Soorten operaties op de epididymis: de kenmerken van hun werking

Mannen houden hun mannelijke gezondheid meestal nauwlettend in de gaten, omdat het instinct van voortplanting niet minder is dan voor vrouwen. Maar op een gegeven moment kan de gezondheid van een man worden geschokt, waardoor hij zal worden herinnerd aan pijn in het scrotum van het geslachtsorgaan. De oorzaken van dergelijke pijn kunnen anders zijn en sommige vereisen een chirurgische ingreep. Als het probleem niet kan worden opgelost met behulp van conservatieve behandelmethoden, kan aan de arts een operatie aan de bijbal worden voorgeschreven.

Indicaties voor de procedure

Aanhankelijkheid van de zaadbal is een belangrijk orgaan van het voortplantingssysteem bij mannen, dat verantwoordelijk is voor het vermogen van sperma om het ei te bevruchten. Deze kleine mobiele schepsels die aanleiding geven tot een nieuw leven worden gevormd in de testikels, en dan gedurende twee weken geleidelijk langs het aanhangsel bewegen (de lengte is in de orde van 0.7 cm), rijpen en verwerven belangrijke functies.

Het aanhangsel (epididymis zelf), dat direct op de testikels (testikels) aansluit, bestaat uit een breed, afgerond hoofd, een smal langwerpig lichaam en een staart die eindigt in de zaadleider. Over de gehele lengte is het lichaam bedekt met de vaginale omhulling van de zaadbal.

Welke pathologieën kunnen dienen als reden voor de benoeming van operaties op de epididymis:

• Testiculaire trauma en beschadiging van de aanhangsels van de tunica vaginalis (in dit geval wordt de bewerking gewoonlijk uitgevoerd en het is eenvoudig uitsnijden en het hechten van het beschadigde weefsel randen van de wond, maar kunnen worden toegewezen en resectie van het getroffen testis met een aanhangsel met verbrijzeling en testiculaire weefselnecrose begin)
• Torsie van de zaadbal van de zaadbal, die optreedt als gevolg van trauma (in dit geval is er sprake van een overtreding van de bloedtoevoer naar het orgaan, wat vervolgens leidt tot necrotische veranderingen en verwijdering van de beschadigde testikel vereist).
• Oncologie van de testikels (meestal kanker treft een deel van het gepaarde orgaan en om terugval te voorkomen, dringen de artsen aan op de volledige verwijdering van de aangetaste zaadbal).
• Varicocele of spataderen van de zaadstreng, waardoor het moeilijk veneuze drainage maakt leidt tot zwelling van de testis, oververhitting en verstoring van de voortplantingsfunctie (voor de meest populaire activiteiten Marmara onder plaatselijke verdoving scrotum geopend en beschadigde Wenen afgebonden en verwijderd onder de controle van de microchirurgische microscoop, en vervolgens in de lies blijft een naadlengte van ongeveer 2 cm).
• Cyste bij bijbal. De cyste is een goedaardig, afgerond neoplasma, waarvan de binnenkant een vloeistofgehalte van sereuze, hemorragische of etterende aard heeft. Kleine cysten in het hoofd van de bijbal worden door toeval gedetecteerd en vereisen geen chirurgische behandeling. De man wordt naar de operatie gestuurd om de tumor te verwijderen, als:

• de cyste bereikte een groot formaat en veroorzaakte pijn en ongemak in het scrotum, vooral tijdens het lopen,
• het neoplasma veroorzaakte een overtreding van de bloedtoevoer naar de testikels,
• er zijn dergelijke hormonale storingen als een toename van de haargroei in de lies, in het gezicht en in het lichaam,
• er is een schending van seksuele en reproductieve functies.

• Epididymitis of ontsteking van de epididymis, vergezeld van het oedeem en een aanzienlijke toename in grootte. Op zich kan de ziekte worden behandeld met conservatieve methoden, maar in sommige gevallen complicaties zoals abcessen van de bijbal kan zijn, en indien de opening en drainage geen positief resultaat opleveren kan worden toegewezen aan het verwijderen van de epididymis (epididymectomy).

Andere indicaties voor een dergelijke operatie kunnen zijn:

• chronische epididymitis met frequente recidieven,
• vorming in de weefsels van het aanhangsel van dichte infiltraten, die pijnlijke sensaties veroorzaken,
• tuberculeuze epididymitis, d.w.z. Ontsteking van het aanhangsel veroorzaakt door de veroorzaker van tuberculose (beide met een nauwkeurige diagnose en met een vermoedelijke pathologie).

Zoals we kunnen zien, worden bij verschillende pathologieën verschillende methoden voor operatieve behandeling gebruikt. In milde gevallen worden alleen de beschadigde weefsels, bloedvaten en cysten verwijderd, in de zware - de bijbal en de testikel.

[1], [2], [3], [4]

Voorbereiding

Ziekte bij een man kan worden geïdentificeerd lang voordat de eerste symptomen verschijnen, namelijk: pijn en zwelling. Dus cyste op het aanhangsel kan groeien voor meerdere jaren, op geen enkele manier doet me denken aan zichzelf, maar als je groeit het begint te nabijgelegen organen en weefsels te comprimeren, leiden tot een toename van het scrotum met de ene hand en pijn tijdens het lopen. In de meeste gevallen wordt een neoplasma gedetecteerd tijdens een urologisch onderzoek en vervolgens alleen waargenomen tot het begint te groeien en ongemak veroorzaakt.

Ontsteking van het aanhangsel daarentegen kan debuut maken met acute symptomen: een stijging van de temperatuur, hevige pijn in het scrotum, zijn zwelling en roodheid. Maar manifeste manifestaties van de ziekte gaan zelfs bij afwezigheid van behandeling 3-5 dagen weg, waarna er een rustperiode ontstaat, karakteristiek voor remissie. De ziekte verandert nu in een chronische vorm en kan zich periodiek herinneren aan pijn, vergroting van de zaadbal, tastbare zegels, afname van de vruchtbaarheidscapaciteit van het sperma.

Als een man gaat naar een arts over de pijn en verhoging van de scrotum omvang, in aanvulling op een visuele inspectie, de studie van de geschiedenis en palpatie van het lichaam van de patiënt, voor een accurate diagnose deze is toegewezen een echografisch onderzoek, dat zal helpen om een normale ontsteking van de testikels en de aanhangsels van tumoren en vasculaire aandoeningen te differentiëren op dit gebied en doplerografii.

Soms neemt de arts al tijdens de diagnose een beslissing over het doel van de operatie, het type en de hoeveelheid werk. Maar in de meeste gevallen wordt de ziekte behandeld met conservatieve methoden en alleen wanneer ze niet effectief zijn, hebben ze de hulp ingeroepen van een chirurg die een operatie aan de bijbal zal uitvoeren.

Als voorbereiding op de operatie moet de patiënt een aantal laboratoriumtests doorstaan om de prestaties van interne organen, het risico op bloedingen tijdens operaties en de mogelijkheid van anesthesie te beoordelen:

• een klinische bloedtest,
• bloedstollingstest (coagulogram),
• De reactie van Wasserman in combinatie met bloedonderzoek op HIV-infectie en hepatitis,
• analyse voor de bepaling van bloedgroep en Rh-factor (noodzakelijk bij bloedtransfusie),
• algemene analyse van urine,
• studie van afscheiding uit de penis,
• biopsie en histologische studie van biomateriaal voor verdenking van oncologie.

Bovendien kan een elektrocardiogram voor het beoordelen van de conditie van het hart en een thoraxfoto worden voorgeschreven, evenals consultaties van artsen in verband met de bestaande begeleidende pathologieën. Deze momenten zijn relevant voor het uitvoeren van een operatie onder algemene anesthesie, waarvan de mogelijkheid wordt besproken in het stadium van voorbereiding op een operatie met de specificatie van verdraagbaarheid van individuele anesthetica.

Bij kwaadaardige gezwellen en tuberculeuze epididymitis worden chemotherapie sessies een maand vóór de operatie uitgevoerd.

Als het gaat om de geplande operatie van de patiënt, wordt hen gevraagd om hun haar in de liesstreek te scheren. In de pre-operatieve periode wordt hij sedativa toegediend.

[5], [6], [7], [8]

Techniek operaties op de bijbal

In verband met mannelijke ziekten, kan de arts 2 opties voor een operatie op de epididymis voorschrijven:

• verwijdering van de testikel cyst (spermocelectomy), die wordt uitgevoerd naar analogie met de chirurgische behandeling van varicocele,
• de verwijdering van de epididymis direct (met of zonder de zaadbal).

De operatie om de testikelcyst te verwijderen  kan nu met verschillende methoden worden uitgevoerd, maar ze impliceren allemaal toegang tot het neoplasma door de incisie in de scrotumweefsels. Meestal wordt een dergelijke incisie zijdelings gemaakt, afhankelijk van de lokalisatie en de grootte van de cyste, en het is noodzakelijk om de epididymis samen met de cyste naar buiten te verwijderen of toegang tot deze speciale microchirurgische apparatuur.

Tot ernstige bloeden op plaatsen stoffen arts voorkomen dichtschroeien de incisie (stolt) beschadigde vaten, en pas daarna krijgt hij de kans om dichter bij de basis van de cyste (haar been) te krijgen. Operatie zachte scheiding neoplasma's van het hoofd en het lichaam van de bijbal, wordt aangebracht op het been cysten (cyste en voedingsmiddelen houders) ligaturen (klemmen) en excisie vervolgens uitgevoerd laagsgewijze wonden, waarbij bioresorbeerbare materialen.

Met een grote cystafmeting zijn laparoscopische en laserbehandeling relevanter. In het eerste geval wordt een buis ingebracht door de microradia waardoor kooldioxide en chirurgische micro-instrumenten in de scrotumholte worden gevoerd. De arts bedient de instrumenten op afstand en bewaakt de voortgang van de operatie op de computermonitor. Nadat het been van de cyste is afgesneden en de weefsels zijn gehakt, wordt het allemaal uit de lichaamsholte gezogen.

Laserbehandeling is een innovatieve methode om cysten te verwijderen die geen grote incisies vereisen. De laserdiode wordt met een naald ingebracht in de microcut op de scrotumweefsels. De bundel smelt het weefsel van de cyste, dat vervolgens wordt opgezogen, zoals bij laparoscopische behandeling.

Elk van de methoden heeft zijn voor- en nadelen. Bediening door laparoscopie geopend en kan worden uitgevoerd onder algemene of plaatselijke verdoving (afhankelijk van de hoeveelheid van de werking en oordeel anesthesist die is gebaseerd op de wensen van de patiënt en de toestand van zijn gezondheid). Voor het verwijderen van cysten met laser, is lokale anesthesie met lidocaïne, novocaïne of ultracaïne voldoende, omdat de operatie zelf praktisch pijnloos is. Maar het gebrek aan laserbehandeling kan worden beschouwd als de onmogelijkheid om een monster van cysteweefsels te nemen voor een histologisch onderzoek dat nodig is om te weerleggen of te bevestigen dat het tot kankergroei behoort.

Het verwijderen van de epididymis  is een meer technisch gecompliceerde operatie, die desalniettemin in sommige gevallen eenvoudig noodzakelijk is om necrotische processen te voorkomen.

Zoals in het geval van verwijdering van de epididymale cyste, wordt de patiënt op de operatietafel op de rug geplaatst en wordt de anesthesie geïnjecteerd. Het is ook mogelijk uitvoeren van de procedure onder plaatselijke verdoving, die anesthesie en incisie infiltratie anesthesie van de Zaadstreng die zenuwvezels bindt en voorziet een gevoeligheid van testikels en de aanhangsels verschaft.

Na de introductie van de anesthesie worden de scrotumweefsels uitgerekt en wordt een longitudinale incisie langs de naad een beetje naar de zijkant gemaakt. De randen van de wond worden vastgehouden door speciale houders. De testikel en het daaraan bevestigde aanhangsel worden buiten verwijderd, waarvoor eerder een snee in het vaginale membraan is gemaakt. Als de operatie gepland is in verband met tuberculeuze epididymitis, zal de incisie het zaadkanaal bereiken, dat moet worden verwijderd.

In het gebied van de sinus wordt een verdovingsoplossing (infiltratie-anesthesie) onder het hoofd en het lichaam van het aanhangsel ingebracht. Na deze eerste bundel wordt gesneden voor aneurysma eerder gestikt zijn hoofd, en vervolgens toegediend schaar in de ruimte tussen het reservoir en zijn aanhangsel, proberen te verwijderen zonder schade aan de omringende capsule en vaten testikel. Nu kan de arts de staart van de bijbal en een klein deel van het ductale kanaal ernaast afsnijden (ongeveer 2 cm). De rest van de zaadleider ligt dichter bij de lies en wordt afgebonden en afgesneden.

Wanneer de aanhangende weefsels worden gescheiden van de teelbal, wordt de capsule gehecht, waardoor het defect wordt afgesloten dat het gevolg is van de verwijdering van bijbal. De testikels worden in een schaal en wondlaag geplaatst. Als een necrotisch proces werd gedetecteerd in het testikelweefsel door een expresbiopsie, moeten de testis ook worden verwijderd.

Ontstekingsproces in het aanhangsel kan overmatige groei van de scrotumweefsels veroorzaken. In dit geval worden overtollige weefsels verwijderd en worden de rest op een zodanige manier gehecht dat het orgel een origineel uiterlijk krijgt. Nadat het aanhangsel is verwijderd en de wond gehecht is, wordt een aseptisch drukverband op het scrotum aangebracht, waarbij het orgel omhoog wordt gebracht.

Beide soorten chirurgie houden de introductie van mannen in de interne structuren van het lichaam in en moeten daarom strikt steriel worden uitgevoerd na zorgvuldige behandeling van de incisie met antiseptica. Indien nodig wordt de site van de operatie leeggemaakt om elementen te verwijderen die vervolgens een purulent-inflammatoir proces kunnen veroorzaken.

Operatie om de epididymis cysten in duur verwijderen duurt ongeveer 30-40 minuten, en uitsnijden van de bijbal is ongeveer 1 uur van de tijd, want het vereist speciale zorg vanwege het risico van schade aan de bloedvaten eieren, waarna de patiënt wordt gelaten voor een paar uur onder toezicht van een arts.

Contra-indicaties voor de procedure

Omdat de operatie om de cyste of de epididymis zelf te verwijderen, kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, zijn er niet veel contra-indicaties voor het gedrag. In dit geval zijn ze typerend voor alle niet-bloedeloze operaties.

Een ernstig obstakel voor operaties aan de epididymis, die het snijden van weefsels vereist, is een schending van de bloedcoaguleerbaarheid, hoewel het risico van het ontwikkelen van ernstige bloedingen wordt voorkomen door tijdige vasculaire stolling. Bij lasertherapie gebeurt dit op natuurlijke wijze door de inwerking van laserstraling, die weefsel en bloedvaten rechtstreeks dichtschroeit tijdens het verwijderen van de cyste.

Als de daling van de viscositeit van het bloed te wijten is aan het gebruik van speciale medicijnen (anticoagulantia), kan de operatie een tijdje worden uitgesteld, als het mogelijk is om het gebruik van dergelijke medicijnen te weigeren.

Relatieve contra-indicaties voor een operatie worden ook overwogen:

• aanwezigheid van brandpunten van huidziekten in het scrotum,
• acute ontstekingsprocessen in de testikels en aanhangsels,
• acute systemische infectieziekten,
• ernstige lichamelijke en geestelijke toestand van de patiënt.

Om een operatie te weigeren kan de arts niet, maar in zijn macht om de procedure uit te stellen voor een periode van volledige genezing of remissie van ziekten. In ernstige algemene toestand van de patiënt kan een operatie worden uitgevoerd na stabilisatie van de aandoening.

[9]

Gevolgen na de procedure

Chirurgie op de bijbal wordt niet als een gecompliceerde chirurgische procedure beschouwd, dus in de meeste gevallen eindigt deze goed. Na verwijdering van de cyste op het aanhangsel wordt het verdwijnen van pijn en ongemak in het scrotum opgemerkt door meer dan 95% van de mannen. De rest wees gedurende de volgende 3 maanden na de operatie lichte pijn aan, waarna het ongemak volledig was verdwenen. In dit geval werd de aangetaste voortplantingsfunctie bij mannen in de meeste gevallen hersteld.

Het verwijderen van het aanhangsel van de zaadbal door artsen of zelfs de gehele testis met een aanhangsel wordt door artsen niet zo vaak voorgeschreven. Desondanks is het niet nodig om bang te zijn voor gebruik. Het risico om steriel te worden is groter als er niets wordt gedaan. En dus, na het verwijderen van de epididymis of een van hun testikels, begint een andere zaadbal voor twee te functioneren, waardoor een man de vader van zijn eigen kind kan worden. Over de potentie en het orgasme wordt de operatie ook niet echt weerspiegeld, maar de pijn en het ongemak die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechteren, verdwijnen.

Het is duidelijk dat, net als bij elke andere operatie, er enig risico bestaat op complicaties die optreden na chirurgische manipulatie. De meest voorkomende complicaties zijn de vorming van hematomen als gevolg van subcutaan bloeden, evenals weefsel suppuratie als gevolg van de accumulatie van bloed in hen of infectie tijdens de operatie.

Als in de postoperatieve periode de wond niet op de juiste manier werd behandeld, is ontsteking en ettering van weefsels in dit gebied mogelijk. Om dit te voorkomen, moet bij een verandering van verbanden de wond regelmatig worden behandeld met antiseptische oplossingen. Vervolgens kunnen zich op de plaats van ontsteking ruwe littekens vormen en kunnen er sensaties van vernauwing van de weefsels verschijnen.

Het feit dat de operatie niet zonder complicaties was, zal de volgende symptomen aangeven:

• intensieve pijn na 3 dagen na de operatie,
• toewijzing ter plaatse van bloed, hechtingen of pus,
• pijn onaangename sensaties in de lies een paar maanden na de operatie,
• oedeem en roodheid van de scrotumweefsels, waargenomen gedurende meerdere dagen na verwijdering van de cyste of epididymis,
• plotselinge verhoging van lichaamstemperatuur, die op de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het lichaam wijst.

Herhaling van cysten en onvruchtbaarheid kan moeilijk na operatie worden genoemd. Dit is meer het gevolg van een gebrek aan een juiste behandeling van de onderliggende ziekte. Hoewel soms door onvoorzichtigheid de arts tijdens het verwijderen van de cyste nog steeds de zaadleider kan beschadigen, wat zijn passiviteit zal schenden, maar met een normaal functionerende tweede zaadbal, blijft de man in staat om zwanger te worden. Er is dus geen direct verband tussen onvruchtbaarheid en chirurgie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zorg na de procedure

Ondanks de schijnbare complexiteit van de operatie op de epididymis, is de revalidatieperiode daarna klein. Na de operatie worden aseptisch verband en kou op het scrotum aangebracht. Na een paar uur in de afwezigheid van uitgedrukt pijn en bloeden uit de wonden van de patiënt kan hebben om het ziekenhuis te verlaten, hoewel artsen soms erop aandringen dat de man bleef er een paar dagen in het ziekenhuis, waarna hij werd ontslagen huis voor ambulante behandeling.

Bij de epididymectomie, de eerste dag na de operatie, wordt de eerste wondverband uitgevoerd. Als een rubberen afstrijker van de inhoud in de wond is achtergebleven, wordt deze onmiddellijk verwijderd.

Bij ambulante behandeling worden antibiotica gedurende 5-7 dagen ingenomen. Dit is nodig om complicaties van een inflammatoir karakter veroorzaakt door een infectieuze factor te voorkomen. Bovendien kan therapie worden voorgeschreven voor de onderliggende ziekte die ontsteking van de epididymis, cystevorming of vasculaire pathologie veroorzaakte.

In de eerste dagen na de operatie moet een man zich houden aan bedrust, minder beweging, waardoor schade aan de weefsels van de wond, bloeding en zwelling van het scrotum wordt voorkomen. Tijdens de revalidatie na de operatie (die 2-3 weken), artsen raden van geslachtsgemeenschap en seksuele opwinding tijdens de zelfbevrediging te onthouden, te beperken lichamelijke activiteit, vermijd zware lichamelijke arbeid en zwaar tillen, een bezoek aan de baden en sauna's.

Na verwijdering van de bijbal tijdens de eerste drie dagen kunnen medicijnen voor pijnverlichting worden voorgeschreven. Als het gaat om oncologie of tuberculaire ontsteking, volgt een reeks van chemotherapie.

Oppervlaktevoegen kunnen worden gemaakt van niet-absorbeerbare materialen. In dit geval moeten ze na 7-10 dagen na de bewerking worden verwijderd. Tot die tijd wordt het aanbevolen om een suspensie te gebruiken - een speciaal ondersteunend verband voor het scrotum, waardoor het uitrekken van de weefsels en divergentie van de gewrichten wordt voorkomen. Daarna zal het enige tijd nodig zijn om slipjes in de vorm van zwembroeken te dragen, die zorgen voor een goede fixatie van het scrotum.

Om de lopende behandeling te beoordelen, moet de patiënt 10 dagen na de operatie komen voor een vervolgbezoek aan de uroloog. Dit zal op tijd helpen om mogelijke postoperatieve complicaties te identificeren en maatregelen nemen om deze te elimineren.

[16]

Beoordelingen

Ziekten van de mannelijke seksuele sfeer en hun behandeling is een gevoelig onderwerp dat de sterke seks niet in de media probeert te bespreken. Maar met de artsen delen de mannen vrij actief hun gevoelens en merken op dat de pijnen en het ongemak die ze eerder kwelden, verdwenen, de medische en fysiotherapie die niet eerder konden worden uitgevoerd, konden dit niet aan.

Artsenchirurgie op de epididymis wordt beschouwd als een van de effectieve methoden voor de behandeling van bepaalde ziekten, die we hierboven hebben genoemd. En benadruk dat deze procedure niet alleen de kwaliteit van leven van patiënten verbetert, maar ook helpt om het vermogen om zich voort te planten te behouden. Uitstel van de operatie met een toename in de omvang van het scrotum naar rechts of links en een merkbare zachtheid van de teelballen, een man dreigt onvruchtbaar te blijven veel meer dan bij het uitvoeren van een operatie om de oorzaak van reproductieve schade te verwijderen.

Over het algemeen wordt volgens de statistieken, die beschikbaar is voor de behandelende artsen, de operatie door de patiënten goed verdragen en worden de resultaten bevredigd. Negatieve beoordelingen houden voornamelijk verband met het feit dat sommige mannen elke behandeling met een operatie voltooien, zonder zich bewust te zijn van de noodzaak van antibiotische therapie en andere medicijnen in te nemen die ontstekingen en het verschijnen van een herhaalde cyste helpen voorkomen.

Verberg de dokters niet en het feit dat het risico van onvruchtbaarheid na een operatie op de bijbal nog steeds bestaat, en dat ze de patiënten van tevoren waarschuwen. Maar dit risico als professioneel uitgevoerde operatie en de naleving van de eisen van de periode van revalidatie is nog steeds minder dan die welke beschikbaar zijn in verband met de groei van cysten, zaadbalweefsel ischemie, terugkerende ontstekingen en oncologie in het bijzonder is, bedreigt niet alleen de reproductieve functie, maar ook het menselijk leven. Niettemin, elke operatie wordt alleen uitgevoerd met toestemming van de patiënt zelf, daarom neemt de man alle verantwoordelijkheid voor de gevolgen ervan.