Rubrofytische huid van de voeten, handen, gezicht, nagels

Rubrophytia (synoniem: rubromycosis) is de meest voorkomende schimmelziekte die de gladde huid, vingernagels, borstels en wollig haar aantast.

Oorzaken ruʙrofitii

Het veroorzakende agens van de ziekte is de   schimmel Trichophyton rubrum. Het aandeel van deze infectie is verantwoordelijk voor 80-90% van alle pathogenenpathogenen. De infectie vindt op dezelfde manier plaats als in de epidermofyten van de voeten (zie epidermophytia van de voeten).

Symptomen ruʙrofitii

Onderscheid de volgende vormen van rubromycose: pleurale fibrose van de voeten, rubromycose van de voeten en borstels, gegeneraliseerde rubromycose.

Onychomycose van de voeten

Ruberomycose van de voeten komt het meest voor. Het ziektebeeld van de ziekte begint met een laesie van interdigitale plooien van de voeten. Geleidelijk loopt het proces door naar de huid van de zolen van de 2e nagelplaat (onychomycose).

De huid van de aangetaste zolen is stagnant, hyperemisch, matig lichenisch, het huidpatroon is versterkt, het oppervlak is meestal droog; in de voren is er een vrij goed uitgedrukte mucovidnoe peeling of peeling in de vorm van kleine ringen en figuren van geschulpte contouren. Na verloop van tijd passeert het huid-pathologische proces de laterale en dorsale oppervlakken van de voeten. Subjectief, jeuk van de huid, soms pijnlijk.

In het pathologische proces zijn in de regel ook de vingernagels van de tenen betrokken.

Er zijn drie soorten laesies van de nagelplaat: normotroof, hypertrofisch en atrofisch.

Bij het normotrofische type wordt de nagelplaat uit de laterale (of vrije) randen geslagen in de vorm van witte of gele banden of dezelfde banden die door de dikte van de nagelplaat heen verschijnen.

Bij het hypertrofische type wordt de nagelplaat dik als gevolg van sub-hypotische hyperkeratose. Het is saai, brokkelt af van de vrije rand. In de dikte ervan zijn ook de genoemde banden zichtbaar.

Bij een atrofisch type wordt het grootste deel van de nagelplaat vernietigd, waarbij deze slechts gedeeltelijk in de nagelrol achterblijft. Soms kan de nagelplaat van het nagelbed worden gescheiden door het type onycholyse.

Ribromycose van voeten en borstels

Deze vorm van rubromycose treedt op bij patiënten die lijden aan mycose van de voeten.

Het klinische beeld van rubromycose op de handen lijkt sterk op de manifestatie van de voetrombose. Het huid-pathologische proces is veel minder uitgesproken als gevolg van herhaaldelijk wassen van de handen gedurende de dag. De aandacht is gericht op de aanwezigheid van foci: foci met een intermitterende inflammatoire rand aan de rand en op het achteroppervlak van de hand, een roodachtig-cyanotische achtergrond van de huid van de handpalmen. Flocculent peeling wordt waargenomen in het oppervlak van de elementen in verschillende mate. Wanneer ze betrokken zijn bij het pathologische proces van de spijkerplaten van de handen, worden ze ook beïnvloed door het normotrofe, hypertrofische of atrofische type.

Gegeneraliseerde pulmonaire syndromen

De generalisatie van een schimmelinfectie wordt waargenomen bij patiënten die lijden aan een langdurige rubmycose van de huid van de voeten of onychomycose. De verspreiding van fibromycose wordt bevorderd door pathologie van interne organen, endocriene systeem, insufficiëntie van het immuniteitssysteem. De grote vouwen, vooral de lies-femorale, billen en onderbenen, worden vaker aangetast, maar de haarden kunnen in andere delen van de huid worden gevonden. In het begin verschijnen roze of roze-rode vlekken met afgeronde contouren, met een cyanotische tint, duidelijk afgebakend van een gezonde huid. Later wordt de kleur van de haarden geelachtig rood of bruin. Ze zijn onbeduidend geïnfiltreerd, hun oppervlak is bedekt met kleine schubben en aan de rand is er een intermitterende geschulpte roller, bestaande uit kleine papels, vesicles en korsten. Als gevolg van de perifere groei en samensmelting met elkaar, bezetten de vlekken enorme gebieden. Diepe laesies van de rode trichophyton, voornamelijk van de schenen, billen en onderarmen, worden beschouwd als een folliculaire nodulaire variant van de ziekte. De huiduitslag gaat gepaard met aanzienlijke jeuk, het proces is vatbaar voor terugval, vooral in het warme seizoen. In de gegeneraliseerde vorm is het haar beschadigd. Ze verliezen hun glans, worden saai, breken af (soms in de vorm van "zwarte stippen").

Het belang van de diagnose van de ziekte is de detectie van de schimmel in het microscopisch onderzoek van pathologisch materiaal (schubben, geweerhaar) en het planten van het materiaal op een voedingsmedium om een cultuur van rode trichophyton te produceren.

Rubromikoza fenomeen veralgemeend in de meerderheid van de patiënten ontwikkelen na het hebben van een meer of minder lang (van een paar maanden tot 5-10 jaar of meer) keer de huid en nagels voet (of voeten en handen) op de achtergrond van ziekten van de inwendige organen, endocriene en het zenuwstelsel, huidaandoeningen van trofische aard of als gevolg van andere veranderingen in het lichaam. De ontwikkeling van gegeneraliseerde manifestaties van rubromycose wordt bijvoorbeeld vaak bevorderd door langdurige behandeling met antibiotica, cytostatische en steroïde geneesmiddelen.

Rode trichophyton veroorzaakt zowel oppervlakkige als diepe laesies van een gladde huid, die soms bij dezelfde patiënt wordt waargenomen. Er kunnen dus huiduitslag zijn in de inguinale en intercostale plooien en diepe (nodulair-nodulaire) haarden op de schenen of andere delen van de huid.

Dieprode laesies grihofitonom gunstig schenen, onderarmen en billen beschouwd als folliculaire-nodosum soort ziekte. In deze vorm er dieper gelegen elementen met papulaire worden folliculaire elementen die de neiging hebben groepering gerangschikt in de vorm van bogen van niet-gesloten baan en slingers. Huiduitslag gaat gepaard met aanzienlijke jeuk. Het proces is vatbaar voor terugval, vooral in het warme seizoen. Uitbraken van dit formulier kan rubromikoza indurativnyy Bazin erythema, erythema nodosum, papulonekrotichesky tuberculose te simuleren, nodose vasculitis, pyoderma diep, leykemidy en andere manifestaties van huidaandoeningen (vaak in plaats brandpunten littekens blijven). Bijvoorbeeld, de lokalisatie van rubromikoza pas gezichtshuid laesies zijn zeer vergelijkbaar met lupus erythematosus, lupus, symptomen van staphylococcen sycosis en zelfs xeroderma pigmentosum bij ouderen.

De gegeneraliseerde rubromycose kan zeker doorgaan en zonder de vorming van diep gelegen foci. . Fijne bubble uitslag en een korst op de voeten, handen en andere delen van de huid - In dergelijke gevallen kan de laesies in de klinische manifestaties zeer vergelijkbaar met eczeem, neurodermitis, parapsoriasis, psoriasis, granuloma annulare, haar beroven Deverzhi enz. Kunnen optreden en de pleura manifestaties rubromikoza zijn.

Het moet worden gewroken dat bij exudatieve manifestaties van rubromycose bij een aantal patiënten secondaire (allergische) erupties zonder schimmelelementen op de huid van de romp en ledematen kunnen voorkomen.

Significant veel voorkomende vormen van rubromycose, wanneer foci-rijk rood (vaak met een blauwachtige tint), met elkaar versmelten, hebben meer of minder uitgesproken peeling aan het oppervlak. Isoleer in klinische varianten van de ziekte mycotische erythrodermie en palmar-sole-lies-en gluteal syndroom. Bij dit syndroom, waargenomen bij veel patiënten met gegeneraliseerde rubromycose, wordt in de regel de huid van de voeten, handpalmen en spijkerplaten aangetast.

Laesies van grote vouwen - interanne, inguinale en femorale, bil huid, onder de borstklieren treden meestal op na min of meer langdurig bestaan van foci van mycose op de voeten en handpalmen. De foci alsof ze uit de diepte van grote vouwen komen, strekken zich uit tot de binnenste kwadranten van de billen en verder naar de buitenste. Het oppervlak van de haarden is geligrood of bruin. Ze zijn enigszins geïnfiltreerd, enigszins schilferig. De randen van de foci steken enigszins op, met een intermitterend gegratineerd kussen, bestaande uit kleine papels en korsten. Gewoonlijk heeft de wals een intensere roodachtig-cyanotische tint dan de haard zelf.

Diagnostics ruʙrofitii

Heel belangrijk bij de diagnose van de ziekte is de detectie van de schimmel bij het microscopisch onderzoek van pathologisch materiaal (schubben, geschoten haar) en het zaaien van het materiaal op een voedingsmedium om een cultuur van de rode trichophytopopa te produceren.

De diagnose van stop (of stop en hand) rugmomycose is gebaseerd op een nogal kenmerkend ziektebeeld en de detectie van schimmelelementen in de haarden. Maar vaak, vooral bij gewiste of atypisch voorkomende rubromycose, is bepalend voor de diagnose het resultaat van cultuurstudies. Deze studies zijn vooral belangrijk bij de dysgrogitische vormen van rubromycose, die zeer doen denken aan (indien klinisch en niet identiek aan) epidermofytische voeten veroorzaakt door Trichophyton interdigitale.

Differentiële diagnose

Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van fibromycose, moet men rekening houden met de oppervlakkige (anthropofiele) trichophytosis, evenals de beperkte vormen van infiltratieve etpuratie (zoöfiele) trichophytosis. Er moet ook aan worden herinnerd dat de zelden waargenomen laesies van de hoofdhuid met rubromycose kunnen lijken op foci van microsporia.

Differentiële diagnose rubromikoza voet (of voeten en handen) moet eerst worden uitgevoerd met voetschimmel (en epidermofitidami), trichophytia veroorzaakt door schimmels antropofilnymi groep palmoplantaire hyperkeratose, psoriasis en eczeem van deze lokalisatie.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat laesies van interdigitale plooien en nagelplaten kunnen worden veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida, schimmels en andere dermatofyten.

[1], [2]

Behandeling ruʙrofitii

Behandeling van mond en rubrofitii atleet zijn Etiotropic, pathogenetische en symptomatisch. De behandeling moet beginnen met lokale therapie. In acute ontstekingsverschijnselen voorgeschreven genieten lotions 2% resorcinoloplossing boorzuur, 0,25% waterige zilvernitraatoplossing. Band vesikels (blaasjes) doorboord met een naald of knippen met een schaar onder aseptische omstandigheden. Oplossingen aniline kleurstoffen (kleurstof Kostellani, methyleenblauw, Brilliant Green et al.) wordt vervolgens aangebracht. Voor etiotrop behandeling voorgeschreven crèmes en zalven, die antimycotica (1% crème of gel Derm lamizila, travogen, Zalain et al.) Wanneer de aanwezigheid van uitgesproken inflammatie en die het toegangsnummer secundaire infectie zalven of crèmes met corticosteroïden en antibiotica in combinatie met apgimikotikami ( travokort, gentriderm, triderm et al.). Ten behoeve van het drogen foci moknutija gebruikte antimycoticum - nitrofungin-neo als oplossing en spuiten. Terbinafine toegepast Derm een gel of een 1% crème eenmaal per dag gedurende 7 dagen. Bij toepassing van de combinatie vormen lamizila eind bij patiënten met mycosis stoppen klinische verbetering werd bereikt bij 82% mycologische - 90% van de patiënten. Tegen het einde van de tweede week van alle patiënten met klinische en mycologische genezing werd waargenomen. Volgens veel wetenschappers, zoals uitgesproken effect veroorzaakt keratofilpymi en lipofiele eigenschappen van het geneesmiddel, snelle penetratie en langdurig behoud van een hoge concentratie van terbinafine in de verhoornde huid. Lamisil kan worden gebruikt om avium gecompliceerd door een secundaire infectie te stoppen, aangezien is aangetoond dat het geneesmiddel een anti-ontstekingsactiviteit en dergelijke tsikloripoksolamin antibacterieel effect als 0,1% gentamitsipa crème.

Wanneer erythemateuze-squameuze mycose vorm begeleid door scheuren lamizila toepassing in de vorm van een crème 1% gedurende 28 dagen bevordert niet alleen de klinische en mycologische genezing, maar de genezing van oppervlakkige en diepe scheuren. Bijgevolg heeft lamizil naast antischimmel-, antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen het vermogen om regeneratieve processen in de huid te stimuleren.

Systematische symptomatische behandeling omvat het gebruik van desensibiliserende middelen, antihistaminica, sedativa en vitamines, aangezien de veroorzakers van deze schimmelinfectie uitgesproken antigene eigenschappen hebben.

Als er geen effect is van externe agenten, moet u doorgaan met het ontvangen van systemische antimycotica.

Op dit moment worden de volgende systemische antimycotica gebruikt als etiotropische middelen: terbinofin (lamizil), itraconazol (teknazol, orungal), griseofullovin en andere.

Lamisil bij de epidermofytose van de voeten zonder laesies van de spijkerplaten wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 250 mg gedurende 14 dagen. Bij mycosis wordt de stop van itraconazol (tecnazol, orungal) 100 mg eenmaal daags gedurende 15 dagen toegediend.

Bij onychomycose, stop lamizil met het benoemen van 250 mg per dag gedurende 3 maanden, en met onychomycose van borstels - gedurende 1,5 maand. Itracozal (teknazol, orungal) wordt 200 mg tweemaal daags gedurende een week (één kuur) gebruikt, en neem daarna een pauze in 3 weken. Bij onychomycose stop je met het voorschrijven van 3 kuren en met onychomycose van borstels - 2 gangen.

Gegeven uitgedrukt allergene eigenschappen exciter te dienen (in het bijzonder de aanwezigheid mikidov) flegmatiseringsmiddelen en antihistamines, kalmerende middelen, vitaminen, rutine, ascorbinezuur bij deelname aan een secundaire infectie pyococcus toont kortdurende behandeling met breedspectrumantibiotica.

Het is noodzakelijk om bijkomende ziekten (diabetes mellitus, endocriene, immuunstoornissen, schending van de microcirculatie van de onderste extremiteiten, enz.) Te elimineren.

Om te voorkomen noodzakelijk hygiënisch onderhoud en regelmatige ontsmettingsbaden (vloeren, tapijten, houten rooster en pasta's, banken, wastafels), douches en zwembaden schede, professionele examens ondersteunend personeel, tijdige behandeling en klinisch onderzoek van patiënten. Persoonlijke profylaxe bestaat uit het alleen gebruiken van hun schoenen, het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne van de huid van voeten, ontsmetten van schoenen. Wattenstaafje bevochtigd met een 25% -ige oplossing van formaline of een 0,5% -oplossing van chloorhexidine-bigluconaat, veeg de binnenzool en de voering van de schoenen af. Vervolgens worden de schoenen 2 uur in een polyethyleen zak geplaatst en vervolgens aan de lucht gedroogd tot ze droog zijn. Sokken, kousen worden gedesinfecteerd door 10 minuten te koken. Om terugval van epidermofytose te voorkomen, wordt de huid van de voeten na het verdwijnen van de manifestaties van de ziekte gedurende 2-3 weken gesmeerd met antimycotica. Ter voorkoming, wordt nitro fungin-neo veel gebruikt als een oplossing of spray.