Schistosomatide dermatitis (cercariasis)

Schistosomatide dermatitis (cercariose, zwemmersjeuk, waterjeuk, cercariële dermatitis) is een parasitaire ziekte die gekenmerkt wordt door veranderingen in de huid, veroorzaakt door larven (cercariae) van bepaalde soorten trematoden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie van schistosomiasis dermatitis (cercariose)

Het binnendringen van cercariën door de menselijke huid is alleen mogelijk in wateren waar zich tussengastheren van dergelijke schistosomen bevinden - longweekdieren. De meeste cercariën sterven in de huid af en veroorzaken ontstekingsreacties. Meestal wordt schistosomatide dermatitis veroorzaakt door cercariën Tr. ocellata en Tr. stagnicolae.

Trichobilharzia-eieren komen met de uitwerpselen van de gastheer in het water terecht, waar miracidia uitkomen. Deze dringen door in weekdieren van de geslachten Lymnaea, Planorbis en andere, waar parthenogenetische voortplanting en ontwikkeling van larven tot het cercaria-stadium plaatsvindt. Cercariae komen uit de weekdieren en dringen door de huid heen het lichaam van eenden en andere watervogels binnen, waar hun ontwikkeling zich voortzet. Na twee weken in de bloedsomloop van de gastheer bereiken de parasieten de geslachtsrijpheid.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Wat veroorzaakt schistosomiasis dermatitis (cercariose)?

De veroorzakers van schistosomatide dermatitis zijn larven (cercariën) van schistosomen van de familie Schistosomatidae. Deze parasieten parasiteren als volwassen dier in de bloedsomloop van watervogels (eenden, meeuwen, zwanen, enz.). De mens is geen specifieke gastheer voor deze parasieten. Soms kan dermatitis worden veroorzaakt door cercariën van schistosomatiden van zoogdieren (knaagdieren, enz.). Momenteel zijn er meer dan 20 soorten schistosomen waarvan de cercariën de menselijke huid kunnen binnendringen.

Pathogenese van schistosomiasis dermatitis (cercariose)

De oorzaak van menselijke infectie is het vermogen van schistosomatide cercariae om actief de huid binnen te dringen. Cercariae veroorzaken mechanische (vaak meervoudige) huidletsels en hebben een toxisch en sensibiliserend effect op het menselijk lichaam, wat bijdraagt aan de introductie van een secundaire infectie. Cercariose is vooral ernstig bij kinderen.

Oedemen met lysis van epidermale cellen ontwikkelen zich op de plaatsen waar cercariën de menselijke huid binnendringen. Naarmate cercariën migreren, verschijnen er infiltraten van leukocyten en lymfocyten in de lederhuid. Als gevolg van de ontwikkelde immunologische reactie sterven schistosomatiden in de menselijke huid af en stopt hun verdere ontwikkeling.

Symptomen van schistosomiasis dermatitis (cercariose)

Binnen 10-15 minuten na penetratie van cercariae in de huid verschijnen de typische symptomen van schistosomatide dermatitis (cercariose): jeukende huid en een uur na het baden verschijnt er een vlekkerige huiduitslag die binnen 6-10 uur verdwijnt. Bij zeer gevoelige personen kunnen lokale en algemene urticaria, allergisch oedeem en hevige jeuk optreden.

Bij herhaalde infectie zijn de symptomen van dermatitis acuter: er vormen zich roodheid en rode papels op de huid, gepaard gaand met hevige jeuk. Bloedingen verschijnen in het midden van sommige papels. Papels verschijnen op de 2e tot 12e dag na infectie en houden tot 2 weken aan. Af en toe ontstaan er oedeem en blaren op de huid. Schistosomatide dermatitis (cercariose) geneest spontaan. De pigmentatie op de plaats van de papels blijft enkele weken aanwezig.

Differentiële diagnose van schistosomiasis dermatitis (cercariose)

De diagnose schistosomatide dermatitis (cercariose) is gebaseerd op het optreden van karakteristieke veranderingen in de huid bij contact met water in reservoirs waar weekdieren en eenden leven (zwemmen, vissen, irrigatiewerkzaamheden, enz.). Cercariose wordt onderscheiden van reacties op insectenbeten en andere dermatitis.

Schistosomatide dermatitis (cercariose) heeft een gunstige prognose.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandeling van schistosomiasis dermatitis (cercariose)

Symptomatische behandeling van schistosomiasis dermatitis (cercariose) wordt uitgevoerd door het voorschrijven van desensibiliserende middelen (difenhydramine oraal 0,05 g 2-3 keer per dag) en lokale anesthetica (5-20% olie-oplossing van benzocaïne of anesthesie). Zinkzalf en zetmeelbaden worden ook gebruikt. In ernstige gevallen is het gebruik van glucocorticoïden geïndiceerd. Bij het ontwikkelen van schistosomiasis wordt de behandeling uitgevoerd met anthelminthica.

Hoe voorkom je schistosomiasis dermatitis (cercariose)?

Om cercariose te voorkomen bij contact met water (bij het zwemmen, wassen, spelen in het water, vissen, enz.) moet u het volgende doen:

• vermijd ondiepe gedeelten van waterlichamen (of de zones daarvan) die overwoekerd zijn met waterplanten waar eenden leven (kustgebieden zonder waterplanten zijn veiliger);
• als het nodig is om langere tijd in het water te blijven, gebruik dan beschermende kleding en schoeisel (laarzen, broek, shirt) om jezelf te beschermen tegen aanvallen van schistosomatide cercariae;
• na contact met water in een “verdacht” gedeelte van het reservoir, de huid grondig afvegen met een harde handdoek of droge doek en
• snel natte kleding verwisselen.

Publieke preventie van cercariose omvat:

• het uitrusten van binnenstedelijke waterlopen waar het risico bestaat dat mensen besmet raken met cercariae met borden die het zwemmen en spelen in het water verbieden;
• regulering (vermindering) van het aantal wilde eenden in stedelijke wateren die voor recreatieve doeleinden worden gebruikt;
• Regelmatige reiniging van reservoirs (of de meest bezochte delen van reservoirs) van waterplanten.