cholesterol en de Charcot-Leiden kristallen in het cytoplasma. In het gebied van de voormalige foci van vernietiging, met een gunstig verloop van de ziekte, wordt littekenweefsel gevormd, en soms bot.

Met een eosinofiel granuloom worden in de regel veranderingen gevonden, niet alleen in de kaken, maar ook in de platte botten van de schedelboog - afgeronde, duidelijke defecten, alsof ze doorboord zijn. In de kaken nemen granulomen vaak een marginale positie in, waarbij de bovenste en onderste alveolaire processen in het pathologische proces betrokken zijn - tanden die als het ware de botstructuur missen hangen in de lucht ('zwevende tanden'). Na het verlies van tanden genezen de wells niet voor lange tijd. Bij kinderen kunnen granulomen die zich in de buurt van het periosteum bevinden, een beeld veroorzaken van ossifying periostitis.