Sulpiride

Sulpiride is een medicijn dat in de geneeskunde wordt gebruikt als antipsychoticum.

1. Werkingsmechanisme: het medicijn behoort tot een groep geneesmiddelen die antipsychotica of neuroleptica worden genoemd. Het werkt door dopamine-receptoren in het centrale zenuwstelsel te blokkeren. Dit helpt de symptomen van psychose te verminderen, zoals hallucinaties, wanen, angst en agressie.
2. Gebruik: Sulpiride wordt vaak gebruikt om schizofrenie en andere psychotische aandoeningen te behandelen, waaronder acute en chronische psychose, manisch-depressieve toestanden en het Guillain-Barré-syndroom.
3. Dosering en toedieningsmethode: de dosering van sulpiride hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. Het medicijn wordt meestal oraal genomen in de vorm van tabletten of capsules. De dosering kan worden gestart met een kleine dosis, die vervolgens geleidelijk kan worden verhoogd, afhankelijk van de effectiviteit van behandeling en patiënttolerantie.
4. Bijwerkingen: het medicijn kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, zoals slaperigheid, duizeligheid, spijsverteringsstoornissen, droge mond, gewichtsveranderingen, slaapstoornissen, verminderde seksaandrijving en extrapiramidale aandoeningen (bewegingsstoornissen).
5. Contra-indicaties en waarschuwingen: sulpiride is gecontra-indiceerd in het geval van allergie voor het medicijn en wordt niet aanbevolen in acute intoxicatie met alcohol, bij nier- en leverinvoordeel, tijdens zwangerschap en lactatie, evenals in ernstige hartritmestoornissen. Bij het gebruik van sulpiride is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts te volgen en de toestand van de patiënt regelmatig te controleren.

Indicaties Sulpiride

1. Schizofrenie: het medicijn wordt gebruikt om schizofrenie te behandelen, een ernstige psychische stoornis die wordt gekenmerkt door verstoringen in denken, perceptie en gedrag.
2. Andere psychiatrische stoornissen: het medicijn kan ook worden gebruikt bij de behandeling van andere psychiatrische aandoeningen zoals psychotische toestanden, waanaandoeningen, manisch-depressieve syndromen en paniekaanvallen.
3. Angststoornissen: in sommige gevallen kan sulpiride worden voorgeschreven voor de behandeling van angststoornissen, vooral als er bijbehorende symptomen zijn zoals paniekaanvallen, fobieën of obsessief-compulsieve stoornissen.
4. Guillain-Barré-syndroom: het medicijn kan worden gebruikt bij de behandeling van het Guillain-Barré-syndroom, dat een acute en acute terugkerende psychose is die wordt gekenmerkt door affectieve verdwijningen, agressie en paniekaanvallen.
5. Gedragsstoornissen bij kinderen: soms kan het medicijn worden voorgeschreven om gedragsstoornissen bij kinderen te behandelen, zoals hyperactiviteit, agressief gedrag of neurotische symptomen.

Vrijgaveformulier

1. Capsules

• Beschrijving: Het medicijn is meestal beschikbaar in de vorm van capsules, die handig zijn voor orale toediening.
• Dosering: capsules bevatten meestal 50 mg tot 200 mg sulpiride.

2. Pillen

• Beschrijving: een alternatieve vorm voor capsules, tablets zijn ook bedoeld voor orale toediening.
• Dosering: tabletten kunnen verschillende hoeveelheden sulpiride bevatten, vergelijkbaar met capsules.

3. Oplossing voor injectie

• Beschrijving: Het medicijn kan ook beschikbaar zijn als een oplossing voor injectie, die wordt gebruikt voor een snellere verlichting van symptomen wanneer orale toediening niet mogelijk is of niet effectief is.
• Doseringen: de oplossing bevat meestal een bepaalde hoeveelheid sulpiride per milliliter en wordt intramusculair of intraveneus toegediend in een zorginstelling.

4. Opschorting voor mondelinge administratie

• Beschrijving: De orale vloeistofvorm van sulpiride is met name geschikt voor patiënten die moeite hebben met het doorslikken van vaste doseringsvormen.
• Dosering: het gehalte aan sulpiride in suspensie is vergelijkbaar met capsules en tablets.

Farmacodynamiek

Sulpiride is een antipsychotisch medicijn dat zijn effect voornamelijk uitoefent door het blokkeren van dopamine D2-receptoren in het centrale zenuwstelsel. Dit mechanisme is kenmerkend voor typische antipsychotica van de eerste generatie, ook bekend als neuroleptica.

Het blokkeren van dopamine-receptoren in verschillende hersengebieden leidt tot een afname van dopaminerge activiteit, wat kan helpen bij het verminderen van psychotische symptomen zoals hallucinaties, wanen en denkstoornissen.

Het medicijn heeft ook enige activiteit in de richting van serotonine, histamine en sommige andere receptoren, die de farmacologische effecten ervan kunnen beïnvloeden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: het medicijn wordt meestal goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening. De maximale concentratie wordt meestal 2-6 uur na toediening bereikt.
2. Distributie: het heeft een medium distributievolume en kan de bloed-hersenbarrière doordringen en het centrale zenuwstelsel bereiken.
3. Eiwitbinding: sulpiride bindt aan bloedplasma-eiwitten op een niveau van ongeveer 40-45%.
4. Metabolisme: het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever, waar het glucuronidatie en oxidatie ondergaat. De belangrijkste metabolieten zijn sulfoxide en sulfonylmethyl.
5. Uitscheiding: het meeste sulpiride wordt uitgescheiden door de nieren als metabolieten, voornamelijk binnen de eerste 24 uur na toediening.
6. De eliminatiehalf-leven van sulpiride is ongeveer 8-10 uur, wat betekent dat het grootste deel van het medicijn binnen 24 uur uit het lichaam wordt geëlimineerd.

Dosering en toediening

Manieren van toepassing:

Sulpiride kan oraal worden genomen in tablet- of capsulevorm, of worden gegeven door injectie (intramusculair of intraveneus) als snellere actie nodig is of als orale toediening niet mogelijk is.

• Mondelijk gebruik: tabletten of capsules moeten met water worden ingenomen, bij voorkeur tijdens of na de maaltijd om maag ongemak te minimaliseren.
• Injectieadministratie: Sulpiride-injectie wordt toegediend door zorgverleners voor aandoeningen die een snelle correctie van symptomen vereisen.

Doseringen:

De dosering van sulpiride hangt af van de specifieke ziekte, de ernst ervan en de reactie van de patiënt op de behandeling.

Volwassenen:

• Psychiatrische stoornissen (bijv. Schizofrenie, depressie):

  • Mondelijk: begin meestal met 200-400 mg per dag, verdeeld in 2-3 doses. Afhankelijk van de behandelingsrespons en tolerantie kan de dosis dagelijks worden verhoogd tot 600-1200 mg.
  • Injecties: de dosering en het regime worden bepaald door de behandelend arts.

• Dyspeptische stoornissen (bijv. Vertraagde maaglediging):

  • Mondelijk: meestal 50 mg 3 keer per dag vóór de maaltijd.
  • Injecties: kunnen worden gebruikt voor snelle verlichting van de symptomen, dosering die moet worden bepaald door een arts.

Oudere patiënten:

• De dosis voor oudere patiënten moet worden verlaagd door mogelijk vertraging van metabole processen en het risico op bijwerkingen. De initiële dosis kan 1/2 van de volwassen dosis zijn.

Speciale instructies:

• Nierinsufficiëntie: bij nierinsufficiëntie moet de dosis naar beneden worden aangepast omdat sulpiride wordt uitgescheiden door de nieren.
• Behandelingsduur: de gebruiksduur en de mogelijkheid van stopzetting van de behandeling moeten worden bepaald door de aanwezige arts.
• Bijwerkingen: extrapiramidale symptomen zoals tremor, stijfheid, bradykinesie en mogelijke endocriene aandoeningen (bijv. Gynaecomastie, menstruatiestoornissen) moeten worden gecontroleerd.

Gebruik Sulpiride tijdens zwangerschap

Het gebruik van sulpiride tijdens de zwangerschap moet alleen worden uitgevoerd op strikte medische indicaties en onder medisch toezicht. Het effect van sulpiride op de zwangerschap is niet volledig bestudeerd en de veiligheid ervan voor de foetus is niet vastgesteld.

Tijdens de zwangerschap mag sulpiride alleen worden voorgeschreven wanneer de voordelen voor de moeder aanzienlijk opwegen tegen de potentiële risico's voor de foetus. De arts moet de indicaties voor gebruik zorgvuldig evalueren en een discussie met de patiënt hebben om een geïnformeerde beslissing te nemen over de vraag of het medicijn in deze situatie moet worden gebruikt.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor sulpiride of andere componenten van het medicijn moeten het gebruik ervan voorkomen als gevolg van het risico op allergische reacties.
2. Parkinsonisme: het medicijn is gecontra-indiceerd bij het parkinsonisme en patiënten met andere extrapiramidale aandoeningen, omdat het de symptomen kan verergeren en de aandoening kan verergeren.
3. Ernstige lever- of nierstoornissen: bij patiënten met ernstige lever- of nierstoornissen wordt het gebruik van sulpiride met voorzichtigheid of onder medisch toezicht aanbevolen omdat het metabolisme ervan kan worden aangetast.
4. Cardiovasculaire ziekten: het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hart- en vaatziekten zoals arteriële hypertensie, hartfalen of arteriosclerose.
5. Syndroom van aanvallen: bij aanvalstoornissen, inclusief een geschiedenis van epilepsie, kan het gebruik van sulpiride het risico op aanvallen verhogen.
6. Contra-indicated geneesmiddelen: het medicijn is gecontra-indiceerd in gelijktijdig gebruik met bepaalde geneesmiddelen zoals monoamine-oxidaseremmers (MAOIS) en Antiparkinsoniaanse medicijnen.
7. Zwangerschap en lactatie: het gebruik van sulpiride tijdens zwangerschap en lactatie kan ongewenst zijn, tenzij de potentiële voordelen worden beoordeeld als de mogelijke risico's.
8. Kinderen en adolescenten: gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van sulpiride bij kinderen en adolescenten kunnen beperkt zijn, daarom vereist het gebruik ervan bij deze groep patiënten speciale aandacht en strikt voorschrijven door een arts.

Bijwerkingen Sulpiride

1. Extrapiramidale symptomen: deze groep omvat tremoren, gebaren, spierkrampen, akinesie (verminderde motorische activiteit) en dyskinesie (ongebruikelijke, onvrijwillige bewegingen). Deze symptomen kunnen bijzonder ernstig zijn bij oudere patiënten.
2. Slaperigheid en vermoeidheid: het medicijn kan slaperigheid en verminderde activiteit veroorzaken, wat het vermogen kan beïnvloeden om een auto te besturen of machines te bedienen.
3. Droge mond: patiënten kunnen een droge mondsensatie ervaren, wat kan leiden tot ongemak en verminderde speeksel.
4. Spijsverteringsstoornissen: gastro-intestinale aandoeningen zoals misselijkheid, braken, diarree, constipatie of verhoogde eetlust kunnen optreden.
5. Erectiestoornissen en urinestoornissen: sommige mannen kunnen erectiele problemen en verminderde libido ervaren, evenals urinewegaandoeningen zoals urineretentie of urinefrequentie.
6. Verhoging van prolactine: langdurig gebruik van sulpiride kan resulteren in een toename van prolactinespiegels in het bloed, wat kan leiden tot gynaecomastie (vergroting van de borstklieren bij mannen) en galactorroe (ontlading van melk uit de borstklieren bij mannen en vrouwen).
7. Allergische reacties: in zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, urticaria of angio-oedeem optreden.

Overdose

Een overdosis sulpiride kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals aanvallen, hyperthermie, extrapiramidale symptomen (bewegingsstoornissen), verminderde bloeddruk, tachycardie, coma, aritmieën en zelfs de dood.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel (CNS) beïnvloeden: het medicijn kan de effecten van andere medicijnen verhogen die de CZS beïnvloeden, zoals alcohol, slaappillen, sedativa, antidepressiva en sommige antihistaminica. Dit kan leiden tot verhoogde sedatie en verminderde respons van de externe wereld.
2. Antiparkinsoniaanse medicijnen: Sulpiride kan de werkzaamheid van antiparkinsonische medicijnen zoals levodopa, carbidopa of andere antiparkinsonische middelen verminderen. Dit komt door het antagonistische effect van sulpiride op dopamine-receptoren.
3. Anticonvulsiva: het medicijn kan het effect van anticonvulsiva zoals fenytoïne of carbamazepine verhogen, wat kan leiden tot een verhoogd risico op aanvallen.
4. Antihypertensiva: sulpiride kan het hypotensieve effect van antihypertensieve geneesmiddelen zoals bèta-adrenoblockers of angiotensine-converterende enzymremmers (ACEIS) verhogen, wat kan leiden tot een verhoogd risico op hypotensieve reacties.
5. Geneesmiddelen die het ritme van het hart beïnvloeden: het medicijn kan de cardiotoxiciteit van medicijnen die het ritme van het hart beïnvloeden, verhogen, zoals antiaritmische geneesmiddelen, antidepressiva of antihistaminica, wat kan leiden tot een verhoogd risico op arhythmieën.