Listeriose bij kinderen

Listeriose (listerelloz) - acute infectieziekte veroorzaakt door Listeria monocytogenes, vergezeld van koorts, symptomen van intoxicatie, frequente laesie vormingen lymfoïde faryngeale ring, CNS, lever en milt.

De ziekte verloopt vaak volgens het type langdurige, vaak chronische sepsis.

ICD-10 code

• A32.0 Cutane listeriose.
• A32.1 Listeriogene meningitis en meningoencephalitis.
• A32.7 Lystische septikemie.
• A32.8 Andere vormen van listeriose (cerebrale artritis, endocarditis, oculoglandular listeriosis).
• A32.9 Listeriose is niet gespecificeerd.

Epidemiologie van listeriose bij kinderen

Het belangrijkste reservoir van infectie in de natuur zijn knaagdieren (veldmuis, ratten, jerboa, konijnen, konijnen, enz.). Middelen vaak gevonden in wasberen, herten en wilde zwijnen, vossen, en ook bij huisdieren. Varkens kunnen geiten, koeien, schapen, katten, kippen, eenden, etc. Gezien listeriose infectiehaard worden toegeschreven aan normale zoönotische infecties. Infectie van een persoon gebeurt vaak via het spijsverteringskanaal met het gebruik van onvoldoende thermisch verwerkte geïnfecteerde vlees- en zuivelproducten. Vaak raakt een persoon besmet door besmet water. Het is mogelijk om de infectie over te brengen met stof in de lucht, evenals contact bij de zorg voor zieke dieren. Bij pediatrische praktijk moeten vaak gevallen van intra-uteriene infectie van de foetus van de moeder of de drager van zieke listeriose Listeria observeren. Incidentie wordt het hele jaar door geregistreerd, maar het maximum ligt in de lente en de zomer. Er zijn sporadische gevallen, maar epidemiologische uitbraken zijn mogelijk bij kinderen, voornamelijk op het platteland. Door listeriose vatbaar alle groepen, maar vooral de kinderen van de eerste jaren van het leven, die vaak de ontwikkeling van ernstige septische vormen van de ziekte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

De oorzaken van listeriose bij kinderen

Het veroorzakende middel van Listeria monocytogenes behoort tot de familie van corynebacteriën, het heeft het uiterlijk van kleine polymorfe staven met een lengte van 0,5-2 μm en een dikte van 0,4-0,5 μm; Grampositief, vorm geen sporen. Er zijn 7 serovars en verschillende subtypes. Wanneer de microbiële cel desintegreert, wordt endotoxine vrijgegeven.

Pathogenese van listeriose

De toegangspoorten van de infectie zijn de faryngale ring, het maag-darmkanaal, de conjunctiva van de ogen, het ademhalingssysteem, de beschadigde huid. Vanaf de plaatsen van introductie van listeria via lymfogene route gaan de regionale lymfeklieren, en dan hematogeen in de parenchymale organen, evenals in het centrale zenuwstelsel. De ontwikkeling van het pathologische proces hangt in wezen af van de plaats van penetratie van het pathogeen.

• Met de penetratie van middel door de faryngeale ring voorkomt angina vorm waarin de oorspronkelijke accumulatie van stof plaatsvindt in de lymfoïde formaties pharynx gevolgd veralgemening van infectie en de mogelijke vorming van septische laesies.
• Wanneer de ziekteverwekker het spijsverteringskanaal binnendringt, vindt de accumulatie van listeria plaats in de pleisters van Peyer en solitaire follikels. Dergelijke patiënten ontwikkelen meestal een tyfusvorm van de ziekte.
• In het geval van penetratie van listeria door het bindvlies van het oog, is het zeer waarschijnlijk de ontwikkeling van een oog-glandulaire vorm.
• Bij een transplacentaire infectie wordt het proces meestal veralgemeend door de nederlaag van vele organen, voornamelijk de lever en het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van listeriose bij kinderen

Een enorme vorm manifesteert zich door catarrale, ulceratieve necrotische of pleurale angina. Regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk. Soms is er een toename van andere groepen lymfeklieren: cervicaal, axillair. De lever en milt zijn vergroot. Op het hoogtepunt van de ziekte kan een polymorfe uitslag verschijnen. In het bloed wordt leukocytose opgemerkt, monocytose: ESR is verhoogd. In ernstige gevallen is het mogelijk sepsis, meningitis of meningoencephalitis te ontwikkelen. Listeriose endocarditis, osteomyelitis, enz. Worden beschreven.Het is vooral moeilijk om de angiogene vorm van de ziekte te differentiëren met infectieuze mononucleosis.

De vorm van de oog-klier treedt op wanneer de ziekteverwekker de conjunctiva van het oog binnendringt. De oogleden van het aangedane oog zijn gezwollen, samengedrukt, de oogopening verkleind. In de ooghoeken purulente afscheiding. Op het hyperemie-oedeem conjunctiva, vooral in het gebied van de geïnfiltreerde overgangsvouw, worden heldere follikels gezien - knobbeltjes - granulomen. Het proces verspreidt zich niet naar het hoornvlies. Parotiden, vaak submandibulaire, cervicale, soms occipitale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk.

De tyfusvorm manifesteert zich door langdurige koorts, vergroting van de lever en milt, huiduitslag. Vaak is er een fenomeen van parenchymale hepatitis met geelzucht, verdonkering van urine en ontkleuring van de ontlasting. Mogelijke verschijnselen van polyserositis met pericarditis en pleuritis. Het proces kan betrekking hebben op de longen, het maag-darmkanaal, het centrale zenuwstelsel. In het bloed, bloedarmoede, trombocytopenie, is een afname in coagulatie mogelijk, wat kan leiden tot bloeding. Meestal komen dergelijke vormen voor bij verzwakte kinderen, maar ook bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar. Veranderingen in de keel met tyfusvorm zijn niet kenmerkend. De ziekte is ernstig en kan dodelijk zijn.

De nerveuze vorm manifesteert zich door meningitis, encefalitis of meningoencephalitis. Bij spinale puncties in de vroege stadia van de ziekte is de vloeistof helder, stroomt hij onder verhoogde druk, vertoont hij een verhoogd eiwitgehalte, een kleine pleocytose door zowel lymfocyten als neutrofielen. Op het hoogtepunt van de ziekte wordt het cerebrospinale vocht troebel, met een hoog eiwitgehalte en een neutrofiele cytosis. Mogelijke resteffecten in de vorm van psychische stoornissen, geheugenstoornissen, aanhoudende parese, verlamming van individuele spiergroepen tot een langdurige polyradiculoneuritis.

Congenitale listeriose

Op de huid van de pasgeborene zijn er nodulaire uitbarstingen of papulaire, rosaolachtige, minder vaak hemorragische uitslag, vergelijkbaar met uitslag in meningococcemia. Soortgelijke uitslag wordt gevonden in de keel, vooral op de amandelen. Soms zijn er zweren aan de slijmvliezen van de mond. De algemene toestand van kinderen is ernstig, ze noteren stoornissen van de ademhaling en de bloedcirculatie. Er zijn verschijnselen van enterocolitis. In de regel zijn de lever en milt vergroot. Vaak is er geelzucht.

[7], [8], [9], [10], [11],

Classificatie van listeriose

De incubatietijd voor listeriose is van 3 tot 45 dagen. Isoleer angina, tyfus, glazo-glandulaire, nerveuze klinische vormen en congenitale listeriose. Er zijn ook atypische vormen: gewist, subklinisch, influenza-achtig, enz.

[12], [13]

Diagnose van listeriose bij kinderen

Voor de diagnose van aangeboren listeriose hebben gegevens geschiedenis waarde (miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte) en de geboorte van het kind met tekenen van intra-uteriene infectie (ondervoeding, zwakte, lage bloeddruk, kortademigheid, aanvallen, cyanose, vergrote lever en milt, huiduitslag op de huid en slijmvliezen, convulsies, etc. ) ..

Verdacht listeriose bij oudere kinderen kunnen worden op de verslagen van de farynx (necrotische zweren plonchataya of tonsillitis) met een lange geschiedenis en mononucleaire verschuiving in het bloed, evenals bij eye-glandulaire vorm. Van doorslaggevend belang zijn PCR en ELISA. Bovendien wordt RPHA gebruikt. RSK, RA. Specifieke antilichamen in het bloed beginnen te verschijnen gedurende 2 weken van de ziekte. Diagnostische waarde heeft een toename van de titer van antilichamen in de dynamica van de ziekte.

[14], [15], [16], [17]

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden:

• congenitale listeriose - met aangeboren cytomegalie, toxoplasmose, syfilis, staphylococcen sepsis, hemolytische ziekte van de pasgeborene, intracranieel trauma;
• angina-vorm - met glandulaire vorm van tularemie, difterie, agranulocyte angina, infectieuze mononucleosis:
• tyfusvorm - met tyfeuze koorts, sepsis, pseudotuberculosis;
• zenuwachtige vorm - met meningitis en encefalitis van een andere etiologie.

[18], [19], [20], [21], [22],

Behandeling van listeriose bij kinderen

Als etiotrofische therapie worden antibiotica voorgeschreven: levomycetine, erytromycine, ampicilline, cefalosporinen in de voor de leeftijd geschikte dosis gedurende de koortsperiode en nog eens 3-5 dagen bij normale lichaamstemperatuur.

In ernstige vormen met schade aan het zenuwstelsel, de lever en andere organen van de ingewanden, wordt de benoeming van glucocorticoïden berekend uit de berekening van 1-2 mg / kg per dag voor prednisolon gedurende 7-10 dagen.

Om de dehydratatie intraveneuze infusie van 1,5% oplossing reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, 10% glucoseoplossing en anderen. Door indicaties toegediende symptomatische en desensibiliserende middelen, probiotica (Atsipol, bifidumbakterin et al.).

Preventie van listeriose bij kinderen

Specifieke profylaxe is niet ontwikkeld. Van doorslaggevend belang zijn strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne bij de verzorging van dieren, controle van voedsel, melkconsumptie alleen na het koken, vooral op plaatsen die ongunstig zijn voor listeriose. Het is noodzakelijk om zwerfhonden, katten te vernietigen, te vechten met bruine knaagdieren. Voor de preventie van congenitale listeriose moeten alle zwangere vrouwen met een ongunstige obstetrische anamnese worden onderzocht op listeriose. Als ze worden gevonden, wordt listeria behandeld met een antibioticum in combinatie met sulfanilamiden gedurende 7 dagen.