Atypische depressie

De verraderlijkheid van deze aandoening van de psyche is zelfs niet in de moeilijkheid van zijn diagnose. Depressieve (depressieve) toestand is geassocieerd met iedereen met een vertraging, apathie, gebrek aan eetlust en sombere nachten zonder slaap. De man die eet met verve, herstelt snel en lang in slaap, reageert hevig zelfs triviale gebeurtenissen, zelfs in de aanwezigheid van een groeiende depressie en angst, ziet het er niet in de ogen van anderen, en hun eigen, een slachtoffer van depressie. Vooral in de beginfase van de ontwikkeling van psychische stoornissen. Atypische depressie behoort tot affectieve stoornissen die worden gekenmerkt door speciale symptomen, zodat de meeste patiënten, volgens psychiaters, buiten hun gezichtsveld blijven. Simpelweg omdat noch zij, noch hun geliefden, van mening zijn dat ze psychiatrische hulp nodig hebben.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

De morbiditeitsstatistieken laten zien dat depressieve stoornissen de meest voorkomende zijn bij psychische stoornissen. Elk jaar zoeken ongeveer 200 miljoen mensen in de wereld medische hulp, en als resultaat van de enquête wordt de diagnose depressie gesteld. Volgens voorspellingen zullen een tiende van de mannelijke bevolking en de vijfde vrouw het meest waarschijnlijk geconfronteerd worden met een variant van de depressieve episode. Er wordt aangenomen dat de helft van de mensen die depressief zijn niet naar de dokter gaan, omdat ze zichzelf niet als ziek beschouwen.

Atypische depressie als een van de klinische varianten van deze psychische stoornis komt voor bij elke derde of vierde depressieve patiënt (ongeveer 29% van alle gediagnosticeerde gevallen van depressie). Volgens studies bij patiënten met atypische depressie, is de overheersende symptomatologie de omkering van vegetatieve tekenen - verhoogde slaperigheid en eetstoornissen. Deze soort was kenmerkend voor jongere patiënten met vroege manifestatie van de ziekte. De volgende meest voorkomende groep werd gedomineerd door gevoeligheid voor afstoting (hyperobiditeit). De laatste groep patiënten werd gekenmerkt door de dominantie van stemmingsreactiviteit. De meerderheid van de patiënten in alle drie groepen waren vrouwen.

[4], [5], [6], [7], [8],

Oorzaken atypische depressie

De etiologie van de meerderheid van psychiatrische stoornissen is tot op de dag van vandaag onderzocht, depressie is geen uitzondering. In moderne psychiatrie heerst zogenaamde monoamine theorie waarin depressieve stoornissen, waaronder atypische, wordt gezien als een gevolg van onbalans van neurotransmitters - de voornaamste intermediairs die elektrochemische impulsen uitzenden tussen neuronen in de hersenen, en - weefsels en cellen betreffende de monoamine groep . Een tekort aan serotonine en / of noradrenaline en -dofamina aangenomen in het hart van het ontwikkelen van een depressieve stoornis. De directe oorzaak van deze onbalans is niet bekend. De processen die zich voordoen in de hersenen is te complex, tot nu toe is het onmogelijk om de reacties die optreden op het niveau van individuele synapsen op te lossen. De rol van deze neurotransmitters bij het ontstaan van depressie en de risicofactoren die hieraan bijdragen, zijn echter niet aan de orde. Deze omvatten:

• individuele emotionele-wilskarakteristieken van de persoonlijkheid;
• erfelijke aanleg voor verhoogde gevoeligheid voor emotionele stress;
• endocriene pathologie - verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie), groeihormoondeficiëntie (groeihormoon);
• het nemen van geneesmiddelen die hormonen bevatten, geneesmiddelen, sommige geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
• infectieziekten die de membranen van de hersenen aantasten;
• alcoholisme, drugsverslaving, middelenmisbruik.

[9], [10]

Risicofactoren

Mensen die in gevaar zijn, zijn mensen die op jonge leeftijd een depressie hebben overleefd, ernstige stress, of ze nu alleenstaand of chronisch zijn, die het slachtoffer zijn van fysiek of psychologisch geweld; lijden aan een ernstige ongeneeslijke ziekte; verloor een geliefde die zeer geliefd was; veranderde plotseling levensstereotypen.

[11], [12]

Pathogenese

De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op een studie van het effect van antidepressiva en hun gebruik in de behandeling van depressie, alsmede - postume bepalen het niveau van serotonine in de hersenen van overleden patiënten met depressieve stoornissen.

Bij patiënten met primaire (endogene) depressies altijd ondervangen monoamine deficiëntie, maar - verminderen gevoeligheid van presynaptische en postsynaptische receptoren, wat leidt tot compensatie door versnelde circulatie van monoaminen, waardoor de voorraad uitgeput, waardoor cortisol hypersecretie.

De functies van monoamine-neurotransmitters zijn als volgt verdeeld:

• serotonine - biedt stemmingsverbetering (thymoanaleptisch effect); regelt het niveau van agressie; leidt impulsieve aandrijvingen; reguleert het gevoel van verzadiging en honger, afwisseling van perioden van slaap en waakzaamheid; geeft een analgetisch effect;
• norepinephrine - draagt, om zo te zeggen, de mentale begeleiding van stress, activeert het waakzame zenuwstelsel, de slaapcentra depressief; omvat stress-geïnduceerde ongevoeligheid voor pijn; neemt deel aan het verhogen van het niveau van motorische activiteit, cognitieve processen, regelt veel andere motivationele processen en biologische behoeften.
• dopamine - wordt geproduceerd tijdens een positieve ervaring, biedt de ontwikkeling van psychologische motivatie voor verschillende activiteiten.

Het feit dat deze neurotransmitters actief betrokken zijn bij de ontwikkeling van depressie, is niet twijfelachtig. Er wordt echter aangenomen dat er verschillende meer complexe en gerelateerde mechanismen zijn. Schending van de biomoleculaire interactie van norepinephrine en serotonine is niet het enige proces dat de ontwikkeling van pathologie veroorzaakt.

Bij patiënten met depressieve stoornissen wordt voortdurend hypercorticisme gevonden. Secretie kortizala fluctueert gedurende de dag, het grootste deel daarvan wordt afgegeven in de ochtend en zonsopgang, en vervolgens af aan 22-23 uur tot middernacht hormoon helemaal niet geproduceerd. Bij patiënten met een depressie breekt het normale ritme af - cortisol wordt ook in de nachtperiode geproduceerd, waardoor het teveel wordt gevormd. De centrale schakel in de regulatie van hormoonproductie is de hypothalamus, die een katalysator produceert voor de secretie van cortisol - een corticotropine-vrijmakende factor. De meeste wetenschappers geven echter de voorkeur aan de monoamine-hypothese, waarbij hypersecretie van cortisol als een symptoom wordt beschouwd, en niet als een pathogenetische link. De verbanden tussen monoamines en glucocorticoïden zijn echter vrij complex. Indien wordt aangetoond dat norepinefrine hormoon remt, en deficiëntie leidt tot hyperuitscheiding van glucocorticoïden, de gegevens van cortisol relatie met serotonine gemengd. Een aantal studies hebben bevestigd dat een verscheidenheid aan stressoren leidde tot een afname van serotonine en hypercorticisme. Maar in andere studies stimuleerde serotonine de productie van cortisol.

Het is duidelijk dat in onze tijd alle pathogenetische verbanden die het mechanisme van depressie veroorzaken nog niet zijn geïdentificeerd, maar in feite veel meer. Het referentiepunt kan dienen als een combinatie van een tekort aan monoaminen met de pathopsychologische persoonlijke kenmerken van de patiënt. Depressieve stoornis optreedt bij pathologische werking van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as, en - het limbische systeem, dat voert coördinatie pulsen naar de hypothalamus en de uitgezonden pulsen die verantwoordelijk is voor de emotionele reactie hippocampus. Overtreding van de functie van de reticulaire formatie leidt tot een tekort aan adrenerge neurotransmitters en een afname van de biologische tonus van de mechanismen in de hersenen die de stemming beheersen.

[13]

Symptomen atypische depressie

Tot nu toe hebben experts niet tot een conclusie welk type van psychische stoornissen onder andere atypische depressieve episode bereikt: de vraag of deze te interpreteren als een soort dysthymie - chronische minder ernstig, maar meer langdurige (niet minder dan twee jaar) vorm van depressie; of - als een gemakkelijke vorm van een bipolaire affectieve stoornis met een meer afgeplatte symptomatologie, dat wil zeggen een diffuse versie van manisch-depressieve psychose.

De eerste tekens, die kenmerkend zijn voor een bepaalde vorm van neuropsychische stoornis, zien er als volgt uit:

• onmiddellijke situationele reactie, en na positieve gebeurtenissen en zelfs herinneringen eraan, voelt de patiënt een scherpe verbetering in zijn toestand;
• patiënt en zijn omgeving beginnen de behoefte aan voedsel absorptie eerder kenmerkend voor het individu, die een dramatische gewichtstoename inhoudt (het kan te frequente tussendoortjes of vice versa zeldzame, maar zeer overvloedig wordt de voorkeur gegeven aan snoep, gebak, chocolade zijn) merken;
• de patiënt wordt een amateur om te slapen, wordt regelmatig laat wakker, klaagt over slaperigheid gedurende de dag, wat niets te maken heeft met het eerdere gebrek aan slaap;
• begint onvoldoende gevoeligheid te tonen voor negatieve opmerkingen over zijn acties, voor weigeringen en het oneens zijn met zijn mening - de reactie lijkt op een hysterische, emotionele explosie, tranen;
• klaagt over paresthesie van de ledematen - tintelingen, gevoelloosheid, loden zwaarte.

Afgezien van de vijf belangrijkste symptomen die atypische depressie te onderscheiden van andere vormen van depressieve stoornissen kan een ander kenmerk van deze pathologie in het algemeen: verminderd seksueel verlangen, vermoeidheid, zwakte, of, integendeel, er geen abnormaal excitatie pijnsyndromen niet reageert op pijnstillers - migraine, tandheelkundige, cardiale, maagpijn, en ook - spijsverteringsstoornissen.

Er zijn geen specifieke externe symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een depressie bij een persoon, maar bepaalde gedragskenmerken kunnen wijzen op de waarschijnlijkheid van een depressieve stoornis. De omringende mensen moeten letten op het feit dat een persoon die hen kent altijd een zeer zorgelijke blik heeft; als hij praat, kijkt hij voortdurend weg; werd merkbaar meer geremd - spreekt langzaam met lange pauzes, alsof het woorden herinnert en constant aan het denken is, of, omgekeerd, abnormaal opgewonden. Het geeft een depressief rommelig uiterlijk, onlogische acties en redeneringen, zelfkastijding of strijdlust en uitdaging, tranen en onveranderlijk droevige blik, soms stopt een man voor een lange tijd in volledige onbeweeglijkheid.

De stadia van de ziekte worden geclassificeerd volgens de Hamilton-schaal - een objectieve beoordeling van de ernst van de toestand van de patiënt ongeacht het type depressie dat wordt gegeven. Het wordt gebruikt door specialisten, niet bedoeld voor zelfdiagnose, wordt ingevuld op basis van een gesprek met de patiënt en zijn familieleden en wordt beschouwd als een ernstige diagnostische classificator. De antwoorden worden geschat op een vierpuntsschaal, de eerste 17 antwoorden op een reeks punten worden als volgt geïnterpreteerd: de normotypics scoren van nul tot zeven punten; een patiënt die scoorde van acht tot dertien punten wordt gediagnosticeerd met een gemakkelijk stadium van de ziekte; het gemiddelde komt overeen met 14-18 punten; de volgende intervallen van 19-22 en 23 of meer duiden op een ernstige fase en een zeer ernstige verwaarloosde ziekte.

Voor de zelfbeoordeling van de staat wordt de Beck-testvragenlijst gebruikt, die rekening houdt met de cognitief-affectieve symptomen van de depressieve stoornis en de somatische manifestaties ervan. De antwoorden worden geëvalueerd volgens de juiste schaal, die spreekt van de ernst van mentale pathologie. Patiënten die tot 10 punten scoren worden beschouwd als gezond, van 10 patiënten. Degenen die meer dan 30 punten hebben gescoord worden gediagnosticeerd met een uiterst ernstig stadium van de ziekte.

De overheersende symptomen zijn de volgende atypische depressie, waarbij:

1. De reactiviteit van het humeur heeft de overhand, wat zich uit in een verbetering in reactie op gebeurtenissen die de patiënt als positief beoordeelt. De stoornis zelf ontwikkelt zich als een recidiverende, dat wil zeggen episodes van depressie komen periodiek terug, maar manische episodes met een amnestische component, delier en hallucinaties zijn afwezig. Misschien periodieke opwinding en hyperactiviteit, onmiddellijk volgend op depressie, die kan worden geschat als hypomanie. De ernst van dit type atypische depressie is het gemakkelijkst, het aanpassingsniveau van dergelijke patiënten is het hoogst in vergelijking met de onderstaande typen stoornissen.
2. Prevails inversie van autonome stoornissen, manifesteerde een goede eetlust met een voorkeur voor calorierijk dieet tot vraatzucht en Frank slaperigheid (sleep "helt", vooral in de middag, soms de patiënt is erg moeilijk om wakker te worden in de ochtend, die niet gerelateerd is aan gebrek aan slaap). In dit geval ontwikkelt zich een atypische depressie als een bipolaire stoornis met een significante verstoring van activiteit en gemoedstoestand. Kenmerkend voor de ontwikkeling van de ziekte op oudere leeftijd, frequente depressieve perioden zijn vervangen door milde manische, een uitgesproken patroon leidt tot frequentere oproepen voor psychiatrische zorg. De ziekte treedt op als een afwisseling van diametraal tegenovergestelde episoden met aanhoudende symptomen van slaperigheid en te veel eten tijdens de depressieve fase. De stemmingsintervallen die overeenkomen met de norm worden korter of de pathologie gaat vanaf het allereerste begin door zonder enig gebrek aan verlichting. Het terugkerende beloop van atypische depressie met een overheersende verstoring van slaap en eten werd praktisch niet opgemerkt.
3. De prevalentie van gevoeligheid voor afstoting komt tot uiting in gehypertrofieerde wrok, met de perceptie van enige opmerking of gedragsverandering van anderen in hun adres. De reacties van de patiënt worden uitgedrukt door hysterie, uitbarstingen van woede, overduidelijk (agressie, vermijden) of verborgen (koude, vijandige houding tegenover de vermeende overtreders en "vijanden") afwijzing. Patiënten hebben moeite met het opbouwen van interpersoonlijke verbindingen en sociale aanpassing. Voor dit type stoornis wordt gekenmerkt door een terugkerende stromingstype, waarin ernstige melancholische depressieve episodes (veroorzaakt door individueel ondraaglijke situaties) worden afgewisseld met affectieve stadia. In de dynamiek van waarnemingen van dergelijke patiënten is de amplitude van de excitatiesalvo's duidelijk te traceren. Het laagste niveau van aanpassing werd waargenomen bij patiënten met een atypische depressie met een dominante gevoeligheid voor afstoting.

De eerste en derde soort atypische depressie vertonen op volwassen leeftijd 30-45 jaar, terwijl de tweede weergaveschermen eerste al adolescentie en vroege volwassenheid voldoen. De mate van ernst van de ziekte neemt toe van de eerste tot de derde soort. Voor ziekten die geschieden volgens het type bipolaire psychische stoornis, gekenmerkt door vroege diagnose en een veel groter aantal polaire episodes (depressieve en hypomane) geschiedenis dan recidief type, dat wordt gekenmerkt door een langdurige cursus.

Zogenaamde "lead verlamming" - zwaarte van de ledematen met paresthesie verschijnselen die optreden ongeveer een half uur (soms meer) in het algemeen in de momenten emotionele belasting zonder enige invloed uit te lokken factoren even vaak waargenomen bij patiënten met alle types van ziekten.

[14], [15]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van depressie kunnen fataal zijn - volgens statistieken maakt ongeveer 15% van de mensen met depressieve stoornissen scores met het leven. Helaas wordt geschat dat ongeveer de helft van de depressieve patiënten zichzelf als gezond beschouwt en geen medische hulp zoekt.

De gevolgen van een depressieve stoornis zijn:

• onverschilligheid voor uiterlijk, overgewicht en gerelateerde ziekten;
• verlies van levensenergie, arbeidsvermogen;
• alcohol- en drugsverslaving;
• de moeilijkheden van interpersoonlijke relaties op het werk en thuis;
• sociale fobie en isolatie van de samenleving;
• exacerbatie van bestaande ziekten en vroegtijdige sterfte;
• zelfmoordgedachten en de uitvoering ervan.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostics atypische depressie

Domestic psychiatrie behandelt de term als een afwijking atypische symptomen, onverenigbaarheid met het klassieke ideeën over depressie - traagheid in de affectieve, intellectuele en wilskrachtige bol (depressieve triade). Deze symptomen zijn ook aanwezig, maar wijken af naar de achtergrond. In ICD-10 wordt een atypische depressieve stoornis niet geïsoleerd in een onafhankelijke nosologische eenheid, maar wordt verwezen naar andere depressieve episodes.

In DSM-4 (een diagonomisch en statistisch handboek over psychiatrie van de American Psychiatric Association) wordt atypische depressie geïsoleerd in een geïsoleerd syndroom. De diagnostische criteria van atypische depressie worden genoemd. Een verplicht kenmerk van deze ziekte is de reactiviteit van de stemming. Optionele en optionele criteria, zogenaamde facultatieve symptomen zijn: slaperigheid, te veel eten en bijbehorende gewichtstoename, "loodverlamming" en een verergerde emotionele vatbaarheid voor afwijzing.

Na het interviewen van de patiënt zal de arts proberen de organische oorzaken van de klachten van de patiënt weg te nemen. Hiervoor kunnen tests voor schildklierhormonen, niveaus van groeihormoon en cortisolspiegels worden voorgeschreven. Het is mogelijk om klassieke diagnostische tests voor te schrijven die spreken over de algemene gezondheidstoestand van een patiënt - klinische studies van bloed en urine.

Om de objectieve en subjectieve ernst van de pathologie van de door Hamilton en Beck geteste patiënt te beoordelen, kunnen andere tests worden gebruikt.

Diagnostiek patiënten met atypische depressie omvat een computer en magnetische resonantie tomografie, elektro en intervalkardiometriyu waarmee bepalen de mate van uitsterven galvanische huidreacties na blootstelling stress.

Computertomografie is niet erg informatief, echter, depressieve patiënten hebben soms vergrote ventrikels van de hersenen. Magnetische resonantietomografie bij patiënten met atypische depressie, die zich ontwikkelen als een bipolaire stoornis, toonde de aanwezigheid van helderwitte vlekken in de witte materie gelokaliseerd rond de ventrikels van de hersenen. Een elektro-encefalogram kan veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersubstantie detecteren.

[21], [22], [23]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose na alle mogelijke onderzoeken uitgevoerd om depressie te onderscheiden van een normale fysiologische reactie op een stressvolle situatie, en ook voor patiënten met ernstige chronische aandoeningen uitsluiten  schizofrenie  en andere congenitale en verworven neuropsychiatrische stoornissen, verslaafden, worden bepaalde medicijnen.

Behandeling atypische depressie

Depressieve stoornis met atypische symptomen is in de regel onderworpen aan een langdurige behandeling. Tricyclische antidepressiva zijn in dit geval niet effectief. Timoanalepticheskuyu therapie drugs indrukken van de enzymatische activiteit van monoamine oxidase (MAO-remmers) of door het selectief blokkeren van de heropname van serotonine (SSRI), in het bijzonder wanneer de werkelijke patiënt suïcidale intentie. Het geneesmiddel kan individueel worden geselecteerd voor het depressieve stoornis atypische symptomen, aanwezigheid van andere aandoeningen van de patiënt en de noodzaak om parallel uitvoeren op therapie met andere geneesmiddelen.

Bij atypische depressies met elementen van apato-abulla en asthenische klachten kan een niet-selectieve monoamineoxidaseremmer met psychostimulerende werking van Nialamides worden voorgeschreven  . Het medicijn blokkeert de enzymatische activiteit van MAO onomkeerbaar en voorkomt de eliminatie van aminogroepen uit de moleculen van noradrenaline en serotonine, wat bijdraagt aan hun cumulatie in de hersenstof. Het wordt gebruikt in combinatie met psychotherapie. Gecontra-indiceerd voor lichtgevoelige patiënten, met opwinding en uitgesproken suïcidale intenties, evenals voor patiënten met hartfalen, bloedvaten, cerebrale circulatie, lever en nieren. Het veroorzaakt opwinding van het centrale zenuwstelsel, dyspepsie, hypotensie, vertraagde lediging van de blaas. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn 's nachts in te nemen (de laatste keer dat het geneesmiddel om 17:00 uur wordt ingenomen). Geaccepteerd oraal, beginnend bij 25-50 mg één of twee keer per dag, geleidelijk verhogen van de dosis (elke twee tot drie dagen met 25-50 mg), tot het therapeutische effect is bereikt. Vervolgens wordt de dosis geleidelijk verlaagd. De gemiddelde dagelijkse dosis is 100-200 mg, in gevallen van resistent tegen depressie therapie kan het 800 mg bereiken. Soms worden druppelinfusies toegepast. In combinatie met Nialamide worden andere MAO-remmers, tricyclische antidepressiva, niet voorgeschreven; de behandeling kan twee weken later worden gestart. Verhoogt het effect van barbituraten, pijnstillers, hypotensiva. Beztraminovuyu dieet moet worden nageleefd.

Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan selectieve, omkeerbare monoamineoxidaseremmers, als minder toxische geneesmiddelen. Hun vertegenwoordiger is  Moclobemide. De farmacologische werking van het gereedschap in het voorafgaande conditionering, in tegenstelling tot de irreversibele inhibitor waarin het enzym bestendige verbinding vormt en volledig blokkeren, Moclobemide tijdelijk onmogelijk monoamine oxidase activiteit, dan onstabiele verbinding afneemt en de stroom van het geneesmiddelbestanddeel wordt uit het lichaam verwijderd en enzymactiviteit hersteld tot normaal niveau. Het wordt gebruikt voor verschillende depressies, heeft geen kalmerend effect, maar normaliseert de slaap. Veroorzaakt dezelfde bijwerkingen als het vorige medicijn, die meestal overgaan na het stoppen van de receptie. Is gecontra-indiceerd in geval van intolerantie, ernstige desoriëntatie, niet toegewezen bij pediatrische patiënten, zwangere en zogende vrouwen, mensen die vatbaar zijn zelfmoord. Aan het begin van de behandeling wordt driemaal daags na de maaltijd een enkele dosis van 100 mg ingenomen. Na het bereiken van het therapeutisch effect wordt de dosis verlaagd tot 50 mg. De maximale dagelijkse dosering is 600 mg. Effect van ibuprofen of derivaat van opium gecombineerde ontvangst moclobemide toe en cimetidine remt de splitsing, echter doseringen vereisen correctie. Het wordt niet gecombineerd met het gebruik van alcoholische dranken. Maar andere antidepressiva kunnen direct na het stoppen met het gebruik van Moclobemide worden ingenomen.

Atypische depressie, met name bij patiënten die zelfmoordneigingen wordt een goede therapeutische effect gezien antidepressiva uit de groep serotonineheropnameremmers. Ze dragen bij aan het verbeteren van de stemming, het normaliseren van de slaap, het verwijderen van gevoelens van angst en het onnodig voelen. Hoewel beide hetzelfde geneesmiddelen (zoals antidepressiva) kan leiden tot onnodige excitatie en verergering van suïcidale overdosering of langdurig ongecontroleerd gebruik. Geneesmiddelen met fluoxetine actieve component, zoals  Prozac, bindt selectief aan de serotonine receptoren en aldus bijdragen aan de accumulatie in de synaptische spleet en verlengt het stimulerende effect van serotonine. Het angst- en angstniveau van de patiënt neemt af, het gevoel van angst neemt af en de stemming stijgt. Kan vasculitis, opvliegers, hypotensie, atriale fibrillatie, verhoogde slagaderklaring, spijsverteringsstoornissen, pijn langs de slokdarm veroorzaken; van de zijkant van het zenuwstelsel en de psyche veel bijwerkingen inherent aan depressie; aandoening van de urogenitale sfeer, eigenaardigheden en ernstige allergische reacties, serotoninesyndroom. Prozac kan worden gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen, teratogeniciteit wordt niet onthuld. Als de moeder het medicijn in het derde trimester wordt voorgeschreven, heeft de eerste keer het gedrag van de pasgeborene waargenomen. Moeders die borstvoeding geven, mogen het niet gebruiken, omdat het in de moedermelk doordringt.

De dagelijkse behoefte van patiënten met depressieve stoornissen is 20 mg, bij hyperfagie is de dosis verhoogd tot 60 mg per dag.

Werkt in op verschillende geneesmiddelen, dus als u het moet combineren met medicijnen, moet u voorzichtig zijn. Prozac is absoluut onverenigbaar met orale antipsychotica Pimozide en Thioridazine, na beëindiging waarvan zij een tijdsinterval van ten minste 5 weken handhaven. Het is verboden om het te combineren met MAO-remmers. Dit geldt voor fondsen op basis van sint-janskruid, inclusief homeopathische. Na het stoppen van het gebruik van geneesmiddelen die de enzymatische activiteit van monoamineoxidase remmen, wordt het tijdsinterval gedurende ten minste twee weken gehandhaafd. Tijdens de therapie gebruiken serotonineheropnameremmers geen alcoholische dranken en alcoholbevattende geneesmiddelen.

Bij atypische depressie is hypersomnie een van de symptomen. De productie en het niveau van het slaaphormoon melatonine (serotoninederivaat) voldoet ook niet aan de norm. Naast schendingen van slaap en waakzaamheid brengt dit andere stoornissen met zich mee, in het bijzonder eetstoornissen. Bij een grote atypische depressie met overheersende symptomen van hypersomnie en hyperfagie kan een arts een antidepressivum Valdoxan voorschrijven  . Het werkzame bestanddeel van het preparaat, agomelatine affiniteit voor melatonine (MT₁ en MT₂) en 5-NT₂Ⅽ serotonerge receptoren, terwijl andere niet blokkeert - α- en β-adrenerge receptoren, benzodiazepine, histamine, dopamine en cholinergische. Agomelatine bijzonder actief stimuleert de afgifte van dopamine en norepinefrine in de prefrontale gebied van de cerebrale cortex zonder dat het gehalte aan extracellulaire serotonine. Het medicijn heeft geen invloed op het vermogen om negatief te onthouden en interfereert niet met het vermogen om zich te concentreren op enige actie. Het synchroniseert de intervallen van waakzaamheid en slaap, normaliseert de structuur en de duur, die nodig is voor een goede rust. Bij patiënten die dit medicijn gebruiken, neemt de frequentie van schendingen van het libido af. Heeft geen hyper- en hypotensief effect, heeft geen invloed op de hartslag, veroorzaakt geen afhankelijkheid. De biologische beschikbaarheid van agomelatine is verminderd bij rokers en bij mannelijke patiënten in relatie tot vrouwen. Teratogeniteit van het geneesmiddel wordt niet onthuld, maar zwangere vrouwen worden alleen voorgeschreven voor vitale indicaties, borstvoeding wordt geadviseerd om te stoppen met borstvoeding. Het wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde en is niet bestemd voor patiënten met leverfunctiestoornissen. Gecontra-indiceerd voor personen die gevoelig zijn voor componenten, en ook - lijden aan lactasedeficiëntie. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het benoemen van patiënten met suïcidale neigingen. Het is niet noodzakelijk om aan het begin van de behandeling werkzaamheden uit te voeren die verband houden met het gebruik van complexe en gevaarlijke mechanismen.

Aan patiënten met depressieve episodes wordt een kortdurende behandeling van het geneesmiddel van anderhalf tot twee maanden toegewezen met dagelijkse dosering van één of twee tabletten (25-50 mg). Bij ernstige vormen van de ziekte (meer dan 24 punten voor Hamilton) wordt individueel toegewezen. Voor preventief onderhoud worden een of twee tabletten per dag gedoseerd.

Valdoxane wordt goed verdragen door patiënten, maar allergische reacties en ongewenste effecten van de spijsverteringsorganen, met name de lever, zenuwstelsel en andere systemen, zijn niet uitgesloten. Tijdens de behandeling worden de patiënten periodiek leveronderzoek gedaan: vóór de start van de behandeling en daarna - met een interval van drie weken, anderhalf, drie en zes maanden.

Het wordt niet gecombineerd met alcohol en geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de lever en de enzymatische activiteit van CYP1 A2 remmen. Reageert met veel medicijnen, daarom, als gecombineerde therapie noodzakelijk is, moet er op worden gelet.

Antidepressiva - de belangrijkste groep geneesmiddelen voor depressieve stoornissen, het corrigeren van het niveau van neurotransmitters en het bijdragen aan het herstel van verstoorde processen in de hersenen. Hun effect is niet meteen duidelijk, maar op zijn minst in een week. Naast antidepressiva kan de patiënt neuroleptica, normotimica (stemmingsstabilisatoren), nootropica en sedativa worden voorgeschreven. Ze worden individueel door de arts geselecteerd, afhankelijk van het ziektebeeld en het beloop van de ziekte.

Wanneer u antidepressiva (MAO-remmers) gebruikt, moet u uw dieet aanpassen, met uitzondering van producten die tyramine bevatten en het effect van het geneesmiddel neutraliseren. Het gevolg van deze combinatie kan zijn migraine, hypertensieve crisis en intracraniële bloeding.

Tyramine is een aminozuurspoor dat wordt gevormd in verouderde producten van eiwitoorsprong. Het meeste zit vervat in oude kazen, gerookte voedingsmiddelen en augurken, conserven en gefrituurd vlees, vis, alcohol, minder in plantaardig voedsel - bananen, noten, soja en bonen. Kwark, gebeitste en gesmolten kazen mogen worden geconsumeerd.

Dieetvoeding in atypische depressie heeft verschillende doelen, ten eerste, het doelmatig gebruik van geneesmiddelen te waarborgen, en ten tweede, om gewichtstoename te voorkomen, en de derde, om de stemming met voedsel te verbeteren en verzadigen het lichaam met essentiële vitaminen en sporenelementen. Wanneer een patiënt geen antidepressiva gebruikt, zijn producten die tyramine bevatten niet gecontra-indiceerd, ze dragen bij tot gewichtsverlies, verbeteren de stemming en het metabolisme. Dierlijke vetten is beperkt tot 10% van de totale hoeveelheid vet in de dagelijkse voeding, moet de rest plantaardige vetten en onverzadigde vetzuren, moet 30% bedragen eiwitproducten overheerst het menu plantaardig voedsel (groenten, fruit en granen).

Bij depressies moet je niet leunen op zoet, koffie, cacao, zwarte thee, zoete koolzuurhoudende dranken. En als u een paar plakjes donkere chocolade kunt eten, moet Coca-Cola en andere soortgelijke dranken worden uitgesloten.

Behandeling van atypische depressie kan lang zijn, waarbij medicamenteuze methoden, vitaminetherapie, psychotherapeutische en fysiotherapeutische behandeling worden gecombineerd.

Vitaminen in de behandeling van depressie zijn van uitzonderlijk belang. Probeer in het menu producten op te nemen die B-vitamines, ascorbinezuur, carotenoïden, vitamine E en D, zink, calcium, magnesium, tryptofaan, onverzadigde vetzuren, glycine bevatten. De arts kan de ontvangst voorschrijven van vitamine-minerale complexen, visolie.

Evenwichtige voeding, inname van vitaminepreparaten in combinatie met drugsvrije methoden, individuele of groepspsychotherapeutische trainingen kunnen helpen om milde en gematigde depressies het hoofd te bieden zonder het gebruik van antidepressiva.

Fysiotherapeutische behandeling naast medicinale en / of psychologische zorg heeft een merkbaar therapeutisch effect. Bij de behandeling van depressie worden verschillende methoden gebruikt: transcraniële magnetische stimulatie, elektroprocedures, lichttherapie, muziektherapie, kleurentherapie, balneotherapie.

Psychotherapie is verplicht bij depressieve stoornissen en wordt altijd opgenomen in het behandelingsregime. Het doel is niet alleen om een therapeutisch effect te bereiken, maar ook moet geven de patiënt de installatie te voldoen aan alle aanbevelingen van de arts, niet in strijd met het regime en de tijd nemen om alle toegewezen cursussen en procedures, om de patiënt te motiveren om een volledig herstel te worden behandeld en niet opgeven van de behandeling bij de eerste tekenen van een significante verbetering. Alleen een geïntegreerde aanpak en juiste selectie van technieken op basis van een grondige diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling van atypische depressie.

Alternatieve behandeling

Een goed alternatief voor antidepressiva zijn de aanbevelingen van alternatieve genezers. In combinatie met psycho- en fysiotherapie kan kruidentherapie zeer effectief zijn, op voorwaarde dat het individu wil herstellen en terugkeren naar het volwaardige leven. Een vereiste moet echter een grondige diagnose en identificatie van alle factoren zijn die van invloed zijn op de ontwikkeling van een depressieve stoornis. Als er nog steeds medicijnen nodig zijn, kan medicamenteuze therapie na overleg met een specialist met andere middelen worden aangevuld.

Als tonende plant-adaptogenen, kunt u gebruik maken van:

1. Ginseng - verbetert het geheugen en gezichtsvermogen, stabiliseert het zenuwstelsel, heeft verdoving en immunomodulerende effecten, tonen de hele lichaam te worden betrokken bij de metabole processen, normaliseert het bloed, versterkt de bloedvaten, stimuleert de hersenactiviteit, vermindert vermoeidheid en verhoogt de efficiëntie. Gecontra-indiceerd bij patiënten met hypertensie, tachycardie, overdreven prikkelbare en lijden aan slapeloosheid. Zoals stimulerende alcoholaat ginsengwortel, waarbij het gedroogde gemalen wortels (50 g) te gieten ½ liter regia (bij portabiliteit kan daarin 50 g honing lossen). Geïnfundeerd gedurende drie weken in de hitte, beschermd tegen direct zonlicht. Van tijd tot tijd wordt een bak met een tinctuur aangeraden om te schudden. Tinctuur wordt gemeten met een theelepel en voor het eten naar binnen gehaald.
2. Gouden wortel of rhodiola rosea - herstelt verloren kracht, inclusief seksuele interesse, kalmeert en stimuleert tegelijkertijd het werk van het centrale zenuwstelsel. De gouden wortel normaliseert de druk, echter hypertensieve patiënten met ongecontroleerde upsides moeten zich onthouden van deze remedie. Het exciterende effect van deze plant is lager dan dat van ginseng, daarnaast kan het gunstig zijn voor hypothyreoïdie en diabetes. Tonerende tinctuur wordt ook bereid voor alcohol, waarvoor 50 g wordt gedroogd en gemalen op een koffiemolen, de wortels worden gegoten met twee glazen kwaliteitswodka. Twee weken lang op kamertemperatuur gedrenkt, beschermd tegen direct zonlicht. Van tijd tot tijd wordt een bak met een tinctuur aangeraden om te schudden. Neem de eerste vijf druppels voor drie maaltijden. Verhoog vervolgens geleidelijk het aantal genomen druppels en stop met 20 druppels.
3. Maral root of levsea - bevat caroteen, inuline, vitamine C, alkaloïden, flavonoïden en essentiële oliën. Medicijngebruik voor geneesmiddelen die zijn bereid uit deze plant activeert vitaliteit, verhoogt de efficiëntie, normaliseert de stemming, slaap en eetlust. De depressieve toestand verdwijnt, de interesse in het leven in al zijn verschijningsvormen terugkeert, de bloedtoevoer van spierweefsel, het metabolisme verbetert, wat motorische activiteit bevordert en afscheid neemt van overgewicht. In principe worden tonische tincturen op alcohol gebruikt. Uit de wortel van de wortel wordt het bereid in een hoeveelheid van 15 g van de plantaardige component in gedroogde en vermalen vorm per 100 g wodka. Twee weken lang op kamertemperatuur gedrenkt, beschermd tegen direct zonlicht. Van tijd tot tijd wordt een bak met een tinctuur aangeraden om te schudden. Neem 20 druppels voor de ochtend- en avondmaaltijd. Maral wortel wordt ook genomen in de vorm van een poeder, gedroogd en fijn gemalen, vervolgens grondig gemengd met honing in de verhouding: een deel van het poeder in negen stukjes honing. Dosering op een eetlepel drie keer per dag. De avondreceptie vindt niet eerder dan twee uur voor het slapengaan plaats. Het wordt niet aanbevolen om hypertensieve patiënten met glaucoom te gebruiken.
4. St. Janskruid (geperforeerd) - rijk aan B-vitaminen, tocoferol, ascorbinezuur en caroteen, bevat essentiële oliën, choline, flavonoïden en sporen van alkaloïden. Iedereen kent het ontstekingsremmende en desinfecterende effect, maar niet iedereen weet dat deze plant een krachtig natuurlijk antidepressivum is. Hypercine en hyperforin, onderdeel van dit kruid, geven het een antidepressivum. Op basis hiervan produceert de farmaceutische industrie van Duitsland het medicijn Gelarium Hypericum, dat wordt gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornissen. Sint-janskruid heeft geen contra-drug antidepressiva daarnaast stimuleert het maag-darmkanaal, slaperigheid en sedatie, die waardevol is voor de behandeling van atypische depressie. Om deze aandoening te behandelen, is alcoholische tinctuur het meest geschikt: op wodka wordt het bereid in een verhouding van 1: 7 en voor alcohol 1:10, laat het gedurende ten minste drie dagen bij kamertemperatuur staan en bescherm het tegen direct zonlicht. Van tijd tot tijd wordt een bak met een tinctuur aangeraden om te schudden. Vóór drie maaltijden worden 10-12 druppeltjes tinctuur verdund in ¼ kopje water en een maand lang gedronken. Tijdens de inname van preparaten die St. Janskruid bevatten, moet u de huid beschermen tegen de gevolgen van zonlicht, en voorzichtigheid is geboden bij hypertensiepatiënten. Vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, moeten overwegen dat sint-janskruid hun werkzaamheid vermindert. Langdurig gebruik kan toevallen tot manische episodes veroorzaken. Combineer St. Janskruid niet met antidepressiva, anesthetica en antibiotica.

Alle bovengenoemde tonische kruidenremedies zijn niet geschikt voor zwangere en zogende vrouwen.

[24], [25], [26]

Homeopathie

Ongetwijfeld zal de meest effectieve therapie voor homeopathische middelen individueel worden benoemd. Homeopaat, na het horen van de klachten van de patiënt, het diepgaand interview met hem, die zal worden beïnvloed door alle aspecten van het karakter en de gewoonten van de patiënt, zijn eetgewoonten, vrije tijd, relaties met anderen, de toestand van de functies. In ernstige gevallen moet u communiceren met familieleden van de patiënt. Als gevolg van het gecompileerde ziektebeeld zal een medicijn worden voorgeschreven, constitutioneel (in de meeste gevallen) of symptomatisch. Het doel van de homeopathische behandeling is om de evenwichtstoestand van het zenuw-, immuun- en endocriene systeem van een persoon te herstellen, waardoor zijn herstel wordt gewaarborgd. Homeopathie ontkent niet de noodzaak van het gebruik van psychotherapeutische praktijken en is redelijk compatibel met hen.

Bij de behandeling van depressieve stoornissen worden bijna alle geneesmiddelen gebruikt, afhankelijk van de constitutionele kenmerken en symptomen van de patiënt. Hypericum perforatum (sint-janskruid) wordt voorgeschreven aan apathische en tegelijkertijd geïrriteerde patiënten met hoofdpijn, vergeetachtigheid, die gevoelig zijn voor verkoudheid. Arnica (arnica) werkt beter voor goedhartige, volbloedige patiënten die de voorkeur geven aan een losse snit van kleding, vrouwen van dit type zijn flirterig, het belangrijkste kenmerk is een onmiddellijke verandering in gemoedstoestand. Arsenicum-album (wit arseen) als een constitutioneel middel voor rationeel, berekenend, veeleisend voor zichzelf en omringende persoonlijkheden, terwijl het vatbaar is voor melancholie, zeurderig en rusteloos. Belladonna (Belladonna) wordt voorgeschreven door intellectueel ontwikkelde, nerveuze en beïnvloedbare patiënten.

Farmaceutische multicomponentpreparaten, geproduceerd in homeopathische verdunningen, kunnen ook worden opgenomen in behandelingsregimes. Bovendien zijn de bijwerkingen van hun gebruik niet vergelijkbaar met de effecten van antidepressiva.

Valeriaan Heel wordt  getoond voor verschillende neuropsychische stoornissen, waaronder het depressieve syndroom. Het medicijn heeft geen direct sedatief effect, maar bemiddelt het effect door het limbisch systeem van de hersenen te verbinden, waardoor de stimulusstimulus wordt beperkt door de receptoren van γ-aminoboterzuur. Farmacologische eigenschappen van het medicijn bepalen het spectrum van zijn werking:

• Valeriana offisinalis (valeriaan) - werkt ontspannend voor zowel het zenuwstelsel als het vaatstelsel;
• Humulus lupulus (hop) - elimineert de verhoogde prikkelbaarheid;
• Crataegus (meidoorn) - toont de hartspier, optimaliseert het hart, breidt het lumen van de kransslagaders uit, heeft antihypertensieve werking;
• Hypericum perforatum (sint-janskruid) - activeert het metabolisme in neuronen, geeft de cerebrale vaten weer, stabiliseert de bloedstroom;
• Melissa officinalis (Melissa) - verhoogt de weerstand tegen stressfactoren, stopt overexcusies;
• Chamomilla reñutita (kamilleapotheek) - heeft een mild sedatief effect, versterkt het immuunsysteem, verlicht zwelling en ontsteking, normaliseert het spijsverteringsproces;
• Acidum picrinicum (pikrinezuur) - biedt een nootropisch effect;
• Avena sativa (haver gemeenschappelijk) - bevordert aanpassing en herstel, versterkt de immuniteit;
• Bromiden (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) - normaliseren de balans van excitatie en remming van het zenuwstelsel, hebben een matig anticonvulsief effect.

Gecontra-indiceerd gevoelig voor de ingrediënten van het homeopathische complex voor patiënten en kinderen tot twee jaar. Zwangere en zogende vrouwen mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts.

Druppels zijn sublinguaal niet minder dan 20 minuten voor ontbijt, lunch en diner of een uur later. U kunt de aanbevolen hoeveelheid druppels oplossen in een lepel schoon water en drinken, terwijl u het in de mond houdt tijdens het nemen. Dosering: 2-5 volle jaren - vijf druppels elk; 6-11 volledige jaren - 10 druppels; vanaf 12 jaar, 15-20 druppels. De standaardcursus is een maand, voortzetting van de opvang is alleen mogelijk na overleg met de arts.

Ignacy Gommakord  wordt gebruikt voor psychosomatische pathologieën, waaronder depressieve stoornissen. De samenstelling omvat twee componenten van de plantaardige - bonen van St. Ignatius (Ignatia), en het dier - muskus hertenmuskus (Moschus), in verschillende verdunningen.

De combinatie van deze componenten vermindert depressie, angst, angst, betraandheid, verhoogt de emotionele en psychische stabiliteit. De patiënt stopt met neurotische spasmen en pijnen, zenuwtics, in het bijzonder stoppen vrouwen met neurotische stoornissen in de menstruatiecyclus. Het medicijn heeft een matig kalmerend effect en activeert metabole processen in zenuwcellen.

Gecontra-indiceerd bij patiënten en kinderen tot twee jaar die gevoelig zijn voor de componenten. Zwangere en zogende vrouwen mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts.

Druppels zijn sublinguaal niet minder dan 20 minuten voor ontbijt, lunch en diner, of een uur later. U kunt de aanbevolen hoeveelheid druppels oplossen in een lepel schoon water en drinken, en vertragen wanneer het in de mondholte wordt ingenomen. Dosering: 2-5 volle jaren - vijf tot zeven druppeltjes; 6-11 volle jaren - van zeven tot tien druppels; vanaf 12 jaar - tien druppels. De standaardcursus is een maand, voortzetting van de opname is alleen mogelijk na overleg met een arts.

Nervocheel  complex van homeopathische verdunningen van verschillende stoffen van plantaardige, dierlijke en minerale oorsprong, die een antidepressief effect hebben, en ook - een aanhoudend verhoogde prikkelbaarheid en krampachtige spiercontracties.

De werkzame stoffen in de combinatie van stoffen hebben de volgende eigenschappen:

• Ignatia (bonen van St. Ignatius) - elimineert depressie, remming, angst, instabiliteit van de psyche, krampachtige samentrekkingen van de musculatuur;
• Sepia officinalis (inhoud van een inktzak van inktvis) - normaliseert het slaapproces en de kwaliteit ervan, vermindert de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, herstelt de vitaliteit;
• Kalium bromatum (kaliumbromide) - verbetert de kwaliteit van nachtrust en het vermogen om te onthouden; grijpt de aanvallen van onredelijke angst, de onderdrukte staat van de psyche;
• Acidum phosphoricum (fosforzuur) - herstelt de emotionele, intellectuele, neuropsychische sfeer en fysieke activiteit;
• Zincum isovalerianicum (Valerian-Zinc Salt) - geneest hypochondrisch syndroom, krampachtige aanvallen en trillen in de ledematen; normaliseert slaap;
• Psorinum-Nosode (nosodeschurft) - stabiliseert de controle over emoties, mentale reacties; het stopt migraine, maag en andere pijnen.

Gecontra-indiceerd bij patiënten die gevoelig zijn voor de componenten. Er zijn geen leeftijdsbeperkingen. Zwangere en zogende vrouwen moeten alleen op medisch recept worden toegediend.

De regels voor het nemen van tabletten voor sublinguaal gebruik zijn vergelijkbaar met de vorige. Dosering kinderen 0-2 volledige jaren in een halve tablet; drie jaar en ouder - voor het geheel. Drie keer per dag, de laatste keer vlak voor het slapengaan niet meer dan 15-20 minuten.

Het voorkomen

Depressie, zoals elke ziekte, is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen en is in feite niet zo moeilijk als het lijkt.

Het is onmogelijk om stressvolle situaties te vermijden, maar het is tamelijk realistisch om de weerstand tegen hen te verhogen met behulp van psychische zelfregulering. Elke dag allerlei allerlei kleine problemen "bederven onze zenuwen" en we verliezen het vermogen om ons te verheugen over de gestelde doelen. Zelfs routineuze dingen kunnen plezier brengen, omdat ze nodig zijn voor ons en onze geliefden.

Optimale dagelijkse routine, haalbare fysieke activiteit, gezonde voeding verhoogt onze stressbestendigheid en vermindert de kans op depressie.

Positief denken stelt je in staat om veel zelfverzekerder en beter te voelen en is de sleutel tot mentale gezondheid.

Naleving van universele morele principes in alle sferen van het leven, de gewoonte om zich aan sociale gedragsnormen te houden, zal het mogelijk maken de meerderheid van emotionele stressoren in interpersoonlijke relaties op alle gebieden van het leven uit te sluiten.

Vermijd schadelijke verslavingen die leiden tot intoxicatie - verdovende middelen, alcohol, drugs; geven de voorkeur aan positieve emoties en proberen negatieve emoties uit te sluiten; om zelfisolatie op te geven en hun sociale contacten uit te breiden; intolerant voor geweld - zulke eenvoudige algemene regels helpen het risico op depressieve stoornissen aanzienlijk te verminderen.

Als je denkt dat je het niet alleen aan kunt, vraag dan een psychotherapeut om hulp.

[27], [28], [29], [30]

Prognose

In gevallen waar atypische depressie geen symptoom is van een psychiatrische aandoening, is de prognose voor herstel altijd gunstig. De duur van de behandeling hangt volledig af van de tijdige hulpaanvraag, het bewustzijn van de toestand van de patiënt, de wens om te worden genezen en de ernst van de pathologie.

Onbehandelde depressie kan dodelijk zijn, de aandoening verergert, een voortdurend depressieve stemming kan leiden tot zelfmoordgedachten en probeert deze te implementeren.

[31], [32],