Röntgenonderzoek van de fysiologie van de schildklier

De toestand van het jodiummetabolisme en de schildklierfunctie wordt beoordeeld aan de hand van radionuclidestudies. Zoals bekend, vervult de schildklier drie hoofdfuncties:

1. inbeslagneming van jodiden uit het bloed;
2. synthese van jodiumhoudende schildklierhormonen;
3. de afgifte van deze hormonen in het bloed.

De eerste twee functies worden bestudeerd met behulp van radiometrie van de klier, de derde functie, evenals de inhoud in het bloed van hormonen die de activiteit van de schildklier regelen, door middel van radio-immunologische analyse.

In het menselijk lichaam wordt jodium gevoed met voedsel en water. Geabsorbeerd in de darm, worden anorganische jodiumverbindingen snel verspreid in alle weefsels en de aquatische omgeving van het lichaam. De schildklier heeft het vermogen om jodiden uit circulerend bloed af te sluiten. In ijzer vindt oxidatie van jodiden plaats met de vorming van atomair jodium. Verdere jodisatie van thyroglobuline treedt op, resulterend in de vorming van schildklierhormonen: triiodothyronine (T3) en tetraiodothyronine, of thyroxine (T4).

Aldus bestaat het intra-schildklierstadium van het jodiummetabolisme uit twee fasen: anorganisch (invangen van jodiden uit het bloed) en organisch (vorming van schildklierhormonen). Voor de totale evaluatie van deze fase krijgt de patiënt een lege maag-oplossing van natriumjodide in water. De radionuclide is ¹³¹ I-activiteit van 500 kBq. Gamma-straling van jodium geabsorbeerd door de schildklier wordt geregistreerd met een radiometer. De scintillatiesensor bevindt zich op 30 cm van het voorvlak van de nek. Met deze meetkunde van tellen worden de resultaten niet beïnvloed door de diepte van de klier en zijn ongelijke dikte in verschillende afdelingen.

Meting van de emissie-intensiteit van de schildklier bij 2, 4 en 24 uur uitgevoerd na toediening van het radiofarmacon. Van studieresultaten vnutritireoidnogo fase jood uitwisseling sterk beïnvloed door de ontvangst patiënten preparaten die jood (Lugol's oplossing radiopake gejodeerd middelen laminaria) en broom, het gebruik van hormonale (thyroidin hormonen, hypofyse hormonen, bijnieren, geslachtsklieren) en antithyroid (kalium perchloraat, Mercazolilum en enz.) van preparaten. Patiënten die één van de formuleringen, wordt de opname proef uitgevoerd na 3-6 weken na de terugtrekking.

Van de schildklier T3 en T4 komen het bloed binnen, waar ze worden gecombineerd met een speciaal transporteiwit - thyroxine-bindend globuline (TSG). Dit voorkomt de vernietiging van hormonen, maar maakt ze ook inactief. Slechts een klein deel van de schildklierhormonen (ongeveer 0,5%) circuleert in het bloed in een vrije, ongebonden toestand, maar het zijn deze vrije fracties van T3 en T4 die het biologische effect bepalen. In perifeer bloed is T4 50 keer groter dan T3. Er zijn echter meer T3 in de weefsels, omdat een deel ervan aan de periferie van T4 wordt gevormd door er één jodiumatoom uit te splitsen.

De uitscheiding van schildklierhormonen in het bloed, hun circulatie in het lichaam en de adductie van de weefsels vormen het transport-organische stadium van het jodiummetabolisme. De studie biedt een radioimmunoassay. Hiertoe wordt de patiënt 's ochtends op een lege maag uit de ader van de elleboogplooi gehaald (bij vrouwen - in de eerste fase van de menstruatiecyclus).

Alle onderzoeken worden uitgevoerd met behulp van standaard reagenskits, d.w.z. In vitro. Hierdoor is een onderzoek beschikbaar gekomen van kinderen, zwangere, zogende moeders, niet-vervoerbare patiënten, patiënten met medicijnblokkering van de schildklier.

Radio-immuunmethode wordt gebruikt om het gehalte aan totaal en vrij T3 in het bloed, totaal en vrij T4, TSH, antilichamen tegen thyroglobuline te bepalen. Bovendien wordt het niveau van tirotropine en tyroliberine op dezelfde manier ingesteld.

Thyrotropine is een hormoon dat wordt uitgescheiden door schildklierstimulerende cellen (thyrotropocyten) van de voorkwab van de hypofyse. De afgifte van thyrotropine in het bloed leidt tot een toename van de schildklierfunctie, die gepaard gaat met een toename van de concentratie van T3 en T4. Op hun beurt remmen deze schildklierhormonen de productie van hypofyse-thyrotropine.

Tussen de werking van de schildklier en de hypofyse bestaat dus een omgekeerde hormonale binding. Tegelijkertijd stimuleert tiotropine de vorming van tyroliberine, een hormoon dat in de hypothalamus wordt aangemaakt. Tegelijkertijd stimuleert tiroliberine de thyrotrope functie van de hypofyse.

Thyroglobuline is het hoofdbestanddeel van het colloïd van de follikels van de schildklier. In het bloed van gezonde mensen circuleert thyroglobuline in kleine hoeveelheden - in een concentratie van 7-60 μg / l. De concentratie neemt toe met verschillende schildklieraandoeningen: thyroïditis, toxisch adenoom, diffuse toxische struma. Het belangrijkste is echter de bepaling van dit hormoon bij patiënten met kanker van de klier. Bij ongedifferentieerde kanker neemt het thyroglobulinegehalte in het bloed niet toe, terwijl de gedifferentieerde vormen van de tumor het vermogen hebben om een grote hoeveelheid thyreoglobuline te produceren. Verhoogt in het bijzonder de concentratie van thyroglobuline wanneer metastasen van gedifferentieerde schildklierkanker verschijnen.