Metabolisme bij kinderen

De belangrijkste component van de vitale activiteit van het lichaam is de stofwisseling, oftewel het vermogen van het lichaam om verschillende chemische stoffen te accepteren, te verwerken, op een optimaal niveau te houden en te verwijderen. Een van de functies van de stofwisseling is de assimilatie van voedsel en de omzetting ervan in eigen cellen en weefsels om te voorzien in de energiebehoeften voor vitale activiteit, fysieke activiteit en groei.

Stofwisselingsprocessen bij kinderen en volwassenen bestaan uit assimilatieprocessen - de absorptie van stoffen die het lichaam vanuit de omgeving binnenkomen, hun omzetting in eenvoudigere stoffen die geschikt zijn voor latere synthese, de syntheseprocessen van stoffen zelf, of "blokken" - "onderdelen" voor de opbouw van de eigen levende materie of energiedragers, en dissimilatieprocessen - de afbraak van stoffen waaruit een levend organisme bestaat. De syntheseprocessen van organische verbindingen (die energie verbruiken) worden anabool (anabolisme) genoemd, de afbraakprocessen (die energie vormen) katabool (katabolisme). Leven is alleen mogelijk met een constante en onlosmakelijke verbinding tussen de afbraakprocessen en synthese, waardoor de ontwikkeling en zelfvernieuwing van het organisme plaatsvindt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kenmerken van het metabolisme bij kinderen

Bij kinderen overheersen tijdens hun groei en ontwikkeling de anabole processen ten opzichte van de katabole processen. De mate van overheersing komt overeen met de groeisnelheid, die de verandering in massa over een bepaalde periode weerspiegelt.

Stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam zijn gekoppeld aan bepaalde structurele structuren. De meeste stofwisselingsprocessen, met name oxidatieve en energieprocessen (Krebscyclus, ademhalingsketen, oxidatieve fosforylering, enz.), vinden plaats in mitochondriën. Daarom worden de mitochondriën van een cel vaak de "energiecentrales" van de cel genoemd, die energie leveren aan alle andere delen van de cel. Eiwitsynthese vindt plaats in ribosomen en de energie die nodig is voor de synthese wordt verkregen uit mitochondriën. De belangrijkste stof van protoplasma - hyaloplasma - speelt een grote rol in de processen van glycolyse en andere enzymatische reacties.

Naast de celstructuren, weefsels en organen die tijdens de ontogenese slechts één keer en levenslang worden gevormd, zijn veel celstructuren niet permanent. Ze zijn in een proces van voortdurende opbouw en afbraak, afhankelijk van de stofwisseling. Het is bekend dat de levensduur van rode bloedcellen 80-120 dagen bedraagt, die van neutrofielen 1-3 dagen en die van bloedplaatjes 8-11 dagen. De helft van alle plasma-eiwitten in het bloed wordt in 2-4 dagen vernieuwd. Zelfs botweefsel en tandglazuur worden voortdurend vernieuwd.

De progressieve ontwikkeling van het menselijk organisme wordt bepaald door erfelijke informatie, waardoor eiwitten worden gevormd die specifiek zijn voor elk menselijk weefsel. Veel van de genetisch bepaalde eiwitten maken deel uit van de enzymsystemen van het menselijk organisme.

In essentie zijn alle stofwisselingsprocessen enzymatisch en verlopen ze sequentieel, gecoördineerd door een complex systeem van regelketens met directe en feedbackverbindingen.

Bij een kind, in tegenstelling tot een volwassene, vinden de vorming en rijping van metabolische processen plaats, wat de algemene tendens tot ontwikkeling en rijping van het organisme weerspiegelt, met al zijn disharmonieën en kritische toestanden. Omgevingsfactoren kunnen de rijping van metabolische processen of complete functionele systemen inductoren en stimulatoren. Tegelijkertijd kunnen de grenzen tussen een positieve, ontwikkelingsstimulerende externe invloed (of de dosis ervan) en dezelfde invloed met een destructief pathologisch effect vaak erg dun zijn. Dit komt tot uiting in de labiliteit van de stofwisseling, de frequente en meer uitgesproken verstoringen ervan onder verschillende leefomstandigheden of ziekten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stofwisselingsstoornissen bij kinderen

Bij kinderen kunnen stofwisselingsstoornissen voorwaardelijk worden onderverdeeld in drie groepen.

De eerste groep stofwisselingsziekten bestaat uit erfelijke, genetisch bepaalde ziekten, minder vaak anatomische misvormingen. In de regel ligt de basis van dergelijke stofwisselingsziekten in een tekort (van wisselende ernst) aan een of meer enzymen die nodig zijn voor de stofwisseling van een bepaalde stof. Een stabiele ongunstige situatie wordt vastgesteld met de afbraak van de oorspronkelijke voedingscomponenten, de tussentijdse transformatie of synthese van nieuwe metabolieten of de eliminatie van eindproducten. Vaak hebben de tekorten of overschotten aan stoffen die ontstaan onder omstandigheden van een veranderd metabolisme een zeer significante invloed op de levensvatbaarheid van het kind of zijn fysiologische functies. Het behoud van de gezondheid of een normaal leven van dergelijke patiënten vereist constante maatregelen van correctie en ondersteuning, vaak levenslange beperkingen, vervangingsmaatregelen, klinische en laboratoriummonitoring en speciale voedingsproducten. Een aanzienlijk deel van de genetisch bepaalde ziekten of stofwisselingsstoornissen manifesteert zich mogelijk helemaal niet klinisch in de kindertijd. Kinderen die drager zijn van deze pathologische aandoening, vallen pas op als volwassenen, nadat zich relatief vroege of ernstige vormen van vaatziekten hebben voorgedaan (atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen of het hart), hypertensie, chronische obstructieve longziekten, levercirrose, etc. Relatief vroege detectie van genetische of biochemische markers van deze ziekten is uiterst effectief om een snelle progressie ervan op volwassen leeftijd te voorkomen.

De tweede groep zijn voorbijgaande stofwisselingsstoornissen. Deze worden veroorzaakt door een vertraging in de rijping van bepaalde enzymsystemen tegen de tijd dat het kind geboren wordt, of door te vroeg contact met een stof die normaal gesproken door kinderen op oudere leeftijd wordt verdragen. We definiëren deze als ziekten, aandoeningen of reacties van maladaptatie.

Kinderen met een vertraagde ontwikkeling van enzymsystemen kunnen meestal niet omgaan met de voedselinname die de meeste kinderen verdragen. Een van deze voorbijgaande aandoeningen is bijvoorbeeld voorbijgaande lactasedeficiëntie, die zich manifesteert in frequente, zure, waterige ontlasting met een schuimige aanblik in de eerste 1/2-2 levensmaanden. Tegelijkertijd komen kinderen normaal aan in gewicht en vertonen ze geen zichtbare afwijkingen. Meestal is de ontlasting na 2-3 maanden weer normaal en heeft het kind zelfs last van obstipatie. Dergelijke aandoeningen vereisen meestal niet de aanpak die nodig is voor genetisch bepaalde lactasedeficiëntie. Bij sommige kinderen treedt in de eerste levensdagen voorbijgaande hyperfenylalaninemie op tijdens de borstvoeding, die verdwijnt naarmate het kind groeit. Dit is een groep overwegend somatische aandoeningen die niet erfelijk zijn. Ze kunnen worden geïnterpreteerd als "kritieke ontwikkelingsstadia", als een fysiologische basis voor reacties of maladaptatie.

De derde groep bestaat uit syndromen van stofwisselingsstoornissen die optreden tijdens verschillende ziekten of die enige tijd na de ziekte aanhouden (bijvoorbeeld malabsorptiesyndroom na darminfecties). Dit is de meest voorkomende groep die de arts tegenkomt. Lactase- en sucrosetekorten worden vaak waargenomen, wat leidt tot een syndroom van langdurige (soms chronische) diarree na darminfecties. Meestal kunnen passende dieetmaatregelen deze verschijnselen verhelpen.

Het is mogelijk dat er bij zulke voorbijgaande aandoeningen sprake is van een belangrijke genetische basis, aangezien ze niet bij ieder kind worden vastgesteld. De mate waarin deze genetische aanleg voor stofwisselingsstoornissen tot uiting komt, is echter aanzienlijk lager dan bij blijvende voedselintolerantie.