Somatized disorder: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Een somatische aandoening wordt gekenmerkt door meerdere somatische klachten (waaronder pijn en gastro-intestinale, seksuele en neurologische symptomen) gedurende een aantal jaren die niet volledig kunnen worden verklaard door een lichamelijke ziekte.

Symptomen manifesteren zich meestal tot 30 jaar, worden niet opzettelijk veroorzaakt en worden niet nagebootst. De diagnose is gebaseerd op anamnestische informatie na de eliminatie van somatische ziekten. De behandeling is gericht op het instellen van een stabiele ondersteunende relatie tussen de arts en de patiënt, wat de patiënt zal bevrijden van onnodige en potentieel gevaarlijke diagnostische onderzoeken en therapieën.

Somatische aandoening is meestal een familieziekte, hoewel de etiologie onbekend is. Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen. Mannen, familieleden van een zieke vrouw, lopen het risico op een antisociale persoonlijkheidsstoornis en stoornissen in het gebruik van middelen.

[1], [2], [3], [4]

Symptomen van een somatische aandoening

Herhaalde en meervoudige somatische klachten beginnen meestal op de leeftijd van maximaal 30 jaar. De ernst verandert, maar de symptomen blijven aanhouden. Het volledig verdwijnen van symptomen gedurende een lange periode is zeldzaam. Sommige patiënten worden duidelijk depressief en de mogelijkheid tot zelfmoord wordt bedreigend.

Betrokkenen kunnen elk deel van het lichaam zijn, specifieke symptomen en hun frequentie variëren in verschillende culturen. In de VS, de typische symptomen zijn hoofdpijn, misselijkheid en braken, opgeblazen gevoel, buikpijn, diarree of constipatie, dysurie, dysmenorroe, dyspareunie, verlies van seksueel verlangen. Mannen klagen vaak over erectiestoornissen of ejaculatoire stoornissen. Neurologische symptomen komen vaak voor. Het is ook mogelijk om angst en depressie te ontwikkelen. Gewoonlijk vertelt de patiënt vrolijk en emotioneel over zijn symptomen, vaak gesproken over hen "ondraaglijk", "onmogelijk te beschrijven" of "erger kan niet".

De patiënt kan extreem afhankelijk worden. Hij eist in toenemende mate hulp en emotionele steun en kan woedend zijn als hij vindt dat aan zijn behoeften niet wordt voldaan. Dergelijke patiënten worden soms geëvalueerd als demonstratief en trekken de aandacht. Ze kunnen ook dreigen met zelfmoord of zelfmoordpogingen proberen. Vaak ontevreden over de medische zorg die ze krijgen, gaan ze van de ene arts naar de andere op zoek naar behandeling of worden ze door meerdere artsen tegelijkertijd waargenomen. De intensiteit en consistentie van de symptomen weerspiegelen de sterke wens van de patiënt om verzorgd te worden. De aanwezigheid van symptomen helpt de patiënt om verantwoordelijkheid te ontlopen, maar ze kunnen ook plezier voorkomen en als straf fungeren, wat de onderliggende gevoelens van insolventie en schuld aangeeft.

Diagnose en behandeling van een somatische aandoening

De patiënt is zich niet bewust van de onderliggende psychische problemen en gelooft dat hij een lichamelijke ziekte heeft, en daarom moet de arts onderzoeken en behandeling ondergaan. Artsen voeren meestal een verscheidenheid aan onderzoeken en tests uit om de lichamelijke ziekte als oorzaak uit te sluiten. Omdat dergelijke patiënten gelijktijdig somatische aandoeningen kunnen krijgen, is het noodzakelijk om geschikte onderzoeken en tests uit te voeren als de symptomen aanzienlijk veranderen of objectieve symptomen ontwikkelen. Patiënten worden meestal doorverwezen naar een psychiater, zelfs degenen die een vertrouwensrelatie hebben met hun huisarts.

Specifieke diagnostische criteria zijn onder meer het uiterlijk van meerdere somatische klachten voor 30 jaar, het zoeken naar behandeling of aantasting van de functie, een geschiedenis van pijn in ten minste 4 delen van het lichaam 2 of meer symptomen van het maagdarmkanaal, ten minste een seksuele of reproductieve symptoom en ten minste één neurologische symptomen optreden (met uitzondering van pijn). De diagnose wordt bevestigd door dramatisering bij het presenteren van klachten en soms demonstratief, afhankelijk en suïcidaal gedrag van de patiënt.

Somatized disorder verschilt van gegeneraliseerde angststoornis, conversiestoornis en ernstige depressie door overheersing, multipliciteit en persistentie van somatische symptomen. Patiënten klaagden voor ongeveer 6 maanden, ten minste één somatisch symptoom, niet verklaarbaar lichamelijke ziekte, een aandoening die niet volledig beantwoorden aan de specifieke diagnostische criteria voor somatisatiestoornis, moeten worden behandeld als patiënten met ongedifferentieerde somatoforme stoornis.

Behandeling is moeilijk. Patiënten hebben de neiging geïrriteerd en gefrustreerd te zijn van de aanname dat hun symptomen psychisch zijn. Medicamenteuze therapie kan helpen bij de behandeling van gelijktijdige psychische stoornissen (bijv. Depressie). Psychotherapie, in het bijzonder cognitieve gedragstherapie, richt zich op zelfzorg voor deze aandoening. Het is belangrijk voor de patiënt om een ondersteunende relatie te hebben met de therapeut die symptomatische behandeling biedt, de patiënt regelmatig observeert en onnodige tests en procedures voorkomt.