Salmonellose bij kinderen

Salmonellose is een acute infectieziekte bij mensen en dieren die wordt veroorzaakt door talrijke salmonellaserotypen. Bij kinderen komt de ziekte meestal voor in de gastro-intestinale (A02) en, minder vaak, in de tyfusachtige en septische vorm (A01).

Ziekten die door salmonella bij mensen worden veroorzaakt, worden onderverdeeld in tyfus en paratyfus A, B en C - antropotische infecties met duidelijk gedefinieerde klinische en epidemiologische kenmerken en "echte" salmonellose, waarvan de verwekkers pathogeen zijn voor zowel mens als dier. De term "salmonellose" wordt alleen gebruikt om de tweede groep ziekten aan te duiden.

ICD-10-code

• A02.0 Salmonella-enteritis.
• A02.1 Salmonella-septicemie.
• A02.2 Gelokaliseerde salmonella-infectie.
• A02.8 Andere gespecificeerde salmonella-infectie.
• A02.9 Salmonella-infectie, niet gespecificeerd.

Epidemiologie van salmonellose

Salmonellose komt wereldwijd en in ons land veel voor. Qua morbiditeit bij darminfecties met een vastgestelde oorzaak staat salmonellose op de tweede plaats, na shigellose. Het zijn vooral kleuters die er last van hebben (65%). De belangrijkste ziekteverwekker is Salmonella enteritidis.

De belangrijkste bron van infectie zijn huisdieren: koeien, schapen, varkens, honden, katten, vogels, enz. De ziekte bij dieren kan uitgesproken of latent zijn, maar asymptomatisch dragerschap van salmonella komt vaker voor. Besmetting bij de mens kan zowel plaatsvinden door direct contact met een ziek dier als door consumptie van dierlijke producten (melk, vlees, kwark, zure room, eieren, enz.).

Oudere kinderen raken voornamelijk besmet via voedsel, vlees, zuivelproducten en andere dierlijke producten, evenals via groenten en fruit (koolsalade, komkommers, tomaten, wortelsap, fruit, enz.). Deze kunnen besmet raken tijdens opslag, transport en verkoop. Uitbraken van salmonellose in verband met voedselinfecties komen vooral voor in kindertehuizen waar de regels voor voedselbereiding en -opslag worden overtreden.

De besmettingsroute via contact met het huishouden komt vooral voor bij jonge kinderen, met name pasgeborenen, te vroeg geboren baby's en kinderen die verzwakt zijn door andere ziekten. In ziekenhuizen vindt besmetting vaak plaats via verzorgingsartikelen, handen van personeel, handdoeken, stof, aankleedtafels en potjes.

Kinderen in hun eerste twee levensjaren zijn het meest vatbaar voor salmonellose. Op deze leeftijd is de incidentie 5 tot 10 keer hoger dan in andere leeftijdsgroepen. Salmonellose wordt het hele jaar door geregistreerd, met de grootste toename in de incidentie in de zomer en de herfst. De incidentie is niet overal hetzelfde en verandert van jaar tot jaar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van salmonellose

Volgens de structuur van het O-antigeen worden salmonella's onderverdeeld in de groepen A, B, C, D, E, enz., en volgens het flagellaire H-antigeen in serovars. Er zijn ongeveer 2000 serovars. Meer dan 700 serovars zijn bij mensen geïsoleerd. In ons land zijn er meer dan 500 geregistreerd. Salmonella's van de groepen B, C, D en E domineren: Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum en S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese van salmonellose

De ontwikkeling van het infectieuze proces hangt grotendeels af van het infectiemechanisme (voedsel, contact, enz.), de omvang van de infectieuze dosis en de mate van pathogeniciteit van de ziekteverwekker, de immuunafweer van het macro-organisme, de leeftijd, enz. In sommige gevallen verloopt de darminfectie snel, met de ontwikkeling van endotoxineshock, uitgesproken toxicose met exsicose of een gegeneraliseerd infectieus proces (septische vormen) en met significante bacteriëmie (tyfusachtige vormen), terwijl in andere gevallen latente, subklinische vormen of bacterieel dragerschap optreden. Ongeacht de vorm van de ziekte ontwikkelt het belangrijkste pathologische proces zich in het maag-darmkanaal en voornamelijk in de dunne darm.

Wat veroorzaakt salmonellose?

Symptomen van salmonellose

De incubatietijd van salmonellose varieert van enkele uren (bij een massale voedselinfectie) tot 5-6 dagen (bij een contactinfectie of een kleine dosis van de ziekteverwekker). De klinische symptomen, de ernst ervan, de volgorde van optreden en de duur van de ziekte hangen af van de klinische vorm. Er zijn typische (gastro-intestinale, tyfusachtige en septische) en atypische (afwezige, subklinische) vormen van salmonellose, evenals bacteriële dragerschap.

De gastro-intestinale vorm van salmonellose bij kinderen is de meest voorkomende vorm. Afhankelijk van de overheersende laesie in een bepaald deel van het maag-darmkanaal kunnen gastritis, enteritis, colitis, gastro-enteritis en enterocolitis de meest voorkomende zijn.

Symptomen van salmonellose

Diagnose van salmonellose

Typische vormen van salmonellose beginnen acuut met toenemende ernst van de algemene toestand; de koorts is relatief lang en wordt gekenmerkt door onregelmatig maar langdurig "ongemotiveerd" braken, pijn en gerommel in de rechter iliacale regio, een dikke beslagen tong, winderigheid ("volle buik"), darm- of enterocolitis-achtige ontlasting van het type "moerasmodder" met een onaangename, vieze geur. Bij matige en ernstige vormen treedt hepatosplenomegalie op, vooral bij jonge kinderen. Veranderingen in het centrale zenuwstelsel (CZS) in de vorm van lethargie, verwardheid, slaperigheid, in het perifere bloed - uitgesproken leukocytose, neutrofilie met een verschuiving naar links (band-kernverschuiving), verhoogde bezinkingssnelheid (ESR).

Diagnose van salmonellose

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van salmonellose

Bij milde en matige vormen van salmonellose met exsicose zijn de volgende indicaties van toepassing:

• orale rehydratie met glucose-zoutoplossingen: rehydron, glucosolan, enz.;
• enterosorbentia: filtrum-STI;
• enzympreparaten die rekening houden met het thema van een laesie van het maag-darmkanaal: abomin, festal, pancreatin (micrazyme, creon), panzinorm, enz.

Voor jonge kinderen is het raadzaam om vanaf de eerste dagen van ziekte het volgende voor te schrijven:

• bacteriële preparaten (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doses/dag, Lactobacterin, Linex, Enterol, enz.);
• prebiotica (lactofiltrum);
• of neem bifidok in uw dieet op, 200-400 ml/dag, in kleine porties.

Behandeling van salmonellose

Preventie van salmonellose

Maatregelen om salmonellose bij kinderen te voorkomen, richten zich primair op de bron van de infectie en worden uitgevoerd door medische en veterinaire diensten.

De maatregelen omvatten het verbeteren van de gezondheid van huisdieren, het voorkomen van de verspreiding van salmonellose onder hen en het naleven van de hygiënische voorschriften in vleesverwerkende bedrijven, pluimveebedrijven en zuivelbedrijven. Om besmetting van grondstoffen tijdens het slachten van dieren en vogels, het versnijden van karkassen, opslag, transport en verkoop te voorkomen, is de verkoop en consumptie van rauwe eenden- en ganzeneieren verboden vanwege de hoge salmonellabesmetting.

Hoe voorkom je salmonellose?