Sportblessures: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Regelmatig sporten verbetert de gezondheid en geeft een voldaan gevoel. Mensen die regelmatig sporten, lopen echter meer risico op blessures, met name door overbelasting.

Deelname aan sportwedstrijden brengt altijd een risico op blessures met zich mee. De meeste blessures komen niet alleen voor bij sporters, maar kunnen ook in het dagelijks leven voorkomen.

In de meeste gevallen wordt, afhankelijk van het letselmechanisme, onderscheid gemaakt tussen overbelastingstrauma, stomp trauma en acute rupturen (verstuikingen) van zachte weefsels.

Overbelastingsblessures zijn de meest voorkomende oorzaak van sportblessures en kunnen elke combinatie van spieren, ligamenten, kraakbeen, pezen, slijmbeurzen, fascia en bot betreffen. Het risico op overbelastingsblessures hangt af van complexe interacties tussen menselijke en omgevingsfactoren. Menselijke factoren zijn onder andere spierzwakte en -stijfheid, gewrichtslaxiteit, eerdere blessures, botzwakte en asymmetrie van de ledematen. Omgevingsfactoren zijn onder andere trainingsfouten (bijv. trainen zonder voldoende rust, te zwaar belasten, één spiergroep trainen zonder de tegenovergestelde spieren te trainen, te veel dezelfde bewegingen maken), omgevingsomstandigheden (bijv. te lang hardlopen op een loopband of buiten) en kenmerken van de apparatuur (bijv. ongebruikelijke of onbekende bewegingen, zoals op een crosstrainer). Hardlopers lopen het meest risico op blessures door de intensiteit of duur van een hardloopsessie te snel te verhogen. Zwemmers zijn niet vatbaar voor overbelastingsblessures, maar er is een specifiek risico op blessures aan de schoudergewrichten, die de belangrijkste beweging verzorgen.

Stompe sportblessures veroorzaken kneuzingen, breuken en andere verwondingen. De oorzaak van de verwondingen zijn meestal harde botsingen met andere sporters of voorwerpen (zoals geschopt worden bij voetbal of overboord gegooid worden bij hockey), vallen en directe klappen (zoals bij boksen en vechtsporten).

Verrekkingen en verrekkingen (extensies) ontstaan meestal door een onbedoelde, krachtige inspanning, meestal tijdens het hardlopen, vooral bij een plotselinge verandering van richting. Dergelijke blessures komen ook vaak voor bij krachttraining, wanneer iemand snel een last laat vallen of optilt in plaats van soepel en langzaam te bewegen.

Symptomen en diagnose van sportblessures

Trauma veroorzaakt altijd pijn van wisselende intensiteit. Symptomen kunnen afwezig zijn of bestaan uit een combinatie van zwelling van het zachte weefsel, hyperemie, verhoogde lokale temperatuur, enige gevoeligheid, bloeduitstortingen en verlies van mobiliteit.

De diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese en het lichamelijk onderzoek. De omstandigheden van het letsel moeten bewegingen en fysieke inspanning tijdens de activiteit voorafgaand aan het letsel beschrijven, het tijdstip van aanvang van de pijn, de ernst en duur ervan voor, tijdens en na fysieke activiteit vaststellen. Patiënten kunnen aanvullend onderzoek ondergaan (bijv. röntgenfoto, CT-scan, MRI, botscan) en kunnen ook consulten met gespecialiseerde specialisten ondergaan.

Behandeling van sportblessures

De onmiddellijke behandeling van de meeste acute sportblessures omvat rust, ijs, compressie en elevatie. Rust voorkomt dat de blessure groter wordt. IJs (of ijspakkingen, die correct gebruikt moeten worden omdat ze de huid kunnen beschadigen) veroorzaakt vasoconstrictie en vermindert zwelling, ontsteking en gevoeligheid in de weke delen. Compressie en elevatie verminderen gevoeligheid en zwelling. Een elastisch verband kan om een afgesloten ijspakking worden geplaatst om deze op zijn plaats te houden. Het verband mag niet zo strak zitten dat de bloedsomloop wordt afgesneden. IJs en elevatie moeten gedurende 24 uur na een acute blessure periodiek worden gebruikt.

NSAID's worden vaak gebruikt voor pijnverlichting. Raadpleeg echter een specialist als de pijn langer dan 72 uur aanhoudt. Orale of injecteerbare glucocorticoïden worden soms voorgeschreven bij aanhoudende pijn; deze mogen alleen door een arts worden voorgeschreven en alleen indien nodig, omdat glucocorticoïden het herstel van zacht weefsel kunnen vertragen en soms beschadigde pezen en spieren kunnen verzwakken.

Over het algemeen moeten geblesseerde atleten de specifieke fysieke activiteit die de blessure heeft veroorzaakt vermijden totdat ze volledig hersteld zijn. Om de kans op een nieuwe blessure te verkleinen, kunnen ze echter crosstraining doen (d.w.z. andere, vergelijkbare oefeningen doen die waarschijnlijk geen nieuwe blessure of pijn veroorzaken). De terugkeer naar volledige activiteit moet geleidelijk gebeuren. Atleten moeten een geleidelijk programma volgen om hun flexibiliteit, kracht en uithoudingsvermogen te herstellen. Ze moeten zich ook mentaal voorbereid voelen om met volledige krachttraining te beginnen.

Preventie van sportblessures

Sporten op zich helpt blessures te voorkomen, omdat de weefsels elastischer worden en beter bestand tegen de invloeden van buitenaf die ze tijdens verschillende activiteiten ervaren. In het begin moeten de oefeningen een lage intensiteit hebben om verzwakte spieren, pezen en banden te versterken. Een algemene warming-up verhoogt de temperatuur, flexibiliteit, kracht en weerstand van spieren tegen blessures; het verbetert ook de prestaties door de mentale en fysieke conditie te verbeteren. Rekken verlengt de spieren, waardoor ze meer kracht kunnen ontwikkelen, hoewel warming-upoefeningen met een lichte belasting hetzelfde effect hebben. Cooling-down kan duizeligheid en flauwvallen na aerobe training voorkomen en helpt bij het afvoeren van stofwisselingsproducten zoals melkzuur uit de spieren en de bloedbaan. Cooling-down helpt ook om de hartslag langzaam en geleidelijk te verlagen tot de _rusthartslag, wat belangrijk is voor patiënten met hartproblemen. Cooling-down voorkomt geen spierpijn die wordt veroorzaakt door beschadiging van spiervezels in de daaropvolgende dagen.

Blessures als gevolg van overpronatie (naar binnen draaien van de voet bij belasting) kunnen worden voorkomen met versterkende schoenen of speciale ortheses (elastisch of semi-rigide).