Toestand na beroerte

Een acuut cerebrovasculair accident (CVA), gekenmerkt door het snel optreden van focale en/of algemene cerebrale neurologische symptomen, wordt door artsen een beroerte genoemd. De ernst van deze ziekte wekt geen enkele twijfel. De gevolgen ervan - de toestand na een beroerte - kunnen de patiënt tot het einde van zijn leven bijblijven. De medische statistieken zijn onomstotelijk: volgens hen slaagt slechts een derde van de patiënten die een beroerte hebben gehad erin hun hersenfuncties volledig te herstellen. De rest blijft levenslang invalide.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken na een beroerte

Met de leeftijd krijgen veel mensen steeds meer te maken met problemen die verband houden met de fysiologische kenmerken van het cardiovasculaire systeem. Deze veranderingen kunnen zich op verschillende manieren uiten en in verschillende mate van ernst zijn, en zich individueel manifesteren in de toestand van het menselijk lichaam.

Een beroerte komt echter altijd plotseling en verandert het leven van het slachtoffer radicaal, zowel voor als na de beroerte. En hoe dit erna zal uitzien, hangt grotendeels af van de effectiviteit van de revalidatieperiode.

Het mechanisme waardoor pathologische symptomen ontstaan na een beroerte is nog niet volledig in kaart gebracht, maar artsen kunnen wel enkele oorzaken voor de toestand na een beroerte aanwijzen.

Het klinische beeld in kwestie wordt veroorzaakt door:

• Zwelling van delen van de hersenen.
• Problemen met de bloeddoorstroming.
• Overtreding van de veneuze bloedafvoer.
• Verstoringen in de normale zuurstoftoevoer naar weefsels, die gepaard gaan met verstoring van een aantal bloedvaten.
• Depressieve psycho-emotionele stemming.
• Schending van de reflexverbindingen in het getroffen gebied.
• Pijnklachten door spanning die optreden bij een bedlegerige patiënt met een verkeerde lichaamshouding.
• Vrijwel alle patiënten die een beroerte hebben gehad, merken acuut veranderingen in de meteorologische omstandigheden en worden afhankelijk van het weer.
• De oorzaak van het ongemak kan liggen in de zware revalidatiebelasting die de patiënt tijdens de herstelperiode oploopt.
• Dit kan een reactie zijn van het aangetaste organisme op medicijnen die gebruikt worden ter secundaire preventie van de ziekte.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen na een beroerte

Onmiddellijk na de aanval wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij eerste medische hulp krijgt.

In de eerste dagen na een beroerte is het gevaarlijkste verschijnsel van de aanval hersenoedeem. De reactie hierop is een hoge lichaamstemperatuur van de patiënt.

Deze factor is een slecht teken dat kan wijzen op de ontwikkeling van een aantal complicaties die niet alleen gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid, maar ook voor het leven:

• Zwelling en het ontstaan van necrosehaarden van de hoofdcellen.
• De letsels die door een beroerte ontstaan, bevinden zich in de hersenstam en strekken zich uit tot aan het thermoregulatiecentrum.
• Er ontwikkelt zich een infectieproces in het lichaam van het slachtoffer.

Dat wil zeggen dat het optreden van een hoge temperatuur kan wijzen op een hoog risico op een herhaalde aanval of op de dood.

Het is ook noodzakelijk om andere symptomen van de post-beroertetoestand te benoemen die zich voordoen in de eerste uren en dagen na de “klap”.

• Er kunnen krampen optreden, die zich vooral in de onderste ledematen voordoen.
• Parese is een gedeeltelijke verlamming van de spieren van het lichaam of van het gezicht, waardoor een deel van het gezicht niet meer de normale functies kan uitvoeren.
• Volledige verlamming.
• Afasie is een spraakstoornis die ontstaat door lokale schade aan de cortex van de linkerhersenhelft (bij rechtshandigen) en de rechterhersenhelft (bij linkshandigen).
• Er kunnen problemen met slikreflexen ontstaan.
• Er ontstaat hoofdpijn, die zich op verschillende manieren kan uiten:
  • Periodiek of permanent.
  • Intens (ongeveer 7% van de slachtoffers heeft er last van, men spreekt dan van neuropathische pijn) en matig.
  • Bijkomende symptomen (geluiden in de oren en het hoofd zelf, muggen voor de ogen, enz.) wijzen op een slechte toestand van het vaatstelsel, wat de mogelijkheid van een herhaalde aanval niet uitsluit.
• Duizeligheid.
• Depressieve stemming.

Als een van de bovenstaande symptomen optreedt, met name pijnklachten en temperatuurmetingen, dient u onmiddellijk uw behandelend arts - een neuroloog - te waarschuwen. Hij zal aanvullend onderzoek doen en de juiste therapie voorschrijven.

De patiënt en zijn familieleden moeten er echter op worden gewezen dat niet alleen sterke pijnklachten, maar ook zwakke, zelden optredende pijnklachten reden moeten zijn om contact op te nemen met een specialist.

Diagnostics na een beroerte

De herstelperiode na een beroerte is een zeer complex en langdurig proces dat iemand zijn hele leven kan voortduren.

Daarom speelt de diagnose van de post-beroerte-toestand bij zo’n patiënt een belangrijke rol bij het voorkomen van herhaalde ‘klappen’.

Bij deze gebeurtenis worden een aantal kenmerken van de patiënt zelf geanalyseerd.

• Het is zijn leeftijd. Vreemd genoeg komen ernstige hoofdpijnen bijvoorbeeld vaker voor bij jongeren.
• Geslacht van de patiënt. Hoofdpijn na een beroerte komt vaker voor bij vrouwen dan bij de sterkere helft van de mensheid.
• In de meeste gevallen staan op de polikliniekkaart van zo'n patiënt al pathologieën vermeld die verband houden met de hersenen.
• Bloeddrukniveau. De neuroloog probeert de dynamiek ervan te veranderen. Dit is noodzakelijk om hypertensie te voorkomen.
• De bloedconditie van het slachtoffer wordt onderzocht. De bloedsuikerspiegel (dynamisch) en de relatie tussen de waarden en de manifestatie van pijn worden geanalyseerd.
• Een echocardiogram is verplicht, waarmee de eigenschappen van de bloedvaten van het hart en de hersenen beoordeeld kunnen worden.
• Met Magnetic Resonance Imaging kunnen we een completer beeld krijgen van de aandoeningen die het orgaan waarin we geïnteresseerd zijn, hebben aangetast.
• Controle van de doorgankelijkheid van de veneuze kolommen en kleinere vaten in het nekgebied.
• Indien nodig kan de behandelend arts een consult voorschrijven met andere specialisten, bijvoorbeeld een psychotherapeut, indien de patiënt last heeft van depressieve stemmingen.

Op basis van de onderzoeksresultaten velt de arts een oordeel en schrijft de meest geschikte therapie voor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling na een beroerte

De aanval verandert het leven van deze mensen aanzienlijk. Ze hebben allemaal langdurige en deskundige therapie nodig. Behandeling van de post-beroerte-aandoening kan, afhankelijk van de ernst van de pathologie, zowel binnen als buiten het ziekenhuis plaatsvinden.

De duur van de revalidatie en de effectiviteit ervan hangen af van de mate van hersenschade, de leeftijd en de individuele kenmerken van de persoon.

Bij het diagnosticeren van de betreffende ziekte krijgt de patiënt een compleet pakket aan behandelingen voorgeschreven.

Volgens de gangbare procedure wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd met nootropische geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het optimaliseren van de stofwisselingsprocessen in het centrale zenuwstelsel om de cognitieve en motorische functies te herstellen. Onder deze geneesmiddelen vallen onder meer: vinpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, vinpocetine, amylonosar, actovegin, picamilon, stamin, mexicor, fenotropil, cereton en vele anderen.

Bloeddrukverlagende medicijnen zijn verplicht in het behandelprotocol voor dergelijke patiënten. Ze worden voorgeschreven om de bloeddruk onder controle te houden. Anapriline, Nevotens, Minoxidil, Lorista, Nifedipine, Magnesiumsulfaat, Aminazine, Barboval, Veracard, Papaverine, Capoten en andere zijn:

Vasotone middelen - vasostimulantia die de vaattonus stimuleren - spelen ook een belangrijke rol in het revalidatieproces. Dit kunnen paardenkastanje en Centella asiatica zijn.

Ook worden medicijnen voorgeschreven met krampstillende eigenschappen die de tonus van de gladde spieren van bloedvaten en inwendige organen verminderen. Deze hebben ook een vaatverwijdend en pijnstillend effect. Voorbeelden hiervan zijn: barboval, aminofylline, spazmalgon, drotaverine, aprofen, vesicar, atropinesulfaat, baralgin, papaverinehydrochloride, spazmalgin, dibazol, renalgan, influbene, magnesiumsulfaat en andere.

Een dergelijke patiënt moet ook decongestiva nemen: Imupret, Diacarb, Hydrocortison, Lyoton 1000, Indomethacine, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront en anderen.

Er worden ook bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven, die een remmende werking hebben op de bloedstolling, wat belangrijk is voor het herstelproces. Dit zijn onder andere arvin, heparinolds, sinkumar, papaverine, neodicumine, carbocromen, dicoumarine, heparine, nafarine, fenyline, calciumheparinaat, parmidine, omefine, indomethacine, imizine, anturan en butadion. Ze verlagen de bloeddichtheid en voorkomen zo terugkerende trombusvorming, wat ook de kans op een nieuwe beroerte verkleint. Deze medicijnen kunnen het risico op een recidief aanzienlijk verminderen. Ze normaliseren effectief de bloeddoorstroming in de hersenen.

Bij de behandeling van aandoeningen na een beroerte neemt motorische revalidatie, gericht op het corrigeren van motorische stoornissen, een belangrijke plaats in. Zulke methoden omvatten oefentherapie, ademhalingsoefeningen, massages en fysiotherapie. Deze technieken helpen de spierspanning te herstellen en voorkomen de ontwikkeling van contracturen in de gewrichten en weefseltrofie.

Onder de fysiotherapeutische procedures zijn de meest “populaire” magneettherapie, fonoforese, pressotherapie, lasertherapie, microgolf- en ultrageluidtherapie, lymfedrainage, amplipulstherapie en UHF.

De selectie van deze fondsen is puur individueel.

De meeste van deze patiënten moeten ook een spraakrevalidatie ondergaan, omdat deze functie vaak beschadigd is. Hier worden de lessen gegeven door een speciaal opgeleide logopedist, die de les van eenvoudig naar complex laat verlopen.

Veel mensen die een beroerte hebben gehad, hebben mogelijk hulp nodig van een gekwalificeerde psycholoog en psychologische ondersteuning van hun dierbaren.

Nvps neural restorer voor aandoeningen na een beroerte Het gecombineerde medicijn nvps - neural restorer voor aandoeningen na een beroerte - behoort wat betreft de farmacodynamiek tot de nootropische medicijnen.

Met dit medicijn kunt u:

• De motorische activiteit en de gevoeligheid van zenuwimpulsen worden effectiever hersteld, waardoor het gebied met haarden van necrotische cellen en vaatstoornissen kleiner wordt.
• Helpt de coördinatie van bewegingen te normaliseren.
• Verbetert de bloeddoorstroming in de hersenen.
• Vermindert het gebied van secundaire schade aanzienlijk.
• Normaliseert de viscositeit van het bloed.
• Verbetert de kwaliteit van de zuurstofopname door hersencellen.
• Verbetert alle functies van de hersenen, het geheugen en het spraakcentrum.

Ook de vorm van het medicijn is handig: het is een spray die snel door het mondslijmvlies wordt opgenomen, wat voor deze patiënten vooral belangrijk is.

NVPS wordt gebruikt in een dosering die overeenkomt met vijf orale injecties, vier tot vijf keer per dag. De behandelingsduur is afhankelijk van de ernst van de aandoening en kan variëren van drie maanden tot een jaar.

Krachtige pillen voor aandoeningen na een beroerte

Bij aandoeningen na een beroerte moet een complexe therapie krachtige tabletten omvatten. Een voorbeeld hiervan zijn nootropische geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het optimaliseren van de stofwisselingsprocessen in het centrale zenuwstelsel om de cognitieve en motorische functies te herstellen. Onder deze geneesmiddelen vallen onder meer vinpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, vinpocetine, amylonosar, actovegin, picamilon, stamin, mexicor, fenotropil, cereton en vele anderen.

Actovegin wordt voorgeschreven in een dosering die overeenkomt met de ernst van de aandoening. Deze dosering wordt door de arts individueel voor elke patiënt bepaald.

Het medicijn wordt als injectie zowel intraveneus als intramusculair toegediend. De startdosis is 10-20 ml. Het medicijn wordt, naar goeddunken van de arts, dagelijks of meerdere keren per week toegediend.

De dosering van het geneesmiddel kan tijdens de behandeling worden aangepast. De toedieningssnelheid van de oplossing dient ongeveer 2 ml/min te zijn.

Contra-indicaties voor de introductie van het medicijn in het behandelingsprotocol kunnen zijn: longoedeem, gedecompenseerd hartfalen, individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn, pathologie geassocieerd met vochtretentie in het lichaam, anurie, oligurie.

Capoten wordt oraal ingenomen, waarbij men begint met minimale doses, waarbij de individuele hoeveelheid van het medicijn geleidelijk wordt bepaald.

U kunt beginnen met 6 ml driemaal daags, maar in de meeste gevallen ligt de onderhoudsdosering bij 25 mg twee- tot driemaal daags.

De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 150 mg. Indien er tekenen van hypotensie optreden, dient de toegediende hoeveelheid van het geneesmiddel te worden verlaagd.

Contra-indicaties voor toediening van het betreffende geneesmiddel zijn Quincke-oedeem, ernstige nier- en/of leverfunctiestoornissen, verhoogde intolerantie voor de bestanddelen, hyperkaliëmie, stenose van de aorta-opening en de nierarteriën, problemen met de bloedafstroming, de periode na een niertransplantatie, zwangerschap en borstvoeding.

Dibazol wordt oraal toegediend aan de patiënt, een paar uur voor of na de maaltijd. Het geneesmiddel wordt ingenomen in een dosering van 20-50 mg tweemaal of driemaal daags gedurende drie tot vier weken. De maximaal toegestane dosering: dagelijks - 150 mg, enkelvoudig - 50 mg.

Het betreffende geneesmiddel mag niet worden gebruikt als de patiënt in het verleden last heeft gehad van arteriële hypotensie of als hij/zij een individuele intolerantie heeft voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Een dergelijke patiënt moet ook decongestiva nemen: Imupret, Diacarb, Hydrocortison, Lyoton 1000, Indomethacine, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront en anderen.

Veel patiënten raken na een beroerte in een depressie; aan hen worden antidepressiva voorgeschreven. Deze groep medicijnen omvat, van verschillende sterktes: moclobemide, befol, toloxaton, pyrazidol, imipramine, amitriptyline, anafranil, pertofran, trimipramine, azafen, maprotiline, mianserine, fluoxetine, fevarine, citalopram, sertraline, paroxetine, simbalta en andere. Deze medicijnen verdoven de angst, paniek en onrust en stabiliseren de psychologische kenmerken van de patiënt.

Pyrazidol is een effectief huismiddeltje met een startdosering van 50-75 mg tweemaal daags. Indien geen therapeutisch effect wordt waargenomen, kan de arts de toegediende hoeveelheid pyrazidol verhogen tot 150-300 mg per dag. Daarna wordt de dosering geleidelijk verlaagd.

Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel zijn onder meer overgevoeligheid voor de bestanddelen van pyrazidol, acute hepatitis of ernstige bloedschade (bijv. infectie).

Er worden ook bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven, die een remmende werking hebben op de bloedstolling, wat belangrijk is voor het herstelproces. Dit zijn onder andere arvin, heparinolds, sinkumar, papaverine, neodicumine, carbocromen, dicoumarine, heparine, nafarine, fenyline, calciumheparinaat, parmidine, omefine, indomethacine, imizine, anturan en butadion. Ze verminderen de dichtheid van de bloedvloeistof en voorkomen zo het ontstaan van bloedstolsels. Dit vermindert het risico op een secundaire beroerte. Deze medicijnen kunnen de kans op een recidief aanzienlijk verminderen. Ze normaliseren effectief de bloeddoorstroming in de hersenen.

Heparine wordt toegediend via een injectie of infuus in een ader. Onderhoudstherapie wordt voorgeschreven als 20.000-40.000 IE per dag. Het medicijn wordt direct vóór de ingreep verdund met 1 liter isotone NaCl-oplossing. Indien nodig worden injecties om de vier tot zes uur toegediend, maar een specialist kan een ander toedieningsschema kiezen.

Het gebruik van heparine is niet toegestaan bij acute leukemie, diathese en andere pathologieën die gepaard gaan met een slechte bloedstolling, bloedingen van welke oorsprong dan ook, ontstekingsprocessen in de binnenste holte van het hart, embolisch infarct van de longen of nieren, ernstige disfunctie van de nieren en/of lever, welke vorm van bloedarmoede dan ook, veneus gangreen en vergelijkbare fysiologie.

Moederkruid bij aandoeningen na een beroerte

De gemiddelde persoon ervaart deze medicinale plant als een kalmerend middel. Maar, zoals langetermijnobservaties aantonen, is hartgespan zeer effectief bij hypertensie, waardoor de bloeddruk daalt, en de inname ervan heeft ook een gunstig effect op de werking van het centrale en perifere zenuwstelsel. En, verrassend genoeg, hebben studies een duidelijke daling van de hoeveelheid "slechte" cholesterol in het bloed van iemand die dit medicijn gebruikt, aangetoond.

Gezien het bovenstaande kan hartgespan na een beroerte een goede oplossing zijn voor een aantal pathologische problemen die ontstaan na een hartaanval.

De samenstelling van dit geschenk van de natuur is indrukwekkend: flavonoïden, saponinen, organische zuren, glycosiden, alkaloïden, vitamine C, A en E, tannines en suikers, evenals talloze macro- en micro-elementen.

Een tinctuur van hartgespan, die u bij elke apotheek kunt kopen, wordt drie tot vier keer per dag toegediend aan het slachtoffer, in een hoeveelheid van 30-50 druppels (eventueel verdund met een beetje water).

Hartgespan heeft een kalmerend effect, normaliseert de slaap en de hartfunctie en heeft daarnaast matige bloeddrukverlagende, krampstillende en diuretische eigenschappen.

Extract van moederkruid is verkrijgbaar in tabletvorm en moet drie tot vier keer per dag worden ingenomen, vlak voor de maaltijd.

Het kruidengeneesmiddel wordt goed verdragen door het lichaam, maar het moet worden beperkt of volledig uitgesloten van het behandelingsprotocol als de patiënt in het verleden last heeft gehad van hypotensie (lage bloeddruk), een langzame hartslag en overgevoeligheid voor het product zelf.

Het voorkomen

Het is belangrijk om meteen op te merken dat de preventie van aandoeningen na een beroerte grotendeels afhangt van de ernst van de ziekte waaraan het slachtoffer lijdt, de leeftijdscategorie waarin hij/zij leeft, de aard van de neurologische veranderingen die het hersenweefsel aantasten en een "boeket" van andere pathologieën die in de medische voorgeschiedenis van de patiënt voorkomen.

De psychologische houding van de patiënt speelt ook een belangrijke rol in het herstelproces. Daarom is de steun van zijn familie en vrienden erg belangrijk. Indien nodig kan de behandelend arts psychologische training door een specialist inschakelen.

Veel hangt natuurlijk af van de ervaring van de artsen die deze pathologie behandelen.

Goede voeding is ook essentieel. Het dieet van zo'n patiënt moet voldoende meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten. Producten uit moderne supermarkten die stabilisatoren, emulgatoren, diverse kleurstoffen en smaakversterkers bevatten, moeten uit zijn dieet verdwijnen.

De patiënt zal ook zijn slechte gewoonten moeten vergeten. Alcohol, nicotine, drugs - dit betekent de dood voor de beschadigde hersenen.

Wandelen in de frisse lucht, matige lichaamsbeweging. Dit alles kan ook worden toegeschreven aan preventieve maatregelen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognose

Velen weten waarschijnlijk wel dat een beroerte een ziekte is met een hoge sterfte. Maar de kern van het probleem schuilt niet alleen in dit feit. De prognose voor de post-beroerte is zeer onzeker. Statistieken tonen immers aan dat slechts 10 procent van de patiënten volledig herstelt van een beroerte, terwijl ongeveer een derde slechts gedeeltelijk zijn vroegere mobiliteit, spraak- en denkvermogen terugkrijgt. De rest, degenen die de beroerte overleefden, blijft de rest van hun leven invalide. De ernst van hun invaliditeit varieert van licht tot volledige verlamming en comateuze toestand.

En dit einde zien we zelfs tegen de achtergrond van innovatieve technologieën die de moderne geneeskunde te hulp schieten.

Uit recent onderzoek is echter gebleken dat de revalidatieperiode, al dan niet gecompliceerd door andere pathologieën en complicaties, een belangrijke factor is voor een bevredigende prognose.

Artsen merken op dat de eerste zes tot tien maanden na een beroerte de moeilijkste en meest noodlottige zijn. Juist in deze periode wordt de kwaliteit van het toekomstige leven van de patiënt bepaald. Hoewel je de nabestaanden van een bedlegerige patiënt kunt begrijpen als ze begrijpen wat hen in deze periode te wachten staat.

De nabestaanden van zo'n patiënt raken in paniek en weten niet hoe ze in zo'n situatie moeten omgaan. Ook hier geldt hetzelfde advies van artsen: ten minste een deel van de zorg voor de patiënt moet worden overgedragen aan een ervaren verpleegkundige die de patiënt professioneel kan verzorgen en zo de periode na een beroerte effectiever kan doorkomen.

Beroerte – deze diagnose klinkt in de herinnering van velen als een doodvonnis. Maar u moet niet wanhopen en opgeven. Als u of een dierbare het geluk heeft gehad een beroerte te overleven, moet u er alles aan doen en vertrouwen hebben, zodat de na de beroerte vastgestelde toestand een gunstige prognose heeft. In zo'n situatie is het alleen mogelijk om de ziekte te overwinnen met gezamenlijke inspanningen. Het verlangen van de patiënt naar een volwaardig leven, de hulp en steun van familieleden en de professionaliteit van artsen zijn de garantie dat de ziekte zal worden overwonnen en de persoon zal terugkeren naar een normaal, volwaardig leven in de maatschappij.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]