Atypische depressie

De verraderlijkheid van deze psychische stoornis schuilt niet eens in de moeilijkheid van de diagnose. Een depressieve toestand gaat gepaard met remming, apathie, gebrek aan eetlust en sombere, slapeloze nachten. Iemand die met eetlust eet, aankomt, diep en lang slaapt, zelfs heftig reageert op triviale gebeurtenissen, zelfs met een lichte toename van depressie en angst, lijkt in de ogen van anderen, of zelfs in zijn eigen ogen, geen slachtoffer van een depressie. Vooral niet in de beginfase van de ontwikkeling van een psychische stoornis. Atypische depressie behoort tot de affectieve stoornissen die worden gekenmerkt door specifieke symptomen, waardoor de meeste patiënten, volgens psychiaters, buiten hun gezichtsveld blijven. Simpelweg omdat noch zijzelf, noch hun naasten geloven dat ze psychiatrische hulp nodig hebben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Statistieken tonen aan dat een depressieve stoornis de meest voorkomende psychische aandoening is. Jaarlijks zoeken ongeveer 200 miljoen mensen wereldwijd medische hulp en krijgen ze de diagnose depressie. Naar verwachting zal een tiende van de mannelijke bevolking en een vijfde van de vrouwelijke bevolking waarschijnlijk een vorm van depressie ervaren. Aangenomen wordt dat de helft van de mensen met een depressie geen medische hulp zoekt omdat ze zichzelf niet ziek achten.

Atypische depressie, als een van de klinische varianten van deze psychische stoornis, komt voor bij een op de drie of vier depressieve patiënten (ongeveer 29% van alle gediagnosticeerde gevallen van depressie). Volgens onderzoeksgegevens zijn de overheersende symptomen bij patiënten met atypische depressie die van omkering van vegetatieve symptomen - toegenomen slaperigheid en eetstoornissen. Dit type was typisch voor jongere patiënten met vroege manifestaties van de ziekte. De op één na meest voorkomende groep werd gedomineerd door gevoeligheid voor afwijzing (hypertouchiness). De laatste grootste groep patiënten werd gekenmerkt door de dominantie van stemmingsreactiviteit. De meerderheid van de patiënten in alle drie de groepen waren vrouwen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken atypische depressie

De etiologie van de meeste psychische stoornissen wordt nog steeds onderzocht; depressie vormt daarop geen uitzondering. In de moderne psychiatrie heerst de zogenaamde monoaminetheorie, waarin depressieve stoornissen, inclusief atypische, worden beschouwd als een gevolg van een disbalans tussen neurotransmitters – primaire boodschappers die elektrochemische impulsen overbrengen tussen neuronen in de hersenen, evenals naar weefsels en cellen die verwant zijn aan de monoaminegroep. Een tekort aan serotonine en/of noradrenaline, evenals dopamine, wordt verondersteld de basis te zijn voor de ontwikkeling van een depressieve stoornis. De directe oorzaak van een dergelijke disbalans is onbekend. De processen die zich in de hersenen afspelen, zijn te complex; op dit moment is het onmogelijk om reacties vast te leggen die zich op het niveau van een individuele synaps voordoen. De rol van deze neurotransmitters bij het ontstaan van depressie en de risicofactoren die hieraan bijdragen, staan echter buiten kijf. Deze omvatten:

• individuele emotioneel-wilskrachtige kenmerken van de persoonlijkheid;
• erfelijke aanleg voor verhoogde vatbaarheid voor emotionele stress;
• endocriene pathologie – verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie), tekort aan somatotropine (groeihormoon);
• het nemen van medicijnen die hormonen bevatten, drugs en sommige bloeddrukverlagende medicijnen;
• infectieziekten die de hersenvliezen aantasten;
• alcoholisme, drugsverslaving, middelenmisbruik.

[ 9 ], [ 10 ]

Risicofactoren

Mensen die op jonge leeftijd te maken hebben gehad met depressie, ernstige stress, eenmalig of chronisch, slachtoffer zijn geworden van fysiek of psychisch geweld, lijden aan een ernstige ongeneeslijke ziekte, een dierbare hebben verloren of plotseling hun levenspatronen hebben veranderd, lopen risico.

[ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese

De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op onderzoek naar de werking van antidepressiva en hun gebruik bij de behandeling van depressie, maar ook op autopsie van de serotoninespiegels in de hersenen van overleden patiënten met depressieve stoornissen.

Patiënten met een primaire (endogene) depressie vertonen altijd een tekort aan monoaminen, daarnaast een afname van de gevoeligheid van presynaptische en postsynaptische receptoren, wat leidt tot compensatie door een versnelde circulatie van monoaminen, waardoor de voorraad ervan uitgeput raakt en er hypersecretie van cortisol ontstaat.

De functies van monoamine neurotransmitters zijn als volgt verdeeld:

• serotonine – zorgt voor een verbeterde stemming (thymoanaleptische werking); controleert het niveau van agressie; controleert impulsieve verlangens; reguleert het gevoel van verzadiging en honger, afwisseling van slaap- en waakperioden; heeft een pijnstillende werking;
• noradrenaline – zorgt zogezegd voor de mentale begeleiding van stress, activeert het wakende zenuwstelsel en onderdrukt de slaapcentra; omvat stress-geïnduceerde ongevoeligheid voor pijn; neemt deel aan het verhogen van het niveau van motorische activiteit, cognitieve processen, reguleert vele andere motivationele processen en biologische behoeften.
• dopamine – geproduceerd tijdens positieve ervaringen, zorgt voor de ontwikkeling van psychologische motivatie voor verschillende soorten activiteiten.

Het lijdt geen twijfel dat deze neurotransmitters actief bijdragen aan de ontwikkeling van depressie. Er wordt echter aangenomen dat er verschillende complexere en onderling verbonden mechanismen aanwezig zijn. Een verstoring van de biomoleculaire interactie tussen noradrenaline en serotonine is verre van het enige proces dat de ontwikkeling van pathologie in gang zet.

Hypercorticisme wordt constant vastgesteld bij patiënten met depressieve stoornissen. De cortisolproductie fluctueert gedurende de dag; het grootste deel komt vrij in de ochtenduren en voor zonsopgang, neemt vervolgens af en van 22.00-23.00 uur tot middernacht wordt het hormoon helemaal niet meer aangemaakt. Bij patiënten met een depressie is het normale ritme verstoord: cortisol wordt ook 's nachts aangemaakt, waardoor er een overschot ontstaat. De centrale schakel in de regulatie van de hormoonproductie is de hypothalamus, die een katalysator voor cortisolproductie produceert: corticotropine-releasing factor. De meeste wetenschappers geven echter de voorkeur aan de monoaminehypothese, omdat ze hypersecretie van cortisol beschouwen als een symptoom, niet als een pathogenetische schakel. De verbanden tussen monoamines en glucocorticoïden zijn echter vrij complex. Als bewezen is dat noradrenaline de hormoonproductie remt en een tekort leidt tot hypersecretie van glucocorticoïden, dan zijn de gegevens over de relatie tussen cortisol en serotonine dubbelzinnig. Verschillende studies bevestigden dat verschillende stressoren leidden tot een verlaging van de serotoninespiegel en hypercorticisme. Maar in andere studies stimuleerde serotonine de aanmaak van cortisol.

Het is duidelijk dat tegenwoordig nog niet alle pathogene schakels die het mechanisme van depressie in gang zetten, geïdentificeerd zijn; er zijn er in werkelijkheid veel meer. Het beginpunt kan een combinatie zijn van monoaminedeficiëntie en de pathopsychologische persoonlijkheidsspecificiteit van de patiënt. Een depressieve stoornis treedt op bij een pathologische werking van de hypothalamus-hypofyse-bijnierfunctie, evenals van het limbisch systeem, dat de impulsen coördineert die naar de hypothalamus worden gestuurd en waarvan de impulsen worden doorgegeven aan de hippocampus, die verantwoordelijk is voor de emotionele respons. Een disfunctie van de reticulaire formatie leidt tot een tekort aan adrenerge neurotransmitters en een afname van de biologische tonus van de hersenmechanismen die de stemming controleren.

[ 13 ]

Symptomen atypische depressie

Tot nu toe zijn deskundigen er nog niet uitgekomen wat voor soort psychische stoornis een atypische depressieve episode is: ze moeten het interpreteren als een vorm van dysthymie – een chronische, minder uitgesproken, maar langer durende (minimaal twee jaar) vorm van depressie; of als een milde vorm van bipolaire stemmingsstoornis met subtielere symptomen, oftewel een vage versie van manisch-depressieve psychose.

De eerste tekenen die kenmerkend zijn voor deze specifieke vorm van neuropsychiatrische stoornis, zien er als volgt uit:

• een onmiddellijke situationele reactie, en na positieve gebeurtenissen en zelfs herinneringen daaraan, voelt de patiënt een scherpe verbetering in zijn toestand;
• de patiënt en de mensen in zijn omgeving beginnen een hunkering naar voedsel op te merken die voorheen niet typisch was voor deze persoon (dit kan te vaak een tussendoortje zijn of juist zelden maar zeer overvloedig, de voorkeur gaat uit naar snoep, gebak, chocolade), wat gepaard gaat met een sterke gewichtstoename;
• de patiënt wordt een slaapliefhebber, wordt regelmatig laat wakker en klaagt over slaperigheid overdag die niet verband houdt met eerder slaapgebrek;
• begint onvoldoende gevoeligheid te tonen voor negatieve opmerkingen over zijn daden, voor weigeringen en het oneens zijn met zijn mening - de reactie lijkt op hysterie, een emotionele uitbarsting, tranen;
• klaagt over paresthesie van de ledematen - tintelingen, gevoelloosheid, loodzwaar gevoel.

Naast de vijf hoofdsymptomen die atypische depressie onderscheiden van andere soorten depressieve stoornissen, kunnen er nog andere symptomen zijn die kenmerkend zijn voor deze pathologie in het algemeen: verminderd seksueel verlangen, vermoeidheid, zwakte of juist abnormale opwinding, pijnsyndromen die niet door pijnstillers verlicht kunnen worden - migraine, kiespijn, hartpijn, maagpijn, maar ook spijsverteringsstoornissen.

Er zijn geen specifieke uiterlijke tekenen die erop wijzen dat iemand depressief is, maar bepaalde gedragskenmerken kunnen wijzen op de waarschijnlijkheid van een depressieve stoornis. Mensen in uw omgeving moeten er rekening mee houden dat een persoon die ze goed kennen er constant bezorgd uitziet; dat hij tijdens het praten constant wegkijkt; dat hij merkbaar geremder is geworden - dat hij langzaam spreekt met lange pauzes, alsof hij woorden onthoudt en constant nadenkt, of juist abnormaal opgewonden is. Depressie wordt verraden door een onverzorgd uiterlijk, onlogische handelingen en redeneringen, zelfkastijding of strijdlust en verzet, huilerigheid en een steevast verdrietige uitstraling; soms bevriest iemand langdurig in volledige bewegingloosheid.

De stadia van de ziekte worden geclassificeerd volgens de Hamiltonschaal – een objectieve beoordeling van de ernst van de aandoening van de patiënt, ongeacht het type depressie. Deze schaal wordt gebruikt door specialisten, is niet bedoeld voor zelfdiagnose, wordt ingevuld op basis van een gesprek met de patiënt en zijn/haar familieleden en wordt beschouwd als een ernstige diagnostische classificator. De antwoorden worden beoordeeld op een vierpuntsschaal; de eerste 17 antwoorden worden als volgt geïnterpreteerd: normotypische patiënten scoren nul tot zeven punten; een patiënt met acht tot dertien punten wordt gediagnosticeerd met een mild stadium van de ziekte; het gemiddelde komt overeen met 14-18 punten; de volgende intervallen van 19 tot 22 en 23 en meer duiden op een ernstig stadium en een zeer ernstig gevorderd stadium van de ziekte.

Voor zelfbeoordeling van de aandoening wordt de Beck-testvragenlijst gebruikt, die rekening houdt met de cognitief-affectieve tekenen van een depressieve stoornis en de somatische manifestaties ervan. De antwoorden worden beoordeeld op een schaal die de ernst van de psychische stoornis aangeeft. Patiënten die tot 10 punten scoren, worden als gezond beschouwd, en bij 10 als ziek. Bij patiënten die meer dan 30 punten scoren, wordt de diagnose gesteld dat de ziekte in een zeer ernstig stadium verkeert.

Afhankelijk van de dominante symptomen worden de volgende typen atypische depressie onderscheiden, waarbij:

1. Stemmingsreactiviteit overheerst, wat tot uiting komt in verbetering als reactie op gebeurtenissen die door de patiënt als positief worden beoordeeld. De stoornis zelf ontwikkelt zich als een recidiverende vorm, d.w.z. depressieve episodes komen periodiek terug, maar manische episodes met een amnestische component, wanen en hallucinaties ontbreken. Periodieke agitatie en hyperactiviteit zijn mogelijk, direct na de depressie, wat kan worden beoordeeld als hypomanie. De ernst van dit type atypische depressie is het mildst en de mate van adaptatie bij dergelijke patiënten is het hoogst in vergelijking met de volgende typen stoornissen.
2. Er is sprake van een omkering van vegetatieve stoornissen, die zich manifesteert in een uitstekende eetlust met een voorkeur voor een calorierijk dieet, tot en met regelrechte vraatzucht en slaperigheid (de slaap "valt" voornamelijk overdag in; soms heeft de patiënt 's ochtends moeite met wakker worden, wat niet gepaard gaat met slaapgebrek). In dit geval ontwikkelt atypische depressie zich als een bipolaire stoornis met een significante verstoring van activiteit en stemming. De ziekte ontwikkelt zich meestal op jongere leeftijd, frequente depressieve periodes worden vervangen door milde manische periodes, een uitgesproken beeld leidt tot frequentere verzoeken om psychiatrische hulp. De ziekte verloopt als een afwisseling van diametraal tegengestelde episodes met aanhoudende symptomen van slaperigheid en overeten tijdens de depressieve fase. De stemmingsintervallen die overeenkomen met de norm worden korter of de pathologie verloopt vanaf het begin continu zonder perioden van verlichting. Een recidiverend beloop van atypische depressie met een overwicht aan slaap- en voedselinnamestoornissen werd praktisch niet waargenomen.
3. De prevalentie van gevoeligheid voor afwijzing uit zich in hypertrofische lichtgeraaktheid met de perceptie van elke opmerking of gedragsverandering van anderen ten opzichte van zichzelf. De reacties van de patiënt uiten zich in hysterie, woede-uitbarstingen, openlijke (agressie, vermijding) of verborgen (koude, vijandige houding ten opzichte van de vermeende daders en "vijanden") afwijzing. Patiënten ervaren moeite met het opbouwen van interpersoonlijke relaties en sociale aanpassing. Dit type stoornis wordt gekenmerkt door een recidiverend beloop, waarbij ernstige melancholische depressieve episodes (uitgelokt door individueel ondraaglijke situaties) worden afgewisseld met affectieve fasen. In de dynamiek van observaties bij dergelijke patiënten is een afname in de amplitude van opwindingsuitbarstingen duidelijk waarneembaar. Het laagste niveau van aanpassing werd waargenomen bij patiënten met atypische depressie met een dominante gevoeligheid voor afwijzing.

De eerste en derde vorm van atypische depressie manifesteren zich op latere leeftijd, tussen de 30 en 45 jaar, terwijl de tweede vorm zich voor het eerst manifesteert in de adolescentie en jeugd. De ernst van de aandoening neemt toe van de eerste tot de derde vorm. Voor een aandoening die zich voordoet als een bipolaire psychische stoornis zijn een vroege diagnose en een veel groter aantal polaire episodes (depressief en hypomanisch) in de anamnese kenmerkend dan voor de recidiverende vorm, die zich kenmerkt door een langer beloop.

De zogenaamde “loodverlamming” – een zwaar gevoel in de ledematen met paresthesie, dat ongeveer een half uur (soms langer) duurt, meestal tijdens momenten van psycho-emotionele stress of zonder invloed van een provocerende factor, wordt even vaak waargenomen bij patiënten met allerlei soorten ziekten.

[ 14 ], [ 15 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van depressie kunnen fataal zijn – volgens statistieken pleegt ongeveer 15% van de mensen met een depressieve stoornis zelfmoord. Helaas wordt aangenomen dat ongeveer de helft van de depressieve patiënten zichzelf gezond acht en geen medische hulp zoekt.

De gevolgen van een depressieve stoornis zijn:

• onverschilligheid voor uiterlijk, overgewicht en daaraan gerelateerde ziekten;
• verlies van vitale energie, vermogen om te werken;
• alcohol- en drugsverslaving;
• moeilijkheden in interpersoonlijke relaties op het werk en thuis;
• sociale fobie en isolatie van de maatschappij;
• verergering van bestaande ziekten en vroegtijdige sterfte;
• zelfmoordgedachten en de uitvoering ervan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics atypische depressie

De huiselijke psychiatrie interpreteert de term atypicaliteit als een afwijking van symptomen, hun discrepantie met klassieke ideeën over depressie - inhibitie in de affectieve, intellectuele en wilskrachtige sfeer (depressieve triade). Deze symptomen zijn ook aanwezig, maar verdwijnen naar de achtergrond. In de ICD-10 wordt de atypische depressieve stoornis niet als een aparte nosologische eenheid beschouwd, maar toegeschreven aan andere depressieve episodes.

In de DSM-4 (Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatry van de American Psychiatric Association) wordt atypische depressie aangemerkt als een geïsoleerd syndroom. Er worden diagnostische criteria voor atypische depressie genoemd. Een verplicht kenmerk van deze ziekte is stemmingsreactiviteit. De zogenaamde optionele symptomen, die dienen als aanvullende criteria, zijn: slaperigheid, overeten en de daarmee gepaard gaande gewichtstoename, loodverlamming en een verhoogde emotionele gevoeligheid voor afwijzing.

Na het gesprek met de patiënt zal de arts proberen organische oorzaken van de klachten uit te sluiten. Hiervoor kunnen tests worden voorgeschreven voor schildklierhormonen, somatotrope hormoonspiegels en cortisolspiegels. Klassieke diagnostische tests kunnen worden voorgeschreven die de algemene gezondheidstoestand van de patiënt in kaart brengen: klinisch bloed- en urineonderzoek.

Om de objectieve en subjectieve ernst van de pathologie te beoordelen, wordt de patiënt getest volgens de richtlijnen van Hamilton en Beck; er kunnen ook andere testen worden gebruikt.

Tot de instrumentele diagnostiek van patiënten met atypische depressie behoren onder meer computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), elektro-encefalografie en intervalcardiometrie. Deze technieken worden gebruikt om de mate van uitdoving van de galvanische huidreactie na blootstelling aan stress te bepalen.

Computertomografie is niet erg informatief, maar soms zijn bij depressieve patiënten verwijde hersenventrikels aangetroffen. Magnetic resonance imaging (MRI) bij patiënten met atypische depressie, die zich ontwikkelt tot een bipolaire stoornis, heeft de aanwezigheid van helderwitte vlekken in de witte stof rond de hersenventrikels aangetoond. Een elektro-encefalogram (ECG) kan veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenmaterie vaststellen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek, uitgevoerd na alle mogelijke onderzoeken, maakt het mogelijk om depressie te onderscheiden van een normale fysiologische reactie op een stressvolle situatie. Ook kunnen patiënten met ernstige chronische pathologieën, schizofrenie en andere aangeboren of verworven neuropsychiatrische aandoeningen, patiënten die psychotrope stoffen misbruiken en patiënten die bepaalde medicijnen gebruiken, worden uitgesloten.

Behandeling atypische depressie

Een depressieve stoornis met atypische kenmerken vereist meestal een langdurige behandeling. Tricyclische antidepressiva zijn in dit geval niet effectief. Thymoanalepticatherapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de enzymatische activiteit van monoamineoxidase remmen (MAO-remmers) of de heropname van serotonine selectief blokkeren (SSRI-antidepressiva), wat vooral relevant is als de patiënt suïcidale intenties heeft. Het geneesmiddel wordt individueel gekozen, rekening houdend met het type depressieve stoornis met atypische symptomen, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen bij de patiënt en de noodzaak van parallelle therapie met andere geneesmiddelen.

Bij atypische depressies met elementen van apatoabulie en asthenische klachten kan een niet-selectieve monoamineoxidaseremmer met psychostimulerende werking, nialamide, worden voorgeschreven. Het medicijn blokkeert onomkeerbaar de enzymatische activiteit van MAO en voorkomt de afbraak van aminogroepen van noradrenaline- en serotoninemoleculen, waardoor de accumulatie ervan in de hersenen wordt bevorderd. Het wordt gebruikt in combinatie met psychotherapie. Gecontra-indiceerd bij gesensibiliseerde patiënten, bij een staat van agitatie en uitgesproken suïcidale intentie, evenals bij patiënten met hartfalen, bloedvaten, cerebrale bloedsomloop, lever en nieren. Het veroorzaakt excitatie van het centrale zenuwstelsel, dyspeptische verschijnselen, hypotensie en vertraagde blaaslediging. Het wordt afgeraden om het medicijn 's avonds in te nemen (de laatste inname is om 17.00 uur). Oraal in te nemen, beginnend met 25-50 mg een- of tweemaal daags, geleidelijk de dosis verhogend (elke twee of drie dagen met 25-50 mg) tot het therapeutische effect is bereikt. Daarna wordt de dosis geleidelijk verlaagd. De gemiddelde dagdosis is 100-200 mg; bij therapieresistente depressie kan dit oplopen tot 800 mg. Soms worden infuusinfusen gebruikt. In combinatie met nialamide worden andere MAO-remmers en tricyclische antidepressiva niet voorgeschreven; behandeling hiermee kan na twee weken worden gestart. Versterkt de werking van barbituraten, pijnstillers en bloeddrukverlagende middelen. Een tyraminevrij dieet dient te worden gevolgd.

Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan selectieve reversibele monoamineoxidaseremmers (MOA's), omdat deze minder toxisch zijn. Hun vertegenwoordiger is Moclobemide. De farmacologische werking van dit geneesmiddel is vergelijkbaar met die van het vorige geneesmiddel. In tegenstelling tot de irreversibele remmer, die stabiele verbindingen aangaat met het enzym en dit volledig blokkeert, ontneemt Moclobemide tijdelijk de activiteit van de MAO's. Vervolgens wordt de onstabiele verbinding vernietigd en wordt het actieve bestanddeel van het geneesmiddel uit het lichaam verwijderd, waarna de enzymactiviteit weer normaal wordt. Het wordt gebruikt voor diverse depressies. Het heeft geen kalmerend effect, maar normaliseert de slaap. Het veroorzaakt dezelfde bijwerkingen als het vorige geneesmiddel, die meestal verdwijnen na het stoppen met de inname. Gecontra-indiceerd bij intolerantie, acute desoriëntatie in de ruimte, en wordt niet voorgeschreven in de pediatrische praktijk, bij zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en bij mensen met een suïcidale neiging. Aan het begin van de behandeling wordt een enkele dosis van 100 mg driemaal daags na de maaltijd ingenomen. Na het bereiken van een therapeutisch effect wordt de dosis verlaagd tot 50 mg. De maximale dagelijkse dosering is 600 mg. Het effect van ibuprofen of opiumderivaten bij gecombineerd gebruik met moclobemide neemt toe, en cimetidine remt de afbraak ervan, waardoor de dosering van de middelen moet worden aangepast. Het mag niet worden gecombineerd met alcoholische dranken. Andere antidepressiva kunnen echter direct na het stoppen met moclobemide worden ingenomen.

Bij atypische depressie, met name bij mensen met suïcidale neigingen, hebben antidepressiva uit de groep serotonineheropnameremmers een goed therapeutisch effect. Ze helpen de stemming te verbeteren, de slaap te normaliseren en angst en een gevoel van nutteloosheid te elimineren. Tegelijkertijd kunnen deze medicijnen (zoals alle antidepressiva) echter leiden tot overmatige opwinding en verergering van suïcidale neigingen in geval van overdosering of langdurig ongecontroleerd gebruik. Geneesmiddelen met de werkzame stof fluoxetine, zoals Prozac, binden selectief aan serotoninereceptoren, waardoor de ophoping ervan in de synaptische spleet wordt bevorderd en het stimulerende effect van serotonine wordt verlengd. De angst en rusteloosheid van de patiënt nemen af, het angstgevoel neemt af en de stemming verbetert. Kan vasculitis, opvliegers, hypotensie, atriumfibrilleren, verwijding van de slagaders, indigestie en pijn langs de slokdarm veroorzaken; vanuit het zenuwstelsel en de psyche, veel bijwerkingen die inherent zijn aan depressie; urogenitale aandoeningen, idiosyncrasie en ernstige allergische reacties, serotoninesyndroom. Prozac kan worden gebruikt voor de behandeling van zwangere patiënten, de teratogene werking ervan is niet vastgesteld. Als de moeder het medicijn in het derde trimester krijgt voorgeschreven, wordt het gedrag van de pasgeborene voor het eerst geobserveerd. Het is beter voor zogende moeders om het niet te gebruiken, omdat het in de moedermelk terechtkomt.

De dagelijkse behoefte voor patiënten met depressieve stoornissen bedraagt 20 mg; bij hyperfagie wordt de dosis verhoogd tot 60 mg per dag.

Interageert met veel medicijnen, dus voorzichtigheid is geboden als het nodig is om het met een medicijn te combineren. Prozac is absoluut onverenigbaar met orale antipsychotica zoals pimozide en thioridazine; na het stoppen van het gebruik hiervan dient een interval van ten minste 5 weken te worden aangehouden. Het is verboden om het te combineren met MAO-remmers. Dit geldt ook voor producten op basis van sint-janskruid, inclusief homeopathische middelen. Na het stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de enzymatische activiteit van monoamineoxidase remmen, dient een interval van ten minste twee weken te worden aangehouden. Tijdens de behandeling met serotonineheropnameremmers mogen geen alcoholische dranken en alcoholhoudende geneesmiddelen worden geconsumeerd.

Bij atypische depressie is hypersomnie een van de symptomen. De productie en het niveau van het slaaphormoon melatonine (een derivaat van serotonine) bereiken ook niet het normale niveau. Naast slaap- en waakstoornissen gaat het hierbij om andere aandoeningen, met name eetstoornissen. Bij een ernstige atypische depressie met prevalerende symptomen van hypersomnie en hyperfagie kan de arts het antidepressivum Valdoxan voorschrijven. De werkzame stof van dit geneesmiddel, agomelatine, heeft een affiniteit voor melatonerge (MT₁ en MT₂) en serotonerge 5-HT₂ⅽ receptoren, terwijl het andere receptoren - α- en β-adrenerge receptoren, benzodiazepine, histamine-, dopamine- en cholinerge receptoren - niet blokkeert. Agomelatine stimuleert met name actief de afgifte van dopamine en noradrenaline in de prefrontale cortex van de hersenen, zonder de hoeveelheid extracellulaire serotonine te veranderen. Het medicijn heeft geen negatieve invloed op het geheugen en verstoort de concentratie op geen enkele handeling. Het synchroniseert de intervallen van waken en slapen en normaliseert de structuur en duur ervan, die nodig zijn voor een goede nachtrust. Bij patiënten die dit medicijn gebruiken, neemt de frequentie van libidostoornissen af. Het heeft geen hyper- of hypotensief effect, beïnvloedt de hartslag niet en veroorzaakt geen verslaving. De biologische beschikbaarheid van agomelatine is verminderd bij rokers en bij mannelijke patiënten in vergelijking met vrouwen. Teratogeniciteit van het medicijn is niet vastgesteld, maar zwangere vrouwen worden alleen voorgeschreven voor vitale indicaties en zogende moeders wordt geadviseerd te stoppen met het geven van borstvoeding. Het wordt niet gebruikt bij kinderen en wordt niet voorgeschreven aan patiënten met leverfunctiestoornissen. Gecontra-indiceerd bij personen die gevoelig zijn voor de componenten, evenals bij personen die lijden aan lactasedeficiëntie. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven aan patiënten met suïcidale neigingen. Aan het begin van de behandeling wordt het niet aanbevolen om werk te verrichten waarbij complexe en gevaarlijke mechanismen worden gebruikt.

Patiënten met depressieve episodes krijgen een kortdurende therapie voorgeschreven van anderhalf tot twee maanden met het medicijn, met een dagelijkse dosering van één of twee tabletten (25-50 mg). Bij ernstige vormen van de ziekte (meer dan 24 punten volgens Hamilton) wordt het individueel voorgeschreven. Voor profylactische doeleinden worden één of twee tabletten per dag ingenomen.

Valdoxan wordt goed verdragen door patiënten, maar allergische reacties en bijwerkingen van de spijsverteringsorganen, met name de lever, het zenuwstelsel en andere systemen, zijn niet uitgesloten. Tijdens de behandeling worden patiënten periodiek onderworpen aan levertesten: vóór aanvang van de behandeling en vervolgens met tussenpozen van drie weken, anderhalve maand, drie maanden en zes maanden.

Het mag niet worden gecombineerd met alcohol en geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de lever en de enzymatische activiteit van CYP1 A2 remmen. Het interageert met veel geneesmiddelen, dus voorzichtigheid is geboden als gecombineerd gebruik noodzakelijk is.

Antidepressiva vormen de belangrijkste groep geneesmiddelen voor depressieve stoornissen. Ze corrigeren de neurotransmitterspiegels en bevorderen het herstel van verstoorde processen in de hersenen. Hun effect manifesteert zich niet onmiddellijk, maar minstens na een week. Naast antidepressiva kunnen aan de patiënt neuroleptica, normothymica (stemmingsstabilisatoren), nootropica en kalmeringsmiddelen worden voorgeschreven. Deze worden door de arts individueel geselecteerd, afhankelijk van het klinische beeld en het beloop van de ziekte.

Bij het gebruik van antidepressiva (MAO-remmers) moet u uw dieet aanpassen en producten met tyramine vermijden, omdat dit de werking van het medicijn neutraliseert. De gevolgen van een dergelijke combinatie kunnen migraine, hypertensieve crisis en intracraniële bloedingen zijn.

Tyramine is een sporenaminozuur dat wordt gevormd in gerijpte eiwitproducten. Het wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in gerijpte kazen, gerookte en ingemaakte producten, vlees in blik en gebakken vlees, vis, alcohol en in kleinere hoeveelheden in plantaardige voedingsmiddelen zoals bananen, noten, sojabonen en bonen. Hüttenkäse, pekel en bewerkte kazen zijn toegestaan.

Dieetvoeding bij atypische depressie heeft verschillende doelen: ten eerste het garanderen van effectief medicijngebruik, ten tweede het voorkomen van gewichtstoename, en ten derde het verbeteren van de stemming met behulp van voeding en het verzadigen van het lichaam met de nodige vitamines en micro-elementen. Wanneer de patiënt geen antidepressiva gebruikt, zijn producten met tyramine niet gecontra-indiceerd; ze dragen bij aan gewichtsverlies en verbeteren de stemming en de stofwisseling. Dierlijke vetten mogen maximaal 10% van alle vetten in de dagelijkse voeding uitmaken, de rest moet bestaan uit plantaardige vetten en onverzadigde vetzuren, 30% uit eiwitproducten, en plantaardige voedingsmiddelen (groenten, fruit en granen) moeten de boventoon voeren.

Als je depressief bent, moet je niet afhankelijk zijn van snoep, koffie, cacao, zwarte thee en zoete koolzuurhoudende dranken. En als je een paar stukjes pure chocolade kunt eten, laat dan Coca-Cola en andere soortgelijke dranken staan.

De behandeling van atypische depressie kan langdurig zijn en bestaat uit een combinatie van medicatie, vitaminetherapie, psychotherapie en fysiotherapie.

Vitaminen zijn van uitzonderlijk belang bij de behandeling van depressie. Probeer producten op te nemen in het menu die B-vitaminen, ascorbinezuur, carotenoïden, vitamine E en D, zink, calcium, magnesium, tryptofaan, onverzadigde vetzuren en glycine bevatten. De arts kan vitamine- en mineralencomplexen en visolie voorschrijven.

Een evenwichtig dieet, het nemen van vitaminesupplementen in combinatie met niet-medicamenteuze methoden, individuele of groepsgerichte psychotherapeutische trainingen kunnen helpen om te gaan met lichte tot matige depressie zonder het gebruik van antidepressiva.

Fysiotherapie als aanvulling op medicatie en/of psychologische begeleiding heeft een merkbaar therapeutisch effect. Bij de behandeling van depressie worden verschillende methoden ingezet: transcraniële magnetische stimulatie, elektrische procedures, lichttherapie, muziektherapie, kleurentherapie en balneotherapie.

Psychotherapie is verplicht bij depressieve stoornissen en maakt altijd deel uit van het behandelplan. Psychotherapie is niet alleen gericht op het bereiken van een therapeutisch effect, maar moet de patiënt ook instrueren om alle aanbevelingen van de arts op te volgen, het behandelplan niet te overtreden en alle voorgeschreven behandelingen en procedures tijdig te ondergaan. Daarnaast moet de patiënt gemotiveerd worden om behandeld te worden tot volledig herstel en de behandeling niet te staken bij de eerste merkbare tekenen van verbetering. Alleen een integrale aanpak en de juiste selectie van behandelmethoden op basis van zorgvuldige diagnostiek vormen de sleutel tot een succesvolle behandeling van atypische depressie.

Volksremedies

Een goed alternatief voor antidepressiva zijn de aanbevelingen van traditionele genezers. In combinatie met psychotherapie en fysiotherapie kan kruidentherapie, mits de persoon wil herstellen en terugkeren naar een volwaardig leven, zeer effectief zijn. Een grondige diagnose en identificatie van alle factoren die van invloed zijn geweest op het ontstaan van een depressieve stoornis, moet echter een vereiste zijn. Indien medicatie toch noodzakelijk is, kan, na overleg met een specialist, medicamenteuze therapie worden aangevuld met traditionele middelen.

De volgende kruiden kunnen als tonische adaptogenen gebruikt worden:

1. Ginsengwortel – verbetert het geheugen en gezichtsvermogen, stabiliseert het zenuwstelsel, heeft een verdovend en immunomodulerend effect, versterkt het hele lichaam, neemt deel aan metabolische processen, normaliseert de hematopoëse, versterkt de bloedvaten, stimuleert de hersenactiviteit, verlicht vermoeidheid en verhoogt de prestaties. Gecontra-indiceerd voor patiënten met hypertensie, tachycardie, overmatige prikkelbaarheid en slapeloosheid. Als stimulerend middel wordt een alcoholtinctuur van ginsengwortel gebruikt, waarvoor gedroogde, gemalen wortels (50 g) moeten worden overgoten met een halve liter wodka (indien verdragen, kan er 50 g honing in worden verdund). Het product wordt drie weken lang laten trekken op een warme plaats, beschermd tegen direct zonlicht. Het is raadzaam om de verpakking met de tinctuur van tijd tot tijd te schudden. De tinctuur wordt afgemeten met een theelepel en oraal ingenomen vóór de maaltijd.
2. Gouden wortel of Rhodiola rosea – herstelt verloren kracht, inclusief seksuele interesse, kalmeert en stimuleert tegelijkertijd het centrale zenuwstelsel. Gouden wortel normaliseert de bloeddruk, maar hypertensieve patiënten met ongecontroleerde bloeddrukstijgingen dienen dit middel af te zien. Het stimulerende effect van deze plant is lager dan dat van ginseng, en kan bovendien nuttig zijn bij hypothyreoïdie en diabetes. Er wordt ook een tonische tinctuur bereid met alcohol, waarvoor 50 g gedroogde en gemalen wortels worden overgoten met twee glazen hoogwaardige wodka. Het middel wordt twee weken lang bij kamertemperatuur getrokken, beschermd tegen direct zonlicht. Het is raadzaam om de verpakking met de tinctuur van tijd tot tijd te schudden. Neem eerst vijf druppels voor drie maaltijden. Verhoog vervolgens geleidelijk het aantal druppels, tot maximaal 20 druppels.
3. Maralwortel of leuzea bevat caroteen, inuline, vitamine C, alkaloïden, flavonoïden en etherische oliën. Het gebruik van preparaten van deze plant voor medicinale doeleinden activeert de vitale krachten, verhoogt de efficiëntie en normaliseert de stemming, slaap en eetlust. Depressie verdwijnt, de levenslust in al haar verschijningsvormen keert terug, de bloedtoevoer naar spierweefsel en de stofwisseling verbeteren, wat de motoriek bevordert en overgewicht vermindert. Tincturen op alcoholbasis worden voornamelijk gebruikt als tonica. Het wordt bereid uit maralwortel in een verhouding van 15 g van de gedroogde en gemalen plantencomponent per 100 g wodka. Het middel wordt twee weken lang bij kamertemperatuur getrokken, beschermd tegen direct zonlicht. Het is raadzaam om de verpakking met de tinctuur van tijd tot tijd te schudden. Neem 20 druppels voor de ochtend- en avondmaaltijd. Maralwortel wordt ook in poedervorm ingenomen, gedroogd en fijngemalen, en vervolgens grondig gemengd met honing in de verhouding: één deel poeder op negen delen honing. Doseer driemaal daags een eetlepel. Inname 's avonds vindt niet eerder plaats dan twee uur voor het slapengaan. Het wordt afgeraden voor patiënten met hypertensie en glaucoom.
4. Sint-janskruid (geperforeerd) is rijk aan B-vitamines, tocoferol, ascorbinezuur en caroteen, en bevat etherische oliën, choline, flavonoïden en sporen van alkaloïden. Iedereen kent de ontstekingsremmende en desinfecterende werking, maar niet iedereen weet dat deze plant een krachtig natuurlijk antidepressivum is. Hypercine en hyperforine, die deel uitmaken van dit kruid, zorgen voor een antidepressieve werking. Op basis hiervan produceert de Duitse farmaceutische industrie het geneesmiddel Gelarium Hypericum, geïndiceerd voor de behandeling van depressieve stoornissen. Sint-janskruid heeft geen contra-indicaties voor medicinale antidepressiva; het stimuleert bovendien het maag-darmkanaal en veroorzaakt geen slaperigheid of remming, wat waardevol is bij de behandeling van atypische depressie. Een alcoholtinctuur is het meest geschikt voor de behandeling van deze aandoening: deze wordt bereid met wodka in een verhouding van 1:7 en met alcohol in een verhouding van 1:10. Laat het vervolgens minstens drie dagen trekken bij kamertemperatuur, beschermd tegen direct zonlicht. Het is raadzaam om de verpakking met de tinctuur van tijd tot tijd te schudden. Vóór drie doses worden 10-12 druppels tinctuur verdund in een kwart glas water en gedurende de maand gedronken. Bij gebruik van medicijnen die sint-janskruid bevatten, moet u uw huid beschermen tegen zonlicht. Ook hypertensiepatiënten moeten voorzichtig zijn. Vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, moeten er rekening mee houden dat sint-janskruid de effectiviteit ervan vermindert. Langdurig gebruik kan opwindingsaanvallen tot en met manische episodes veroorzaken. Sint-janskruid is niet verenigbaar met antidepressiva, anesthetica en antibiotica.

Alle hierboven beschreven kruidentonics zijn niet geschikt voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopathie

De meest effectieve homeopathische therapie zal ongetwijfeld individueel worden voorgeschreven. Een homeopathisch arts zal, na naar de klachten van de patiënt te hebben geluisterd, een uitgebreid gesprek met hem voeren, waarin alle aspecten van het karakter en de gewoonten van de patiënt, zijn voorkeuren op het gebied van eten, vrije tijd, relaties met anderen en de specifieke kenmerken van zijn aandoening aan bod komen. In ernstige gevallen is overleg met de familieleden van de patiënt noodzakelijk. Naar aanleiding van het klinische beeld dat is ontstaan, zal een geneesmiddel worden voorgeschreven, constitutioneel (in de meeste gevallen) of symptomatisch. Het doel van homeopathische behandeling is om de evenwichtstoestand van het menselijke zenuwstelsel, immuunsysteem en endocriene systeem te herstellen en zo zijn herstel te bevorderen. Homeopathie ontkent de noodzaak van psychotherapeutische praktijken niet en is daarmee volledig verenigbaar.

Vrijwel alle medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van depressieve stoornissen, afhankelijk van de constitutionele kenmerken van de patiënt en zijn symptomen. Hypericum perforatum (Sint-Janskruid) wordt voorgeschreven aan apathische en tegelijkertijd prikkelbare patiënten die lijden aan hoofdpijn, vergeetachtigheid en kou. Arnica (valkruid) werkt beter bij goedhartige, plethorisch patiënten die de voorkeur geven aan loszittende kleding; vrouwen van dit type zijn flirterig; het belangrijkste kenmerk is een onmiddellijke stemmingswisseling. Arsenicum album (wit arseen) is een constitutioneel middel voor rationele, berekenende, veeleisende patiënten, die geneigd zijn tot melancholie, huilerigheid en rusteloosheid. Belladonna (Belladonna) wordt voorgeschreven aan intellectueel ontwikkelde, nerveuze en beïnvloedbare patiënten.

Farmaceutische preparaten met meerdere componenten, geproduceerd in homeopathische verdunningen, kunnen ook in behandelregimes worden opgenomen. Bovendien zijn de bijwerkingen van het gebruik ervan onvergelijkbaar met de effecten van antidepressiva.

Valeriana Heel is geïndiceerd voor diverse neuropsychiatrische aandoeningen, waaronder een depressief syndroom. Het medicijn heeft geen direct sederend effect, maar een indirect effect door het limbisch systeem van de hersenen te verbinden en de exciterende prikkel via γ-aminoboterzuurreceptoren te beperken. De farmacologische eigenschappen van het medicijn bepalen het werkingsspectrum:

• Valeriana officinalis (valeriaan) – heeft een ontspannende werking op zowel het zenuwstelsel als het vaatstelsel;
• Humulus lupulus (gewone hop) – elimineert verhoogde prikkelbaarheid;
• Crataegus (meidoorn) – versterkt de hartspier, optimaliseert de hartfunctie, verwijdt het lumen van de kransslagaders, heeft een bloeddrukverlagende werking;
• Hyperiсum perforatum (Sint-Janskruid) - activeert de stofwisseling in neuronen, verstevigt de bloedvaten in de hersenen, stabiliseert de bloedstroom;
• Melissa officinalis (citroenmelisse) – verhoogt de weerstand tegen stressfactoren, verlicht aanvallen van overprikkeling;
• Chamomilla reсutita (kamille) – heeft een matig kalmerende werking, versterkt het immuunsysteem, verlicht zwellingen en ontstekingen, normaliseert het spijsverteringsproces;
• Acidum picrinicum (picrinezuur) – zorgt voor een nootrop effect;
• Avena sativa (gewone haver) – bevordert de aanpassing en het herstel, versterkt het immuunsysteem;
• Bromiden (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – normaliseren de balans van excitatie en depressie van het zenuwstelsel, hebben een matige anticonvulsieve werking.

Gecontra-indiceerd voor patiënten die overgevoelig zijn voor de ingrediënten van het homeopathische complex en kinderen jonger dan twee jaar. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen dit product uitsluitend gebruiken op voorschrift van een arts.

De druppels worden sublinguaal ingenomen, minstens 20 minuten vóór het ontbijt, de lunch en het avondeten, of een uur later. U kunt het aanbevolen aantal druppels oplossen in een lepel schoon water en dit in de mond houden tijdens het innemen. Dosering: 2-5 jaar - vijf druppels; 6-11 jaar - 10 druppels; vanaf 12 jaar - 15-20 druppels. De standaardkuur is een maand; voortzetting van de behandeling is alleen mogelijk na overleg met een arts.

Ignatia Gommacord wordt gebruikt bij psychosomatische aandoeningen, waaronder depressieve stoornissen. De samenstelling bestaat uit twee componenten: de plant - de bonen van Sint-Ignatius (Ignatia) en de dierlijke muskus van het muskushert (Moschus), in verschillende verdunningen.

De combinatie van deze componenten vermindert depressie, angst, vrees, huilerigheid en verhoogt de emotionele en mentale stabiliteit. De patiënt heeft geen last meer van neurotische spasmen en pijn, zenuwtics en, met name bij vrouwen, van neurotische menstruatiestoornissen. Het medicijn heeft een matig sederend effect en activeert de stofwisseling in zenuwcellen.

Gecontra-indiceerd voor patiënten die overgevoelig zijn voor de bestanddelen en kinderen jonger dan twee jaar. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen dit product uitsluitend gebruiken op voorschrift van een arts.

De druppels worden sublinguaal ingenomen, minstens 20 minuten vóór het ontbijt, de lunch en het avondeten, of een uur later. U kunt het aanbevolen aantal druppels oplossen in een lepel schoon water en dit in uw mond houden tijdens het innemen. Dosering: 2-5 jaar - vijf tot zeven druppels; 6-11 jaar - zeven tot tien druppels; vanaf 12 jaar - tien druppels. De standaardkuur is een maand; voortzetting van de inname is alleen mogelijk na overleg met een arts.

Nervoheel is een complex van homeopathische verdunningen van verschillende stoffen van plantaardige, dierlijke en minerale oorsprong, die een antidepressieve werking hebben en tevens verlichting bieden bij verhoogde prikkelbaarheid en spierspasmen.

De werkzame stoffen in de stoffencombinatie hebben de volgende eigenschappen:

• Ignatia (Sint Ignatiusbonen) – elimineert depressie, remmingen, angst, mentale instabiliteit, spierspasmen;
• Sepia officinalis (inhoud van de inktzak van de zeekat) – normaliseert het slaapproces en de kwaliteit ervan, vermindert de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, herstelt de vitale activiteit;
• Kalium bromatum (kaliumbromide) – verbetert de kwaliteit van de nachtrust en het geheugenvermogen; verlicht aanvallen van onredelijke angst en een depressieve geestestoestand;
• Acidum phosphoricum (fosforzuur) – herstelt de emotionele, intellectuele, neuropsychische sfeer en fysieke activiteit;
• Zincum isovalerianicum (valeriaan-zinkzout) – verlicht het hypochondrische syndroom, stuiptrekkingen en trillingen in de ledematen; normaliseert de slaap;
• Psorinum-Nosode (schurftnosode) – stabiliseert de controle over emoties, mentale reacties; verlicht migraine-achtige, maag- en andere pijnen.

Gecontra-indiceerd voor patiënten die overgevoelig zijn voor de bestanddelen. Geen leeftijdsbeperkingen. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen dit product uitsluitend op doktersvoorschrift gebruiken.

De regels voor het innemen van sublinguale tabletten zijn vergelijkbaar met die van de vorige medicijnen. Kinderen van 0-2 jaar krijgen een halve tablet; kinderen van drie jaar en ouder een hele. Drie keer per dag, de laatste keer vlak voor het slapengaan, niet langer dan 15-20 minuten.

Het voorkomen

Depressie is, net als elke andere ziekte, makkelijker te voorkomen dan te genezen. Sterker nog, het is niet zo moeilijk als het lijkt.

Stressvolle situaties zijn onmogelijk te vermijden, maar het is wel degelijk mogelijk om je weerstand ertegen te vergroten met behulp van mentale zelfregulatie. Dagelijks werken allerlei kleine problemen ons op de zenuwen en verliezen we het vermogen om te genieten van het bereiken van onze doelen. Zelfs routinematige taken kunnen ons plezier brengen, omdat ze noodzakelijk zijn voor ons en onze dierbaren.

Een optimale dagelijkse routine, haalbare fysieke activiteit en gezonde voeding vergroten onze weerstand tegen stress en verkleinen de kans op depressie.

Positief denken zorgt ervoor dat u zich zelfverzekerder en beter voelt en is de sleutel tot geestelijke gezondheid.

Door je te houden aan universele morele principes op alle vlakken van het leven en door je te houden aan sociale gedragsnormen, voorkom je dat de meeste emotionele stressoren in interpersoonlijke relaties op alle vlakken van het leven ontstaan.

Vermijd schadelijke verslavingen die leiden tot intoxicatie - drugs, alcohol, medicijnen; geef de voorkeur aan positieve emoties en probeer negatieve uit te sluiten; weiger zelfisolatie en breid uw sociale contacten uit; wees intolerant voor geweld - zulke eenvoudige algemene regels kunnen helpen om het risico op een depressieve stoornis aanzienlijk te verminderen.

Als u het gevoel heeft dat u het niet alleen aankunt, zoek dan hulp bij een psychotherapeut.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognose

In gevallen waarin atypische depressie geen symptoom is van een psychiatrische aandoening, is de prognose voor herstel altijd gunstig. De duur van de behandeling hangt volledig af van het tijdig zoeken van hulp, het bewustzijn van de patiënt van zijn aandoening, de wens om te herstellen en de ernst van de pathologie.

Een depressie die niet behandeld wordt, kan fataal zijn. De aandoening verergert en een aanhoudende depressieve stemming kan leiden tot suïcidale gedachten en pogingen om deze te plegen.

[ 31 ]