Streptomycine

Streptomycine is een antibioticum van de aminoglycosideklasse die vaak wordt gebruikt om verschillende bacteriële infecties te behandelen. Hier is wat informatie hierover:

1. Werkingsmechanisme: Streptomycine werkt door te binden aan bacteriële ribosomen en het proces van eiwitsynthese te interfereren, wat resulteert in de dood van de bacteriën.
2. Gebruik: Streptomycine wordt veel gebruikt om infecties te behandelen veroorzaakt door gram-negatieve bacteriën zoals Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae. Het kan worden gebruikt om urineweginfecties, luchtweginfecties, huidinfecties, sepsis en anderen te behandelen.
3. Doseringsvormen: Streptomycine is beschikbaar in verschillende vormen, waaronder injecteerbaar poeder voor het bereiden van een oplossing, en zalven en druppels voor de behandeling van actuele infecties.
4. Contra-indicaties: Streptomycine wordt niet aanbevolen voor mensen met bekende allergieën voor aminoglycosiden of andere componenten van het medicijn, of voor mensen met een nierfunctie of gehoorproblemen.
5. Bijwerkingen: bijwerkingen van streptomycine kunnen misselijkheid, braken, diarree, gehoorveranderingen (inclusief tinnitus), verhoogde bloedcreatininegehalten en andere omvatten.
6. Notities: Streptomycine wordt meestal gebruikt bij ziekenhuisopname en onder toezicht van een arts vanwege de potentieel ernstige bijwerkingen. Langdurig gebruik kan er ook voor zorgen dat bacteriën resistentie tegen het medicijn ontwikkelen.

Indicaties Streptomycine

1. Urineweginfecties: Streptomycine kan worden gebruikt om urineweginfecties zoals cystitis (ontsteking van de blaas) en pyelonefritis (ontsteking van de niercalyces en bekken) te behandelen.
2. Ademhalingsinfecties: het medicijn kan worden gebruikt om luchtweginfecties zoals longontsteking (ontsteking van de longen) en bronchitis (ontsteking van de bronchiën) te behandelen.
3. Huid- en zachte weefselinfecties: Streptomycine kan worden gebruikt om een verscheidenheid aan huid- en zacht weefselinfecties te behandelen, waaronder acute en chronische wonden, brandwonden, kookt en abcessen.
4. Sepsis: InSepsis, een systemische infectie waarbij bacteriën de bloedbaan binnenkomen, streptomycine kan worden gebruikt in combinatie met andere antibiotica om de bacteriële belasting te verminderen en complicaties te voorkomen.
5. Profylaxe vóór de operatie: streptomycine wordt soms gebruikt als een profylactisch antibioticum vóór de operatie om infecties na de operatie te voorkomen.
6. Tuberculose: in zeldzame gevallen kan streptomycine worden gebruikt als een component van combinatietherapie voor de behandeling van tuberculose.

Vrijgaveformulier

1. Poeder voor de bereiding van de oplossing voor injectie

• Beschrijving: Streptomycine wordt meestal geleverd als een steriel poeder dat vóór gebruik wordt opgelost voor intramusculaire injectie.
• Beschikbare doseringen: 1 gram flesjes komen het meest voor, hoewel andere doseringen mogelijk beschikbaar zijn.
• Bereidingsmethode: poeder wordt opgelost in water voor injectie of ander geschikt oplosmiddel zoals aangegeven in de instructies voor medisch gebruik.

2. Bereide oplossingen voor injectie

• Beschrijving: Streptomycine kan soms beschikbaar zijn als een gebruiksklare oplossing voor injectie, waardoor het gemakkelijker te gebruiken is omdat er geen pre-voorbereiding vereist is.
• Beschikbare doseringen: net als het poeder bevat de voltooide oplossing meestal een bepaalde hoeveelheid actief ingrediënt in milligram per milliliter.

Farmacodynamiek

Streptomycine is een antibioticum dat wordt gebruikt om verschillende bacteriële infecties te bestrijden. De farmacodynamica is gerelateerd aan zijn vermogen om bacteriegroei en reproductie te remmen. Het werkt door te binden aan bacteriële ribosomen en interfereren met eiwitsynthese, wat resulteert in de dood van de bacteriën.

Streptomycine heeft activiteit tegen een verscheidenheid aan grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Deze kunnen soorten omvatten als:

1. Gram-positieve bacteriën:

   • Streptokokken (bijv. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (bijv. Staphylococcus aureus, inclusief methicillineresistente stammen)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (bijv. Clostridium perfringens)

2. Gram-negatieve bacteriën:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - heeft soms een matig effect, maar is meestal beter bestand tegen streptomycine.

Vanwege de mogelijke ontwikkeling van resistentie en mogelijke bijwerkingen moet het echter met voorzichtigheid worden gebruikt en alleen wanneer het wordt voorgeschreven door een arts.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Streptomycine wordt in het algemeen niet geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening en wordt meestal intraveneus of intramusculair toegediend.
2. Verdeling: Na toediening door intraveneuze of intramusculaire injectie wordt streptomycine snel verdeeld in weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder bloed, longen, nieren en hartspier.
3. Metabolisme: streptomycine wordt normaal niet gemetaboliseerd in het lichaam.
4. Uitscheiding: de meeste streptomycine wordt uitgescheiden door de nieren door glomerulaire filtratie.
5. Halfleven: De halfwaardetijd van streptomycine uit het lichaam is ongeveer 2-3 uur bij volwassenen, maar kan worden verlengd bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode

Streptomycine wordt meestal intramusculair toegediend (IM), minder vaak intraveneus (IV) als een infusie. Het medicijn is niet bedoeld voor orale toediening omdat het niet wordt geabsorbeerd door het maagdarmkanaal.

• Bereiding van oplossing: voor intramusculaire injectiestreptomycinepoeder wordt opgelost in steriel water voor injectie. Gewoonlijk wordt 2-5 ml oplosmiddel gebruikt per 1 g poeder. De oplossing moet onmiddellijk na de voorbereiding worden toegediend om verlies van activiteit te voorkomen.
• Toedieningsmethode: intramusculaire injecties moeten diep in een grote spier (bijvoorbeeld gluteale spier) worden gegeven om weefselirritatie te minimaliseren en de pijn van de injectie te verminderen.

Dosering

Volwassenen

• Tuberculose: de standaarddosis is eenmaal daags 15 mg/kg lichaamsgewicht, niet meer dan 1 g per dag. Het verloop van de behandeling duurt meestal 6-9 maanden in combinatie met andere anti-TB-geneesmiddelen.
• Brucellose: 1 g tweemaal daags gedurende 1-2 weken in combinatie met doxycycline.
• Pest, tularemie en andere gram-negatieve infecties: 1-2 g per dag, verdeeld in twee injecties.

Kinderen

• Tuberculose en andere infecties: de dosering is 20-40 mg/kg lichaamsgewicht per dag verdeeld in 1-2 injecties, zonder de maximale dagelijkse dosis van 1 g te overschrijden.

Gebruik Streptomycine tijdens zwangerschap

Streptomycine wordt over het algemeen niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap, vooral in het eerste trimester, tenzij de voordelen opwegen tegen de potentiële risico's voor de foetus. Dit antibioticum kan de placenta doordringen en toxische effecten op de zich ontwikkelende foetus hebben. In bepaalde situaties waarin andere antibiotica echter niet kunnen worden gebruikt of minder effectief zijn, kan uw arts streptomycine voorschrijven.

Contra

1. Overgevoeligheid of allergische reactie: mensen met bekende overgevoeligheid voor streptomycine of andere antibiotica van de aminoglycosideklasse moeten het gebruik ervan voorkomen vanwege de mogelijkheid van allergische reacties.
2. Binnenoorschade (labyrintitis): streptomycine kan schade veroorzaken aan de gehoorzenuw en sensorisch gehoorverlies, daarom kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij labyrintitis of andere binnenste oorziekten.
3. Zwangerschap en borstvoeding: het gebruik van streptomycine tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden, daarom moet de toediening ervan met voorzichtigheid en onder medisch toezicht worden gedaan. De voordelen en risico's van het gebruik van streptomycine tijdens borstvoeding moeten ook worden besproken.
4. Renalinsufficiëntie: bij nierstoornissen kan een toename van bloedconcentraties van streptomycine worden waargenomen, wat kan leiden tot verhoogde toxiciteit. Daarom kan dosisaanpassing nodig zijn bij patiënten met nierstoornissen.
5. Myasthenia Gravis: Bij patiënten met myasthenia gravis kan het gebruik van streptomycine spierzwakte verergeren vanwege de neuromusculaire blokkerende werking.

Bijwerkingen Streptomycine

1. Nier- en gehoortoxiciteit: dit is een van de ernstigste bijwerkingen van streptomycine. Langdurig gebruik of gebruik in hoge doses kan nierschade en gehoorstoornissen veroorzaken. Nauwkeurige monitoring van de nierfunctie en het gehoor is noodzakelijk met langdurige antibioticabehandeling.
2. Toxiciteit van het zenuwstelsel: in zeldzame gevallen kunnen neurotoxische effecten zoals duizeligheid, hoofdpijn, verhoogde slaperigheid, slapeloosheid en andere symptomen van nerveuze agitatie of depressie optreden.
3. Allergische reacties: sommige mensen kunnen allergische reacties ontwikkelen op streptomycine, gemanifesteerd als huiduitslag, jeuk, netelroos of zelfs anafylactische schok in ernstige gevallen.
4. Dyspeptische aandoeningen: diarree, misselijkheid, braken of andere gastro-intestinale aandoeningen kunnen optreden.
5. Superinfecties: langdurig gebruik van streptomycine of zijn brede werkingsspectrum kan bijdragen aan de ontwikkeling van superinfecties veroorzaakt door de groei van antibioticaresistente micro-organismen.
6. Andere bijwerkingen: andere zeldzame bijwerkingen kunnen optreden, waaronder verhoogde bloedbilirubinespiegels, allergische vasculitis, verhoogde leverenzymen en andere.

Overdose

Overdosis streptomycine kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder neuromusculaire aandoeningen, vergiftiging, nier- en gehoorstoornissen. Symptomen van overdosis kunnen braken, diarree, hoofdpijn, verminderd bewustzijn en overgevoeligheid voor licht en geluid zijn. Als een overdosis streptomycine wordt vermoed, moet onmiddellijk medische hulp worden gevraagd. Behandeling van overdosis omvat meestal symptomatische therapie en behoud van vitale lichaamsfuncties.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Aminoglycosiden: Gelijktijdig gebruik van streptomycine met andere aminoglycosiden zoals gentamicine of amikacine kan het risico op nier- en gehoortoxiciteit verhogen.
2. Andere antibiotica: het gebruik van streptomycine met andere antibiotica, met name synergetische antibiotica, kan de antimicrobiële werking ervan verbeteren. Combinatie met andere antibiotica kan echter ook het risico op bijwerkingen verhogen.
3. Geneesmiddelen die invloed hebben op de renaalfunctie: geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden, zoals bepaalde niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), diuretica of angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers, kunnen het risico op niertoxiciteit verhogen bij gebruik bij streptomycine.
4. Neuromusculaire blokkers: gebruik van streptomycine met neuromusculaire blokkers zoals pancuronium of vecuronium kan hun toxiciteit verhogen en hun effecten verlengen.
5. Geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden: de combinatie van streptomycine met geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, zoals digoxine of antiaritmische geneesmiddelen, kan het risico op cardiotoxiciteit verhogen.