Sociale en orgastische anhedonie: hoe ga je ermee om?

De laatste tijd is er een ongunstige tendens tot een daling van de algemene stemming. Mensen zijn vatbaarder geworden voor stress en kunnen zich niet meer volledig overgeven aan de geneugten van het leven die hen ooit dierbaar waren. Dit baart psychiaters zorgen. Zij gebruiken in de praktijk immers steeds vaker de term 'anhedonie', die van toepassing is op patiënten die niet meer van het leven kunnen genieten en plezier kunnen beleven aan ooit geliefde, opwindende activiteiten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken anhedonie

De oorsprong van deze term is te danken aan de Franse psycholoog Théodule Ribot, die deze uitdrukking voor het eerst gebruikte in verband met de symptomen van leverziekte. Een paar jaar later, ergens halverwege de 20e eeuw, begon men anhedonie te beschouwen als een van de symptomen van een psychische stoornis genaamd schizofrenie en werd deze toegeschreven aan emotionele defecten.

Maar schizofrenie is niet de enige aandoening waarbij patiënten een verminderd gevoel van vreugde en plezier ervaren en een verlies van motivatie voor activiteiten die voorheen bevrediging gaven. Psychiaters hebben anhedonie vastgesteld bij patiënten met bepaalde persoonlijkheidsstoornissen, zelfperceptiestoornissen, angststoornissen en posttraumatische stressstoornis, en natuurlijk depressie.

Mensen met paranoïde trekken zijn ook vatbaar voor anhedonie. Het zenuwstelsel van zulke personen staat constant onder stress. Constante alertheid en spanning leiden tot uitputting van het centrale zenuwstelsel. Op een gegeven moment wordt een afweermechanisme geactiveerd en treedt volledige apathie op voor wat er gebeurt. Paranoia en anhedonie zijn als twee fasen van één ziekte, en in dit geval kan anhedonie worden beschouwd als een afweermechanisme van de menselijke psyche.

Het woord "anhedonie" zelf bestaat uit twee delen: "an" wordt beschouwd als een negatief voorvoegsel, en het woord "hedonie" duidt op iemands vermogen om genot te ervaren. Anhedonie moet dus worden beschouwd als iemands onvermogen om plezier, voldoening of vreugde te ervaren.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risicofactoren

Bepaalde persoonlijkheidskenmerken kunnen ook worden beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van anhedonie: verantwoordelijkheidsgevoel, onafhankelijkheid, medeleven, gevoeligheid.

Soms kan een dergelijke toestand worden waargenomen bij mensen die gewetensvol of verantwoordelijk worden genoemd. De drang om een taak koste wat kost perfect uit te voeren, vermindert geleidelijk het plezier in het werk dat wordt gedaan. Na verloop van tijd verliest iemand zijn interesse in de activiteit die hem voorheen aantrok, en het werk met geweld doen (een verantwoordelijk persoon kan het werk immers niet níét doen) verergert de toestand alleen maar en de persoon begint anders te reageren op veel vreugde uit het verleden, of reageert er helemaal niet op.

Er is ook een categorie mensen die al hun problemen zonder hulp van buitenaf probeert op te lossen. Ze worden gekenmerkt door een gevoel van zelfkastijding, omdat ze alleen zichzelf de schuld geven van elke fout. Mislukkingen slaan de grond onder hun voeten weg, waardoor ze hun interesse in hun eerdere activiteiten en de vreugden van het leven verliezen en zich concentreren op onaangename gedachten en herinneringen.

Strijders voor rechtvaardigheid zijn ook vatbaar voor uitingen van anhedonie, waarbij ze zich persoonlijke mislukkingen op dit gebied en het verdriet van anderen ter harte nemen. Door zich op deze momenten te concentreren, zien ze de positieve aspecten van wat er gebeurt niet meer. Dit heeft zijn weerslag op hun houding ten opzichte van gebeurtenissen, mensen en activiteiten. Veel situaties worden daardoor niet langer adequaat en somber opgevat.

Anhedonie komt ook vaak voor bij narcisten (mensen die van zichzelf houden en diezelfde liefde van anderen eisen). Vaak delen de mensen om hen heen de subjectieve mening van de narcist over zichzelf niet en kunnen ze hun zelfvertrouwen niet op peil houden. Ze overladen hen zonder reden met liefde. Dit leidt tot neerslachtigheid. In eerste instantie kunnen ze vijandigheid voelen jegens bepaalde mensen, vervolgens jegens de maatschappij als geheel en het leven zelf, wat zeer oneerlijk lijkt. Teleurstelling in mensen en het leven leidt geleidelijk tot het verlies van het vermogen om de wereld in heldere, positieve kleuren te zien en van het leven te genieten.

Mensen die niet van het leven kunnen genieten, worden ook wel uitgesproken pessimisten genoemd. Door hun negatieve houding ten opzichte van de meeste gebeurtenissen en de overtuiging dat je niets kunt oplossen, verliezen ze geleidelijk hun interesse in zowel activiteiten als communicatie. Het is onmogelijk om van het leven te genieten als je alleen maar het slechte in alles ziet en alle gebeurtenissen in een sombere toon schildert.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

In de psychiatrie zijn er twee mogelijke oorzaken voor het ontstaan van anhedonie: een disfunctie van de organen die dopamine produceren en verstoringen in het circadiane ritme. In beide gevallen ervaart iemand een afname in de reactie op gebeurtenissen en handelingen die in het verleden een gevoel van vreugde en voldoening veroorzaakten. In dit geval toont iemand ofwel nauwelijks interesse in wat er gebeurt, ofwel reageert hij helemaal niet op gebeurtenissen die eerder een zee van positieve emoties veroorzaakten.

Het menselijk lichaam is een complex systeem, omdat alle acties, gevoelens en reacties er met een reden plaatsvinden. We ervaren gevoelens van vreugde en voldoening dankzij de genotscentra, die speciale stoffen produceren die neurotransmitters zijn: het vreugdehormoon dopamine (de biochemische voorloper van noradrenaline) en het gelukshormoon serotonine in combinatie met endorfine (polypeptideverbindingen die qua werking vergelijkbaar zijn met morfine).

Hoewel endorfines in normale hoeveelheden geen positieve emoties kunnen veroorzaken (hun werking is eerder gericht op het verdoven van pijn), kunnen positieve emoties wel zorgen voor een aanzienlijke toename van de endorfineconcentratie in het bloed, wat het ontstaan van een zekere euforie of extase met zich meebrengt.

De drie bovengenoemde stoffen worden geproduceerd door verschillende delen van de hersenen en andere weefsels in het lichaam. Dopamine wordt bijvoorbeeld aangemaakt in de bijnieren, het corpus black in de middenhersenen, de nieren, serotonine - in sommige delen van de hersenstam, en endorfine - in de hypofyse en de hypothalamus. Daarnaast worden de meeste dopamine en serotonine geproduceerd door verschillende delen van het maag-darmkanaal en de omliggende weefsels.

Deze stoffen zijn verantwoordelijk voor de overdracht van zenuwimpulsen naar de hersenen. Als een bepaalde gebeurtenis positieve emoties bij een persoon oproept, begint zijn lichaam actief de bijbehorende neurotransmitters aan te maken, waardoor we geluk, vreugde en plezier kunnen ervaren.

De relatie tussen een gebeurtenis en de emoties die deze oproept, wordt opgeslagen in het onderbewustzijn van een persoon. Elke keer dat een prettige gebeurtenis zich herhaalt, ervaren we dus vergelijkbare emoties. Bovendien, zodra het schema "gebeurtenis → vreugde, plezier" in de hersenen is ingeprent, zullen we onbewust ernaar streven dezelfde emoties te ervaren. Dit zal een soort motivatie voor actie zijn. Volgens dit principe ontwikkelt een persoon hobby's, interesses en gehechtheden.

Wetenschappers associëren de ontwikkeling van anhedonie met een onvoldoende dopamineproductie als reactie op positieve stimuli. En als hoe hoger het niveau van dit hormoon, hoe feller de emoties, dan leidt een afname van de dopamineconcentratie in het bloed tot apathie, onverschilligheid en verlies van motivatie voor acties die positieve emoties zouden moeten oproepen.

Wat betreft de verstoring van het circadiane ritme (de zogenaamde biologische klok), kan een zwakke reactie op positieve stimuli te wijten zijn aan het feit dat het lichaam zich tijdens de waaktoestand, die 's nachts optreedt, in een staat van lage activiteit bevindt. Als de biologische klok normaal functioneert, is iemand overdag actief en 's nachts passief. Wanneer het ritme verstoord is, kan de periode van activiteit de slaapcyclus overlappen, en in deze toestand verzwakt de reactie op stimuli.

Volgens de statistieken kent anhedonie geen seksuele voorkeur. Het komt echter vooral voor bij volwassenen en ouderen (anhedonie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van dementie). Hierbij zijn leeftijd en geslacht echter niet zozeer van belang, maar eerder persoonlijkheidskenmerken. Meestal lijden mensen met borderline persoonlijkheidskenmerken, die vatbaar zijn voor psychopathische reacties, aan anhedonie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomen anhedonie

Anhedonie is geen acute aandoening. De symptomen ervan ontstaan geleidelijk en worden vaak simpelweg genegeerd, omdat ze worden beschouwd als uitingen van stress. Het is immers heel goed mogelijk dat een afname van interesse in het leven en de activiteit wordt veroorzaakt door problemen op het werk en in het gezin, tragische situaties (scheiding, overlijden van familieleden) of sociale problemen. Dergelijke verschijnselen kunnen zowel kortdurend als langdurig zijn, totdat de situatie verandert of de persoon er anders naar gaat kijken.

De eerste tekenen van anhedonie, die worden gebruikt om een voorlopige diagnose te stellen, zijn een afname van interesse in een favoriete baan, hobby, of welke activiteit dan ook die voorheen interesse wekte en plezier opleverde. In eerste instantie begint iemand dergelijke activiteiten neutraal te benaderen, zonder veel verlangen, alsof hij uit gewoonte het werk doet, en vervolgens kan hij zelfs zijn baan opzeggen en zijn hobby opgeven. Het individu wordt passief en is in weinig geïnteresseerd, laat staan in het tonen van plezier.

Wanneer we anhedonie van buitenaf bekijken, kunnen we ze als volgt karakteriseren:

• Deze personen zijn vrij teruggetrokken; actieve interactie met andere mensen brengt merkbaar ongemak in hun leven.
• Ze houden er niet van om entertainmentevenementen te bezoeken, omdat ze het tijdverspilling vinden.
• Ze staan onverschillig tegenover kunst en literatuur.
• Zulke mensen maken geen onderscheid tussen goede en slechte dagen, omdat ze door het onvermogen om van het leven te genieten, even grijs zijn.
• Ze kunnen niet oprecht lachen om een grap en hebben geen gewone menselijke hobby's of pleziertjes.
• Ze proberen hun eenzaamheid niet te verlichten door voor huisdieren te zorgen, te sporten of te reizen. Ze hebben geen hobby's.

Na verloop van tijd kunnen deze symptomen gepaard gaan met een vergelijkbare houding ten opzichte van mensen. Dit fenomeen wordt sociale anhedonie genoemd en de essentie ervan is dat iemand geleidelijk alle relaties met vrienden en familie verbreekt en naar eenzaamheid gaat streven. Was iemand voorheen tevreden met de successen van vrienden en familie, nu wordt hij daar onverschillig voor.

De mens is een sociaal wezen, voor wie vreugde en plezier nauw verbonden zijn met communicatie. Wanneer de communicatie verstoord raakt, verdwijnt ook de interesse in alledaagse activiteiten zoals winkelen en contact met vrienden. Een mens heeft geen zin meer om met vrienden te communiceren, deel te nemen aan allerlei evenementen, waaronder entertainment, op bezoek te gaan of gasten thuis te ontvangen. Na verloop van tijd leidt dit ertoe dat het hele leven oninteressant en leeg begint te lijken.

Mensen met sociale anhedonie vermijden het gezelschap van anderen en lijken in een groep angstig en bezorgd. Ze proberen waar mogelijk eenzaamheid te zoeken.

Telefoongesprekken vormen ook een probleem voor anhedoniegen. Ze raken snel verveeld door communicatie, omdat ze niet geïnteresseerd zijn in andermans nieuws en plezier, en ze hebben geen zin om over hun eigen nieuws en plezier te praten (en in principe valt er ook niets te bespreken, aangezien mensen vooral gebeurtenissen delen die een emotionele reactie bij hen oproepen).

Anhedoniepatiënten houden niet van vrolijke gezelschappen, vakanties, feestjes en andere bijeenkomsten waar gewone mensen plezier en een positieve stemming aan ontlenen. Patiënten met anhedonie kunnen fysiek geen vreugde voelen, zelfs niet als ze zien hoe gelukkig anderen zijn.

Sociale anhedonie kan worden gezien als een gebrek aan interesse in sociale contacten, omdat zulke mensen zich uiteindelijk door hun eigen wil geïsoleerd voelen van de maatschappij. Hun ziekte wordt een soort psychologische gevangenis, waardoor anhedonische mensen ongelukkig worden.

Sommige mensen kunnen ook seksuele anhedonie ontwikkelen op sociale gronden. Analoog daaraan kan men begrijpen dat deze term duidt op het onvermogen om van seks te genieten.

Bij orgastische anhedonie toont iemand geen interesse in geslachtsgemeenschap, maar vervult hij alleen zijn plicht jegens zijn partner, zonder positieve emoties te ervaren, ondanks de behouden fysiologische functies (mannen hebben bijvoorbeeld een normale erectie). En dan hebben we het niet alleen over fysiek genot (zelfs volledig gezonde mensen ervaren niet altijd een orgasme tijdens de geslachtsgemeenschap). Maar als iemand doorgaans streeft naar bevrediging door seks, dan zien patiënten met anhedonie geslachtsgemeenschap als een verplichting of weigeren ze deze zelfs volledig.

Oorzaken van orgastische anhedonie kunnen zijn:

• een te strenge seksuele voorlichting en een schuldgevoel over het ervaren genot (in sommige sekten wordt bijvoorbeeld geloofd dat een vrouw geen genot mag beleven aan seks; haar rol is om zaad van een man te ontvangen en een nieuw leven te baren),
• ongepast gedrag van een seksuele partner,
• gebrek aan interesse in sociale contacten.

Artsen beschouwen organismische anhedonie als een stoornis in de zenuwgeleiding tussen de genitaliën en de hersenen. Het hormoon dopamine is eveneens verantwoordelijk voor de doorgifte van zenuwimpulsen.

Tot nu toe hebben we het gehad over volledige anhedonie, waarbij iemand zijn interesse verliest in zijn favoriete activiteiten, communicatie en het leven in het algemeen. Een bijzondere variant van gedeeltelijke anhedonie, die volgens wetenschappers wordt veroorzaakt door een verstoring van de neurale geleiding tussen het gehoorcentrum en het beloningscentrum (pleziercentrum), is muzikale anhedonie. Zulke mensen kunnen vreugde en plezier beleven aan alles behalve muziek. Het luisteren naar muziekcomposities lijkt hen een nogal saaie en oninteressante bezigheid, omdat het geen emoties oproept.

Deze pathologie wordt niet zo ernstig beschouwd als sociale anhedonie, omdat iemand het gebrek aan plezier dat hij beleeft aan het luisteren naar muziek kan compenseren met andere activiteiten die hem plezier bezorgen. Wetenschappers voerden een experiment uit dat bevestigde dat dergelijke mensen vreugdevolle opwinding kunnen ervaren, bijvoorbeeld in spelletjes om geld, dat wil zeggen dat ze andere manieren hebben om plezier te beleven, wat niet het geval is bij standaard anhedonie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Complicaties en gevolgen

Anhedonie is een groot probleem, omdat het gebrek aan vreugde in iemands leven hem tot allerlei extremen drijft. Vaak zoeken anhedonisten hulp bij drugs en alcohol. En er zijn mensen die, omdat ze de vreugde en waarde van het leven niet zien, suïcidale gedachten krijgen en zelfs proberen afscheid te nemen van hun leven.

Anhedonie brengt ook verschillende complicaties met zich mee in de communicatie van mensen. Omdat iemand zich niet volledig van de maatschappij kan isoleren, moet hij zich toch in bepaalde kringen bewegen. Vrienden, kennissen en collega's kunnen verrast zijn door het ongewone gedrag van anhedonie. Het feit dat ze niet lachen om geestige grappen, geen liefde voor huisdieren delen, niet van muziek en plezier houden, kan aanleiding geven tot plagerijen en sarcasme. Maar iemand kan er niet omheen dat hij of zij geen gevoelens ervaart vanwege fysiologische stoornissen. Het is hetzelfde als lachen om een dove, blinde, beenloze persoon.

Problemen kunnen ook binnen het gezin ontstaan als de vreugden van alle gezinsleden de vader of moeder vreemd worden, omdat zowel mannen als vrouwen aan deze pathologie onderhevig zijn. Onbegrip, wederzijdse beledigingen en verwijten zijn een directe weg naar een breuk in de relatie.

Anhedonie is een psychologisch zeer moeilijke aandoening, omdat het niet alleen apathie is, waarbij geen nerveuze spanning wordt waargenomen, maar alleen communicatieve en cognitieve functies lijden. Een normaal persoon kan verschillende emoties ervaren, waaronder zowel positieve als negatieve. Mensen met anhedonie kunnen geen positieve emoties ervaren, maar negatieve emoties blijven wel aanwezig.

Positieve emoties bieden je de kans om je zenuwstelsel, dat voor veel mensen al te gespannen is in de economische en financiële crisis, rust en een energieboost te geven. Zonder een dergelijke ontlading kan de hersenen dit op een gegeven moment niet meer aan en falen. Psychose, neurose en langdurige depressie zijn hiervan het gevolg.

Het gevaar van deze aandoening blijkt ook uit het feit dat anhedonisten, die geen vreugde in hun leven zien, anderen vaak belemmeren die ook te zien en hun negatieve emoties delen met dierbaren en vrienden. Iemand met anhedonie kan geïrriteerd raken door de vreugde van zowel vreemden als familieleden, de sympathie en zorg die aan hem worden betoond, en de wens om te helpen. Een negatieve reactie op dergelijke acties laat een onaangename nasmaak achter bij degenen die zich zorgen maken over de toestand van de anhedonie.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostics anhedonie

Ondanks het feit dat er geen specifieke studies of tests zijn om anhedonie te diagnosticeren, is het niet moeilijk om de pathologie te herkennen. Een ervaren psychotherapeut en psycholoog kan, door vertrouwde, je zou kunnen zeggen alledaagse vragen te stellen over het leven, vrienden, collega's en hobby's van de patiënt, heel snel een anhedonie herkennen. Het blijkt namelijk dat zo iemand vrijwel geen vrienden heeft, deelname aan sociale evenementen vermijdt en nergens in geïnteresseerd is.

Zwakke sociale activiteit bij een persoon is al een signaal van een mogelijke ramp. We realiseren het ons misschien niet, maar veel mensen lijden in meer of mindere mate aan anhedonie. In hoeverre deze aandoening iemand heeft aangetast, kunt u achterhalen door een korte anhedonietest te doen, die typische vragen over het leven bevat:

Deel 1

• Heb je vrienden en hoe vaak zie je ze?
• Ga je naar de sportschool, het zwembad of de fitnessclub?
• Houdt u van natuurwandelingen en reizen?
• Roept communicatie met dieren positieve emoties bij u op?
• Volg jij het nieuws?
• Neemt u deel aan bedrijfsevenementen en feesten?
• Vindt u winkelen aantrekkelijk?
• Houdt u ervan om mooie cadeaus te geven?
• Houdt u ervan om uw kapsel en kleding te veranderen?
• Houdt u van het bezoeken van tentoonstellingen, theater en concerten?
• Houd je van muziek?
• Hoe waardeer je jouw vrienden en collega's?
• Neemt u met interesse deel aan feesten?
• Geniet u van intimiteit met uw geliefde?
• Ontvangt u vaak gasten bij u thuis?

Deel 2

• Trekt u zich de problemen van anderen aan?
• Twijfelt u aan uw eigen kunnen?
• Voelt u zich vaak wanhopig?
• Irriteert u zich aan de grappen, anekdotes en het kijken naar humoristische programma's van uw vrienden?
• Maakt het jou uit wat je op tv kijkt?
• Vindt u het irritant als er kinderen rondrennen?
• Ervaart u vaak gevoelens van angst en bezorgdheid?
• Voelt u zich vaak wanhopig en bang om alles te verliezen?
• Herkent u het gevoel van ontevredenheid met uzelf?

Nadat we de vragen met "ja" of "nee" hebben beantwoord, gaan we de resultaten bestuderen. Hoe meer vragen op het eerste deel een negatief antwoord ("nee") opleverden, en op het tweede deel een positief antwoord ("ja"), hoe dieper de anhedonie in het leven van de geteste persoon is doorgedrongen.

In het buitenland wordt de "Social Anhedonia Scale", een methode met 40 stellingen, veel gebruikt om de toestand van patiënten met anhedonie te beoordelen. Met deze test kan men inschatten in hoeverre iemands behoefte aan communicatie met anderen is verminderd.

Tijdens de eerste afspraak kan de arts zowel niet-specifieke vragen stellen over het leven van de patiënt, die aanzetten tot een openhartig en vriendelijk gesprek, als directe vragen die gericht zijn op het identificeren van het gebied waar het probleem zich voordoet: hobby's, werk, kunst, communicatie, etc.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Differentiële diagnose

Tegelijkertijd bestudeert de psychotherapeut de medische voorgeschiedenis van de patiënt, observeert hem en informeert naar andere ongewone symptomen. Anhedonie is zelden een op zichzelf staande pathologie. Meestal wordt het gediagnosticeerd als een van de manifestaties van verschillende psycho-emotionele aandoeningen: depressie, paranoia, schizofrenie, persoonlijkheidsstoornissen. Differentiële diagnostiek wordt juist uitgevoerd om bijkomende aandoeningen te identificeren, omdat alleen in dergelijke gevallen een effectieve behandeling mogelijk is.

Behandeling anhedonie

Het lijkt erop dat er niets moeilijks is aan het leren genieten van het leven als iemand dit vermogen op een gegeven moment kwijtraakt. In werkelijkheid is het niet zo eenvoudig als het op het eerste gezicht lijkt. Het is immers altijd makkelijker om te leren dan om te leren.

Het feit dat iemand positieve emoties ervaart, is een soort oefening in het produceren van specifieke hormonen als reactie op een positieve stimulus. Als je je lange tijd alleen maar richt op negatieve gebeurtenissen en gevoelens, in de verwachting leeft van iets slechts, en honderd keer nadenkt over onaangename situaties, zal het lichaam simpelweg de gewoonte van positiviteit kwijtraken en zal de productie van "gelukshormonen" vertragen. Dit proces hervatten is niet zo gemakkelijk, omdat je opnieuw moet leren genieten van gewone dingen. Om te begrijpen hoe moeilijk het is, probeer jezelf te dwingen om van borduren te houden, als je ziel niet in de buurt komt van handmatig, nauwgezet werk.

Het is duidelijk dat psychotherapie hier onmisbaar is. De taak van de arts is om de patiënt te helpen redenen voor vreugde te vinden: hem leren blij te zijn met het ontmoeten van vrienden, de positieve kant van verschillende gebeurtenissen te zien, te zoeken naar nieuwe, prettige indrukken. Een positief effect in dit opzicht hebben wandelingen in een park of bos, het observeren van wilde dieren en de milde zon, een bezoek aan een dierentuin en het observeren van babydieren, en actieve recreatie op het strand.

In de psychotherapie worden de volgende technieken gebruikt in relatie tot anhedonie: cognitieve gedragstherapie, gestalttherapie en elementen uit de psychoanalyse.

Cognitieve gedragstherapie voor anhedonie is een gezamenlijke aanpak van een psycholoog en een patiënt, waarbij situaties die iemand vreugde schenken en de reactie daarop worden besproken. Deze methode omvat een dialoog over hoe de patiënt reageert op een bepaalde gebeurtenis, waarom hij zo reageert en hoe de situatie ten goede kan worden veranderd.

Gestalttherapie is een relatief nieuwe richting in de psychotherapie, die de patiënt helpt zichzelf, zijn plaats in het leven en zijn behoeften te begrijpen. Deze methode stelt iemand in staat te begrijpen wat er met hem gebeurt en waarom dergelijke problemen zijn ontstaan.

Met behulp van de psychoanalyse identificeert de arts psychotraumatische situaties die ervoor hebben gezorgd dat het vermogen om van het leven te genieten is afgenomen.

Verwacht geen positieve resultaten van patiënten die stress ervaren door een gebrek aan voldoende rust overdag. Zulke mensen moeten hun dagelijkse routine onmiddellijk aanpassen, zodat ze 's nachts minstens 8 uur slapen.

Voeding is minstens zo belangrijk. Een evenwichtig dieet met een overwicht aan lichte, gezonde voeding en producten die de aanmaak van serotonine bevorderen. Voorbeelden van dergelijke producten zijn fruit en diverse desserts die daarvan gemaakt zijn, evenals chocolade, dat beschouwd wordt als een actief middel tegen depressie.

Sport, fitness, aerobics en dansen brengen veel positieve emoties teweeg, zelfs tegen de achtergrond van fysieke vermoeidheid. Dansen is een unieke manier om depressie en anhedonie te bestrijden, omdat het je in staat stelt om een verscheidenheid aan emoties zonder woorden te uiten, de last van negatieve gedachten van je af te schudden, zonder de meest geheime hoeken van je ziel aan iemand te onthullen, en je onder te dompelen in de wereld van nieuwe positieve emoties die een vrolijke en opzwepende melodie oproept. In een poging om de stemming van de melodie over te brengen, stap je onwillekeurig in de rol, doordrongen van die stemming.

Wat televisie betreft, moet je proberen grappige, humoristische programma's niet te vermijden, maar je te herinneren welke emoties het kijken ernaar in het verleden opriep. Probeer gebeurtenissen uit het verleden te reproduceren. In die zin werken jeugdherinneringen en het kijken naar goede Sovjettekenfilms goed.

Winkelen met vrienden kan een uitstekende manier worden genoemd om anhedonie te behandelen. Vrolijke communicatie en een voordelige aankoop van mooie, nuttige dingen voor jezelf en je dierbaren kunnen je humeur aanzienlijk verbeteren en een tevreden glimlach op je gezicht toveren, alleen al bij de gedachte aan hoe blij je dierbaren zullen zijn met aangename verrassingen.

Het is belangrijk om je oude hobby's te herinneren en wat je er precies toe aantrok, om je de emoties te herinneren die iemand eerder heeft ervaren, bijvoorbeeld of zijn hobby hem respect en roem heeft opgeleverd, een wedstrijd heeft gewonnen of bewonderende blikken van vrienden heeft opgeleverd. Zulke herinneringen kunnen nieuwe positieve emoties natuurlijk niet vervangen, maar ze zullen iemand eraan herinneren dat hij gevoelens en emoties zoals liefde, vreugde en geluk kan ervaren.

Medicamenteuze therapie

Anhedonie wordt beschouwd als een belangrijk symptoom van depressie, dat voornamelijk met antidepressiva wordt behandeld. Iemand die geen vreugde en plezier kan voelen, verkeert voortdurend in een gespannen toestand. Hij raakt geïrriteerd door luidruchtige, vrolijke gezelschappen, humoristische programma's en de drukte van de feestdagen, die door de ziekte geen positieve emoties oproepen. Irritatie en de last van negatieve gedachten over het leven met zijn sombere bestaan - dat is alles wat er overblijft voor iemand met anhedonie.

Veel patiënten die zich bewust zijn van hun aandoening, zoeken hulp bij een psycholoog, wat niet altijd positieve resultaten oplevert, omdat niet alleen het gedrag en het denkvermogen worden beïnvloed, maar ook de neurale structuren van de hersenen. Hulp van een psycholoog is in deze situatie alleen zinvol in combinatie met medicamenteuze therapie.

Het doel van medicamenteuze therapie is om de hoeveelheid vreugdehormonen te verhogen en angst en prikkelbaarheid te verminderen. Drie stoffen zijn verantwoordelijk voor vreugdevolle opwinding en plezier in het menselijk lichaam: dopamine, de voorouder van noradrenaline, serotonine en endorfine. Het lijkt de moeite waard om deze stoffen in het lichaam te brengen, en het probleem lost zich vanzelf op. In de praktijk is alles echter niet zo eenvoudig.

Het is riskant om het hormoon dopamine zonder extreme noodzaak in medicijnen te introduceren, omdat het niet alleen zenuwimpulsen overbrengt, maar ook het hart stimuleert. Als iemand geen problemen heeft met het cardiovasculaire systeem, is het onwenselijk om hartmedicatie te gebruiken.

Er zijn stoffen in de natuur die, wanneer ze in het bloed terechtkomen, de actieve aanmaak van dopamine kunnen veroorzaken en de afbraak ervan kunnen voorkomen. Dit zijn nicotine, alcohol en sommige soorten drugs. Maar iemand raakt snel afhankelijk van deze stimulerende middelen en vernietigt uiteindelijk zijn gezondheid.

De situatie is identiek met endorfines. Hun kunstmatige toediening (meestal via verdovende middelen) leidt zeer snel tot verslaving. Het stoppen met dergelijke middelen brengt nog grotere problemen met zich mee, zowel wat betreft genot als pijn, waardoor de symptomen van anhedonie alleen maar kunnen verergeren.

De aanmaak van dopamine en endorfine kan ook op een andere manier worden gestimuleerd, zoals artsen benadrukken. In het eerste geval gaat het om seks, naar muziek luisteren, contact met de natuur, de verzorging van baby's, enz. In het tweede geval gaat het om lichaamsbeweging (het is belangrijk om dit niet te overdrijven om het tegenovergestelde effect te voorkomen), sport (rennen, springen, enz.), dansen en zelfs zwangerschap (hoewel endorfinetherapie in geval van zwangerschap al vanaf de derde maand begint, wanneer de actieve afgifte van deze neurotransmitters in het bloed begint).

Maar met serotonine ligt dat anders, want het niveau ervan kan vrij veilig worden verhoogd met behulp van antidepressiva en sommige gezonde voedingsmiddelen: pure chocolade, noten, tomaten, paprika's, dadels, bananen en snoep. Dergelijke producten kunnen natuurlijke antidepressiva worden genoemd, maar je moet je er niet te veel mee laten meeslepen. Hoewel tomaten en paprika's geen beperking van de hoeveelheid groenten vereisen, worden andere producten als vrij calorierijk beschouwd en kunnen ze het figuur negatief beïnvloeden. Een matige consumptie van zuivelproducten, eieren, zoet fruit, peulvruchten en granen is ook nuttig.

De antidepressieve werking van bovengenoemde voedingsmiddelen komt voort uit hun hoge gehalte aan het aminozuur tryptofaan, dat actief betrokken is bij de synthese van serotonine.

Zonlicht wordt ook beschouwd als een natuurlijk antidepressivum. Velen hebben waarschijnlijk gemerkt dat de stemming op een heldere dag meestal veel beter is dan op een bewolkte dag. Opstaan met de eerste zonnestralen en de nachtelijke levensstijl opgeven kan je stemming verbeteren en je lichaam leren om van het leven te genieten, vooral als je actief op zoek bent naar vreugde.

Als behandeling met natuurlijke antidepressiva geen merkbaar resultaat oplevert (bijvoorbeeld bij een ernstige depressie met anhedonie), nemen artsen hun toevlucht tot synthetische middelen. Maar antidepressiva zijn verschillend en niet alle middelen helpen bij anhedonie. Het is daarom erg belangrijk dat het medicijn wordt voorgeschreven door een specialist, en niet door een alwetende vriend of buurman.

Bij de behandeling van anhedonie worden selectieve serotonineheropnameremmers gebruikt. Deze hebben zowel een antidepressieve als stimulerende werking. Ze zorgen ervoor dat het gelukshormoongehalte in het bloed hoog blijft en dat het niet snel terugkeert naar de weefselcellen. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn fluoxetine, paroxetine, sertraline en fluvoxamine.

Recentelijk besteden psychotherapeuten steeds meer aandacht aan nieuwe generatie antidepressiva die niet alleen serotonine beïnvloeden, maar ook de noradrenalinespiegel (een afstammeling van dopamine) verhogen. Dit is het complexe effect op het lichaam van: amitriptyline, venlafaxine (analogen: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin, enz.), mirtazapine en andere tricyclische antidepressiva.

Laten we de werking en het gebruik van antidepressiva met een gecombineerd effect eens bekijken, met "amitriptyline" als voorbeeld. De werking berust op het stoppen van de heropname van catecholamines, waaronder dopamine en noradrenaline, en serotonine door neuronale cellen van het centrale zenuwstelsel. Deze stoffen blijven daardoor langer in het bloed, wat leidt tot een verbetering van de stemming en slaap, een afname van angst en dus het verdwijnen van verschillende symptomen van depressie, waaronder anhedonie.

Het medicijn wordt voorgeschreven bij anhedonie, 1 tablet driemaal daags. In ernstige gevallen kan de dagelijkse dosering worden verdubbeld. Hoge doses van het medicijn (meer dan 200 mg/dag) zijn alleen toepasbaar in ziekenhuizen.

Het medicijn heeft ook zijn eigen contra-indicaties. Het wordt niet voorgeschreven voor bepaalde ernstige hartaandoeningen: onbehandeld hartfalen, myocardinfarct, ernstige hypertensie en hartgeleidingsstoornissen. Het is gevaarlijk om het medicijn te gebruiken in geval van een verminderde nier- of leverfunctie, verergering van maag- en darmzweren, prostaatkanker, blaasatonie en darmobstructie. Contra-indicaties zijn ook zwangerschap en borstvoeding, overgevoeligheid voor het medicijn en behandeling met MAO-remmers. In de kindergeneeskunde wordt dit medicijn gebruikt vanaf de leeftijd van 6 jaar.

Visuele beperkingen zijn de meest voorkomende bijwerkingen van het medicijn. Daarom is speciale voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van het medicijn aan patiënten met nauwehoekglaucoom en verhoogde intraoculaire druk. Daarnaast worden vaak symptomen zoals droge mondslijmvliezen, darmobstructie, urineretentie en hyperthermie opgemerkt.

Er kunnen verschillende reacties vanuit het centrale zenuwstelsel optreden: hoofdpijn en duizeligheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid, nachtmerries en slaapstoornissen, aandachtstekort, flauwvallen, verminderde gevoeligheid van het lichaam, trillingen in de ledematen, enz. Soms wordt een afname van het seksuele verlangen waargenomen.

Het hart kan op de inname van de medicatie reageren door het ritme en de geleiding van de hartspier te verstoren, waardoor de bloeddrukmetingen instabiel kunnen worden en er symptomen van hartfalen kunnen optreden.

Het gebruik van antidepressiva moet geleidelijk worden afgebouwd om ontwenningsverschijnselen met de daarbij behorende symptomen te voorkomen: migraine, verhoogde prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel met slaap- en gedragsstoornissen en maag-darmreacties.

Het effect van dergelijke medicijnen ontwikkelt zich geleidelijk. Merkbare resultaten zijn al na 2-3 weken zichtbaar. Als er langer dan een maand geen verbetering optreedt, moet het medicijn worden vervangen of moeten andere methoden voor de behandeling van anhedonie worden gebruikt, met name psychotherapie.

Het voorkomen

Anhedonie is een ziekte waarvan de bestrijding veel moeilijker is dan de preventie. De behandeling van deze aandoening kan vele maanden, en zelfs jaren, duren. Maar is het de moeite waard om jezelf in zo'n staat te brengen, als het voorkomen van anhedonie slechts bestaat uit het trainen van het vermogen om positieve momenten in het leven te zien die positieve gevoelens en emoties kunnen oproepen?

Je moet leren de positieve kant van alles te zien, ook in gevallen waarin het lijkt alsof er geen positieve kant is. Bijvoorbeeld, je was te laat voor een vliegtuig en hebt een belangrijke vergadering gemist. Waar kun je dan de positieve kant zoeken? Maar het is heel goed mogelijk dat deze situatie je leven heeft gered (vliegtuigcrashes en andere levensbedreigende situaties zijn niet afgelast) of je gezondheid (het is geen feit dat de uitkomst van de vergadering niet tot een depressie zou hebben geleid). Je had immers gemakkelijk vergiftigd kunnen raken door alcohol of voedsel dat niet geschikt is voor je lichaam, tijdens een banket om een deal te sluiten (of bij een andere gelegenheid).

Is het mogelijk om alle gevolgen van gebeurtenissen die ons overkomen te voorzien? Waarschijnlijk niet. Is het dan de moeite waard om je leven te ruïneren vanwege tijdelijke tegenslagen, die in feite geluk of gewoon geluk kunnen blijken te zijn?

Als er zich plotseling een ernstige stressvolle situatie voordoet, moet je proberen jezelf af te leiden van de gedachten daaraan en voorkomen dat depressie je leven binnendringt. In dergelijke situaties helpen zwemmen, wandelen in het bos of park, en zorgen voor dieren en mensen die net zo goed hulp nodig hebben als jij. Sporten, dansen en aangename muziek, vooral klassieke muziek, vol gevoelens en emoties die het genereus opwekt bij degenen die ernaar luisteren, helpen je af te leiden van nare gedachten.

Een ander goed advies is om vaker met kinderen te communiceren, omdat hun gevoelens en emoties meestal positief zijn. En het verdriet van hun kinderen zorgt ervoor dat zelfs de meest ongevoelige volwassene empathie voelt. Maar het is gewoon onmogelijk om niet te glimlachen als een kind lacht.

Een favoriete bezigheid, een hobby, is een ander antidepressivum in ons leven. Tijdens moeilijke periodes vinden velen verlichting in dergelijke activiteiten die hen afleiden en hun aandacht verleggen naar dingen die aangenaam zijn voor de ziel. Bovendien verhoogt een hobby waarmee iemand geweldige resultaten kan behalen het zelfvertrouwen aanzienlijk, waardoor er geen ruimte is voor depressie en anhedonie.

Werk, professionele activiteiten, die het grootste deel van onze tijd in beslag nemen, spelen een belangrijke rol in iemands psycho-emotionele toestand. Als iemand zijn werk niet leuk vindt, geen goede relaties heeft met collega's en leidinggevenden, of negatieve relaties binnen het team, hoef je niet altijd vast te houden aan je plek. Het einde van het oude is immers altijd het begin van iets nieuws, dat beter en nuttiger kan zijn voor de ziel. Je moet optimisme en positief denken in jezelf ontwikkelen, want niet voor niets zeggen ze dat gedachten materieel zijn.

Al deze maatregelen zullen helpen voorkomen dat een aandoening als anhedonie ontstaat. De prognose hiervan hangt volledig af van de persoon zelf, zijn verlangen om zijn lichaam opnieuw te leren genieten van de kleine dingen in het leven en er plezier in te hebben.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]