Sectionele borstresectie

Borstziekten komen niet zelden voor bij vrouwen. Helaas kunnen niet al deze aandoeningen conservatief worden behandeld - vaak is een chirurgische ingreep noodzakelijk. Vandaag bespreken we een dergelijke operatie, zoals sectorale resectie van de borstklier - dit is het verwijderen van een deel (sector) van het orgaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor sectorale resectie van de borstklier

De belangrijkste indicatie voor het verwijderen van een deel van de borstklier is een tumor.

Een sector is geen duidelijk gebied – het is een vaag concept dat ongeveer een zesde of achtste van het orgaan vertegenwoordigt.

Zoals bekend kunnen neoplasmata goedaardig en kwaadaardig zijn. In beide gevallen kan resectie worden uitgevoerd, vooral als de tumor pathologische aandoeningen veroorzaakt die op geen enkele andere manier kunnen worden verholpen.

Kwaadaardige borstziekten omvatten kankergezwellen, sarcomen en oncologie van andere weefselstructuren van de borstklier.

Goedaardige aandoeningen die een chirurgische ingreep vereisen, zijn onder andere fibroadenoom, lipoom, mastopathie, cyste, papilloom (inclusief intraductaal) en cystische mastopathie. Chronische mastitis en andere chronische purulente processen kunnen ook aan de lijst van opereerbare aandoeningen worden toegevoegd.

Techniek van de bediening

Vóór de operatie overlegt de chirurg met de patiënt en legt hem uit hoe de ingreep zal verlopen, welke gevaren en moeilijkheden er zijn, enz. Er wordt veel aandacht besteed aan pijnbestrijding tijdens de resectie en de patiënt wordt gecontroleerd op allergieën. Aanvullende onderzoeken kunnen worden voorgeschreven, zoals een echografie, mammografie, bloed- en urineonderzoek en een cardiogram.

Radicale sectorale resectie van de borstklier is de volledige verwijdering van een deel van het orgaan waarvan wordt vermoed dat het een kwaadaardige of goedaardige tumor bevat. De keuze van de anesthesie hangt af van het type en de complexiteit van de tumor. Lokale anesthesie met medicijnen op basis van novocaïne of lidocaïne is verplicht. Algehele anesthesie wordt gebruikt wanneer de te verwijderen tumor niet palpabel is en alleen zichtbaar is op een echo of mammografie, en ook wanneer de verwijdering van een deel van de klier deel uitmaakt van een orgaansparende operatie.

Hoe verloopt de operatie?

Direct voor de operatie markeert de arts de plaatsen van de voorgestelde incisies op de huid van de klier. Dit gebeurt meestal onder echografische controle - zo kan de chirurg de resectie nauwkeurig uitvoeren en alleen het benodigde weefsel verwijderen.

Zodra de verdoving begint te werken, maakt de arts incisies langs de aanvankelijk getekende lijnen. Het klierweefsel wordt in de vorm van twee gebogen lijnen radiaal ten opzichte van de tepel gesneden. Daarna wordt aan de andere kant een incisie gemaakt, ongeveer 3 cm terugtrekkend van de rand van het neoplasma tot aan de rand van de grote borstspier diep in het orgaan. Tegelijkertijd houdt de chirurg de tumor zelf met zijn hand vast. De huid wordt losgemaakt van de onderliggende weefsellagen. Vervolgens bepaalt de arts de locatie van de randen van de tumor en verwijdert deze, waarbij het pathologische gebied wordt verwijderd.

Direct na de excisie worden hemostasemaatregelen genomen om de ontstane bloeding te stoppen. De wond wordt laag voor laag gehecht: het onderhuidse weefsel wordt apart gehecht en de huid wordt cosmetisch gehecht. Om ophoping van secreet te voorkomen, wordt de wond gedurende de eerste één tot twee dagen gedraineerd. Er wordt een steriel verband op de incisieplek aangebracht.

Na de operatie worden de verwijderde weefsels opgestuurd voor histologisch onderzoek – een kwalitatief onderzoek van de weefsels. Als de analyse de kwaadaardige aard van de tumor bevestigt, beslist de oncoloog over verdere behandeling en eventuele herhaalde chirurgische ingrepen.

Voor het uitvoeren van een sectorale resectie moet de patiënt in het ziekenhuis blijven.

De gemiddelde operatieduur bedraagt 30 tot 45 minuten.

Complicaties na sectorale resectie van de borstklier

Sectorresectie wordt beschouwd als een relatief veilige chirurgische ingreep. Complicaties, hoewel niet zo gevaarlijk, zijn echter niet uitgesloten.

Het is mogelijk dat er een ontstekingsreactie optreedt en verergert op de incisieplaats, mogelijk als gevolg van een infectie die de wond binnendringt. Het ontstekingsproces kan zich ontwikkelen tot een purulente reactie. Om dit te voorkomen, krijgt de patiënt na de operatie antibiotica voorgeschreven. Als het purulente proces echter al is begonnen, opent de chirurg de wond, reinigt het weefsel van de purulente afscheiding, behandelt met antibiotica en installeert drainage.

Een andere mogelijke complicatie – verdichting na sectorale resectie van de borstklier – kan het gevolg zijn van bloedophoping, of simpelweg een hematoom. Dit kan worden waargenomen als de bloeding niet voldoende wordt gestelpt of als er problemen zijn met de normale bloedstolling. Een hematoom kan worden opgespoord met behulp van echografie. In dit geval is het niet toegestaan om thermische procedures (warmtekussens, kompressen, enz.) te gebruiken.

Als er bloedophoping in het weefsel wordt vastgesteld, moet dit worden verwijderd. Open hiervoor het wondoppervlak, verwijder het opgehoopte bloed, spoel de holte met een antibacteriële oplossing en installeer drainage.

Pijn na sectorale resectie van de borstklier wordt meestal niet als complicatie beschouwd, tenzij deze wordt veroorzaakt door de groei van een hematoom of het ontstaan van een ontstekingsproces. In de meeste gevallen treedt pijn op door de groei van littekenweefsel, wat zich tot twee maanden lang kan manifesteren als lichte pijn. De oorzaken van de pijn moeten worden vastgesteld met behulp van echografie of mammografie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Postoperatieve periode

Zoals we hierboven al zeiden, blijft de patiënt na de operatie onder toezicht van de arts in het ziekenhuis. In de meeste gevallen bereidt de arts de patiënt na 1-2 dagen voor op ontslag, indien de gezondheidstoestand van de geopereerde patiënt bevredigend is.

Vóór ontslag onderzoekt de arts het operatiegebied nogmaals zorgvuldig, verwijdert de aangebrachte drainage, verzorgt en verbindt de wond. Daarna schrijft hij verdere behandeling voor, die thuis wordt uitgevoerd. Deze behandeling omvat doorgaans:

• het nemen van pijnstillers om mogelijke pijn in de postoperatieve periode te elimineren en verlichten;
• Antibiotische therapie om te voorkomen dat een infectie in de wond ontstaat en zich verspreidt.

De hechtingen worden ongeveer een week tot tien dagen na de operatie verwijderd.

Zoals bij elke operatie zal er na sectorale resectie littekenweefsel ontstaan op de incisieplaats. De aard van het litteken dat zich vormt, kan afhangen van hoe zorgvuldig de chirurg te werk is gegaan tijdens de operatie, van de daaropvolgende wondgenezing (complicaties, ontstekingsreacties), van het lichaam van de patiënt en van zijn of haar immuniteit.

Revalidatie na sectorale resectie van de borstklier

Aandoeningen van de borstklier houden rechtstreeks verband met de toestand van het vrouwelijke voortplantingsstelsel als geheel. Borsttumoren ontstaan bijna altijd tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in het kleine bekken, endometriumhyperplasie, baarmoederfibromen, menstruatiecyclusstoornissen, aanhangselcysten, endometriose en onvruchtbaarheid. Schildklier- en leveraandoeningen hebben ook invloed op de gezondheid van de borsten.

Daarom zou elke vrouw na een operatie een individueel revalidatieplan van haar arts moeten ontvangen, dat de volgende activiteiten zou moeten bevatten:

• therapie van bestaande gynaecologische pathologieën;
• het normaliseren van de hormoonbalans in het lichaam;
• preventie van ongewenste zwangerschap;
• preventie van lactatiestoornissen, controle van een adequate lactatieperiode;
• het volgen van een dieet, het nemen van vitamines en het nemen van kruidengeneesmiddelen als preventieve maatregel;
• Regelmatige bezoeken aan gespecialiseerde specialisten - endocrinoloog, neuroloog, psychotherapeut, infectieziektenspecialist.

Het is aan te raden om een reeks psychotherapiesessies te volgen. Het is mogelijk om gelijktijdig nootropische middelen, cardiovasculaire middelen en multivitaminen (met B-vitamines, ascorbinezuur, vitamine E en liponzuur) voor te schrijven. Van de kruidenpreparaten wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen op basis van hartgespan, Eleutherococcus, Manchurian aralia, valeriaanwortelstok en muntblaadjes (bijvoorbeeld saparal, novopassit).

Een individueel dieet wordt samengesteld met een vermindering van de consumptie van dierlijke vetten en een toename van de consumptie van plantaardige producten. Het opnemen van gefermenteerde melkproducten, eieren en plantaardige oliën in het dagelijkse menu wordt toegejuicht. De consumptie van vette vleesproducten en gefrituurde gerechten wordt uitgesloten.

Het voorgestelde revalidatieprogramma verkleint het risico op herhaling van de pathologie van de borstklier waarvoor de operatie werd uitgevoerd.

Aanbevelingen na sectorale resectie van de borstklier

Elke operatie, zelfs de eenvoudigste en met geringe weefselschade, wordt beschouwd als een stressvolle situatie voor het lichaam van de patiënt. Daarom raden specialisten hun patiënten aan om een dag voor de operatie kalmeringsmiddelen in te nemen, mogelijk van plantaardige oorsprong.

Als de chirurgische ingreep onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd en de patiënt pijn ervaart (zelfs lichte pijn), moet u dit aan de arts melden. Deze zal dan beslissen over de toediening van aanvullende verdovingsmiddelen. Pijn mag onder geen beding worden getolereerd.

De eerste 1-2 dagen na de operatie moet de arts de toestand van de patiënt voortdurend in de gaten houden. Als de arts besluit dat de patiënt nog een dag in de kliniek moet blijven, zijn daar goede redenen voor.

De patiënt moet zich strikt aan de adviezen van de behandelend arts houden: hij moet alle voorgeschreven medicijnen innemen, de verbanden regelmatig verwisselen en zich aan het medicatieschema houden.

Sectorale resectie van de borstklier is een orgaanbesparende ingreep. In sommige gevallen is echter de hulp van een plastisch chirurg nodig om het esthetische uiterlijk van de borst te herstellen.