Listeria

Listeria is een micro-organisme dat bestaat uit zes soorten grampositieve staafvormige bacteriën. Het micro-organisme is vernoemd naar de beroemde Engelse chirurg Joseph Lister, grondlegger van aseptische en antiseptische methoden in de geneeskunde.

Listeria komt veel voor op aarde: het is vooral bekend in de diergeneeskunde, omdat het vaak huisdieren aantast. Maar in sommige gevallen kan het micro-organisme gevaarlijk zijn voor de mens.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Listeria-bacteriën

Listeriabacteriën zijn grampositieve, niet-sporenvormende, staafvormige micro-organismen. Van de zes meest voorkomende soorten van deze organismen is Listeria monocytogenes van bijzonder belang voor de geneeskunde, omdat het zowel bij dieren als mensen ziekten kan veroorzaken. Andere soorten Listeria, zoals Listeria ivanovii, tasten alleen wilde en gedomesticeerde dieren aan, terwijl Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi en Listeria welshimeri over het algemeen als onschadelijke micro-organismen worden beschouwd.

De meeste experts wijten de geringe meldingen van menselijke infecties met deze micro-organismen aan het feit dat er in ons land niet veel laboratoria zijn die listeria en antistoffen daartegen kunnen detecteren. Volgens statistieken is het aantal menselijke infecties met listeria relatief laag, maar het aantal sterfgevallen bij patiënten met listeriose is hoger dan gemiddeld, en bij zuigelingen zelfs tot 75%.

Een infectie tijdens de zwangerschap is bijzonder gevaarlijk, omdat het kan leiden tot problemen met de bevalling, doodgeboorte, vroeggeboorte en vroegtijdige sterfte bij pasgeborenen. Naast vrouwen en zuigelingen veroorzaakt listeria ook vaak ziekte bij ouderen en ouderen die lijden aan septische en meningo-encefale vormen van listeriose. Ten eerste worden mensen ziek die verzwakt zijn, een slechte weerstand hebben of bijkomende oncologische of auto-immuunziekten hebben. De afgelopen jaren is het aantal gevallen van listeriose bij drugsgebruikers toegenomen.

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes, de verwekker van listeriose, is een klein, mobiel staafje dat geen sporen vormt en perfect gekleurd wordt met de Gram-methode (Gram+). Deze organismen behoren tot de corynebacteriën, waarvan de bekendste vertegenwoordiger de difteriebacterie is. Om deze reden karakteriseren microbiologen dit micro-organisme vaak als een variëteit die lijkt op difterie, en pas na zorgvuldige analyse onderscheiden ze de identiteit van het micro-organisme, dat tot de Listeria-bacterie behoort.

Dit organisme heeft de vorm van een korte, rechte staaf met afmetingen van ongeveer 0,4-0,5 bij 0,5-2 micron, met afgevlakte uiteinden. Micro-organismen kunnen één voor één worden aangetroffen, of in kleine groepen van 4-5 bacteriën, zeer zelden in lange ketens. Ze vormen geen kapsels.

Wanneer ze op een voedingsbodem worden geplaatst, groeit dit micro-organisme in de vorm van kleine (tot 2 mm), glad-convexe, langwerpige kolonies, grijsblauw of groenachtig van kleur, semi-transparant. Als de micro-organismen op een vloeibare voedingsbodem worden gekweekt, is er een gelijkmatige troebelheid zichtbaar, met vervolgens de vorming van sediment. Als de voedingsbodem semi-vloeibaar is, kiemen de kolonies in grotere mate aan het oppervlak. Het gegroeide materiaal heeft een wrongel- of weigeur, wat wijst op de ophoping van reststoffen van de koolhydraatstofwisseling in de voedingsbodem.

Listeria-structuur

Listeriabacteriën zijn mobiel en kunnen 1 tot 4 flagella hebben, waarmee ze zich kunnen voortbewegen en eigenaardige salto's kunnen maken. Ze zijn het meest actief bij 20-25 °C, en groeien bij 37 °C vermindert hun mobiliteit aanzienlijk, tot ze volledig tot stilstand komen.

Listeria-bacteriën zijn facultatief aeroob (dat wil zeggen dat ze voor hun ontwikkeling zuurstof nodig hebben) en kiemen goed in glucose-serummedia.

De organismen zijn zeer stabiel in de buitenomgeving en kunnen succesvol groeien bij een breed temperatuurbereik (van +1°C tot +45°C) en pH-waarden (4-10). Listeriabacteriën voelen zich goed bij lage temperaturen en kunnen zich al voortplanten bij temperaturen van +4-6°C in de bodem, in waterlichamen, op het oppervlak van planten, in lijkenvlees en in voedselproducten.

De levenscyclus van de Listeria-bacterie verloopt ook probleemloos in de koelkast: micro-organismen kunnen niet alleen hun vitale activiteit behouden, maar zich ook actief vermenigvuldigen en ophopen op producten, terwijl andere micro-organismen hun ontwikkeling vertragen en stoppen. Om deze reden beschermt het plaatsen van besmet voedsel in de koelkast een persoon niet tegen infectie. Het zouten van producten heeft hetzelfde effect op de Listeria-bacterie: de bacteriën zijn bestand tegen een zoutoplossing tot 20%.

Listeriabacteriën sterven echter vrij snel af bij koken, terwijl ze pas binnen een half uur sterven bij gepasteuriseerde temperaturen (bij t° +60-70 °C). Listeria kan echter ook hoge temperaturen weerstaan als ze zich in het midden van cel- en weefselstructuren bevinden. Er zijn bijvoorbeeld gevallen bekend van listeriose die zich ontwikkelde na consumptie van gepasteuriseerde zuivelproducten: de bacteriën stierven niet, maar bevonden zich in afzonderlijke leukocyten en epitheelcellen, die vervolgens in het sediment werden teruggevonden.

In de buitenlucht sterft de Listeria-bacterie onder invloed van ontsmettingsmiddelen (chlooramine, formaline) en ultraviolette straling.

In de buitenomgeving kunnen Listeria-bacteriën 90 tot 120 dagen overleven en zich ontwikkelen, in de grond tot 600 dagen en op voedselproducten tot 30 tot 90 dagen.

Listeria en listeriose

Meestal kan iemand besmet raken met de Listeria-bacterie door contact met zieke huisdieren of door het eten van voedselproducten die besmet zijn met de bacterie: vlees, melk, vis, groenten, enz. Zachte kazen, vleesproducten en salades zijn bijzonder gevoelig voor infectie. Vleesproducten kunnen in 35-45% van de gevallen Listeria-bacteriën bevatten.

Iemand loopt een hoog risico op listeriose als zijn of haar beroepsactiviteit verband houdt met vogels, dieren of hun producten. Dit geldt met name voor werknemers in vlees- en pluimveeverwerkende bedrijven, landbouwbedrijven, melkverwerkende bedrijven en viskwekerijen.

Listeriabacteriën in (gekoeld) vlees vertragen hun activiteit enigszins, maar de bacteriën sterven niet volledig af. Als het vlees is ingevroren bij een temperatuur van -10-28 °C, wordt de ziekteverwekker zelfs onder dergelijke omstandigheden na een jaar of langer gedetecteerd en is deze absoluut levensvatbaar. Wanneer vlees en orgaanvlees met natriumchloride worden behandeld, blijft listeria twee maanden of langer levensvatbaar. Bij hittebehandeling van worsten kan de listerioseziekteverwekker pas na anderhalf tot twee uur sterven. Al deze feiten maken duidelijk dat als u vermoedt dat een dier listeriose heeft, u het vlees absoluut niet moet eten.

Listeriabacteriën worden in vis minstens zo vaak aangetroffen als in vlees. Verschillende micro-organismen die in visproducten aanwezig zijn, samen met de listeriabacteriën, remmen hun voortplanting tot op zekere hoogte. Om deze reden is het aantal listeriabacteriën in een gekoeld visproduct mogelijk niet kritisch (tot 100 bacteriën per 1 gram). De omstandigheden die echter ontstaan tijdens het zouten en koud roken remmen de ontwikkeling van andere micro-organismen, terwijl listeriabacteriën zich op dat moment actief beginnen te vermenigvuldigen. Dit verklaart de aanwezigheid van een groter aantal listeriabacteriën in koudgerookte visproducten, gezouten vis en conserven.

De listeriose-ziekteverwekker kan via gevangen vis (vooral zoetwatervis), via plantaardige toevoegingen, via vervuild water en via verpakkingsmateriaal in visverwerkingsfabrieken terechtkomen.

Vooral werknemers die betrokken zijn bij de eerste fase van de visverwerking (het schoonmaken van schubben, het snijden) lopen risico.

En hoewel Listeria-bacteriën het menselijk lichaam het vaakst binnendringen via voedsel, moet eraan worden herinnerd dat Listeria ook op andere manieren kan binnendringen: via de luchtwegen, het bindvlies van het oog en via krassen en wonden op de huid. Een ziek persoon, of iemand die drager is van parasieten, scheidt bacteriën uit via de ontlasting en urine. Bijzonder gevaarlijk zijn dragers van de infectie die zich niet bewust zijn van hun ziekte en anderen besmetten. De infectie kan zowel in de baarmoeder als tijdens de bevalling optreden.

Listeria GOST

De methode voor het detecteren en bepalen van Listeria-bacteriën in voedingsmiddelen is GOST R 51921-2002. Deze algemeen aanvaarde methode is van toepassing op alle voedingsmiddelen, inclusief babyvoeding, medische voeding en speciale voeding: vleesproducten (inclusief gevogelte), inwendige organen en minder waardevolle delen van karkassen, visproducten, zuivelproducten, groenten, margarine, mayonaise en kant-en-klare salades. GOST definieert de methode voor het detecteren van Listeria monocytogenes-bacteriën in de genoemde producten.

De methode is gebaseerd op het zaaien van een bepaald gedeelte van het te onderzoeken product in een vloeibaar selectief voedingsmedium, waarna het wordt overgebracht naar diagnostisch-selectief medium en de gewassen onder optimale omstandigheden kunnen ontkiemen.

De differentiatie van de gekweekte culturen gebeurt in fasen: eerst wordt bepaald of de gekweekte bacteriën tot het geslacht Listeria behoren, waarna wordt bevestigd dat ze tot de soort Listeria monocytogenes behoren.

Antilichamen tegen Listeria

Antilichamen tegen Listeria-bacteriën zijn een indicator voor een infectie met deze micro-organismen, die de ontwikkeling van Listeriose veroorzaken. De bepaling van antilichamen tegen Listeria wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

• bij verdenking op listeriose;
• bij ernstige intoxicatie, hoge temperatuur, huiduitslag, vergrote lever en milt;
• bij het diagnosticeren van een onverklaarbare infectie.

Ook voor vrouwen die eerder deze ziekte hebben gehad en een zwangerschap willen plannen, is de test verplicht.

Er is geen voorbereiding nodig voor de test. Een medisch medewerker neemt bloed af uit een ader voor onderzoek.

Normaal gesproken zijn er geen antistoffen tegen Listeria-bacteriën. In andere situaties kan de analyse de volgende resultaten opleveren:

• 1:50 – de titer is twijfelachtig;
• 1:100 – zwak positieve titer;
• 1:200 tot 1:400 – positief;
• 1:800 en hoger: de titer is sterk positief.

Een positief resultaat geeft aan dat er momenteel een infectie in het lichaam aanwezig is.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Selectief additief voor de isolatie van listeria

Het selectieve supplement voor de isolatie van Listeria kan worden gebruikt voor de bacteriologische diagnose van Listeriose of voor de detectie van Listeria-bacteriën op objecten in de omgeving.

Listeriose komt wereldwijd vrij veel voor, maar in ons land is het percentage detecties van patiënten en dragers van de listeriabacterie gelukkig relatief laag. Desondanks is het gebruik van selectieve media een belangrijk aandachtspunt in het kader van sanitaire en hygiënische eisen en bacteriologische controle van producten.

Selectieve additieven kunnen afzonderlijk worden gekocht of als onderdeel van een kant-en-klaar medium voor het isoleren en kweken van Listeria-bacteriën. Meestal wordt het additief geproduceerd in poedervorm, dat vervolgens wordt toegevoegd aan de bouillon of een ander medium waar optimale omstandigheden voor het kweken van Listeria worden gecreëerd. Daarnaast worden er remmende stoffen aan het medium toegevoegd die de gelijktijdige groei van andere aanwezige bacteriële flora onderdrukken.

Het materiaal wordt volgens GOST onderzocht op Listeria monocytogenes. Geïncubeerd bij +30 °C gedurende 24 uur.

De houdbaarheid van selectieve additieven bedraagt ongeveer 2 jaar.

Wanneer Listeria het lichaam binnendringt, verspreidt het zich snel en tast het die delen van het lichaam en het centrale zenuwstelsel aan waar medicijnen niet de vereiste hoeveelheid kunnen bereiken. Daarom is de behandeling van listeriose niet altijd effectief, vooral niet als de diagnose vrij laat wordt gesteld. Vroege detectie van listeriabacteriën is daarom van cruciaal belang voor een succesvolle behandeling van de ziekte.