Sulpiride

Sulpiride is een medicijn dat in de geneeskunde wordt gebruikt als antipsychoticum.

1. Werkingsmechanisme : Het medicijn behoort tot een groep geneesmiddelen die antipsychotica of neuroleptica worden genoemd. Het werkt door dopaminereceptoren in het centrale zenuwstelsel te blokkeren. Dit helpt de symptomen van psychose zoals hallucinaties, wanen, angst en agressie te verminderen.
2. Gebruik : Sulpiride wordt vaak gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en andere psychotische stoornissen, waaronder acute en chronische psychose, manisch-depressieve toestanden en het Guillain-Barré-syndroom.
3. Dosering en wijze van toediening : De dosering van sulpiride hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. Het medicijn wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van tabletten of capsules. De dosering kan worden gestart met een kleine dosis, die vervolgens geleidelijk kan worden verhoogd, afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling en de tolerantie van de patiënt.
4. Bijwerkingen : Het medicijn kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, zoals slaperigheid, duizeligheid, spijsverteringsstoornissen, droge mond, gewichtsveranderingen, slaapstoornissen, verminderde zin in seks en extrapiramidale stoornissen (bewegingsstoornissen).
5. Contra-indicaties en waarschuwingen : Sulpiride is gecontra-indiceerd in geval van allergie voor het geneesmiddel en wordt niet aanbevolen bij acute alcoholintoxicatie, bij nier- en leverinsufficiëntie, bij zwangerschap en borstvoeding, en bij ernstige hartritmestoornissen. Bij gebruik van sulpiride is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen en de toestand van de patiënt regelmatig te controleren.

Indicaties Sulpiride

1. Schizofrenie : Het medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie, een ernstige psychische stoornis die wordt gekenmerkt door stoornissen in denken, perceptie en gedrag.
2. Andere psychiatrische stoornissen : Het medicijn kan ook worden gebruikt bij de behandeling van andere psychiatrische stoornissen, zoals psychotische toestanden, waanstoornissen, manisch-depressieve syndromen en paniekaanvallen.
3. Angststoornissen : In sommige gevallen kan sulpiride worden voorgeschreven voor de behandeling van angststoornissen, vooral als er symptomen zijn zoals paniekaanvallen, fobieën of een obsessief-compulsieve stoornis.
4. Guillain-Barré- syndroom: Het geneesmiddel kan worden gebruikt bij de behandeling van het Guillain-Barré-syndroom, een acute en acute terugkerende psychose die wordt gekenmerkt door affectieve verdwijningen, agressie en paniekaanvallen.
5. Gedragsstoornissen bij kinderen : Soms kan het medicijn worden voorgeschreven om gedragsstoornissen bij kinderen te behandelen, zoals hyperactiviteit, agressief gedrag of neurotische symptomen.

Vrijgaveformulier

1. Capsules

• Beschrijving : Het medicijn is meestal verkrijgbaar in de vorm van capsules, die handig zijn voor orale toediening.
• Dosering : Capsules bevatten gewoonlijk 50 mg tot 200 mg sulpiride.

2. Pillen

• Beschrijving : Tabletten zijn een alternatieve vorm voor capsules en zijn ook bedoeld voor orale toediening.
• Dosering : Tabletten kunnen variërende hoeveelheden sulpiride bevatten, vergelijkbaar met capsules.

3. Oplossing voor injectie

• Beschrijving : Het geneesmiddel is mogelijk ook verkrijgbaar als oplossing voor injectie, die wordt gebruikt voor een snellere verlichting van de symptomen wanneer orale toediening niet mogelijk of niet effectief is.
• Doseringen : De oplossing bevat gewoonlijk een bepaalde hoeveelheid sulpiride per milliliter en wordt intramusculair of intraveneus toegediend in een zorginstelling.

4. Suspensie voor orale toediening

• Beschrijving : De orale vloeibare vorm van sulpiride is bijzonder geschikt voor patiënten die moeite hebben met het doorslikken van vaste doseringsvormen.
• Dosering : De inhoud van sulpiride in suspensie is vergelijkbaar met die van capsules en tabletten.

Farmacodynamiek

Sulpiride is een antipsychoticum dat zijn effect voornamelijk uitoefent door dopamine D2-receptoren in het centrale zenuwstelsel te blokkeren. Dit mechanisme is kenmerkend voor typische antipsychotica van de eerste generatie, ook wel neuroleptica genoemd.

Het blokkeren van dopaminereceptoren in verschillende delen van de hersenen leidt tot een afname van de dopaminerge activiteit, wat kan helpen bij het verminderen van psychotische symptomen zoals hallucinaties, wanen en denkstoornissen.

Het medicijn heeft ook enige activiteit ten opzichte van serotonine, histamine en enkele andere receptoren, wat de farmacologische effecten ervan kan beïnvloeden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Het geneesmiddel wordt na orale toediening gewoonlijk goed uit het maag-darmkanaal geabsorbeerd. De maximale concentratie wordt gewoonlijk 2-6 uur na toediening bereikt.
2. Distributie : Het heeft een gemiddeld distributievolume en kan de bloed-hersenbarrière binnendringen en het centrale zenuwstelsel bereiken.
3. Eiwitbinding : Sulpiride bindt zich voor ongeveer 40-45% aan bloedplasma-eiwitten.
4. Metabolisme : Het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever, waar het glucuronidatie en oxidatie ondergaat. De belangrijkste metabolieten zijn sulfoxide en sulfonylmethyl.
5. Uitscheiding : Het grootste deel van sulpiride wordt als metabolieten via de nieren uitgescheiden, voornamelijk binnen de eerste 24 uur na toediening.
6. De eliminatiehalfwaardetijd van Sulpiride bedraagt ​​ongeveer 8-10 uur, wat betekent dat het grootste deel van het geneesmiddel binnen 24 uur uit het lichaam wordt geëlimineerd.

Dosering en toediening

Manieren van toepassing:

Sulpiride kan oraal worden ingenomen in tablet- of capsulevorm, of via injectie (intramusculair of intraveneus) als snellere actie nodig is of als orale toediening niet mogelijk is.

• Oraal gebruik : Tabletten of capsules moeten met water worden ingenomen, bij voorkeur tijdens of na de maaltijd, om maagklachten tot een minimum te beperken.
• Toediening van injecties : Sulpiride Injection wordt toegediend door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg voor aandoeningen die een snelle correctie van de symptomen vereisen.

Doseringen:

De dosering van sulpiride hangt af van de specifieke ziekte, de ernst ervan en de reactie van de patiënt op de behandeling.

Volwassenen:

• Psychische stoornissen (bijv. Schizofrenie, depressie):

  • Oraal: Begin gewoonlijk met 200-400 mg per dag, verdeeld over 2-3 doses. Afhankelijk van de respons op de behandeling en de tolerantie kan de dosis worden verhoogd tot 600-1200 mg per dag.
  • Injecties: De dosering en het regime worden bepaald door de behandelend arts.

• Dyspeptische stoornissen (bijv. Vertraagde maaglediging):

  • Oraal: Gewoonlijk 50 mg driemaal daags vóór de maaltijd.
  • Injecties: Kan worden gebruikt voor een snelle verlichting van de symptomen. De dosering moet door een arts worden bepaald.

Oudere patiënten:

• De dosis voor oudere patiënten moet worden verlaagd vanwege de mogelijke vertraging van metabolische processen en het risico op bijwerkingen. De aanvangsdosis kan de helft van de dosis voor volwassenen bedragen.

Speciale instructies:

• Nierinsufficiëntie : Bij nierinsufficiëntie moet de dosis naar beneden worden aangepast omdat sulpiride door de nieren wordt uitgescheiden.
• Duur van de behandeling : De duur van het gebruik en de mogelijkheid tot stopzetting van de behandeling moeten worden bepaald door de behandelend arts.
• Bijwerkingen : Extrapiramidale symptomen zoals tremor, stijfheid, bradykinesie en mogelijke endocriene stoornissen (bijv. Gynaecomastie, menstruatiestoornissen) moeten in de gaten worden gehouden.

Gebruik Sulpiride tijdens zwangerschap

Het gebruik van sulpiride tijdens de zwangerschap mag alleen plaatsvinden op strikte medische indicaties en onder medisch toezicht. Het effect van sulpiride op de zwangerschap is niet volledig onderzocht en de veiligheid ervan voor de foetus is niet vastgesteld.

Tijdens de zwangerschap mag sulpiride alleen worden voorgeschreven als de voordelen voor de moeder aanzienlijk opwegen tegen de mogelijke risico's voor de foetus. De arts moet de indicaties voor gebruik zorgvuldig beoordelen en een gesprek voeren met de patiënt om een ​​weloverwogen beslissing te nemen over de vraag of het geneesmiddel in deze situatie moet worden gebruikt.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor sulpiride of andere bestanddelen van het geneesmiddel moeten het gebruik ervan vermijden vanwege het risico op allergische reacties.
2. Parkinsonisme : Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij parkinsonisme en patiënten met andere extrapiramidale aandoeningen, omdat het de symptomen kan verergeren en de aandoening kan verergeren.
3. Ernstige lever- of nierinsufficiëntie : Bij patiënten met ernstige lever- of nierinsufficiëntie wordt het gebruik van sulpiride met voorzichtigheid of onder medisch toezicht aanbevolen, omdat het metabolisme ervan verstoord kan zijn.
4. Hart- en vaatziekten : Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hart- en vaatziekten zoals arteriële hypertensie, hartfalen of arteriosclerose.
5. Convulsiessyndroom : Bij convulsies, waaronder een voorgeschiedenis van epilepsie, kan het gebruik van sulpiride het risico op convulsies vergroten.
6. Gecontra-indiceerde geneesmiddelen : Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij gelijktijdig gebruik met bepaalde geneesmiddelen, zoals monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) en antiparkinsongeneesmiddelen.
7. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van sulpiride tijdens zwangerschap en borstvoeding kan ongewenst zijn, tenzij wordt geoordeeld dat de potentiële voordelen groter zijn dan de mogelijke risico's.
8. Kinderen en adolescenten : Gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van sulpiride bij kinderen en adolescenten zijn mogelijk beperkt. Daarom vereist het gebruik ervan bij deze groep patiënten speciale aandacht en strikt voorschrijven door een arts.

Bijwerkingen Sulpiride

1. Extrapiramidale symptomen : deze groep omvat tremoren, gebaren, spierkrampen, akinesie (verminderde motorische activiteit) en dyskinesie (ongewone, onwillekeurige bewegingen). Deze symptomen kunnen bijzonder ernstig zijn bij oudere patiënten.
2. Slaperigheid en vermoeidheid : Het geneesmiddel kan slaperigheid en verminderde activiteit veroorzaken, wat de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen kan beïnvloeden.
3. Droge mond : Patiënten kunnen een droog mondgevoel ervaren, wat kan leiden tot ongemak en verminderde speekselvloed.
4. Spijsverteringsstoornissen : Maagdarmstelselaandoeningen zoals misselijkheid, braken, diarree, constipatie of verhoogde eetlust kunnen voorkomen.
5. Erectiestoornissen en urinewegaandoeningen : Sommige mannen kunnen erectieproblemen en een verminderd libido ervaren, evenals urinewegaandoeningen zoals urineretentie of frequentie van plassen.
6. Verhoging van prol- actine: Langdurig gebruik van sulpiride kan resulteren in een verhoging van de prolactinespiegels in het bloed, wat kan leiden tot gynaecomastie (vergroting van de borstklieren bij mannen) en galactorroe (afscheiding van melk uit de borstklieren bij mannen en vrouwen). Vrouwen).
7. Allergische reacties : In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, urticaria of angio-oedeem optreden.

Overdose

Een overdosis sulpiride kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals toevallen, hyperthermie, extrapiramidale symptomen (bewegingsstoornissen), verlaagde bloeddruk, tachycardie, coma, hartritmestoornissen en zelfs de dood.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel (CZS) beïnvloeden : Het medicijn kan de effecten versterken van andere geneesmiddelen die het CZS beïnvloeden, zoals alcohol, slaappillen, kalmerende middelen, antidepressiva en sommige antihistaminica. Dit kan resulteren in verhoogde sedatie en verminderde respons van de buitenwereld.
2. Antiparkinsongeneesmiddelen : Sulpiride kan de werkzaamheid van antiparkinsongeneesmiddelen zoals levodopa, carbidopa of andere antiparkinsonmiddelen verminderen. Dit komt door het antagonistische effect van sulpiride op dopaminereceptoren.
3. Anticonvulsiva : Het geneesmiddel kan het effect van anticonvulsiva zoals fenytoïne of carbamazepine versterken, wat kan leiden tot een verhoogd risico op aanvallen.
4. Antihypertensiva : Sulpiride kan het hypotensieve effect van antihypertensiva zoals bèta-adrenoblokkers of angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) versterken, wat kan leiden tot een verhoogd risico op hypotensieve reacties.
5. Geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden : Het geneesmiddel kan de cardiotoxiciteit verhogen van geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden, zoals antiaritmica, antidepressiva of antihistaminica, wat kan leiden tot een verhoogd risico op hartritmestoornissen.