Behandeling van salmonellose

Bij milde en matige vormen van salmonellose met exsicose zijn de volgende indicaties van toepassing:

• orale rehydratie met glucose-zoutoplossingen: rehydron, glucosolan, enz.;
• enterosorbentia: filtrum-STI;
• enzympreparaten die rekening houden met het thema van een laesie van het maag-darmkanaal: abomin, festal, pancreatin (micrazyme, creon), panzinorm, enz.

Voor jonge kinderen is het raadzaam om vanaf de eerste dagen van ziekte het volgende voor te schrijven:

• bacteriële preparaten (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doses/dag, Lactobacterin, Linex, Enterol, enz.);
• prebiotica (lactofiltrum);
• of neem bifidok in uw dieet op, 200-400 ml/dag, in kleine porties.

Daarnaast worden vitamines en, indien geïndiceerd, antihistaminica [chloropyramine (suprastin), promethazine, enz.] voorgeschreven.

Bij "waterige diarree" met een ontlastingsfrequentie van meer dan 3-5 keer is het antidiarreemiddel loperamide (Imodium) geïndiceerd. Parenterale toediening van cycloferon in een dosis van 10-15 mg/kg lichaamsgewicht is eveneens geïndiceerd.

Bij ernstige pijn worden spasmolytica voorgeschreven (no-shpa, papaverine, etc.); bij frequent braken en regurgitatie - fractionele maaltijden, maagspoeling; metoclopramide (cerucal, reglan), KKBidr zijn geïndiceerd als medicijnen.

Bij ernstige vormen van salmonellose, met name bij ernstige toxicose (graad II-III), wordt infuustherapie toegepast met als doel detoxificatie (1,5% reamberine-oplossing) en rehydratatie, en therapie gebaseerd op syndroom (anticonvulsiva, hypothermie, enz.). Het is belangrijk om het leidende syndroom te identificeren dat de ernst van de toestand van de patiënt bepaalt (neurotoxicose, toxicose met exsicose, endotoxine of infectieuze toxische shock).

Antibiotica zijn geïndiceerd voor ernstige en gegeneraliseerde vormen van salmonellose, ongeacht de leeftijd van het kind, en voor alle kinderen in hun eerste levensjaar met een gecompliceerde premorbide achtergrond en gemengde infecties. In deze gevallen worden antibiotica parenteraal toegediend (of parenterale toediening wordt gecombineerd met enterale toediening). De voorkeursgeneesmiddelen voor salmonellose zijn amikacine, rifampicine en nevigramon. Het is belangrijk om rekening te houden met de gevoeligheid van salmonellastammen die in een bepaald gebied circuleren voor antibiotica. Probiotica (Acipol, enz.) dienen gelijktijdig met antibiotica te worden voorgeschreven.

Antibioticatherapie wordt afgeraden voor kinderen met milde, latente vormen van salmonellose, evenals voor patiënten die tijdens de herstelperiode in het ziekenhuis worden opgenomen (uitsluitend met abnormale ontlasting of herhaalde bacteriële uitscheiding). In deze gevallen kan men zich beperken tot het voorschrijven van een rationeel dieet, enzympreparaten (micrazyme), bifidumbacterine, stimulerende therapie (pentoxyl, methyluracil, enz.), salmonellabacteriofaag, symptomatische therapie en een immunoglobulinecomplexpreparaat (ICP) gedurende een kuur van 5-7 dagen.

De middelen voor specifieke etiotrope therapie bij salmonellose zijn salmonellabacteriofaag en KIP (met verhoogde titers van antilichamen tegen salmonella).

Om een langdurig verloop van het infectieproces te voorkomen, is het raadzaam om cycloferon op te nemen in de complexe behandeling van darminfecties. Het geneesmiddel activeert de cellulaire immuunrespons en bevordert de productie van specifieke immunoglobulinen van klasse A en niet-specifieke immunoglobulinen van klasse M. Het klinische effect van cycloferon is een soepel verloop van de ziekte, zonder herhaalde afgifte van de ziekteverwekker.

Bij 12,8% van de patiënten die antibacteriële therapie kregen, werd de herhaalde isolatie van de ziekteverwekker voortgezet. Bij patiënten met een yersiniose-infectie die in de acute fase van de ziekte cycloferon kregen, werd een zeldzame neiging tot recidief van de ziekte opgemerkt (9% versus 16%). Bij patiënten met dysenterie en salmonellose die cycloferon in combinatietherapie kregen, vond microbiologische reiniging plaats bij 90,3% van de patiënten, en bij 89% van de patiënten was de ontlasting genormaliseerd. De effectiviteit van het gebruik van cycloferon bij de complexe correctie van intestinale dysbiose bij jonge kinderen is aangetoond (de intestinale microflora werd bij 95% van de patiënten hersteld tot normaal niveau en het aantal opportunistische microflora nam 12 keer af).