Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

Schizotypal personality disorder is a pathological condition that belongs to schizophrenic spectrum disorders and is a severe form of borderline psychopathology. The disorder has a negative impact on the social adaptation of patients and entails regular hospitalization in a psychiatric clinic. It is included in the International Classification of Diseases (ICD-10) in the same category as delusional disorders and schizophrenia. [1]

Epidemiologie

De prevalentie van een schizotypische persoonlijkheidsstoornis kan variëren van 3 tot 4% (volgens verschillende auteurs). Vaker lijden mannen dan vrouwen aan de pathologie. De eerste tekenen verschijnen vooral op de leeftijd van 15 tot 25 jaar.

In de meeste gevallen komt schizotypische stoornis voor bij naaste familieleden (erfelijke aanleg).

De stoornis wordt niet alleen gezien als een mildere ‘pre-schizofrene’ toestand, maar ook als een pathologie die ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van schizofrenie. Uit statistieken blijkt dat de stoornis veel vaker voorkomt bij schizofrene patiënten dan bij mensen met enige of geen andere psychiatrische pathologie.

Deskundigen merken op dat schizotypische persoonlijkheidsstoornis een fenotype is waarmee de keten van genetische overerving van genen die betrokken zijn bij de vorming van schizofrenie kan worden gevolgd.[2]

De meest voorkomende comorbiditeiten zijn depressie, sociale fobie, dysthymie en obsessief-compulsieve stoornissen.[3]

Oorzaken Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van een schizotypische persoonlijkheidsstoornis zijn onbekend. Specialisten identificeren verschillende factoren die bijdragen aan het begin van pathologische veranderingen:

• erfelijke aanleg, de aanwezigheid van familieleden met een soortgelijke aandoening;
• Disfunctionele familiesfeer, alcoholische of drugsverslaafde ouders, enz.;
• ernstig psychologisch trauma;
• intra-uteriene stoornissen, foetale hypoxie of intoxicatie, geboortetrauma en ernstige bevalling;
• Een karakteristieke of temperamentvolle neiging om dergelijke stoornissen te ontwikkelen.

Risicofactoren

De ontwikkeling van een schizotypische persoonlijkheidsstoornis gaat gepaard met risicofactoren zoals:

• mannelijk geslacht;
• Verergerde erfelijke geschiedenis, vooral aan de kant van de moeder (zowel schizofrenie als andere psychopathologieën, vooral affectieve stoornissen).[4]

Bijkomende factoren verhogen ook de risico’s op een schizotypische stoornis:

• leven in de stad (bij plattelandsbewoners komt de pathologie veel minder vaak voor);
• psychologische trauma’s uit de kindertijd;
• migratie (vooral gedwongen migratie);
• hoofdwonden;
• drugsmisbruik, gebruik van psychoactieve drugs, alcoholisme.

Pathogenese

Vermoedelijk kan de schizotypische persoonlijkheidsstoornis worden gecategoriseerd als een stoornis met een erfelijke aanleg. De opeenstapeling van psychotische en persoonlijkheidsafwijkingen in individuele families kan worden getraceerd, hoewel het type overerving nog steeds onduidelijk is. Tegelijkertijd kan de ongunstige invloed van externe factoren, evenals biologische mislukkingen als gevolg van somatische pathologieën, leeftijd en endocriene problemen, niet worden uitgesloten.

Het specifieke pathogenetische mechanisme is nog niet vastgesteld, hoewel er een theorie bestaat over een primaire stoornis in het metabolisme van neurotransmitters. Op dit moment zijn een aantal biologische defecten praktisch opgehelderd, die bestaan ​​uit de productie in het lichaam van bepaalde antilichamen die hersenweefsel beschadigen, hoewel deze veronderstelling zich nog in het stadium van de hypothese bevindt. Het is mogelijk dat het neurochemische evenwicht in de hersenstructuren verstoord is, het hormonale evenwicht verstoord is en het immuunsysteem niet goed werkt.[5]

Biologische reacties kunnen worden vergeleken met die welke optreden bij patiënten met schizofrenie. Structurele hersenveranderingen kunnen de volgende processen omvatten:

• de voorste hippocampus krimpt;
• krimpt de hersenschors;
• alle hersensecties zijn verkleind en de ventrikels zijn daarentegen vergroot.

Bovendien worden neurochemische verschuivingen gedetecteerd, waarbij vooral de overdraagbaarheid van glutamaat en dopamine wordt aangetast.[6]

Symptomen Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis gaat gepaard met meerdere symptomatologie. Welke van deze symptomen zich in meer of mindere mate zullen manifesteren, hangt af van individuele kenmerken en persoonlijkheidsorganisatie. De belangrijkste manifestaties van pathologie zijn als volgt:

• gevolgtrekkingen die voor een gezond persoon uiterst moeilijk of onmogelijk te begrijpen zijn;
• vreemde spraak, antwoorden die verre van de gestelde vraag zijn, uitspraken die niets te maken hebben met het onderwerp van het gesprek;
• Een voorliefde voor mystieke verklaringen van wat er aan de hand is, magische rituelen en inspanningen;
• paranoïde gedachten, een neiging tot waanvoorstellingen van vervolging;
• ongepaste emoties (ongepast snikken, plotseling onverklaard gelach, enz.);
• opvallend sociaal gedrag, flamboyante kleding;
• voorkeur voor eenzaamheid, vermijden van vriendschappelijke contacten.

Wanneer je communiceert met een psychotherapeut of psychiater, merk je een angstige toestand op, de aanwezigheid van illusoire en denkbeeldige gevoelens.

De eerste tekenen kunnen al worden opgemerkt lang voordat de belangrijkste symptomen verschijnen.

• Neurose-achtige toestanden, periodieke paniek- en asthenische aanvallen, fobieën. De patiënt kan overdreven "luisteren" naar zijn zelfperceptie, zich pathologisch zorgen maken over zijn gezondheid, het bestaan ​​​​van ziekten, hypertrofiesymptomen en klachten verzinnen.
• Eetstoornissen, de opkomst van voedselverslavingen, aanvallen van anorexia en boulimia.
• Stemmingsinstabiliteit, frequente "sprongen" van depressieve en euforische toestanden, zonder verband te houden met psychotische manifestaties.
• Onvoorspelbaar gedrag, aanvallen van agressie, asocialiteit, pogingen tot seksuele perversie en landloperij, neiging tot drugsmisbruik, gebruik van psychostimulantia.

Het is niet altijd mogelijk om alle symptomen van een opkomende schizotypische persoonlijkheidsstoornis tegelijk te detecteren. Bovendien kan het ziektebeeld veranderen, sommige manifestaties worden vervangen door andere, gecombineerd, verschijnen of verdwijnen.[7]

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis bij kinderen

Het is moeilijk om een ​​schizotypische persoonlijkheidsstoornis in de vroege kinderjaren te diagnosticeren. Het wordt vaak verward met autisme. De kans op het stellen van de juiste diagnose neemt toe met de leeftijd - dichter bij de puberteit, wanneer er meer specifieke karakteristieke symptomen verschijnen. Ouders wordt geadviseerd om aandacht te besteden aan dergelijke manifestaties:

• De baby probeert alleen uit bepaald keukengerei te eten of te drinken. Wanneer ouders het kopje of bord proberen te verwisselen, ontstaat er een paniekaanval of driftbui.
• Het kind houdt zich alleen aan de strikte volgorde die hij heeft vastgesteld. Als ouders meubels herschikken of speelgoed verplaatsen, zal dit leiden tot een aanval van agressie, sterke irritatie en woede.
• Als in een bekend spel ongebruikelijke acties van het kind worden gebruikt, zal hij er onmiddellijk op reageren met paniek, agressie en scherpe weigering om deel te nemen.
• De motorische coördinatie van de baby is slecht ontwikkeld: de baby valt vaak, loopt onhandig, enz.
• Aanvallen bij een kind duren lang, het is best moeilijk om hem te kalmeren. Bijna alle pogingen van een volwassene om de situatie te verbeteren worden "achterin" waargenomen, wat gepaard gaat met huilen of een nieuwe aanval.

U hoeft geen herhaalde aanvallen van een schizotypische stoornis te verwachten. Bij het eerste vermoeden moet u een specialist raadplegen.

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis bij adolescenten

Het is iets gemakkelijker om bij een tiener een schizotypische persoonlijkheidsstoornis te beschouwen dan bij een baby, maar zelfs hier kunnen zich aanzienlijke problemen voordoen. Het is alleen mogelijk om de pathologie te diagnosticeren naarmate de gedragsveranderingen toenemen, en deze manifesteert zich niet onmiddellijk en niet bij iedereen.

Typische symptomen worden:

• Socialisatie beperken, leeftijdsgenoten en andere bekende en onbekende mensen vermijden;
• Een voorkeur voor een observerende houding in plaats van deelname aan activiteiten;
• alleen bekende plaatsen bezoeken.

Vroege manifestatie van de ziekte leidt ertoe dat kinderen die lijden aan een schizotypische stoornis het voorwerp van spot worden en later zelfs door de samenleving worden afgewezen, wat de situatie verder verergert. Als gevolg van het gebrek aan zelfverdedigingsvaardigheden zijn er aanvallen van agressief gedrag, prikkelbaarheid, woede, isolatie, vervreemding.

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis bij mannen

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De initiële symptomatologie wordt vaker al in de kindertijd en vooral in de adolescentie ontdekt. Tegelijkertijd is de 'mannelijke' stoornis altijd meer uitgesproken vanwege de geslachtsspecifieke kenmerken van het mentale magazijn. De patiënt sluit zich in zichzelf op, ondergedompeld in zijn innerlijke wereld. Ziet er uiterlijk weinig emotioneel uit, leeft niet mee en maakt zich geen zorgen over andere mensen. Onder de fobieën domineert sociofobie.

Naast onvoldoende socialisatie hebben mannen al vroeg problemen met hun persoonlijke leven en werk. Er ontstaat een verhoogde neiging tot zelfmoord, drugs- en alcoholverslaving. In sommige gevallen ontwikkelt zich een volwaardige schizofrenie, en dan kan de patiënt al een gevaar vormen voor de samenleving en de omringende mensen.

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis bij vrouwen

In de kindertijd is de vorming van een schizotypische persoonlijkheidsstoornis bij meisjes minder opvallend, in tegenstelling tot jongens. Meisjes zijn in de meeste gevallen volledig ontwikkeld, cognitieve en intellectuele tekortkomingen komen weinig tot uiting. In sommige gevallen worden terughoudendheid en afstandelijkheid verward met buitensporige verlegenheid en verlegenheid.

De eerste pathologische tekenen worden gedetecteerd naarmate ze ouder worden, dichter bij de adolescentie, wanneer de hormonale achtergrond begint te fluctueren. Bij de meeste patiënten wordt de aandoening pas op de leeftijd van 16 tot 17 jaar vastgesteld.

Verslechtering van de toestand wordt meestal waargenomen:

• na veel stress;
• met zwangerschap, postpartum;
• met somatische ziekten;
• na een operatie;
• met het begin van de menopauze.

Veel vrouwen ontwikkelen in de loop van de tijd een ernstige depressie, en in 20% van de gevallen is er sprake van een verslaving aan alcohol of drugs.

Stages

Een schizotypische persoonlijkheidsstoornis kan in zijn beloop drie fasen doorlopen:

1. Initieel (latent, vertoont geen duidelijke symptomen).
2. Acuut (vergezeld van uitgesproken symptomatologie).
3. Aanhoudend of resterend (gekenmerkt door aanhoudende persoonlijkheidsdegradatie met blijvende beperking).

Degradatie van de persoonlijkheid bij een schizotypische stoornis vindt geleidelijk maar aanhoudend plaats. De patiënt wordt onverschillig, verliest het vermogen om gevoelens te ervaren, houdt op zich in de ruimte te oriënteren. Mogelijke aanvallen van agressie, waarbij hij een bedreiging vormt voor mensen in de buurt. Omdat de ziekte langzaam voortschrijdt, nadert de patiënt pas volledige afbraak wanneer de stoornis zich vanaf de vroege kinderjaren snel begint te ontwikkelen. Tijdige behandeling maakt het mogelijk een stabiele remissie te bereiken.[8]

Complicaties en gevolgen

Er bestaat een zekere correlatie tussen de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van bijwerkingen en de leeftijd waarop de schizotypische stoornis zich manifesteert. Als de pathologie zich voor het eerst manifesteerde in de kindertijd (vóór de adolescentie), zijn de meest voorkomende vertraagde complicaties alcohol- en drugsverslaving. De vorming van gedragsafwijkingen is ook mogelijk: een persoon vermijdt sociale normen en regels, probeert geen persoonlijk leven op te bouwen, realiseert zichzelf niet in de professionele sfeer, weet niet hoe en wil zich niet aanpassen aan de sociale omgeving en deelnemen aan welk werk dan ook. Vaak worden zulke mensen criminelen, vagebonden, avonturiers en oplichters.

Als we echter de schizotypische persoonlijkheidsstoornis en schizofrenie vergelijken, heeft de eerste een gunstiger prognose: veel patiënten hebben kans op gedeeltelijk herstel van het sociale functioneren, hoewel er geen stabiele, volledige genezing bestaat. Een reeks schizotypische aanvallen kan ophouden, de toestand normaliseert, maar het is meestal niet mogelijk persoonlijkheidsveranderingen te behouden. In sommige gevallen verandert de schizotypische stoornis in schizofrenie.[9]

Diagnostics Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

Het is vrij moeilijk om een ​​schizotypische persoonlijkheidsstoornis te diagnosticeren, voornamelijk vanwege de verscheidenheid aan symptomen. Om de juiste diagnose te stellen, moet de specialist veel moeite en tijd besteden. De belangrijkste gebieden van diagnostische expertise:

• Beoordeling van klachten en pijnlijke uitingen (klachten van zowel de patiënt als zijn/haar omgeving worden beoordeeld);
• studie van de levensgeschiedenis van de patiënt, evenals die van zijn familieleden;
• De patiënt en zijn/haar familie en eventuele vrienden worden onderzocht en gesproken.

De specialist voert tests en instrumentele diagnostiek uit als verduidelijkende maatregelen:

• Neurofysiologische procedures (elektromyografie - stimulatie, naald en elektro-encefalografie).
• Neurotesten, psychopathologische onderzoeken (toepassing van tests gericht op het beoordelen van de waarschijnlijkheid van het ontstaan ​​van psychische stoornissen).

Laboratoriumtests kunnen worden uitgevoerd als onderdeel van de diagnose van de gevolgen van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel bij jonge kinderen. Met behulp van bepaalde technologieën is het mogelijk om de ernst van destructieve intracerebrale processen te beoordelen, om de effectiviteit van de therapie te bepalen. Deze diagnostische maatregelen omvatten het ontdekken van bepaalde immunologische waarden van bloedplasma, waaronder leukocytelastase-activiteit, alfa1-proteïnaseremmer en indices van idiotypische en anti-idiotypische auto-antilichamen tegen eiwitstructuren van zenuwweefsel. Een uitgebreide evaluatie van deze waarden maakt het mogelijk om de mate van destructief proces in hersenweefsel te bepalen en is een waardevolle aanvulling op het algemene klinische neuropsychiatrische onderzoek van kinderen.[10]

Differentiële diagnose

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis moet worden onderscheiden van andere soortgelijke pathologische aandoeningen:

• aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit;
• symptomatische fobische stoornissen;
• sommige vormen van autisme;
• van neurosen en neurose-achtige aandoeningen;
• van een bipolaire stoornis;
• van depressieve toestanden;
• psychopathische persoonlijkheidsverandering.

Als je schizoïde en schizotypische persoonlijkheidsstoornissen vergelijkt, zijn de verschillen vrij duidelijk:

Voor schizoïde persoonlijkheidsstoornis: de patiënt is emotioneel koud, distantieert zich van anderen; is niet in staat warme en tedere gevoelens of woede jegens anderen te uiten; uiterlijk onverschillig tegenover zowel lof als kritiek; toont geen seksuele interesse; geeft de voorkeur aan privacy; Bouwt of zoekt geen vertrouwensrelaties; houdt zich niet aan sociale normen en regels.

Voor schizotypische persoonlijkheidsstoornis: de patiënt ziet er vreemd, excentriek uit, gekenmerkt door maniertjes; kan tegen zichzelf praten, is buitengewoon bijgelovig en heeft vaak vertrouwen in zijn eigen waarzeggerij en telepathie; communiceert alleen met zijn directe familie, heeft geen vrienden; De spraak is armzalig, abstract, onbegrijpelijk voor anderen, zonder duidelijke associaties en verbanden; Er zijn uitingen van duidelijke angst bij gedwongen contact met vreemden; heeft de neiging extreem achterdochtig en paranoïde te zijn.

Eerder identificeerden specialisten schizotypische en borderline persoonlijkheidsstoornissen, die werden gedefinieerd als borderline schizofrenie. Tegenwoordig worden deze concepten afzonderlijk van elkaar beschouwd. Schizotypische stoornis wordt dus meer gekenmerkt door criteria als terughoudendheid en ontoereikendheid van affect, ongebruikelijke perceptuele verschijnselen. Voor de term borderlinestoornis zijn impulsiviteit, spanning en instabiliteit van relaties en schending van de eigen identiteit relevanter.

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis of angststoornis wordt vaak verward met een stoornis als sociopathie. Het probleem vertegenwoordigt een banaal gebrek aan respect voor sociale normen en regels, maar sluit sociale terugtrekking uit. Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis heeft ook een vergelijkbare symptomatologie. Het verschil is dat de ‘afhankelijke’ patiënt een fobie voor afgescheidenheid voelt, en de ‘angstige’ patiënt daarentegen een fobie voor het leggen van contact. Patiënten met een schizotypische persoonlijkheidsstoornis kunnen bovendien last hebben van sociale angst, omdat ze tijdens sociaal contact aandachtig naar hun eigen gevoelens luisteren. Dit resulteert in een extreme mate van spanning en de spraak wordt nog onbegrijpelijker.[11]

Behandeling Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

De behandeling van een schizotypische persoonlijkheidsstoornis omvat gewoonlijk medicamenteuze therapie en psychotherapie.

Medicatie is overwegend symptomatisch. Het bestaat uit het gebruik van lage doses neuroleptica, kalmerende middelen en antidepressiva, die samen de symptomen verlichten, bijdragen aan de stabilisatie van denkprocessen en de stemming normaliseren.

Individuele en groepssessies met een psychotherapeut helpen bij het verwerven van vaardigheden om vertrouwensrelaties met anderen op te bouwen, de mate van emotionele kilheid te verminderen en pathologische manifestaties te beheersen.

Er moet rekening mee worden gehouden dat patiënten met een schizotypische persoonlijkheidsstoornis vrijwel nooit beseffen dat zij een stoornis hebben. Daarom begint de behandeling in de meeste gevallen met de betrokkenheid van naaste familieleden, ouders. De therapeutische activiteiten beginnen met individuele gesprekken met een psychotherapeut, en vervolgens - trainingen, oefeningen om de noodzakelijke communicatieve vaardigheden te ontwikkelen, het vermogen om beslissingen te nemen en taken uit te voeren.[12]

Patiënten met een schizotypische persoonlijkheidsstoornis krijgen dezelfde medicijnen voorgeschreven als voor schizofrenie.

Als de patiënt periodieke subpsychotische aanvallen heeft, worden lage doses van dergelijke medicijnen gebruikt:

• Haloperidol in een dagelijkse hoeveelheid van 2-5 mg (overschrijding van de dosering gaat gepaard met de ontwikkeling van psychose, hallucinaties, intensivering van psychotische stoornissen);
• Diazepam in dagelijkse hoeveelheden van 2-10 mg (kan een droge mond, brandend maagzuur, misselijkheid, verlaagde bloeddruk, tachycardie veroorzaken);
• Risperidon - tot 2 mg per dag (langdurig gebruik kan slapeloosheid, angst, hoofdpijn, slaperigheid veroorzaken, minder vaak - extrapiramidale symptomen).

Als zich een depressieve toestand ontwikkelt, is het passend om antidepressiva voor te schrijven, in het bijzonder Amitriptyline, Fluoxetine.

Pergolide (een _{dopamine-D1-D2-receptoragonist} ) en Guanfacine (een alfa2A-adrenoreceptoragonist) zijn geïndiceerd om de cognitieve functie te verbeteren.

In apathische toestanden, verhoogde vermoeidheid, gebrek aan initiatief en verminderde aandachtsconcentratie kunnen psychostimulantia worden voorgeschreven.

Het gebruik van verhoogde doses neuroleptica is niet toegestaan, omdat dit de ontwikkeling van een secundair symptoomcomplex kan veroorzaken.

Schrijf geen medicijnen "zelf voor", stop ook met het gebruik van antipsychotica of verander de doseringen zonder een arts te raadplegen. De behandeling mag alleen worden geannuleerd na instructies van de arts, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd. Het is niet toegestaan ​​om abrupt te stoppen met het gebruik van dergelijke medicijnen.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen moeten in de eerste plaats betrekking hebben op mensen met een verergerde erfelijkheid. Een belangrijke etiologische factor zijn verschillende hersenletsels, ook in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling. Hiermee rekening houdend, is het noodzakelijk om voldoende zorg te besteden aan de gezondheid, voeding en emotionele kalmte van de zwangere vrouw, wat helpt een verhoogde kwetsbaarheid van het centrale zenuwstelsel tijdens het ontwikkelingsproces van de foetus te voorkomen.

Verschillende infectieziekten, vooral die welke voorkomen in de 5e tot 7e maand van de zwangerschap, hebben een ongunstig effect op de ontwikkeling van de hersenen. Infecties zoals rubella, influenza en poliomyelitis zijn bijzonder gevaarlijk.

Onder de verloskundige factoren die de gevoeligheid voor een schizotypische persoonlijkheidsstoornis vergroten, zijn de belangrijkste Rh-incompatibiliteit, hypoxie en trauma tijdens de bevalling, een laag geboortegewicht en pre-eclampsie.

Het is belangrijk om drugs en alcohol te vermijden tijdens de adolescentie.

Sociale vaardigheden moeten vanaf de kindertijd worden ontwikkeld, sociaal isolement moet worden vermeden, adequate relaties met mensen moeten worden ontwikkeld en het leven moet vanuit een positief perspectief worden bekeken.

In gezinnen waarvan de leden vatbaar zijn voor de ontwikkeling van dergelijke stoornissen, is het noodzakelijk kalme en stabiele relaties op te bouwen, zonder buitensporige emotionele uitbarstingen, fysiek geweld en onbeheersbaarheid. Het is noodzakelijk om tijd te besteden aan de vorming van vaardigheden voor conflictoplossing bij kinderen.

De belangrijkste preventiegebieden:

• De acceptatie door het kind van zichzelf als individu;
• actieve tijd;
• Emotie- en stressmanagement;
• niet-gebruik van drugs, stimulerende middelen, onthouding van alcohol;
• een kans om je uit te spreken, om jezelf te uiten;
• Het vermogen om hulp te vragen en te helpen.

Prognose

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis is een onvoorspelbare pathologie, en het is praktisch onmogelijk om het verloop ervan vooraf te voorspellen. Bij een milde, oppervlakkige stoornis kan de patiënt een lang leven leiden, vrijwel onbewust van het probleem, en de stoornis zelf zal niet verergeren en zich niet volledig manifesteren. Omringende mensen zullen zo'n patiënt als een ongewoon of eenvoudigweg niet-communicatief persoon beschouwen.

Het is niet ongebruikelijk dat de periode van initiële symptomatologie voorbijgaat, de aandoening niet verergert en er een aanhoudende remissie optreedt (onder gunstige omstandigheden).

Een acuut beloop, zonder enige periode van voorlopers, met regelmatige exacerbaties, toenemende en progressieve symptomatologie, tot aan de daaropvolgende ontwikkeling van schizofrenie, is echter niet uitgesloten.

Een tijdige competente diagnose en de juiste behandelingsaanpak kunnen de pathologie beteugelen en er vervolgens controle over krijgen.

Onbekwaamheid

Het is voor patiënten met een schizotypische persoonlijkheidsstoornis behoorlijk moeilijk om een ​​handicap te krijgen. In feite wordt dit probleem alleen positief opgelost in extreem moeilijke gevallen, wanneer iemand bijna geen kans heeft om een ​​relatief normaal leven te leiden en een baan te krijgen. Niet iedereen kan echter de status van gehandicapte verwerven. De volgende gronden voor het toekennen van invaliditeit aan een patiënt met een schizotypische stoornis zijn mogelijk:

• De stoornis wordt gecompliceerd door schizofrenie die langer dan drie jaar aanhoudt zonder tekenen van verbetering;
• Er zijn frequente terugvallen bij ziekenhuisopname;
• mist elke vorm van zelfkritiek;
• is overgevoelig voor geluids- en lichteffecten;
• Er vinden uitbarstingen van agressie plaats en de persoon is in staat zichzelf of anderen schade toe te brengen;
• de patiënt is volledig teruggetrokken, afstandelijk, communiceert met niemand;
• de persoon verliest het vermogen om voor zichzelf te zorgen geheel of gedeeltelijk.

De kwestie van het toewijzen van een bepaalde handicapgroep aan patiënten met een schizotypische persoonlijkheidsstoornis wordt op strikt individuele basis beslist.

Leger

Een schizotypische persoonlijkheidsstoornis vereist vaak geen constante medicatie en psychotherapeutische behandeling, dus in veel gevallen sluit dit de mogelijkheid van militaire dienst niet uit. Alleen in de aanwezigheid van duidelijke en ernstige pathologische aandoeningen is het mogelijk om over arbeidsongeschiktheid te beslissen.

Als de psychiater van het militaire rekruteringsbureau de aanwezigheid van pathologie veronderstelt, geeft hij een verwijzing voor intramurale diagnostiek. Dit kan echter alleen gebeuren als de symptomen zeer uitgesproken zijn, wat niet zo vaak voorkomt. Als de dienstplichtige tegen de tijd van het bezoek aan het militaire rekruteringscentrum al is geregistreerd in de psycho-neurologische apotheek, dan wordt het probleem individueel opgelost, in gezamenlijk overleg met de behandelende arts. In een dergelijke situatie moeten de voogden allereerst het militaire rekruteringscentrum voorzien van medische documentatie met de diagnose en de rechterlijke beslissing over de onbekwaamheid van de dienstplichtige. Het moet duidelijk zijn dat zonder de juiste documentatie de diagnose van een ‘schizotypische persoonlijkheidsstoornis’ alleen geen reden is voor vrijstelling van militaire dienst om gezondheidsredenen.