Verklevingen na keizersnede: symptomen en preventie

Zwangerschap en bevalling zijn de mooiste en gelukkigste periodes in het leven van een vrouw. Maar niet iedereen ervaart ze zonder problemen. Sommigen hebben moeite met het dragen van de foetus, terwijl anderen na de zwangerschap geconfronteerd worden met het feit dat ze niet zelfstandig kunnen bevallen, waardoor artsen een keizersnede moeten uitvoeren. Maar hiermee zijn alle problemen nog niet voorbij. Een veelvoorkomend probleem zijn verklevingen na een keizersnede, die de vreugde rond de geboorte van een nieuw leven aanzienlijk kunnen bederven.

Wat zijn verklevingen?

Verklevingen na een keizersnede zijn niets meer dan littekenweefsel dat zich vormt op de plaats waar de chirurg met zijn scalpel heeft gewerkt. Overigens is de vorming van verklevingen niet alleen kenmerkend voor een keizersnede. Het ontstaan van verklevingen op het lichaam is een normaal fysiologisch proces dat zich ontwikkelt na elke buikoperatie en is een van de meest voorkomende complicaties na een keizersnede.

De vorming van verklevingen houdt volgens artsen verband met de beschermende functies van het lichaam. Op deze manier beschermt het lichaam zichzelf tegen infecties die binnendringen en zich verspreiden naar de buikholte via open wonden die ontstaan door een schending van de integriteit van verschillende weefsels en organen tijdens een operatie. Het is de beschermende reactie van het lichaam die ten grondslag ligt aan de pathogenese van de ontwikkeling van het verklevingsproces.

De ontwikkeling van purulent-inflammatoire processen wordt nooit op de littekens zelf opgemerkt. Ze (verklevingen) beschermen de hele buikholte tegen een dergelijk lot. En alles zou in orde zijn als diezelfde verklevingen niet de oorzaak waren van de vergroeiing van darmlissen met nabijgelegen organen, wat vervolgens het leven van een kersverse moeder aanzienlijk kan compliceren.

Oorzaken verklevingen van een keizersnede

Als je erover nadenkt, verschijnt niets in onze grenzeloze wereld zomaar. Alles heeft zijn eigen reden. Hetzelfde geldt voor de vorming van verklevingen na een keizersnede. Er zijn verschillende redenen die bijdragen aan hun ontstaan, en als je ze op tijd elimineert, kun je onaangename gevolgen voorkomen.

Artsen zijn geneigd te geloven dat de belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van verklevingen na een keizersnede onvoldoende fysieke activiteit van vrouwen na de operatie is. Een zittende levensstijl van jonge moeders kan te wijten zijn aan het feit dat het lichaam zich vaak vrij langzaam herstelt na een moeilijke bevalling. De beperking van activiteit wordt ook in de hand gewerkt door de angst voor het uitlopen van de hechtingen na de operatie, pijn in de onderbuik bij actieve bewegingen en vegetatieve stoornissen als gevolg van hormonale disbalans die tijdens de zwangerschap is opgetreden.

De vorming van verklevingen en verklevingen van buikorganen kan ontstekingsprocessen in het buikvlies veroorzaken. Bij een keizersnede wordt de vorming van verklevingen juist in het bekkengebied waargenomen, waar ontstekingshaarden zich vaak nestelen.

Het ontstaan van verklevingen is soms een gevolg van een onjuiste uitvoering van de keizersnede zelf. In dat geval ligt de fout bij het gebrek aan professionaliteit van de chirurg of nalatig handelen van assistenten en medisch personeel. Een slordige hechting of een "per ongeluk" vergeten hulpmiddel in de buikholte is eveneens een vrij frequente en ernstige oorzaak van het ontstaan van verklevingen.

In principe zijn een zittende levensstijl, het ontstaan van ontstekingsprocessen in de bekkenorganen en de incompetentie van het personeel dat de chirurgische ingreep uitvoert, slechts risicofactoren voor het ontstaan van verklevingen in de postoperatieve periode. Deze kunnen worden vermeden als u zorgvuldiger met uw gezondheid (en de gezondheid van anderen) omgaat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

Verklevingen zijn bindweefselvormingen in het lichaam. De vorming ervan kan al in de eerste 12 uur na een buikoperatie worden vastgesteld. Dit komt doordat er gedurende de drie dagen na de operatie wondvocht vrijkomt dat verschillende celstructuren bevat en een vloeibare fractie bloed die fibrinogeen (een kleurloos eiwit in het bloedplasma, geproduceerd door de lever) bevat. Vanuit dit laatste deel worden de draden gevormd die op het oppervlak van het buikvlies en de organen in de buikholte liggen.

Fibrinogeen stimuleert de aanmaak van fibroblasten, die op hun beurt collageen aanmaken, de basis van verklevingen. De vorming van verklevingen vindt binnen 2-4 weken plaats.

Ontstekingsprocessen spelen op hun beurt ook een actieve rol bij de vorming van bindweefsel. Immers, bij het ontstekingsproces zelf zijn niet alleen leukocyten betrokken, maar ook vele andere cellen, waaronder de bovengenoemde fibroblasten met hun vermogen om proliferatie en weefselregeneratie te stimuleren. Zo worden alle voorwaarden geschapen voor het ontstaan van littekenweefselvorming vanuit bindweefsel.

Volgens de statistieken komen verklevingen aan de eierstokken na een keizersnede het meest voor. De toename van het aantal gevallen van verklevingen wordt in de hand gewerkt door de snelle toename van het aantal ontstekingsziekten van de eierstokken, met name van infectieuze aard. Het is niet altijd mogelijk om deze tijdig te diagnosticeren en vrouwen haasten zich niet om met dit probleem naar de gynaecoloog te gaan, zonder erbij stil te staan dat ze zich onterecht blootstellen aan het risico op het ontwikkelen van aandoeningen die tot onvruchtbaarheid leiden.

Wat betreft de redenen waarom verklevingen kunnen ontstaan na een keizersnede, kan de eerste plaats in de “populariteitsbeoordeling” worden toegekend aan de chirurgische ingreep en de gevolgen ervan, en verschillende ontstekingsprocessen zullen de “eervolle” tweede plaats innemen.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomen verklevingen van een keizersnede

Ondanks dat verklevingen zich al in de eerste uren na de operatie beginnen te vormen, vermoeden de meeste vrouwen het bestaan ervan lange tijd niet. Dit geldt met name voor verklevingen na een keizersnede, omdat kersverse moeders soms geen tijd hebben om naar de berg te kijken, laat staan om naar hun gevoelens te luisteren. Alle gedachten van vrouwen in de kraamtijd zijn specifiek gericht op hun dierbare baby, waardoor zorgen over hun gezondheid verdwijnen.

De eerste tekenen van verklevingen worden beschouwd als onaangename pijn, voornamelijk gelokaliseerd in de onderbuik. Pijn bij verklevingen na een keizersnede verschilt van vergelijkbare symptomen bij peritonitis of blindedarmontsteking (appendicitis). De pijn is trekkend van aard. Soms gaat het gepaard met een opgeblazen gevoel, zoals bij een opgeblazen gevoel in de darmen. Deze symptomen, zoals overmatige gasvorming, worden meestal toegeschreven aan een verkeerde voeding of het eten van bedorven voedsel.

De situatie wordt verergerd door problemen met de ontlasting, die ofwel frequent en vloeibaar wordt (diarree), ofwel schaars en moeilijk (constipatie). De vrouw raakt er steeds meer van overtuigd dat gastro-intestinale aandoeningen de boosdoener zijn, die vaak tijdens de zwangerschap als een van de complicaties optreden, zonder zelfs maar te vermoeden dat er bindweefsel is gegroeid op de plaats van de eerdere bevalling.

Als er na een keizersnede verklevingen aan de eierstokken zijn ontstaan, is de pijn in de onderbuik dof van aard, maar niet bijzonder intens. De pijn wordt gekenmerkt door een benijdenswaardige constantheid met lokalisatie aan één kant van de buik, waardoor vrouwen deze pijn ervaren als een langdurig genezingsproces van de postoperatieve hechting. De pijn verergert alleen tijdens de menstruatie, wat niet snel voorkomt bij vrouwen die borstvoeding geven.

Soms straalt de pijn uit naar de lendenstreek, wat gepaard gaat met een zwaar gevoel.

Maar pijnsyndroom is geen noodzakelijk symptoom van het zich ontwikkelende verklevingsproces. Meestal vindt de vorming van verklevingen plaats zonder duidelijke symptomen. Gasvorming en constipatie worden toegeschreven aan darmobstructie, zonder in te gaan op de oorzaken ervan, en diarree wordt toegeschreven aan de symptomen van voedselvergiftiging of, wederom, aan de gevolgen van een tijdelijke darmobstructie.

De vraag wordt bot gesteld wanneer meerdere pogingen om voor de tweede of derde keer zwanger te worden onbeantwoord blijven door het vrouwelijk lichaam. Hier worden de gevolgen van de ooit ondergaan operatie zichtbaar. Het blijkt dat verklevingen het voor de eicel moeilijk maken om de eierstok te verlaten, waardoor een volledige ovulatie en bevruchting van de eicel wordt verhinderd, of een verstopping van de eileiders veroorzaken door het ontstaan van een ontstekingsproces, of de structuur van de voortplantingsorganen zelf veranderen.

Dit alles gaat gepaard met menstruatiestoornissen, verminderde prestaties, aanhoudende zwakte, weinig groenige of gele afscheiding, soms met bloederige strepen. De lichaamstemperatuur kan stijgen tot subfebriele waarden (37-38 graden) en dit zeer lang volhouden, wat wijst op een zich ontwikkelend pathologisch proces. Dergelijke symptomen kunnen niet worden genegeerd, omdat ze onder andere wijzen op stoornissen in de voortplantingsfunctie van het vrouwelijk lichaam.

Pijn bij verklevingen na een keizersnede en pathologisch ontslag kan toenemen bij psycho-emotionele en fysieke stress, verhoogde activiteit en het tillen van zware voorwerpen, tijdens geslachtsgemeenschap en bij onderkoeling van het bekken en de lendenstreek, tijdens de menstruatie en tijdens de ovulatie, bij een overvolle blaas en bij de ontlasting bij het legen van de darmen. Dit is ook belangrijk in verband met de kans op verklevingen na een keizersnede.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stages

Het is onmogelijk om het stadium van ontwikkeling van het adhesieproces met het oog vast te stellen. Dergelijke informatie kan alleen worden verkregen tijdens diagnostisch onderzoek aan de hand van laparoscopische gegevens.

Het stadium van verspreiding van de adhesieve ziekte wordt bepaald op basis van de ernst van de pathologische veranderingen in de werking van de organen die bij dit proces betrokken zijn.

Zo wordt stadium I van het verklevingsproces gekenmerkt door de locatie van verklevingen na een keizersnede rond de voortplantingsorganen (eileiders en eierstokken) of andere organen in de buikholte, zonder dat dit de werking ervan beïnvloedt.

In stadium II van het proces van verklevingenvorming op de littekens na een keizersnede, wordt hun verspreiding opgemerkt tussen een van de eierstokken en de eileider, inclusief andere organen van het kleine bekken, wat de afgifte van de eicel in de eileider kan verhinderen.

Stadium III van adhesieve ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van onvruchtbaarheid. Verklevingen verstrengelen de eileider, waardoor deze geblokkeerd raakt en de eicel volledig kan worden opgevangen.

[ 11 ]

Vormen

Er zijn ook drie vormen van verklevingen na een operatie. Meer specifiek hebben we het over de vormen waarin de ziekte kan voorkomen, gekenmerkt door de vorming van verklevingen na een keizersnede.

De acute vorm van het verklevingsproces wordt gekenmerkt door ernstige symptomen van darmobstructie (scherpe en krampende buikpijn, misselijkheid en braken, darmklachten), vergezeld van een stijging van de temperatuur tot 38-39 graden en de hartslag (pols), zwakte, een daling van de bloeddruk en tekenen van vergiftiging.

De intermitterende vorm van het beloop van adhesieve aandoeningen komt vaker voor dan de acute vorm. Deze wordt gekenmerkt door vrijwel dezelfde symptomen, maar de intensiteit ervan is veel geringer. Hierdoor blijft de pathologie grotendeels onopgemerkt en wordt de malaise toegeschreven aan darmproblemen (de symptomen van darmobstructie komen duidelijker tot uiting dan andere).

Voor de chronische vorm van het verklevingsproces is de "norm" de afwezigheid van onaangename symptomen. Af en toe kan de verkleving zich voordoen met zwakke, zeurende pijn in de onderbuik, spijsverteringsstoornissen in de vorm van periodiek optredende constipatie of diarree, en gewichtsverlies zonder enige voorwaarden.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Complicaties en gevolgen

De vraag naar de gevolgen van het ontstaan van verklevingen na een keizersnede blijft onbeantwoord, omdat het antwoord hierop van veel factoren afhangt. Bijvoorbeeld van de leeftijd van de patiënt, de vorm waarin de ziekte zich manifesteert, de mate van verspreiding, het aantal en de grootte van de verklevingen.

Verklevingen zijn op zichzelf goedaardig en vormen geen gevaar voor de gezondheid, tenzij ze de werking van andere organen beïnvloeden.

De meest voorkomende complicatie die verklevingen na een keizersnede kunnen veroorzaken, is een afname van de darmperistaltiek en het ontstaan van darmobstructie, wat leidt tot vergiftiging van het lichaam met gifstoffen die worden gevormd door stagnatie van voedsel in de darmen.

Een aanzienlijke temperatuurstijging tijdens de acute vorm van de adhesieve ziekte en de noodzaak om actief te bewegen tijdens de verzorging van de baby, kunnen complicaties in het cardiovasculaire systeem veroorzaken, waardoor tachycardie en arteriële hypotensie kunnen ontstaan.

Maar het ergste voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is de diagnose 'onvruchtbaarheid'. Een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij jonge vrouwen is de vorming van verklevingen op de eierstokken of in de eileider na een keizersnede, waardoor de beweging van de eicel in de eierstok en de opname ervan door de eileider worden beperkt.

Als we het hebben over de gevaarlijke gevolgen van verklevingen, dan valt daaronder de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid, die optreedt tegen de achtergrond van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als de vorming van verklevingen de eierstokken en de baarmoeder met eileiders aantast, kan zich een onvoorziene situatie voordoen. Wanneer een eicel, die na een vruchtbare ontmoeting met de "gekozen" zaadcel in de eileider terechtkomt, zijn bestemming (de baarmoeder) niet kan bereiken vanwege een obstructie van de eileider door de uitbreiding van het verklevingsproces naar dit gebied, vindt de zwangerschap buiten de baarmoeder plaats. Een dergelijke situatie is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid en het vermogen om zwanger te worden, maar ook voor het leven van de vrouw zelf.

Het is onmogelijk om de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of onvruchtbaarheid te bepalen totdat de omvang van het verklevingsproces is vastgesteld. Er is ook geen eenduidig antwoord op de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden met verklevingen na een keizersnede. Eén ding is zeker: verklevingen na een keizersnede betekenen geen doodvonnis. Een effectieve behandeling, die vaak herhaalde operaties vereist, maakt het meestal mogelijk om de doorgankelijkheid van de eileiders te herstellen. Het is een andere zaak als het verklevingsproces een verstoring van de voortplantingsorganen heeft veroorzaakt, wat tot onvruchtbaarheid heeft geleid. Het belangrijkste is om te voorkomen dat het proces zich wijd verspreidt en om, in geval van een groot aantal verklevingen, maatregelen te nemen om deze zo snel mogelijk te neutraliseren.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics verklevingen van een keizersnede

Er zijn hier twee hoofdscenario's: ofwel treedt de vorming van verklevingen na een keizersnede op met de symptomen die daarbij horen, en komt de vrouw zelf naar de verloskundige voor hulp, ofwel openbaart de verkleving zich op geen enkele manier, en worden de gevolgen ervan pas ontdekt wanneer de vraag rijst of conceptie onmogelijk is.

Er is ook een derde optie, wanneer pathologische proliferatie van bindweefsel in de buikholte wordt vastgesteld als gevolg van een preventief gynaecologisch onderzoek, meestal in verband met andere aandoeningen van de geslachtsorganen. Regelmatig onderzoek door een gynaecoloog is echter, om verschillende redenen, bijna het grootste probleem voor de meeste vrouwen, vooral voor jonge moeders die zich volledig richten op de zorg voor hun baby.

Maar hoe eerder de vorming van verklevingen aan inwendige organen wordt ontdekt, hoe productiever de behandeling van de pathologie zal zijn en hoe kleiner de kans op onvruchtbaarheid. Dit is vooral belangrijk voor jonge vrouwen die ervan dromen om meer dan één keer moeder te worden.

Het optreden van symptomen van darmobstructie na een keizersnede, die voorheen niet werden waargenomen, zou al een alarmsignaal moeten zijn en een vrouw kan dit zonder de hulp van een specialist horen. Artsen moeten op hun beurt ook vrouwen die een buikoperatie hebben ondergaan met speciale aandacht behandelen, met name bij pathologieën die de parallelle ontwikkeling van adhesieve aandoeningen niet uitsluiten.

[ 18 ], [ 19 ]

Testen

Specifieke tests om verklevingen na een keizersnede op te sporen, worden niet uitgevoerd. Traditioneel laboratoriumonderzoek van bloed en een vaginaal uitstrijkje stelt de arts echter in staat een volledig beeld te schetsen van de gezondheid van de genitale zone van de vrouw. Dit maakt het mogelijk om verborgen infectieuze en ontstekingsprocessen op te sporen, de verwekker van de infectie te bepalen en zelfs een gevaarlijke aandoening zoals dysplasie te diagnosticeren (via een histologisch onderzoek van het uitstrijkje), zodat de behandeling ervan tijdig kan worden gestart, parallel aan de manipulaties om de negatieve effecten van de verklevingen te neutraliseren.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumenteel onderzoek

Instrumentele diagnostiek kan het beeld van de ziekte compleet maken, maar niet alle methoden zijn effectief genoeg. Zo kunnen echografie en MRI van de bekkenorganen de exacte locatie van tumoren bepalen, maar de vraag of het verklevingen zijn of iets anders, niet nauwkeurig beantwoorden.

Elektrogastro-enterografie geeft een volledig beeld van hoe het maag-darmkanaal functioneert, maar helpt niet om de oorzaak van een darmobstructie nauwkeurig te bepalen. Röntgenfoto's van de bekkenorganen helpen om de aanwezigheid van ontstekingsvocht in de buikholte te identificeren, wat de oorzaak is van verklevingen na een keizersnede, en om te bepalen of er sprake is van verhoogde gasvorming en een opgeblazen gevoel.

Om stoornissen in de werking van de eileiders en eierstokken vast te stellen in verband met de waarschijnlijke ontwikkeling van adhesieziekten, wordt de hysterosalpingografiemethode gebruikt. Hiermee is het mogelijk om pathologische veranderingen in de structuur van organen en hun werking te zien, alsmede het ontwikkelingsstadium van het adhesieproces te bepalen.

Maar de meest volledige en nauwkeurige informatie over het probleem kan alleen worden verkregen uit de resultaten van laparoscopie. Dit is niet alleen een effectieve methode voor instrumentele diagnostiek, waarmee u visueel en met grote nauwkeurigheid de aanwezigheid van verklevingen en hun locatie kunt vaststellen, hun grootte kunt beoordelen en het stadium van ontwikkeling van de verkleving kunt bepalen, maar ook een microchirurgische ingreep (speciale apparatuur met een camera wordt in kleine incisies ingebracht), waarmee u de pathologie direct kunt behandelen.

Differentiële diagnose

Voor differentiële diagnostiek spelen het verzamelen van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, het bestuderen van haar klachten en uitwendig onderzoek, waaronder palpatie van de buik, een belangrijke rol. Onderzoek op een stoel met behulp van spiegels kan immers niets over het probleem vertellen, maar palpatie kan wel een verstoring van de beweeglijkheid van de baarmoeder of de aanwezigheid van een infiltraat (een verdichting die wijst op de vorming van vrij grote verklevingen) in het gebied van de eierstokken en eileiders aan het licht brengen.

Het is erg belangrijk om met de patiënte te bespreken of zij in het verleden chirurgische ingrepen in het bekkengebied heeft ondergaan, hoe regelmatig en pijnlijk haar menstruatie is, of er pijn is bij het vrijen, waar de pijn wordt gevoeld, wat de aard van de pijn is en andere vragen die helpen bij het verduidelijken van de diagnose.

Behandeling verklevingen van een keizersnede

Behandeling van verklevingen kan op twee manieren plaatsvinden: door hulp bij het oplossen van verklevingen en het wegnemen van onaangename symptomen, of door herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen om verklevingen te verwijderen en recidieven te voorkomen. Conservatieve behandeling omvat het gebruik van medicijnen en fysiotherapie.

Onder de medicijnen die gebruikt worden bij verklevingen na een keizersnede, zijn er 4 groepen medicijnen:

• Geneesmiddelen die de resorptie van verklevingen bevorderen door fibrine op te lossen (fibrinolytische middelen: Fibrinolysine, Streptokinase, Trypsine, Hymopsine, Longidaza, Alteplase, Actilyse, enz.)
• Antimicrobiële middelen (antibiotica: tetracycline, cefazoline, vilprafen, sulfonamiden, zoals ftalazol, enz.)
• Geneesmiddelen die de bloedstolling remmen (anticoagulantia: Heparinezalf, Klivarine, Wafarine, enz.)
• Medicijnen die de ontsteking in het bekkengebied verlichten (ontstekingsremmers: corticosteroïden, NSAID's, calciumantagonisten, enz.).

Soms worden als onderdeel van een uitgebreide behandeling vitamines voorgeschreven als algemene tonica. Deze spelen echter geen significante rol in de strijd tegen verklevingen.

Bij postoperatieve verklevingen staan de medicijnen uit groep 1 op de voorgrond. Indien nodig worden er andere medicijnen voorgeschreven, indien er parallel aan het verklevingsproces een ontstekingsproces optreedt.

"Fibrinolysine" heeft het vermogen om de eiwitdraden van fibrine af te breken, waardoor de verklevingen losser worden en uiteindelijk helemaal oplossen.

Toedieningswijze en dosering: toegediend via een druppelaar in combinatie met natriumchloride en heparine. Dosering 100-200 E per 1 ml water voor injectie. De dosis "Heparine" is 2 keer lager dan die van "Fibrolysine".

De behandeling met het medicijn wordt uitgevoerd onder strikte controle van de bloedstollingsparameters.

Het medicijn heeft weinig bijwerkingen: allergische reacties, bloeddrukdaling, buikpijn en pijn op de injectieplaats, bloedingen. Er zijn echter voldoende contra-indicaties, waaronder: zwangerschap, bloedingsneiging, hepatitis, borstvoeding, ulceratieve gastro-intestinale laesies, leverschade, enz. Het medicijn mag niet eerder dan 10 dagen na de operatie worden gebruikt.

Trypsine is een van de meest gebruikte geneesmiddelen met protiolytische werking. Het behoort tot de klasse van enzympreparaten die in staat zijn viskeus wondvocht en fibrineuze formaties, verklevingen na een keizersnede, af te breken.

In verband met dit probleem wordt het medicijn gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties of lokale injecties, met behulp van een kant-en-klare oplossing om tampons te bevochtigen, die vervolgens in de vagina worden ingebracht. De tampon wordt een paar uur ingebracht. Het is beter om dit 's avonds te doen. De dosering voor intramusculaire injecties is 5-10 mg. Het poeder wordt verdund in een oplossing van natriumchloride of procaïne. Injecties worden 1 of 2 keer per dag toegediend in een kuur van 6 tot 15 injecties.

Het gebruik van het geneesmiddel kan gepaard gaan met een verhoogde hartslag, koorts, allergische reacties, pijn en roodheid op de injectieplaats. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt voor de behandeling van patiënten met ernstige lever-, nier- en longaandoeningen, hartfalen of pancreatitis. Ook niet bij overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

"Hymopsin" is een enzympreparaat voor uitwendig gebruik dat, wanneer het op lichaamsweefsel wordt aangebracht, helpt bij het verwijderen van etterende massa's uit wonden en het oplossen van fibrineuze formaties, inclusief postoperatieve verklevingen. Het geeft goede resultaten bij verse wonden en niet bij oude littekens als preventieve maatregel.

Het wordt geproduceerd in poedervorm, dat vóór gebruik wordt gemengd met een oplossing van procaïne of natriumchloride (25 tot 50 mg poeder per 10-50 ml oplossing). De oplossing wordt gebruikt om servetten te weken en gedurende 2-4 uur op de postoperatieve hechtingen aan te brengen.

Het medicijn heeft weinig bijwerkingen: een lichte verhoging van de temperatuur of lokale allergische reacties. Het mag niet worden gebruikt bij kankergezwellen, ernstig hartfalen, huidzweren en bloedende wonden.

"Longidaza" is niet minder populair dan "Trypsine". Het is geschikt voor gebruik bij verklevingen aan de voortplantingsorganen, die vaak optreden na een keizersnede, omdat het verkrijgbaar is in de vorm van zetpillen en poeder voor de bereiding van een medicinale oplossing. De gebruiksaanwijzingen geven direct aan dat het bedoeld is voor de preventie en behandeling van verklevingen in het bekken.

Het poeder wordt, net als in de vorige gevallen, verdund met natriumchloride of procaïne. De dosering voor de behandeling van verklevingen in het bekken is 3000 IE. Injecties worden om de paar dagen intramusculair toegediend (met een interval van 3 tot 5 dagen). De therapeutische kuur bedraagt 10 tot 15 injecties.

Voor een beter effect wordt, parallel aan de injecties, een behandeling met zetpillen aanbevolen, die in de anus of vagina worden ingebracht. Zetpillen dienen om de 3 dagen te worden ingebracht, in een kuur van 10 zetpillen.

Bijwerkingen die verband houden met beide vormen van het medicijn omvatten slechts zeldzame allergische reacties. Bij intramusculaire toediening kunnen pijn en roodheid op de injectieplaats optreden.

Het medicijn heeft weinig contra-indicaties. Dit zijn zwangerschap, kwaadaardige tumoren en overgevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn. Voor intramusculaire toediening gelden iets meer beperkingen: acute infectieziekten, bloedingen (longen en ogen) en nierfalen.

Parallel aan het innemen van effectieve medicatie in elk specifiek geval, worden fysiotherapiesessies uitgevoerd. Fysiotherapeutische behandeling omvat in dit geval elektroforeseprocedures met hyaluronidase, lidase en andere specifieke enzympreparaten, elektrische weefselstimulatie, paraffinetoepassingen, moddertherapie, magneettherapie in combinatie met therapeutische massage en speciale oefeningen die effectief zijn bij adhesieve aandoeningen.

Volksbehandeling van verklevingen na een keizersnede

Laten we eerlijk zijn, het is onwaarschijnlijk dat je verklevingen aan inwendige organen kunt verhelpen met alleen traditionele medicijnen. Traditionele behandelingen, die alleen effectief zijn in het begin van het pathologische proces van verklevingen (stadium 1 van verklevingen), kunnen het ontstaan van fibrineuze formaties stoppen door de bloed- en lymfecirculatie te activeren, wat de synthese en groei van bindweefsel beïnvloedt.

1. De meest toegankelijke en effectieve volksremedie is een afkooksel van lijnzaad. De grondstoffen hiervoor zijn in bijna elke supermarkt te koop. Lijnzaad wordt ongeveer 3-5 minuten in kokend water gekookt en vervolgens gefilterd. Het afkooksel wordt gebruikt voor tampons: gaas, strak gedraaid tot een tamponvorm, wordt in een warm afkooksel gedompeld, een beetje uitgeknepen en in de vagina ingebracht. De procedure wordt een week lang 's nachts uitgevoerd. Een effectief middel tegen verklevingen aan de eierstokken en eileiders.
2. Als lijnzaad in gaas wordt gebrouwen, kan het aftreksel worden gebruikt voor tampons. Het licht uitgeknepen zaad kan worden uitgestreken op een stukje gaas waarin het is gekookt en als kompres op de buik worden aangebracht op de plaats waar vermoedelijk verklevingen zitten. De ingrepen moeten elke 3-4 dagen worden uitgevoerd. De behandelingsduur is 1 maand.
3. Voor tampons en vaginale douches kun je ook een aftreksel van de Bergenia-wortel gebruiken. Neem hiervoor 30 g gemalen wortel en giet er 175 g water over, met een temperatuur van 60 graden Celsius. Na 8 uur is het aftreksel klaar. De kuur duurt 1 maand.
4. Als analogie van medicamenteuze behandeling met enzymen in de volksgeneeskunde wordt therapie met menselijk speeksel gebruikt – een van de krachtigste enzymmiddelen. Verklevingen na een keizersnede zullen niet bestand zijn tegen verklevingen als postoperatieve littekens rijkelijk worden ingesmeerd met ochtendspeeksel.

Bij een adhesieve aandoening kan enige vooruitgang worden geboekt door het toepassen van kruidentherapie. Kruiden die hierbij effectief zijn, zijn onder andere sint-janskruid, salie, moerasspirea, mariadistel- en weegbreezaad, pioenrooswortel en aloë. Ze worden gebruikt voor het maken van infusies, alcoholtincturen en afkooksels die inwendig, voor vaginale douches of voor uitwendig gebruik worden ingenomen. Infusies van kruidenmengsels, die inwendig worden ingenomen in combinatie met traditionele medicijnen en fysiotherapie, hebben ook een goed effect. Een dergelijke behandeling helpt de ziekte onder controle te houden en terugval te voorkomen, wat niet altijd mogelijk is met een chirurgische ingreep.

[ 24 ]

Homeopathie in de strijd tegen kleefziekte

Ook homeopathie kan een belangrijke bijdrage leveren aan de behandeling van verklevingen na een keizersnede door middel van effectieve natuurgeneesmiddelen zoals Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

De eerste twee geneesmiddelen worden beschouwd als de meest effectieve middelen voor het oplossen van verklevingen. Een positieve dynamiek bij patiënten na een keizersnede wordt waargenomen, zelfs in vergevorderde gevallen met oude littekens. Beide geneesmiddelen zijn natuurlijke anorganische verbindingen in de vorm van homeopathische korrels, die in porties van 7 stuks worden ingenomen. De korrels worden onder de tong gehouden totdat ze volledig zijn opgelost. Silicea wordt 3 keer per dag ingenomen en Acidum fluoricum 2 keer per dag.

Calcarea fluorica is ook een effectief middel tegen postoperatieve verklevingen, maar indien mogelijk kiest u beter voor de eerste twee middelen. Gecombineerd gebruik hiervan geeft zeer goede resultaten en helpt complicaties na een operatie en postoperatieve complicaties te voorkomen.

Een ander anorganisch homeopathisch middel, grafiet, is vooral effectief in de beginfase van verklevingen, wanneer exsudaat zich ophoopt in de buikholte. In de vorm van een oplossing wordt het medicijn driemaal daags gebruikt, 10 druppels per keer.

Aan het begin van de behandeling van recidieven van adhesieve aandoeningen wordt aanbevolen om de medicijnen gedurende langere tijd samen in te nemen in 6 verdunningen van Graphite (5 korrels in de ochtend) en Silicea (5 korrels in de avond).

En het homeopathische kruidenpreparaat "Sanguinaricum nitricum" in 6 verdunningen helpt om vervelende, zeurende pijn in de onderbuik, veroorzaakt door de vervelende verklevingen na een keizersnede, te verlichten. Het moet 's ochtends en 's avonds worden ingenomen, 5 korrels.

Het goede aan homeopathische geneesmiddelen is dat ze vrijwel geen contra-indicaties hebben en dat de bijwerkingen beperkt blijven tot allergische reacties als gevolg van intolerantie voor afzonderlijke bestanddelen van het geneesmiddel.

Chirurgische behandeling

In het eerste stadium van verklevingen is een chirurgische ingreep meestal niet nodig, wat niet gezegd kan worden van het tweede en derde stadium. Medicatie en fysiotherapie alleen zijn dan niet voldoende. Als verklevingen de normale werking van inwendige organen verstoren, komt de taak om de darmen, eierstokken, baarmoeder, enz. los te maken en hun normale werking te herstellen door middel van herhaalde operaties op de voorgrond.

Zowel voor diagnostiek als behandeling is laparoscopie de meest effectieve en minst traumatische methode. Tijdens het diagnostisch onderzoek kan het klevende "web" direct worden losgemaakt en verwijderd, zoals vrouwen die gekweld worden door pijn en ongemak zich dat voorstellen.

Momenteel worden chirurgische ingrepen om verstrengelde en ‘aan elkaar vastgeplakte’ organen los te maken, uitgevoerd met behulp van 3 methoden:

• door middel van een laser (lasertherapie),
• met behulp van waterdruk (aquadissectie),
• met behulp van een elektrisch mes (elektrochirurgie).

Het beste effect om verklevingen te voorkomen, is een chirurgische behandeling met een laser. Het gebruik van het scalpel van een chirurg om verklevingen na een keizersnede te "neutraliseren" is echter vrijwel niet meer nodig.

Om te voorkomen dat de ziekte terugkomt en dat er als gevolg van een nieuwe operatie nieuwe verklevingen ontstaan, worden de volgende preventiemethoden gebruikt:

• introductie van barrièrevloeistoffen in de buikholte die het ontstaan van exsudaat en de vorming van fibrineus weefsel voorkomen,
• het gebruik van zelfabsorberende films om de inwendige organen van het kleine bekken, in de buurt van postoperatieve littekens, te bedekken.

Het is zeer wenselijk om de chirurgische behandeling aan te vullen met een medicamenteuze behandeling met een ontstekingsremmend en proteolytisch karakter.

Het voorkomen

Het voorkomen van verklevingen na een keizersnede moet direct na thuiskomst uit de kraamkliniek beginnen. U mag niet te actief zijn om de hechtingen na de operatie niet te verstoren, maar u moet wel zoveel mogelijk bewegen, vooral omdat dit nodig is voor de gebruikelijke verzorging van uw geliefde baby en uw gebruikelijke huishoudelijke taken.

Een preventief onderzoek door een gynaecoloog enige tijd na een keizersnede helpt de ontwikkeling en uitbreiding van het verklevingsproces te voorkomen. Een zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid zal ervoor zorgen dat u de eerste tekenen van pathologische proliferatie van bindweefsel niet over het hoofd ziet. Stel uw arts op de hoogte van alle onaangename en verdachte symptomen om het verklevingsproces tijdig te stoppen.

Het is erg belangrijk om infectieuze en ontstekingsprocessen in het bekkengebied niet te negeren, die om verschillende redenen ontstaan en bijdragen aan de vorming van verklevingen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

De prognose voor adhesieve aandoeningen die optreden na een operatie (keizersnede, abortus, buikoperatie) is minder gunstig dan bij fibrineweefselvorming door ontstekingsprocessen. Vroegtijdige behandeling kan echter onaangename gevolgen helpen voorkomen. Zelfs in het tweede stadium van de ziekte is de kans groot dat het probleem positief wordt opgelost.

Als het proces eenmaal op gang is, heeft zelfs een chirurgische behandeling mogelijk geen positief effect. Hoewel de pijn en de verklevingen zelf enigszins kunnen worden behandeld, is het niet altijd mogelijk om het probleem van onvruchtbaarheid met dit probleem op te lossen.

Toegegeven, verklevingen na een keizersnede vormen momenteel geen belemmering voor wie ervan droomt de vreugde van het moederschap opnieuw te ervaren. Er zijn immers IVF en andere manieren om zelf een kind op de wereld te zetten. In extreme gevallen kun je een beroep doen op de diensten van een draagmoeder. Maar als een vrouw een groot hart en een vriendelijke ziel heeft, kan ze, zonder de mogelijkheid om zelf een kind op de wereld te zetten, een baby die zonder ouderlijke zorg achterblijft, met liefde en zorg omringen, wat niet minder waardevol is dan de geboorte van een nieuw leven.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]