Strophanthine-G

Strophanthin-G is een geneesmiddel met als werkzame stof ouabaïne. Ouabaïne behoort tot een groep geneesmiddelen die cardiotonica worden genoemd en die worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen en andere hartaandoeningen.

Hier is wat informatie over strophanthin-G en zijn component ouabain:

1. Werkingsmechanisme: Ouabaïne is een remmer van natrium-kaliumadenosinetrifosfatase (Na+/K+-ATP-ase), wat leidt tot een verhoging van het calciumgehalte in cardiomyocyten en een toename van de contractiliteit van de hartspier. Dit verbetert de contractiele functie van het hart en vermindert de werklast bij hartfalen.
2. Gebruik: Strophanthin-G wordt gebruikt voor de behandeling van acuut en chronisch hartfalen, vooral wanneer andere behandelingen hebben gefaald. Het kan ook worden gebruikt om het hartritme te reguleren bij sommige hartaandoeningen.
3. Dosering en wijze van toediening: De dosering en wijze van toediening van Strophanthin-G dienen door een arts te worden bepaald, afhankelijk van de ernst van de aandoening van de patiënt en andere factoren. Het geneesmiddel wordt gewoonlijk oraal ingenomen in de vorm van tabletten of capsules.
4. Bijwerkingen: Strophanthin-G kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken, duizeligheid, hartritmestoornissen, hoofdpijn, visuele stoornissen en meer. Het is ook belangrijk om te onthouden dat ouabaïne een smalle therapeutische breedte heeft, dus het gebruik ervan vereist voorzichtigheid en controle door een arts.
5. Contra-indicaties en waarschuwingen: Strophanthin-G is gecontra-indiceerd bij ernstige hartgeleidingsstoornissen, acuut myocardinfarct, atriumfibrilleren, hyperkaliëmie en andere aandoeningen. Het dient ook met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie, leverfunctie, elektrolytenbalans en andere aandoeningen.

Strophanthin-G mag uitsluitend worden gebruikt onder toezicht van een arts en in strikte overeenstemming met zijn/haar aanbevelingen. Het wordt niet aanbevolen om zelf de dosering of de duur van de toediening van het geneesmiddel te wijzigen.

Indicaties Strophanthina-G

1. Acuut en chronisch hartfalen: Dit medicijn kan worden gebruikt om de contractiele functie van het hart te verbeteren en de symptomen van hartfalen, zoals kortademigheid, vermoeidheid, oedeem en beperkte fysieke activiteit, te verminderen.
2. Atriumfibrilleren: Strophanthin-G kan worden gebruikt om het hartritme te reguleren bij patiënten met atriumfibrilleren (een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door ineffectieve en ongeordende samentrekkingen van de atriums).
3. Tachycardie: Dit medicijn kan ook gebruikt worden om bepaalde vormen van tachyarrhythmieën (versnelde hartritmes) te behandelen, zoals paroxysmale tachycardie en atriumfibrilleren.
4. Andere aandoeningen: In zeldzame gevallen kan strophanthin-G worden gebruikt om andere hartaandoeningen te behandelen, zoals paroxysmale nachtelijke dyspneu en atrioventriculair blok.

Vrijgaveformulier

Vormen van vrijgave Strophanthin-G (ouabaïne):

1. Oplossing voor injectie

• Beschrijving: Strophanthin-G is meestal verkrijgbaar als oplossing voor injectie.
• Concentratie: De oplossing bevat doorgaans een bepaalde hoeveelheid actief bestanddeel (bijv. 0,25 mg/ml).
• Verpakking: Het geneesmiddel is verkrijgbaar in ampullen met verschillende volumes, vaak 1 ml of 2 ml.

2. Ampullen voor injectie

• Beschrijving: Vergelijkbaar met de oplossing voor injectie, maar voorgedoseerd in ampullen voor eenmalig gebruik.
• Gebruik: Ampullen zijn handig voor nauwkeurige dosering en minimaliseren het risico op fouten bij het bereiden van de oplossing.

Toepassingen:

• Intramyocardiale injectie: Deze toedieningsmethode wordt zelden gebruikt en alleen in ziekenhuizen.
• Intraveneuze toediening: De meest voorkomende en geprefereerde toedieningsmethode van strofantine-G, omdat het een snelle afgifte van het geneesmiddel direct in de bloedbaan mogelijk maakt en voor een onmiddellijke werking zorgt.

Ampulvormige preparaten zijn gemakkelijk te gebruiken en bieden een hoge doseringsnauwkeurigheid, wat cruciaal is bij de behandeling van hart- en vaatziekten waarbij strikte naleving van het doseringsschema vereist is. Het is belangrijk om de instructies van medisch personeel strikt op te volgen bij het gebruik van strofanthine-G, rekening houdend met de sterke effecten en de mogelijke risico's bij overdosering.

Farmacodynamiek

1. Verhoging van de contractiliteit van de hartspier: Strophanthin-G verhoogt de kracht van de hartspiercontractie door remming van natrium-kalium-adenosinetrifosfatase (Na+/K+-ATPase) op het cardiomyocytmembraan. Dit leidt tot een toename van het intracellulaire calciumiongehalte, wat de contractiliteit van de hartspier verbetert.
2. Verbetering van de geleiding en het hartritme: Ouabaïne kan de hartgeleiding beïnvloeden door de automatisatie van de sinusknoop te verminderen en de resistentie van de atrioventriculaire knoop te vergroten, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van bepaalde hartritmestoornissen.
3. Vermindering van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel: strofantine-G kan de activiteit van het sympathische zenuwstelsel verminderen, wat kan leiden tot een verlaging van de hartslag en de bloeddruk.

Over het algemeen werkt strofantine-G in op het cardiovasculaire stelsel, waardoor de contractiliteit van het hart toeneemt en de functionele status ervan verbetert.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Ouabaïne wordt over het algemeen goed opgenomen uit het maag-darmkanaal na orale toediening.
2. Distributie: Het heeft een groot distributievolume en dringt door in lichaamsweefsels, waaronder de hartspier.
3. Metabolisme: Ouabaïne wordt in de lever gemetaboliseerd tot inactieve metabolieten.
4. Uitscheiding: Het wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden uit het lichaam als onveranderd geneesmiddel en ook als metabolieten.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van ouabaïne uit het lichaam kan vrij lang zijn, namelijk ongeveer 36-48 uur.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode

Strophanthin-G wordt meestal intraveneus (IV) toegediend, waardoor de gewenste concentratie van de stof in het bloed snel bereikt kan worden:

• Intraveneuze toediening: De oplossing voor intraveneuze injectie moet langzaam worden toegediend, gewoonlijk gedurende 5-10 minuten, om het risico op bijwerkingen te minimaliseren en maximale controle te krijgen over de reactie van het lichaam op het geneesmiddel.

Dosering

Volwassenen

• Begindosering: De gebruikelijke begindosering is 0,25 mg, langzaam intraveneus toegediend.
• Onderhoudsdosis: Afhankelijk van de klinische respons en de verdraagbaarheid kan de dosis elke 6-8 uur worden herhaald. De hartslag en bloeddruk van de patiënt moeten nauwlettend worden gecontroleerd, aangezien strofantine-G snelle veranderingen in de harttoestand kan veroorzaken.

Speciale populaties

• Oudere patiënten: Bij deze groep is speciale voorzichtigheid geboden vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen van hartglycosiden, waaronder mogelijke hyperkaliëmie en andere elektrolytstoornissen.
• Patiënten met nierfunctiestoornissen: De dosering dient te worden aangepast op basis van de nierfunctie, aangezien strofantine-G via de nieren wordt uitgescheiden en zich bij nierfunctiestoornissen in het lichaam kan ophopen.

Belangrijke voorzorgsmaatregelen

1. Monitoring: Tijdens en na de toediening moet de patiënt worden bewaakt door medisch personeel om te letten op mogelijke hartritmestoornissen of andere ernstige bijwerkingen.
2. Dosisaanpassing: Het is erg belangrijk om de dosering aan te passen op basis van de reactie van het lichaam en de huidige toestand van de patiënt.
3. Bijwerkingen: Deze omvatten duizeligheid, vermoeidheid, visuele stoornissen, veranderingen in het hartritme en andere cardiovasculaire reacties. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als er symptomen optreden.

Gebruik Strophanthina-G tijdens zwangerschap

Strophanthin-G wordt afgeraden tijdens de zwangerschap vanwege de mogelijk toxische effecten op de foetus. Ouabaïne kan ernstige bijwerkingen bij de foetus veroorzaken, waaronder hartschade.

Contra

1. Overgevoeligheid: Personen met een bekende overgevoeligheid voor strophanthin-G of andere geneesmiddelen uit de cyphanthoïde klasse dienen het gebruik hiervan te vermijden vanwege het risico op allergische reacties, waaronder allergische dermatitis, urticaria, angio-oedeem en anafylactische shock.
2. Zwangerschap en borstvoeding: Gebruik van strofantine-G tijdens de zwangerschap kan gepaard gaan met een risico op nadelige effecten op de ontwikkeling van de foetus, waaronder toxische effecten op het cardiovasculaire systeem. Het gebruik van ubaïne tijdens het geven van borstvoeding wordt ook afgeraden vanwege de mogelijke uitscheiding ervan met de melk en ongewenste effecten op de baby.
3. Hart- en vaatziekten: Bij patiënten met hart- en vaatziekten, zoals hartritmestoornissen, arteriële hypertensie, hartfalen of ischemische hartziekten, kan het gebruik van strofantine-G bestaande hartritmestoornissen verergeren en de aandoening verergeren.
4. Nier- en leveraandoeningen: Patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie kunnen verhoogde toxische effecten van ubaïne ervaren, omdat het metabolisme ervan afhankelijk is van de functie van deze organen. Daarom kan dosisaanpassing of de keuze voor een alternatieve behandeling bij deze patiënten noodzakelijk zijn.
5. Elektrolytenstoornissen: Het gebruik van strofantine-G kan leiden tot een elektrolytenstoornis, met name van kalium en magnesium, wat hartritmestoornissen kan verergeren en de ontwikkeling van ernstige complicaties kan veroorzaken.
6. Geneesmiddelinteracties: Ubaïne kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen, vooral met medicijnen die het cardiovasculaire stelsel beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om vooraf uw arts te raadplegen over de mogelijke risico's en voordelen van het gebruik ervan.

Bijwerkingen Strophanthina-G

1. Giftige effecten op het hart: Ouabaïne kan als cardiotonicum hartritmestoornissen veroorzaken, waaronder ventriculaire tachycardie, extrasystolen en zelfs hartritmestoornissen.
2. Neurologische effecten: omvatten hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid en stemmingswisselingen zoals prikkelbaarheid of depressie.
3. Maag-darmklachten: Kan misselijkheid, braken, diarree of een algemeen gevoel van ongemak in de maag omvatten.
4. Huidreacties: Er kunnen huidreacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk of netelroos.
5. Visuele stoornissen: Er kan sprake zijn van een vertraagde of veranderde visuele reactie, moeite met het focussen van de blik of een veranderde kleurweergave.
6. Verstoringen van de elektrolytenbalans: Het gebruik van ouabaïne kan leiden tot hyperkaliëmie (verhoogd kaliumgehalte in het bloed) of hypokaliëmie (verlaagd kaliumgehalte in het bloed), vooral bij onjuist gebruik of als er verstoringen in de water-elektrolytenbalans optreden.
7. Andere effecten: Andere zeldzame bijwerkingen kunnen voorkomen, zoals allergische reacties, bradycardie (vertraging van de hartslag), hypotensie (verlaging van de bloeddruk), enz.

Overdose

Een overdosis strofantine-G kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen zoals ventrikelfibrilleren of ventriculaire tachycardie, die levensbedreigend kunnen zijn. Andere mogelijke symptomen van overdosering zijn duizeligheid, braken, visusstoornissen, bradycardie en hyperkaliëmie.

De behandeling van een overdosis strofantine-G dient gericht te zijn op het behoud van de hartfunctie en het corrigeren van de elektrolytenbalans. Bij ernstige aritmieën kan antiaritmische behandeling nodig zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Andere cardiotonica: Het combineren van ouabaïne met andere cardiotonica, zoals digoxine of andere hartglycosiden, kan de cardiotoxiciteit en het risico op hartritmestoornissen vergroten.
2. Diuretica: Ouabaïne kan de werking van diuretica, met name thiazidediuretica, versterken, wat kan leiden tot mogelijk extra kaliumverlies en een verhoogd risico op hartritmestoornissen.
3. Geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden: Ouabaïne kan de werking van geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden, zoals anti-aritmica of bètablokkers, versterken, wat kan leiden tot een verhoogd aritmogene potentieel.
4. Geneesmiddelen die de elektrolytenbalans beïnvloeden: Geneesmiddelen die de elektrolytenbalans beïnvloeden, zoals aminoglycoside-antibiotica of geneesmiddelen die hypokaliëmie veroorzaken, kunnen de toxiciteit van ouabaïne vergroten.
5. Medicijnen die het kaliumgehalte verhogen: Medicijnen die het kaliumgehalte in het lichaam verhogen, zoals kaliumsupplementen of spiruliton, kunnen de werking van ouabaïne verminderen en het risico op hartritmestoornissen vergroten.