Symptomen en soorten balanitis bij mannen en kinderen

Balanitis neemt onder de vele ontstekingsziekten een bijzondere plaats in. Ten eerste is dit een ziekte die slechts de sterke helft van de mensheid treft. Ten tweede is de ontsteking gelokaliseerd in de eikel, wat het probleem in de ogen van mannen aanzienlijk vergroot. Het gaat hier immers niet om simpele ongemakken of pijn in de liesstreek. De symptomen en vormen van balanitis zijn net zo divers als de oorzaken van deze pathologie. Tegelijkertijd kunnen verschillende vormen van de ziekte elkaar vervangen als de patiënt inactief is, wat de situatie verergert: dit kan leiden tot purulente ontsteking en necrose van het penisweefsel.

Als er niets wordt gedaan, is de kans groot dat de man na verloop van tijd problemen krijgt met plassen en seksleven als gevolg van irritatie van de tere weefsels van de penis, die tevens de plasbuis vormen. Het is daarom erg belangrijk om de ziekte tijdig te herkennen voordat er allerlei complicaties optreden en om een bezoek aan de dokter niet uit te stellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hoe manifesteert de ziekte zich bij volwassenen?

Balanitis is een mannelijke ziekte die in verschillende vormen kan voorkomen: van mild tot extreem ernstig, waarbij een penisamputatie noodzakelijk is. U kunt ernstige gevolgen voorkomen door de eerste tekenen van de ziekte te herkennen en zonder schaamte hulp te zoeken bij een mannelijke arts (uroloog of androloog). Het is beter om alarmistisch over te komen dan achter te blijven zonder mannelijke waardigheid en respect voor uzelf als man en verlengstuk van het gezin.

Maar laten we terugkeren naar de symptomen van balanitis, die overigens aanzienlijk verschillen in de begin- en vervolgfase van de ziekte. Bovendien beïnvloeden de oorzaken van het ontstaan, de vorm van de ziekte en de aard van de ziekteverwekker de unieke aard van het klinische beeld van de ziekte.

In het eerste, mildste stadium van de ziekte, dat eenvoudige of catarrale balanitis wordt genoemd, letten patiënten niet altijd op de symptomen die zich voordoen, ondanks het feit dat de ziekte in deze periode het gemakkelijkst te behandelen is. Het verschijnen van hyperemische haarden op het hoofd met een karakteristieke felrode tint en zwelling van de penisweefsels in het gebied van hyperemie baart mannen niet veel zorgen.

In sommige gevallen kunnen er kleine jeukende uitslagjes of een witachtige laag op de rode huid verschijnen, wat de aard of het karakter van de aandoening aangeeft. De uitslag verschijnt meestal bij een allergische balanitis. Soms kan het echter ook een uiting zijn van een virusinfectie. Zo kunnen onder invloed van het herpesvirus groepjes kleine jeukende blaasjes op de penis ontstaan, en bij een papillomavirusinfectie kunnen er pijnloze kleine gezwellen op de penis ontstaan - puntige condylomen. Herpetische uitslag laat pijnlijke erosies achter wanneer de blaasjes opengaan.

Een schimmelinfectie op de penis kan ook een kleine roodachtige uitslag veroorzaken. Deze wordt ook gekenmerkt door een witte laag op de huid van het geslachtsorgaan.

Soms verschijnt er bij gonorroe uitslag op de eikel en in sommige gevallen kan de uitslag zelfs een symptoom zijn van plaveiselcelcarcinoom of een borderline-aandoening die bowenoïde papulose wordt genoemd.

Milde balanitis wordt door mannen vaak niet serieus genomen. Lichte pijn bij het lopen of het dragen van strak ondergoed in het subacute beloop van de ziekte wordt niet beschouwd als een ernstige reden om een arts te raadplegen. De patiënt begint zich zorgen te maken wanneer er een merkbaar branderig en jeukend gevoel optreedt tijdens het plassen of geslachtsgemeenschap, en er exsudaat (vocht) op het huidoppervlak verschijnt, wat wijst op microschade in de weefsels van de eikel. De pijn aan het uiteinde van de penis verergert wanneer de huid van de voorhuid van de eikel wordt bewogen.

Maar zelfs in dit geval proberen veel mannen het probleem zelf op te lossen. Sommigen beginnen meer aandacht te besteden aan de hygiëne van de penis, anderen gebruiken verschillende crèmes om huidirritatie te verlichten, en weer anderen houden het liever uit, verschonen hun ondergoed en wachten tot alles vanzelf overgaat. Tegelijkertijd beperken weinig mensen hun seksleven, zich niet realiserend aan welk gevaar ze zich blootstellen.

Ontstoken plekken op de fallus zijn zeer aantrekkelijk voor microben die zich op de huid van de patiënt kunnen bevinden of die via een seksuele partner kunnen worden overgedragen. Een bijkomende infectie wordt gekenmerkt door het verschijnen van purulente afscheiding met een onaangename geur onder de voorhuid. Als balanitis een complicatie van urethritis is geworden, zal dezelfde afscheiding ook uit de opening van de plasbuis verschijnen.

Als de patiënt gedurende deze periode niets doet, zal de ziekte zich ontwikkelen tot een acuut (of erosief-ulceratief) stadium met de vorming van kleine erosies (wondjes) op de huid, die reageren met merkbare pijn bij aanraking of wanneer irriterende stoffen (bijvoorbeeld urine) ermee in contact komen. De toevoeging van een bacteriële infectie veroorzaakt de ontwikkeling van purulente processen, en kleine oppervlakkige erosies transformeren na verloop van tijd in diepere ulcera gevuld met fibrine-inhoud met een witgrijze, gelige of groenachtige kleur.

Zulke moeilijk te genezen zweren kunnen ontstaan bij een syfilitische infectie (harde sjanker) en chlamydia. Daarnaast is de purulente vorm van ontsteking ook kenmerkend voor een stafylokokkeninfectie (Staphylococcus aureus). Alleen een arts kan echter na speciaal onderzoek de verwekker van balanitis nauwkeurig vaststellen.

Het is vooral moeilijk voor diabetespatiënten. Zweren op hun lichaam ontstaan sneller dan op andere, en genezen moeizaam en langdurig. Het komt vaak voor dat genezen wonden weer ontstoken raken, waardoor de symptomen van de ziekte verergeren. In dat geval spreken we van een chronisch beloop van de pathologie.

Erosieve balanitis wordt ook gekenmerkt door een symptoom als vergrote lymfeklieren in de liesstreek. Dit wordt meestal waargenomen nadat erosies zijn uitgegroeid tot diepe ulcera, d.w.z. een purulent proces. Vergroting en verdichting van de lymfeklieren is een alarmerend signaal, omdat dit erop wijst dat de infectie zich in het lichaam verspreidt en erdoorheen circuleert via lymfogene en hematogene kanalen (via lymfevocht en bloed), d.w.z. dat de ziekte zich ontwikkelt van een lokale naar een gegeneraliseerde vorm.

Deze overgang gaat vaak gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur, ongewone zwakte en algehele malaise. Bovendien kunnen de weke delen van de purulente haarden niet lang onveranderd blijven. Ze beginnen af te sterven en vormen necrotische gebieden. De afstervende weefsels schilferen geleidelijk af, de zweren worden dieper en nemen in diameter toe, en niet alleen de eikel en voorhuid, maar ook de hele penis worden hierbij betrokken. Verder uitstel van de behandeling kan leiden tot amputatie van het mannelijke geslachtsorgaan.

Als de behandeling niet afdoende is, dreigt de ziekte chronisch (genezing) te worden, waarbij periodes van remissie en de bijna volledige afwezigheid van symptomen van balanitis worden afgewisseld met periodes van verergering met meer of minder uitgesproken symptomen.

Balanitis bij mannen kan op verschillende manieren verlopen, omdat het verloop van de ziekte grotendeels afhangt van de lichaamskenmerken, met name het immuunsysteem van de patiënt, bijkomende ziekten, evenals de houding van de man ten opzichte van zijn probleem en de methoden die hij gebruikt om het te overwinnen. De mogelijkheid om terug te keren naar een gezond leven hangt volledig af van de wens van de patiënt.

Balanitis bij een kind

Balanitis is een ziekte die geen leeftijdsbeperking kent, d.w.z. het kan zelfs op kinderleeftijd voorkomen. Het is duidelijk dat de oorzaken en symptomen van balanitis bij jongetjes enigszins anders zullen zijn dan bij volwassen mannen.

Bij jongetjes zit de eikel van de penis normaal gesproken volledig verborgen onder de voorhuid, en de ontsteking wordt meestal veroorzaakt door twee factoren: een verkeerde hygiëne van de penis en oncomfortabele omstandigheden (hoge temperatuur en vochtigheid in de liesstreek). In beide gevallen ligt de verantwoordelijkheid voor de ziekte van het kind bij de ouders.

Als de penis van het kind niet regelmatig wordt gewassen, hopen microben en urinedeeltjes zich op onder de voorhuid, waardoor de tere huid van het kind geïrriteerd raakt en rood en gezwollen wordt. Tegelijkertijd wordt de baby onrustig, huilt hij vaker, vooral tijdens en na het plassen, grijpt hij vaak met zijn handen naar de penis en kan hij zelfs per ongeluk krabben, wat de situatie alleen maar verergert.

Maar hygiëne is ook goed, met mate. Op ons huidoppervlak leven niet alleen opportunistische, maar ook nuttige micro-organismen die de lokale immuniteit helpen behouden. Overmatige hygiëne kan deze vernietigen en de huid van de penis volledig weerloos maken tegen de pathogene microben om ons heen.

Bovendien moet speciale aandacht worden besteed aan babyhuidverzorgingsproducten en waspoeder voor babykleding, die hypoallergeen moeten zijn en geen schadelijke toevoegingen mogen bevatten. Soms is de oorzaak van balanitis bij een kind een ongeschikt waspoeder of zeep. Tegelijkertijd kan allergische balanitis bij een kind vrijwel pijnloos verlopen. Meestal beperkt de aandoening zich tot roodheid van de huid op de eikel en jeuk.

Schimmelbalanitis kan worden vastgesteld bij pasgeboren jongens van wie de moeder vaginale candidiasis niet tijdig heeft behandeld. Schimmels dringen via het vaginale slijmvlies tijdens de passage door het geboortekanaal op de huid van de baby terecht. De infectie vermenigvuldigt zich door een gebrekkig immuunsysteem.

De situatie is identiek aan virale balanitis, die meestal wordt veroorzaakt door een herpesinfectie. Het herpesvirus is een vrij veelvoorkomend probleem bij volwassenen, dus het is niet verwonderlijk dat een kind al vóór de geboorte besmet kan raken als het virus actief is in het lichaam van de moeder. Meestal treedt de infectie op tijdens de bevalling, zoals bij candidiasis.

Het is net zo belangrijk om een optimaal temperatuurregime te handhaven bij de verzorging van een kind. Dat wil zeggen, besef dat kinderen warmte en kou enigszins anders ervaren, omdat hun thermoregulatiemechanisme zich nog in een ontwikkelingsstadium bevindt. Als het kind overmatig wordt ingepakt, kan de huid in de intieme zone zweterig worden, wat kan leiden tot luieruitslag op de eikel. Balanitis van deze soort is, hoewel het wat ongemak veroorzaakt, geen gevaarlijke ziekte. Maar als er niets wordt gedaan, ontstaan er microbeschadigingen op de geïrriteerde huid, waardoor een bacteriële infectie kan binnendringen.

Een andere oorzaak van balanitis op jonge leeftijd is fimosis. Een aangeboren afwijking van de voorhuid, waardoor de eikel niet volledig zichtbaar is en hygiënemaatregelen niet nodig zijn, is een van de belangrijkste risicofactoren voor een eikelontsteking.

Het risico op balanitis is ook verhoogd bij kinderen met diabetes, wiens urine suiker bevat en een sterkere irriterende werking heeft. Wondgenezing bij patiënten is echter zeer moeizaam en langdurig, wat leidt tot een chronisch verloop van het proces en frequente infecties.

Het is erg belangrijk om op verdachte symptomen te letten: roodheid van de eikel, de aanwezigheid van wonden, witachtige plaque, vesiculaire herpesuitslag erop, frequente pogingen om het intieme gebied te krabben, angst tijdens het urineren, enz. De acute periode van de ziekte duurt niet lang - slechts 1-2 weken - en als er in deze tijd niets wordt gedaan, is er een groot risico dat de ziekte chronisch wordt, wat de behandeling erg moeilijk maakt.

De verzorging van de geslachtsdelen van jonge jongens is voorlopig de verantwoordelijkheid van de ouders, maar vanaf de kindertijd is het noodzakelijk om het kind uit te leggen hoe belangrijk het is om het hele lichaam schoon te houden, niet alleen de handen en voeten. Het is erg belangrijk om oudere jongens te leren hoe ze hun geslachtsdelen goed en regelmatig kunnen verzorgen, en om in de adolescentie speciale aandacht te besteden aan de veiligheid van geslachtsgemeenschap en het gebruik van een condoom als de meest betrouwbare bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Soorten balanitis

Balanitis is een ziekte waarvan het beloop afhangt van vele factoren. Het is dan ook niet verwonderlijk dat de classificatie van deze ziekte zich niet beperkt tot een indeling in infectieuze en niet-infectieuze vormen. Er zijn verschillende criteria waarmee deze pathologie kan worden geclassificeerd.

Afhankelijk van het verloop van balanitis kunnen er twee vormen van de ziekte worden onderscheiden:

• Acute balanitis. Deze aandoening wordt gekenmerkt door zeer uitgesproken symptomen: jeuk, pijn, koorts, ernstige zwelling en roodheid van weefsels, en een verslechtering van het algemene welzijn. Het is erg moeilijk om deze vorm van balanitis te negeren, vooral omdat lopen, seks en zelfs regelmatig urineren de symptomen verergeren. Dit verslechtert de levenskwaliteit van een man aanzienlijk.
• Chronische balanitis. Deze vorm van de ziekte is meestal het gevolg van een onvoorzichtige houding ten opzichte van acute symptomen. Door het probleem enige tijd voor familieleden en artsen te verbergen, loopt een man het risico chronische balanitis te krijgen, vooral als het gaat om de infectieuze variant. Chronische pathologie is een ziekte die vatbaar is voor recidieven bij elke afname van de algemene en lokale immuniteit. Om verergeringen te voorkomen, moet u vitamines slikken, een gezonde levensstijl aanhouden, de hygiëne van het geslachtsorgaan strikt in de gaten houden en het dragen van synthetisch ondergoed weigeren, wat een "broeikaseffect" creëert dat de verspreiding van ziekteverwekkers bevordert. Indien dit niet gebeurt, zullen frequente recidieven van de ziekte uiteindelijk leiden tot atrofie van het eikelweefsel, de vorming van littekenweefsel en erectiestoornissen.

Chronische balanitis ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van bestaande ziekten, zoals hiv, diabetes, psoriasis en enkele andere auto-immuunziekten. Een verergering van de ziekte kan worden veroorzaakt door elke ziekte die het immuunsysteem aantast. Zelfs veelvoorkomende luchtweginfecties, met name virale.

Zelfs niet-infectieuze balanitis kan chronisch worden. Zo treedt er bij elk contact met een allergeen een allergische ontsteking op. Hetzelfde geldt voor traumatische balanitis als de irritatie van de gevoelige weefsels van het hoofd herhaaldelijk optreedt (bijvoorbeeld bij het dragen van ondergoed in de verkeerde maat, ruwe naden in ondergoed, masturbatie, anale seks, enz.). Langdurig niet-genezende of frequent voorkomende wonden in de intieme zone lopen een hoog infectierisico, waardoor de niet-infectieuze vorm vaak wordt gecompliceerd door een infectie.

Op basis van de aanwezigheid van huiduitslag op de huid van de penis, kan balanitis worden onderverdeeld in 2 vormen:

• Enkelvoudig of niet-nodulair, gekenmerkt door de aanwezigheid van tamelijk grote ontstoken gebieden met een uniforme structuur.
• Nodulair of folliculair. Folliculaire balanitis en balanoposthitis worden gekenmerkt door de vorming van meerdere kleine en dichte knobbeltjes op de plaats van de ontsteking, die gemakkelijk met de hand of zelfs met het blote oog te zien zijn. Het verschijnen van knobbeltjes op de huid van de eikel wordt geassocieerd met de invloed van infectieuze agentia. Een van de symptomen is de vorming van mucopurulente afscheiding die de ontstoken weefsels van het orgaan bedekt en zich ophoopt onder de voorhuid. Meestal ontwikkelt dergelijke balanitis zich snel tot balanoposthitis, wanneer de voorhuid ook bij het ontstekingsproces betrokken raakt.

In de meeste gevallen van gediagnosticeerde balanitis is een infectie de primaire of secundaire oorzaak, waardoor infectieuze balanitis veel vaker voorkomt. Het beloop van dit type pathologie kan echter verschillen, afhankelijk van de infectie die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt.

Artsen maken onderscheid tussen bacteriële, schimmel- en virale vormen van de ziekte. Herpes- of papillomavirusinfecties kunnen virale balanitis veroorzaken. Maar de meest voorkomende is herpetische balanitis (genitale herpes), veroorzaakt door het herpesvirus. Deze ontsteking is chronisch, omdat het onmogelijk is om het herpesvirus (zoals HPV) volledig te verwijderen. Een verergering treedt op telkens wanneer het immuunsysteem verzwakt.

Herpetische balanitis wordt gekenmerkt door een kleine blaasjesuitslag op de huid van de eikel, die na enkele dagen verschijnt op rode en gezwollen delen van het orgaan. In dit geval verschijnen de elementen van de uitslag meestal in kleine groepjes en jeuken ze hevig. Wanneer de blaasjes opengaan, ontstaan er kleine erosies. De pijn bij herpetische balanitis is matig tot zwak; na het opengaan van de blaasjes kan de pijn verergeren.

Bij mannen is de ontwikkeling van schimmelbalanitis meestal te wijten aan Candida-schimmels. Net als de virale vorm van de pathologie ontwikkelt Candida-balanitis zich alleen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Tegelijkertijd wordt de schimmelvariant van de mannelijke ziekte beschouwd als een van de meest voorkomende, omdat deze gemakkelijk van partner op partner wordt overgedragen. En gistschimmels van het geslacht Candida worden beschouwd als vertegenwoordigers van de normale microflora van de vrouwelijke vagina, mondholte en dikke darm. Wanneer de penis onder de voorhuid terechtkomt tijdens traditionele en anale seks of blowjob, krijgt de schimmelmicroflora de kans om zich actief te vermenigvuldigen, tenzij de immuniteit van de man dit belemmert.

Symptomen van schimmelbalanitis zijn onder meer: zwelling en roodheid van de eikel, het verschijnen van een specifieke witte laag op de huid met kleine bultjes die lijken op kwark (deze laag heeft ook een zure geur), hevige jeuk die lijkt op herpes, een branderig gevoel en pijn bij het plassen.

Candida-balanitis is chronisch. Het is vatbaar voor recidieven in verband met een verzwakte immuniteit. Tijdens remissie manifesteert de ziekte zich mogelijk helemaal niet, maar dit is geen reden om te ontspannen. Synthetisch ondergoed en slechte hygiëne van de geslachtsdelen worden in dit opzicht als bijzonder gevaarlijk beschouwd en creëren omstandigheden voor de voortplanting van een schimmelinfectie. Het is even belangrijk om de algemene immuniteit te bewaken en deze te ondersteunen met adaptogenen en vitamines. Immers, alleen het immuunsysteem kan schimmels langdurig inactief houden, aangezien het langdurig gebruik van antischimmelmiddelen die worden gebruikt om de ziekte te bestrijden, niet te wijten is aan hun hoge toxiciteit.

Als de ontstekingsreactie in de eikelweefsels door een bacteriële infectie wordt veroorzaakt, spreekt men van bacteriële balanitis. Dit is een bijzondere vorm van de ziekte, waarvan het beloop en de symptomen direct afhangen van het type ziekteverwekker, en de behandeling bestaat uit het verplicht gebruik van antibiotica.

Primaire bacteriële balanitis ontwikkelt zich wanneer een infectie van buitenaf de huid van de penis aantast. Een zwakke immuniteit en slechte hygiëne van het geslachtsorgaan zorgen ervoor dat de infectie zich vermenigvuldigt en ontsteking van de eikelweefsels veroorzaakt. Bij de secundaire vorm van de ziekte werkt de infectieuze agens van binnenuit. Dit is meestal mogelijk bij geslachtsziekten: wanneer een soa voor het eerst wordt vastgesteld, komt de ziekteverwekker in het bloed terecht en ontstaat er ontsteking van de eikelweefsels. Een veelvoorkomende oorzaak van infectieuze balanitis is ook urethritis, veroorzaakt of gecompliceerd door een bacteriële infectie.

Er is ook sprake van secundaire balanitis wanneer een niet-infectieuze aandoening van aard verandert nadat een infectie is opgetreden, d.w.z. wanneer bacteriën die een ontstekingsreactie kunnen veroorzaken, een open wond op de huid binnendringen.

Bacteriële balanitis kan worden veroorzaakt door zowel bacteriën die soa's veroorzaken als door vertegenwoordigers van de gebruikelijke microflora – opportunistische micro-organismen zoals streptokokken, stafylokokken, darmbacteriën en Pseudomonas aeruginosa. Streptokokkenbalanitis veroorzaakt door Streptococcus pyogenes wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine erosies op de huid van de penis, terwijl onder invloed van Staphylococcus aureus (gouden stafylokokken) purulente haarden op de huid van het orgaan ontstaan, d.w.z. zweren gevuld met purulente inhoud.

Opportunistische pathogenen die balanitis kunnen veroorzaken, worden niet-specifieke pathogenen genoemd, omdat hun aanwezigheid op de huid van nature aanwezig is en niet altijd de oorzaak is van een ontstekingsreactie. Er bestaat echter nog een ander type bacteriën: gonokokken, chlamydia, mycoplasma en ureaplasma, trichomonas, enz., die als specifieke pathogenen worden beschouwd en in de overgrote meerderheid van de gevallen bijdragen aan de ontwikkeling van ontstekingen.

Dergelijke infecties worden meestal seksueel overgedragen. Chlamydia-balanitis wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een microbe genaamd chlamydia, die zich actief vermenigvuldigt in de vrouwelijke vagina en van daaruit tijdens de geslachtsgemeenschap naar de mannelijke geslachtsorganen kan migreren.

De veroorzaker van verschillende urogenitale infecties is Chlamydia trachomatis. Deze intracellulaire parasiet, die op een vergelijkbare manier werkt als virussen, heeft toxische en hemagglutinerende eigenschappen (bevordert de verkleving van rode bloedcellen), waardoor de voortplanting ervan ernstige weefselontstekingen veroorzaakt met duidelijke symptomen van de ziekte.

Trichomonas balanitis, waarvan de verwekker wordt beschouwd als een andere intracellulaire parasiet - trichomonas - is de meest voorkomende vorm van specifieke bacteriële balanitis. Trichomonas zelf komt vaak voor in het menselijk lichaam, met name in de vrouwelijke vagina. De ontsteking die hierdoor wordt veroorzaakt, is mild van aard en aangezien de parasiet niet zo gemakkelijk in uitstrijkjes kan worden aangetoond, hebben we het hier over een chronische vorm van balanitis, een complicatie van trichomonas, die bij 10% van de wereldbevolking wordt vastgesteld.

Trichomonaden worden echter als roofdieren beschouwd vanwege hun vermogen om andere micro-organismen aan te trekken en te absorberen zonder ze te doden. Trichomonas fungeert zowel als transportmiddel voor andere ziekteverwekkers, dat ze naar de intercellulaire ruimte transporteert, als als beschermend omhulsel tegen medicijnen. Samen kunnen micro-organismen zeer ernstige ontstekingen veroorzaken die moeilijk te behandelen zijn. Feit is dat het voor een effectieve behandeling en de selectie van geschikte antibiotica noodzakelijk is om de ziekteverwekkers te identificeren, en trichomonas verbergt deze.

Anaerobe balanitis is een ontsteking van de eikel, veroorzaakt door anaerobe bacteriën, waarvan gardnerella de bekendste is. Deze microbe is gevoelig voor de omstandigheden in de vrouwelijke vagina, waar hij zich actief kan vermenigvuldigen bij een verminderde weerstand. Ze hebben geen zuurstof nodig om te leven en zich te delen, dus voelen ze zich prima zonder lucht. Wanneer een man besmet raakt, nestelen de bacteriën zich in de ruimte tussen de eikel en de voorhuid, waar vervolgens een ontsteking ontstaat.

Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) veroorzaken niet zomaar een ontsteking. Meestal gaat het om erosies en zweren op de penis, kenmerkend voor de erosieve vorm van balanitis. Deze schade aan de weefsels van het geslachtsorgaan gaat gepaard met jeuk, pijn, bloedafscheiding en etterend exsudaat (vaak met een onaangename geur) en vergroting van de lieslymfeklieren. De ziekte komt meestal acuut voor en gaat in chronische vorm gepaard met frequente recidieven.

Trichomonas, gonokokken, chlamydia, gardnerella en enkele andere soa-verwekkers worden van persoon op persoon overgedragen tijdens seksueel contact. Bovendien is de vrouw meestal de schuldige, omdat de bacteriën zich actief in haar lichaam beginnen te vermenigvuldigen, terwijl de man meestal de benadeelde of de drager van de infectie is. Daarom wordt specifieke bacteriële balanitis als een minder vaak voorkomende aandoening beschouwd.

Bovendien kan specifieke balanitis nauwelijks een aparte gezondheidsaandoening worden genoemd, het is eerder een complicatie van bestaande geslachtsziekten. Bij mannen wordt zo'n complicatie balanitis of balanoposthitis genoemd, en bij vrouwen bacteriële vaginitis.

Ongebruikelijke soorten en vormen van balanitis

Tot nu toe hebben we de meest voorkomende soorten en vormen van de ziekte besproken. Maar in sommige gevallen hebben artsen te maken met specifieke manifestaties van het ontstekingsproces en moeilijkheden bij het vaststellen van de oorzaak. Maar zelfs een eenvoudige, niet-gespecificeerde balanitis, d.w.z. een ziekte met een onbekende etiologie en een mild beloop, kan zich bij gebrek aan een passende behandeling uiteindelijk ontwikkelen tot erosief-ulceratief of, erger nog, tot gangreen. En het is geen geheim dat de behandeling van ziekten waarvan de oorzaak onbekend is, veel moeilijker is dan die waarvan de oorzaak duidelijk is.

Zo wordt gangreneuze balanitis, een zeldzame vorm van de ziekte, in de meeste gevallen veroorzaakt door een anaërobe microbiële infectie. De ziekteverwekkers zijn spoelvormige bacillen en spirocheten, die zich bij voorkeur op de geslachtsdelen nestelen. Het is niet verwonderlijk dat de ziekte seksueel wordt overgedragen en in de meeste gevallen worden de eerste symptomen binnen 1,5 tot 2 dagen na seksueel contact waargenomen. Soms komen de symptomen echter onverwacht voor, zonder voorafgaande geslachtsgemeenschap.

Het klinische beeld van gangreneuze balanitis wordt gekenmerkt door een intensieve ontwikkeling van het ontstekingsproces. Aan het begin van de ziekte verschijnen talrijke zweren met een heldere, uitpuilende rand op de rode en gezwollen huid van de eikel. Pijnlijke zweren beginnen te etteren met de vorming van haarden van weefselnecrose, wat gepaard gaat met algemene intoxicatie van het lichaam. Artsen associëren hiermee misselijkheid, zwakte en een sterke stijging van de lichaamstemperatuur van de patiënt.

Een gangreneuze ontsteking treft meestal niet alleen de eikel, maar ook de voorhuid, die door ernstige ontsteking en zwelling van eigenschappen verandert: er ontstaan littekens en verdikkingen. Met andere woorden, we hebben het over een vernauwing van de voorhuid (phimosis), die het purulente proces in de voorhuidzak alleen maar verergert.

Littekenweefsel vermindert niet alleen de grootte van de voorhuid, maar maakt deze ook minder elastisch. Pogingen om de eikel bloot te leggen, kunnen leiden tot scheurtjes in het voorhuidweefsel, die vervolgens weer etteren en moeilijk genezen. Necrotische perforaties van de voorhuid, bloedingen en vergiftiging van het lichaam maken deze vorm van de ziekte extreem ernstig. Maar ongeneeslijk kan het zeker niet worden genoemd.

Als er in plaats van zweren en erosies witachtige vlekken op de eikel verschijnen, kan de verdenking vallen op een schimmelvorm van de ziekte. Bij candida-balanitis wordt echter een witte, kaasachtige laag aangetroffen, die gemakkelijk van het rood geworden, ontstoken weefsel kan worden verwijderd. Als de laag niet wordt verwijderd, is er hoogstwaarschijnlijk sprake van een andere vorm van pathologie, atrofische balanitis genaamd. De witachtige plekken zijn brandpunten van geatrofieerd weefsel op de eikel.

Een infectie wordt ook beschouwd als de oorzaak van atrofische balanitis. We hebben het echter niet over specifieke bacteriën, want atrofie treedt meestal op in vergevorderde gevallen van infectieuze balanitis die langer dan een jaar aanhoudt. Dit is precies het geval wanneer een man geen hulp bij een arts wil zoeken, maar het probleem negeert of zichzelf medicijnen geeft, waardoor het ontstekingsproces chronisch wordt met de bijbehorende terugvallen.

Een van de zeldzame vormen van atrofische balanitis die zich ontwikkelt bij mannen van middelbare leeftijd en ouder is balanitis van Zoon. Artsen hebben de exacte oorzaken van deze aandoening nog niet vastgesteld, waardoor de behandeling ervan enigszins gecompliceerd is (het is moeilijk om een ziekte te behandelen zonder de oorzaak te kennen).

Bij balanitis van Zuna verschijnen er meerdere goedaardige plaques op de huid van de penis, die een roze of bruine tint hebben en niet snel samensmelten. Het oppervlak van de plaques is glad, droog of nat, vergelijkbaar met de vlekken bij sommige auto-immuunziekten. Dit doet artsen vermoeden dat de ontsteking een auto-immuunziekte is, ongeacht de oorzaak van de ziekte (infectie, verwonding, enz.).

Het beloop van de ziekte kan chronisch worden genoemd. Symptomen kunnen gedurende een lange periode verschijnen en verdwijnen. Tegelijkertijd betekent het spontaan verdwijnen van plaques niet dat er sprake is van volledig herstel. Dit is mogelijk tijdens periodes van remissie.

Het verschijnen van witachtige haarden van atrofisch weefsel in combinatie met een vesiculaire uitslag gevuld met bloedige inhoud is ook kenmerkend voor xerotische balanitis. Het ontstekingsproces is in dit geval zwak geëxprimeerd, met atrofie van de penishuid en proliferatie van bindweefsel. Dit laatste kan ertoe leiden dat de eikel niet onder de voorhuid kan worden losgemaakt; daarom wordt de gevorderde vorm van de ziekte ook wel oblitererend genoemd.

Oblitererende xerotische balanitis is een ernstige ziekte waarvan de behandeling ook chirurgische methoden vereist, omdat problemen met het losmaken van de eikel gepaard gaan met moeilijkheden bij het uitvoeren van hygiënische procedures en het risico op het ontwikkelen van een infectie in de plooien van de vezelig veranderde voorhuid vergroten.

Tegelijkertijd blijft de oorzaak van de ontwikkeling van het fibreus-sclerotische proces in de urethra bij mannen onduidelijk. Artsen zijn in hun praktijk gevallen van erfelijke aandoeningen in de familie tegengekomen en hebben zelfs verschillende genen geïdentificeerd die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan en de overdracht van deze aandoeningen binnen de familie. De gelijkenis met de symptomen van auto-immuunziekten leidt wetenschappers tot de gedachte dat er een verband bestaat tussen xerotische balanitis en andere ziekten met kenmerkende aandoeningen van het immuunsysteem (psoriasis, vitiligo, sommige vormen van reuma, myxoedeem en zelfs diabetes mellitus).

Onderzoek van patiënten toonde bij velen virale infecties (herpes en HPV) aan, dus artsen sluiten de rol van virussen bij het ontstaan van deze vorm van balanitis niet uit. Aan de andere kant wordt aangenomen dat allerlei verwondingen (mechanisch, thermisch, chemisch) en chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld besnijdenis vanwege phimosis) de weefsels van de penis op een vergelijkbare manier kunnen aantasten.

De ziekte kan op elke leeftijd worden vastgesteld, maar komt vaker voor bij patiënten boven de 50. De ontwikkeling van pathologie op oudere leeftijd gaat gepaard met een afname van de testosteronproductie of een afname van de gevoeligheid van penisweefsel voor androgenen.

Circinaire balanitis is een andere zeldzame vorm van de ziekte met een infectieuze oorsprong. Het kenmerkende teken zijn felrode vlekken op de penis. Dit is een erosieve vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van oppervlakkige erosies met duidelijk afgebakende randen, die vaak samenvloeien en zo vrij uitgebreide ontstekingshaarden vormen.

Balanitis circinata gaat meestal niet gepaard met hevige pijn, een branderig gevoel of jeuk. Jeuk kan optreden als de verwekker van de ziekte een schimmelinfectie is (Candida). Andere veelvoorkomende verwekkers van balanitis circinata zijn streptokokken en chlamydia.

Artsen zien dit type balanitis vaak tegen de achtergrond van de ziekte van Reiter, die het gevolg is van een eerdere urogenitale of darminfectie, waardoor het immuunsysteem onvoldoende reageert op lichaamseigen weefsels. De ziekte van Reiter wordt beschouwd als een auto-immuunziekte van reumatische aard met gecombineerde ontstekingen van de urogenitale organen, gewrichten en gezichtsorganen, en balanitis circinata is meestal een van de eerste tekenen.

Bij het syndroom van Reiter wordt bij de meeste mannen circinate annulaire balanitis of balanoposthitis vastgesteld, met helderrode, vochtige, onregelmatig gevormde laesies die een geografisch patroon vormen op het orgaan. Dit kunnen erosies of rode, schilferige laesies (zoals lichen) zijn, of, in gevorderde gevallen, ondiepe ulcera met scherp afgelijnde randen.

Gevolgen en complicaties

Mannen besteden vaak niet de nodige aandacht aan een ziekte zoals balanitis, omdat ze denken dat een simpele ontsteking geen ernstige problemen en complicaties kan veroorzaken. Het is dan ook niet verwonderlijk dat veel patiënten pas hulp zoeken wanneer ze etterende afscheiding ontdekken, wat wijst op het infectieuze karakter van de ziekte, die niet te behandelen is met eenvoudige hygiëne en wondhelende zalven.

Maar een infectie is niet altijd de oorzaak van een ontsteking. Het komt veel vaker voor dat deze pas later optreedt, wanneer er al microschade is ontstaan door trauma of irritatie van de weke delen op de huid van de penis. In dat geval kan het purulente proces worden beschouwd als een ernstige complicatie van een eenvoudige, niet-infectieuze aandoening.

Bovendien houden microben zich niet altijd aan duidelijke lokalisatiegrenzen. De focus van infectieuze ontstekingen op de penis verhoogt het risico op infecties van de inwendige organen van het urinewegstelsel. Vandaar de ontwikkeling van bijkomende ziekten: blaasontsteking, urethritis, pyelonefritis, prostatitis, enz.

Maar zelfs ongeacht of de infectie de uitlokkende factor was of pas later opdook, zal de ontsteking tegen de achtergrond ervan ernstiger en langer voortduren en een chronische vorm aannemen. En hoe langer het ontstekingsproces duurt, hoe groter de kans op verstoring van de structuur en functies van het weefsel. Een van de gevolgen van langdurige ontsteking is een schending van de gevoeligheid van de weefsels van het geslachtsorgaan, wat de erectiele functie en seksuele vitaliteit van een man beïnvloedt.

Een andere ernstige complicatie zijn vezelachtige transformaties van de voorhuid, die leiden tot vernauwing en chirurgische ingrepen vereisen. Zonder behandeling is het onmogelijk om de ontsteking te bestrijden, omdat dit proces wordt ondersteund door bacteriën, schimmels, urinedeeltjes en andere irriterende stoffen die zich ophopen in de voorhuid.

Het purulente proces is bijzonder gevaarlijk, omdat het bijdraagt aan de verdieping van zweren op de penis en necrose van orgaanweefsel. In feite hebben we het over gangreen van het orgaan. Als kleine delen van de huid onderhevig zijn aan necrose en verval, zal behandeling van de ziekte en herstel van weefsel moeilijk, maar mogelijk zijn. Maar wanneer grote delen van het orgaan onderhevig zijn aan necrose en het lichaam wordt blootgesteld aan de sterkste toxische effecten, is het extreem moeilijk om het proces te stoppen en moeten artsen vaak hun toevlucht nemen tot het verwijderen van de penis, in plaats daarvan wordt een urinebuis ingebracht.

Ook het oblitereren van xerotische balanitis moet niet lichtvaardig worden opgevat. Het sclerotische proces met de vorming van een smalle vezelachtige ring die de loslating van de eikel verhindert, is eveneens gevaarlijk omdat het wordt beschouwd als een predisponerende factor voor de ontwikkeling van peniskanker.

Minder ernstige, maar daarom niet minder onaangename gevolgen zijn pijn bij het plassen en vrijen, hevige jeuk en andere symptomen die de levenskwaliteit negatief beïnvloeden. Seksuele gezondheidsproblemen brengen ook psychische problemen met zich mee. Een man wordt prikkelbaar, onzeker en daardoor overdreven jaloers, wat leidt tot schandalen in de familie, ruzies en zelfs mishandeling.

Het is alleen mogelijk om onaangename en gevaarlijke complicaties van balanitis te voorkomen als een man een adequate houding aanneemt ten opzichte van zijn probleem en hulp zoekt bij een specialist, in plaats van zelfmedicatie of een afwachtende houding aan te nemen. Balanitis zelf zal waarschijnlijk niet zonder gevolgen overgaan, vooral niet als het wordt veroorzaakt door een infectie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]