Sulpiride

Sulpiride is een geneesmiddel dat in de geneeskunde wordt gebruikt als antipsychoticum.

1. Werkingsmechanisme: Het medicijn behoort tot een groep geneesmiddelen die antipsychotica of neuroleptica worden genoemd. Het werkt door dopaminereceptoren in het centrale zenuwstelsel te blokkeren. Dit helpt psychotische symptomen zoals hallucinaties, wanen, angst en agressie te verminderen.
2. Gebruik: Sulpiride wordt vaak gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en andere psychotische stoornissen, waaronder acute en chronische psychose, manisch-depressieve toestanden en het Guillain-Barré-syndroom.
3. Dosering en wijze van toediening: De dosering van sulpiride is afhankelijk van de ernst van de aandoening van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. Het geneesmiddel wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van tabletten of capsules. De dosering kan beginnen met een lage dosis, die vervolgens geleidelijk kan worden verhoogd, afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling en de tolerantie van de patiënt.
4. Bijwerkingen: Het medicijn kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, zoals slaperigheid, duizeligheid, spijsverteringsstoornissen, een droge mond, gewichtsveranderingen, slaapstoornissen, verminderd libido en extrapiramidale stoornissen (bewegingsstoornissen).
5. Contra-indicaties en waarschuwingen: Sulpiride is gecontra-indiceerd bij allergieën voor het geneesmiddel en wordt niet aanbevolen bij acute alcoholvergiftiging, nier- en leverfunctiestoornissen, zwangerschap en borstvoeding, en bij ernstige hartritmestoornissen. Bij gebruik van sulpiride is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen en de toestand van de patiënt regelmatig te controleren.

Indicaties Sulpiride

1. Schizofrenie: Dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie, een ernstige psychische stoornis die gekenmerkt wordt door verstoringen in het denken, de waarneming en het gedrag.
2. Andere psychiatrische stoornissen: Het medicijn kan ook worden gebruikt bij de behandeling van andere psychiatrische stoornissen, zoals psychotische toestanden, waanstoornissen, manisch-depressieve syndromen en paniekaanvallen.
3. Angststoornissen: In sommige gevallen kan sulpiride worden voorgeschreven voor de behandeling van angststoornissen, vooral als er gepaard gaan met symptomen zoals paniekaanvallen, fobieën of een obsessief-compulsieve stoornis.
4. Syndroom van Guillain-Barré: Het medicijn kan worden gebruikt bij de behandeling van het syndroom van Guillain-Barré, een acute en terugkerende psychose die wordt gekenmerkt door emotionele verdwijningen, agressie en paniekaanvallen.
5. Gedragsstoornissen bij kinderen: Soms wordt het medicijn voorgeschreven om gedragsstoornissen bij kinderen te behandelen, zoals hyperactiviteit, agressief gedrag of neurotische symptomen.

Vrijgaveformulier

1. Capsules

• Beschrijving: Het medicijn is meestal verkrijgbaar in de vorm van capsules, die handig zijn voor orale toediening.
• Dosering: Capsules bevatten gewoonlijk 50 mg tot 200 mg sulpiride.

2. Pillen

• Beschrijving: Tabletten zijn een alternatief voor capsules en zijn ook bedoeld voor orale toediening.
• Dosering: Tabletten kunnen verschillende hoeveelheden sulpiride bevatten, vergelijkbaar met capsules.

3. Oplossing voor injectie

• Beschrijving: Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar als oplossing voor injectie. Deze oplossing wordt gebruikt voor snellere verlichting van symptomen wanneer orale toediening niet mogelijk of niet effectief is.
• Dosering: De oplossing bevat doorgaans een bepaalde hoeveelheid sulpiride per milliliter en wordt intramusculair of intraveneus toegediend in een zorginstelling.

4. Suspensie voor orale toediening

• Beschrijving: De orale vloeibare vorm van sulpiride is vooral geschikt voor patiënten die moeite hebben met het slikken van vaste toedieningsvormen.
• Dosering: De inhoud van sulpiride in suspensie is vergelijkbaar met die van capsules en tabletten.

Farmacodynamiek

Sulpiride is een antipsychoticum dat voornamelijk werkt door de dopamine D2-receptoren in het centrale zenuwstelsel te blokkeren. Dit mechanisme is kenmerkend voor typische antipsychotica van de eerste generatie, ook wel neuroleptica genoemd.

Blokkering van dopamine-receptoren in verschillende hersengebieden leidt tot een afname van de dopamine-activiteit, wat kan helpen bij het verminderen van psychotische symptomen zoals hallucinaties, wanen en denkstoornissen.

Het medicijn beïnvloedt ook enigszins de serotonine-, histamine- en andere receptoren, wat de farmacologische effecten ervan kan beïnvloeden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Het geneesmiddel wordt na orale toediening doorgaans goed opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. De maximale concentratie wordt gewoonlijk 2-6 uur na toediening bereikt.
2. Distributie: Het heeft een middelgroot distributievolume en kan de bloed-hersenbarrière passeren en zo het centrale zenuwstelsel bereiken.
3. Eiwitbinding: Sulpiride bindt zich voor ongeveer 40-45% aan bloedplasma-eiwitten.
4. Metabolisme: Het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd in de lever, waar het glucuronidatie en oxidatie ondergaat. De belangrijkste metabolieten zijn sulfoxide en sulfonylmethyl.
5. Uitscheiding: Het grootste deel van sulpiride wordt via de nieren uitgescheiden als metabolieten, voornamelijk binnen de eerste 24 uur na toediening.
6. De eliminatiehalfwaardetijd van sulpiride bedraagt ongeveer 8-10 uur, wat betekent dat het grootste deel van het geneesmiddel binnen 24 uur uit het lichaam is verwijderd.

Dosering en toediening

Toepassingen:

Sulpiride kan oraal worden ingenomen in de vorm van tabletten of capsules, of worden toegediend via een injectie (intramusculair of intraveneus) als snellere werking nodig is of als orale toediening niet mogelijk is.

• Oraal gebruik: Tabletten of capsules moeten met water worden ingenomen, bij voorkeur tijdens of na de maaltijd om maagklachten tot een minimum te beperken.
• Toediening via injectie: Sulpiride-injectie wordt door professionals in de gezondheidszorg toegediend bij aandoeningen waarbij een snelle verlichting van de symptomen vereist is.

Doseringen:

De dosering van sulpiride hangt af van de specifieke ziekte, de ernst ervan en de reactie van de patiënt op de behandeling.

Volwassenen:

• Psychiatrische stoornissen (bijv. schizofrenie, depressie):

  • Oraal: Begin meestal met 200-400 mg per dag, verdeeld over 2-3 doses. Afhankelijk van de respons en tolerantie kan de dosis worden verhoogd tot 600-1200 mg per dag.
  • Injecties: De dosering en het behandelschema worden bepaald door de behandelend arts.

• Dyspeptische stoornissen (bijv. vertraagde maaglediging):

  • Oraal: Meestal 50 mg 3 maal daags voor de maaltijd.
  • Injecties: Kan worden gebruikt voor snelle verlichting van symptomen. De dosering wordt bepaald door een arts.

Oudere patiënten:

• De dosis voor oudere patiënten moet worden verlaagd vanwege mogelijke vertraging van de stofwisseling en het risico op bijwerkingen. De aanvangsdosis kan de helft van de dosis voor volwassenen bedragen.

Speciale instructies:

• Nierinsufficiëntie: Bij nierinsufficiëntie moet de dosering verlaagd worden omdat sulpiride via de nieren wordt uitgescheiden.
• Behandelingsduur: De behandelend arts bepaalt de duur van de behandeling en de mogelijkheid om de behandeling te staken.
• Bijwerkingen: Extrapiramidale symptomen zoals tremor, stijfheid, bradykinesie en mogelijke endocriene stoornissen (bijv. gynaecomastie, menstruatiestoornissen) moeten in de gaten worden gehouden.

Gebruik Sulpiride tijdens zwangerschap

Sulpiride mag tijdens de zwangerschap alleen worden gebruikt op strikt medische indicatie en onder medisch toezicht. Het effect van sulpiride op de zwangerschap is niet volledig onderzocht en de veiligheid ervan voor de foetus is niet vastgesteld.

Tijdens de zwangerschap mag sulpiride alleen worden voorgeschreven als de voordelen voor de moeder aanzienlijk opwegen tegen de mogelijke risico's voor de foetus. De arts dient de gebruiksindicaties zorgvuldig te evalueren en met de patiënt te overleggen om een weloverwogen beslissing te nemen over het gebruik van het geneesmiddel in deze situatie.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor sulpiride of andere bestanddelen van het geneesmiddel dienen het gebruik ervan te vermijden vanwege het risico op allergische reacties.
2. Parkinsonisme: Het medicijn is gecontra-indiceerd bij parkinsonisme en patiënten met andere extrapiramidale stoornissen, omdat het de symptomen kan verergeren en de aandoening kan verergeren.
3. Ernstige lever- of nierfunctiestoornissen: Bij patiënten met ernstige lever- of nierfunctiestoornissen wordt het gebruik van sulpiride met voorzichtigheid of onder medisch toezicht aanbevolen, omdat het metabolisme ervan verstoord kan zijn.
4. Hart- en vaatziekten: Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hart- en vaatziekten, zoals arteriële hypertensie, hartfalen of arteriosclerose.
5. Epileptische aanvallen: Bij epileptische aandoeningen, zoals epilepsie in de voorgeschiedenis, kan het gebruik van sulpiride het risico op aanvallen vergroten.
6. Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij gelijktijdig gebruik met bepaalde geneesmiddelen, zoals monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) en antiparkinsonmedicijnen.
7. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van sulpiride tijdens de zwangerschap en borstvoeding kan ongewenst zijn, tenzij de potentiële voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's.
8. Kinderen en adolescenten: Er zijn mogelijk slechts beperkte gegevens beschikbaar over de veiligheid en werkzaamheid van sulpiride bij kinderen en adolescenten. Daarom is bij deze groep patiënten speciale aandacht en strikt voorschrijven door een arts vereist.

Bijwerkingen Sulpiride

1. Extrapiramidale symptomen: Deze groep omvat tremoren, gebaren, spierkrampen, akinesie (verminderde motoriek) en dyskinesie (ongewone, onwillekeurige bewegingen). Deze symptomen kunnen bijzonder ernstig zijn bij oudere patiënten.
2. Slaperigheid en vermoeidheid: Het geneesmiddel kan slaperigheid en verminderde activiteit veroorzaken, wat van invloed kan zijn op het vermogen om auto te rijden of machines te bedienen.
3. Droge mond: Patiënten kunnen een droge mond ervaren, wat kan leiden tot ongemak en minder speekselproductie.
4. Spijsverteringsstoornissen: Er kunnen maag-darmstoornissen optreden, zoals misselijkheid, braken, diarree, constipatie of een verhoogde eetlust.
5. Erectiestoornissen en urinewegproblemen: Sommige mannen kunnen erectieproblemen en een verminderd libido ervaren, maar ook urinewegproblemen zoals urineretentie of frequent urineren.
6. Verhoging van prolactine: Langdurig gebruik van sulpiride kan resulteren in een verhoging van de prolactinespiegels in het bloed, wat kan leiden tot gynaecomastie (vergroting van de borstklieren bij mannen) en galactorroe (afscheiding van melk uit de borstklieren bij mannen en vrouwen).
7. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk, urticaria of angio-oedeem.

Overdose

Een overdosis sulpiride kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals toevallen, hyperthermie, extrapiramidale verschijnselen (bewegingsstoornissen), een lage bloeddruk, tachycardie, coma, hartritmestoornissen en zelfs de dood.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel (CZS) beïnvloeden: Het geneesmiddel kan de effecten versterken van andere geneesmiddelen die het CZS beïnvloeden, zoals alcohol, slaappillen, kalmeringsmiddelen, antidepressiva en sommige antihistaminica. Dit kan leiden tot een verhoogde sedatie en een verminderde reactie van de buitenwereld.
2. Antiparkinsonmiddelen: Sulpiride kan de werkzaamheid van antiparkinsonmiddelen zoals levodopa, carbidopa of andere antiparkinsonmiddelen verminderen. Dit komt door het antagonistische effect van sulpiride op dopaminereceptoren.
3. Anticonvulsiva: Het geneesmiddel kan de werking van anticonvulsiva, zoals fenytoïne of carbamazepine, versterken, waardoor er een verhoogd risico op aanvallen kan zijn.
4. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen: Sulpiride kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende geneesmiddelen, zoals bètablokkers of ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym), versterken, waardoor er een verhoogd risico op hypotensieve reacties kan zijn.
5. Geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden: Het geneesmiddel kan de cardiotoxiciteit van geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden, zoals antiaritmica, antidepressiva of antihistaminica, vergroten, wat kan leiden tot een verhoogd risico op hartritmestoornissen.