Symptomen van keelpijn

Streptokokkentonsillitis begint acuut met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C, koude rillingen, hoofdpijn en pijn bij het slikken. De klinische symptomen bereiken hun maximale ernst al op de eerste dag na het begin van de ziekte. Patiënten klagen over algemene zwakte, verlies van eetlust, keelpijn, soms uitstralend naar het oor en de zijkanten van de nek. In ernstigere gevallen zijn herhaaldelijk braken, delirium, agitatie en convulsies mogelijk. Het uiterlijk van de patiënt is kenmerkend: een droge huid, een hyperemisch gezicht, blozen op de wangen, heldere, rode, droge lippen en kloven in de mondhoeken.

Veranderingen in de orofarynx omvatten meestal een heldere, diffuse hyperemie, die het zachte en harde gehemelte, de amandelen en de achterste farynxwand aantast, maar soms wordt ook beperkte hyperemie van de amandelen en de gehemeltebogen waargenomen. De amandelen zijn voornamelijk vergroot als gevolg van infiltratie en oedeem.

• Bij lacunaire tonsillitis bevinden de afzettingen zich in de lacunes. Soms herhalen de afzettingen zich strikt in de kronkelige lacunes, maar vaak zijn ze mozaïekachtig - ze bevinden zich niet alleen in de lacunes, maar hebben ook het uiterlijk van eilandjes of bedekken een deel van de amandel volledig. Meestal zijn deze afzettingen geelwit van kleur, gemakkelijk te verwijderen met een spatel en te vermalen tussen glaasjes, d.w.z. ze bestaan uit pus en detritus.
• Bij folliculaire tonsillitis verschijnen er witachtige follikels met een diameter van 2-3 mm op de amandelen, iets verheven boven het oppervlak van de amandelen. Ze worden niet verwijderd met een wattenstaafje of spatel, omdat het subepitheliale purulente massa's zijn die ontstaan als gevolg van de vernietiging van de lymfoïde follikels van de amandelen. Microabcessen rijpen meestal en gaan open, wat gepaard gaat met een nieuwe stijging van de lichaamstemperatuur en het verschijnen van oppervlakkig gelegen purulente eilandjes op de amandelen.
• Bij necrotische tonsillitis zijn de aangetaste delen van het amandelweefsel bedekt met een laagje met een oneffen, gepit, dof oppervlak met een groengele of grijze kleur, dat diep in het slijmvlies doordringt. De plekken zijn vaak doordrenkt met fibrine en worden dicht. Bij pogingen om ze te verwijderen, blijft er een bloedend oppervlak achter. Na afstoting van de afzettingen ontstaat een weefseldefect met een witachtige kleur, een onregelmatige vorm en een oneffen, hobbelige onderkant. Necrose bij een streptokokkeninfectie kan zich uitbreiden tot buiten de amandelen - naar de bogen, de huig en de achterwand van de keelholte.

Naast de karakteristieke veranderingen in de orofarynx hebben alle patiënten met streptokokkentonsillitis vergrote regionale lymfeklieren. Deze zijn pijnlijk en dicht bij palpatie. De mate waarin de lymfeklieren bij dit proces betrokken zijn, is evenredig met de ernst van de veranderingen in de orofarynx.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]