De structuur van de wanden van het hart

De wand van het hart is verdeeld in 3 lagen: een dunne binnenste laag - het endocard, een dikke spierlaag - het myocard en een dunne buitenste laag - het epicard, de viscerale laag van het sereuze membraan van het hart - het pericard (hartzakje).

Het endocard bekleedt de hartholte van binnenuit, herhaalt zijn complexe reliëf en bedekt de papillairspieren met hun peeskoorden. De atrioventriculaire kleppen, de aortaklep en de pulmonalisklep, evenals de kleppen van de vena cava inferior en de sinus coronarius, worden gevormd door duplicaties van het endocard, waarbinnen bindweefselvezels zich bevinden.

Het endocardium wordt gevormd door een enkele laag platte, polygonale endotheliocyten op een dunne basale membraan. In het cytoplasma van de endotheliocyten bevindt zich een groot aantal micropinocytotische blaasjes. De endotheliocyten zijn met elkaar verbonden door intercellulaire contacten, waaronder nexussen. Op de grens met het myocardium bevindt zich een dunne laag los, vezelig bindweefsel. De middelste laag van de hartwand - het myocardium - wordt gevormd door dwarsgestreept hartspierweefsel en bestaat uit hartspiercellen (cardiomyocyten). Cardiomyocyten zijn met elkaar verbonden door een groot aantal bruggen (tussenwervelschijven), waarmee ze zijn verbonden tot spiercomplexen die een fijnmazig netwerk vormen. Dit spiernetwerk zorgt voor een volledige ritmische contractie van de atria en ventrikels. De dikte van het myocardium is het kleinst in de atria en het grootst in de linker ventrikel.

De spierbundels van de atria en ventrikels ontspringen aan de vezelachtige ringen, die het atriummyocard volledig scheiden van het ventriculaire myocard. Deze vezelachtige ringen maken, net als een aantal andere bindweefselformaties van het hart, deel uit van het zachte skelet. Het skelet van het hart omvat: de onderling verbonden rechter en linker vezelachtige ringen (annuli fibrosi dexter et sinister), die de rechter en linker atrioventriculaire openingen omringen. Deze ringen vormen de ondersteuning van de rechter en linker atrioventriculaire kleppen (hun projectie komt overal overeen met de coronaire spleet van het hart). De rechter en linker vezelachtige driehoeken (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) zijn dichte platen, die rechts en links grenzen aan de achterste halve cirkel van de aorta en die gevormd worden door de fusie van de linker vezelachtige ring met de bindweefselring van de aorta-opening. De rechter, meest dichte, vezelige driehoek, die feitelijk de linker en rechter vezelige ring en de bindweefselring van de aorta verbindt, is op zijn beurt verbonden met het membraangedeelte van het interventriculaire septum. In de rechter vezelige driehoek bevindt zich een kleine opening waardoor de vezels van de atrioventriculaire bundel van het hartgeleidingssysteem lopen.

Atriaal myocardiumGescheiden van het ventriculaire myocardium door vezelachtige ringen. De synchroniciteit van myocardcontracties wordt gewaarborgd door het hartgeleidingssysteem, dat gemeenschappelijk is voor zowel atria als ventrikels. In de atria bestaat het myocardium uit twee lagen: een oppervlakkige laag, gemeenschappelijk voor beide atria, en een diepe laag, afzonderlijk voor elk van hen. In de oppervlakkige laag bevinden de spierbundels zich dwars, in de diepe laag longitudinaal. Circulaire spierbundels omsluiten als lussen de monden van de aderen die in de atria uitmonden, als constrictoren. Longitudinale spierbundels ontspringen aan de vezelachtige ringen en steken in de vorm van verticale strengen uit in de holten van de atriale boezems en vormen pectineale spieren.

Myocard van de ventrikelsBestaat uit drie verschillende spierlagen: de buitenste (oppervlakkige), middelste en binnenste (diepe). De buitenste laag wordt vertegenwoordigd door schuin georiënteerde spierbundels, die, beginnend bij de vezelachtige ringen, doorlopen naar de top van het hart, waar ze de hartkrul (vortex cordis) vormen. Vervolgens gaan ze over in de binnenste (diepe) laag van het myocardium, waarvan de bundels longitudinaal gelegen zijn. Door deze laag worden papillaire spieren en vlezige trabeculae gevormd. De buitenste en binnenste lagen van het myocardium zijn gemeenschappelijk voor beide ventrikels. De middelste laag die ertussen ligt, gevormd door circulaire spierbundels, is voor elke ventrikel apart. Het interventriculaire septum wordt voor het grootste deel (het gespierde deel) gevormd door het myocardium en het endocardium dat het bedekt. De basis van het bovenste deel van dit septum (het membraanachtige deel) is een plaat van vezelig weefsel.

Het buitenste membraan van het hart - het epicard, van buitenaf grenzend aan het myocard - is de viscerale laag van het sereuze pericard. Het epicard is opgebouwd als sereuze membranen en bestaat uit een dunne laag bindweefsel bedekt met mesotheel. Het epicard bedekt het hart, de eerste delen van de opstijgende aorta en de truncus pulmonalis, en de laatste delen van de vena cava en de longaders. Via deze vaten gaat het epicard over in de pariëtale plaat van het sereuze pericard.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]