Symptomen van arteriële hypotensie

Symptomen van primaire arteriële hypotensie bij kinderen zijn variabel en divers. Vaak zijn patiënten zijn het plaatsen van talrijke klachten, als gevolg van de daarmee samenhangende veranderingen in het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, verminderde fysieke en mentale prestaties, duizeligheid, emotionele labiliteit, slapeloosheid, vegetatieve paroxysmen), cardiovasculair systeem (hart pijn, hartkloppingen), gastro-intestinale darmkanaal (verlies van eetlust, pijn in de epigastrische regio en in de loop van de darm, is niet gerelateerd aan voedselinname, een zwaar gevoel in de maag, aerofagie, braken, misselijkheid, winderigheid, constipatie). Onder andere mogelijke klachten onverdraagzaamheid truck trips, lange lichte koorts, aanvallen van kortademigheid sensaties, gewrichtspijn, spierpijn.

De prevalentie van deze of andere klachten bij kinderen en adolescenten met arteriële hypotensie ligt binnen ruime grenzen. Cephalgia komen het meest voor (90%), vermoeidheid en zwakte (70%), emotionele labiliteit (72%). De helft van de gevallen optreden prikkelbaarheid (47%), reductie van fysieke prestaties (52%), duizeligheid (44%), cardialgia (37%). Minder patiënten klaagden verlies van eetlust, buikpijn, klachten in verband met dyspeptische dyskinetische en darmstoornissen (22%), autonome paroxysms (22%), koorts (18%), epistaxis (12%), syncope (11%). Spierpijn (8%). Artralgie (7%).

Ondanks de merkbare variabiliteit van klachten, is het mogelijk om een bepaald patroon van het klinische beeld vast te stellen, waarbij in elk individueel geval (in verschillende verhoudingen) twee hoofdsymptomen kunnen worden onderscheiden. De eerste combineert een verscheidenheid aan functionele somatovegetatieve aandoeningen en de tweede - neuropsychisch.

Onder somatovegetatieve syndromen is het mogelijk om obshenevrotichesky, cerebraal, cardiovasculair en gastro-enterologisch te isoleren, wat wordt veroorzaakt door verschuivingen in neurovegetatieve regulatie.

Hoofdpijn. Afzonderlijke beschrijvingen verdienen cephalgia bij patiënten met arteriële hypotensie, niet alleen omdat dit de meest voorkomende klacht is, maar ook omdat ze aandoeningen op het gebied van de zintuigen het best weergeven. Een typisch kenmerk van hoofdpijn bij kinderen met arteriële hypotensie is de "ochtend" -manifestatie, deze verschijnt vaak kort na het ontwaken, vergezeld van zwakte en malaise, wat een symptoom van "ochtendasthenie" wordt genoemd. Paroxysmale pijn, intens, pulserend van aard, komt vaak voor in de parapsychologie, minder vaak in de occipitale regio. Het stijgt in de eerste lessen van de school, kan optreden tegen de achtergrond van veranderende weersomstandigheden, in conflictsituaties.

Pijn in de buik wordt opgemerkt in bijna een derde van de gevallen. Vaker gebeurt het epi- en mesogastric. Het is onduidelijk, omvat geen eten, heeft geen permanente lokalisatie.

Veranderingen van het centrale zenuwstelsel. Ze manifesteren zich door toegenomen vermoeidheid, zwakte, gebrek aan levendigheid, zelfs na langdurige slaap, constante vermoeidheid, sterk toenemend aan het einde van de lessen, lethargie, apathie. Karakteristieke dagelijkse veranderingen in het welzijn. In de meeste gevallen voelen patiënten met arteriële hypotensie onmiddellijk na de slaap traag, moe, na 1-1,5 uur, verbetert het welzijn en de stemming, neemt de werkcapaciteit toe, maar met 14-15 uur verschijnt opnieuw vermoeidheid.

Geestelijke uitputting bij kinderen manifesteert zich door een verzwakking van het geheugen, een verstoring van de aandacht, een verlies van vermogen tot langdurige stress, afleiding, een vermindering van de mentale capaciteit voor werk. Vermindering van fysieke prestaties gaat gepaard met een afname van de reservemogelijkheden van het sympathische zenuwstelsel. Veranderingen in het centrale zenuwstelsel zijn grotendeels te wijten aan een schending van de autoregulatie van de cerebrale circulatie (arterieel en veneus).

Klinische opties voor het beloop van arteriële hypotensie

Gezien het uiteenlopende klinische beeld, de variabiliteit in het aantal en de kenmerken van klachten, is het bij kinderen met arteriële hypotensie raadzaam om drie varianten van het verloop van de ziekte te onderscheiden: ernstig, matig en mild.

Criteria voor de ernst van klinische manifestaties van arteriële hypotensie:

• het niveau van bloeddrukverlaging, de stabiliteit of labiliteit:
• intensiteit en duur van hoofdpijn;
• de aanwezigheid en frequentie van autonome paroxysmen;
• aanwezigheid van orthostatische aandoeningen en flauwvallen;
• mate van psychofysische disadaptatie.

Om het beloop van arteriële hypotensie te bepalen, is het noodzakelijk om de mate van verlaging van de bloeddruk te bepalen, evenals de stabiliteit of labiliteit van deze veranderingen. Dit is niet alleen belangrijk vanuit klinisch oogpunt, maar ook vanwege een gedifferentieerde benadering van behandelingstactieken, die van groter praktisch belang is.

Kenmerken van klinische varianten van arteriële hypotensie, afhankelijk van de ernst

Symptoom	Zwaarstroom	Gemiddeld zware stroom	Lichtstroom
Stabiliteit van arteriële hypotensie	Stabiel, een score van de bloeddruk per week - 50-70 punten	Stabiel, een score van de bloeddruk voor de week - 40-50 punten	Labiel, een score van de bloeddruk per week - 20-40 punten
Cephalgia	Intens, drastisch verminderen van efficiëntie; duur van meer dan 2 uur, kan dagelijks of maximaal 2-3 keer per week plaatsvinden, in de ochtend, stop alleen medicijnen; leiden tot maladaptatie:	Matige intensiteit, werkcapaciteit beperken, duur tot 2 uur, kan 2-3 keer per week optreden of dagelijks, in de middag, worden gestopt door medicijnen	Episodisch, lage intensiteit, duur tot 1 uur, zelfstandig passeren
Vegetatieve paroxysmen	Vagoinsulair of gemengd karakter met een frequentie van 1 keer per maand	Vagoinsulair of gemengd karakter met een frequentie van 1 keer per kwartaal	Er zijn geen
Orthostatische aandoeningen en syncope	Duizeligheid treedt op wanneer de lichaamspositie wordt gewijzigd of wanneer deze zich gedurende een lange tijd in de verticale positie bevindt; Syncope van orthostatische of vasovagale karakter op de achtergrond van emotionele stress	Korte termijn duizeligheid van orthostatische karakter; een geschiedenis van zeldzame syncope	Duizeligheid is niet typisch, er is geen flauwvallen
Dezadaptatsyya	Expressieve, verminderde fysieke en mentale prestaties, verslechtering van de academische prestaties, verminderde sociale contacten	Gedeeltelijke disadaptatie met matige afname van mentale en fysieke prestaties, verbetering na rust	Matige achteruitgang in fysieke prestaties Aan het einde van de dag

Objectief bepalen van de stabiele of labiele aard van het beloop van arteriële hypotensie maakt een scoring van het bloeddrukniveau binnen een week mogelijk. Bloeddruk wordt drie keer per dag gedurende 7 dagen gemeten. Tegelijkertijd wordt het niveau van systolische, diastolische en pulserende arteriële druk bepaald. Systolische en diastolische bloeddruk onder het 10e percentiel van de verdelingskromme van figuur 2 punten geëvalueerd uit de 10e tot 25e percentiel - 1 boven het 25ste percentiel - 0 punten. De pulsatiele arteriële druk is minder dan 30 mm Hg. 2 punten, van 30 tot 40 mm Hg. - 1 punt. Daarna wordt de som van punten voor de week geteld.

De stabiele aard van arteriële hypotensie blijkt uit de score van meer dan 40 van de labiele - minder dan 40. Bij ernstige ziekteverloop score overeenkomt met 50-70 bij srednetyazholom - 40-50, met een lichte - 20-40.

Ernstig beloop van arteriële hypotensie

Een scherpe daling van de kwaliteit van leven is kenmerkend, wat te wijten is aan de zeer slechte gezondheid van patiënten. Kinderen maken een groot aantal klachten.

• Hoofdpijn. In de voorhoede van het klinische beeld is een frequente ernstige hoofdpijn, waardoor de aanpassingsmogelijkheden van het kind sterk worden verminderd. Het is vaak zo duidelijk dat kinderen hun gebruikelijke activiteiten niet kunnen voortzetten, spelen, naar school gaan, meestal naar bed gaan. De pijn treedt al in de ochtenduren op, kort na het ontwaken, is enorm verbeterd in de eerste lessen op school. Pijn kan dagelijks tot 2-3 keer per week optreden. Het stopt meestal alleen na het gebruik van pijnstillers. Hoofdpijn diffuus, vaker continu aan het drukken, minder vaak pulserend, soms migraineus.
• Vertigo doet zich voor wanneer u de positie van het lichaam wijzigt, van een horizontale positie naar een verticale positie, terwijl u gymnastische oefeningen uitvoert. Vaak gebeurt het met een langdurige verticale positie van het lichaam, verblijvend in benauwde kamers. In sommige gevallen, duizeligheid vagotonisch combinatie met autonome uitingen in de vorm van scherpe bleekheid, koud zweet, wazig zicht (wazig zien, flikkerende vliegen), tinnitus, misselijkheid, een scherpe daling van de bloeddruk.
• Syncope of syncope is een frequent klinisch symptoom bij ernstige arteriële hypotensie. De duur van de syncope is 30 seconden tot 5-7 minuten. Vaak is er een diep verlies van bewustzijn, maar in tegenstelling tot neurogene flauwvallen gaan ze niet gepaard met krampen. Flauwvallen vindt plaats op de achtergrond van psycho-emotionele stress, met een langdurig verblijf in een rechtopstaande positie. Vaak wordt psycho-emotionele stress geassocieerd met een reactie van angst bij het nemen van bloed, het verwijderen van tanden en andere pijnlijke manipulaties.
• Vegetatieve paroxysmen zijn een frequente klinische manifestatie van arteriële hypotensie, vooral bij ernstige ziekten. In de meeste gevallen hebben ze een vagoinsulair karakter. Typerend voor hen is een scherpe verstoring van de gezondheid, het optreden van plotselinge zwakte, lethargie, misselijkheid, speekselafscheiding. Bleekheid van de huid met koud plakkerig zweet, kramp in de buik, bloeddrukverlaging, in sommige gevallen vergezeld van tachycardie.
• Vermindering van de fysieke arbeidscapaciteit komt tot uiting door snelle vermoeidheid, de behoefte aan lange rust na schooluren of een kleine fysieke belasting. In sommige gevallen weigeren kinderen vanwege het ernstige asthenische syndroom naar school te gaan.
• Verminderde mentale prestaties manifesteren zich in geheugenstoornissen, concentratievermogen, snelle afleiding, verstrooidheid, trager associatief denken, wat de schoolprestaties nadelig beïnvloedt, meer tijd nodig heeft om de lessen te voltooien.

Dus, met ernstige arteriële hypotensie wordt de meest uitgesproken sociale disadaptatie, orthostatische aandoeningen, arteriële druk constant verminderd.

Matig ernstig beloop van arteriële hypotensie

Onder de klachten komen ook hoofdpijn voor. In vergelijking met het ernstige verloop van de ziekte zijn ze echter minder intens, komen vaker voor in de tweede helft van de dag, duren 1-2 uur, gaan na rust, minder vaak is er behoefte aan analgetica. Typische symptomen zijn duizeligheid, presyncope of syncope aandoeningen van de aard van de vasodepressor.

Kinderen klagen vaak over ongemak of pijn op de borst (cardialgia). Pijn meestal naaien, minder dringend, gedurende een paar seconden tot enkele minuten, komt vooral 's middags voor tegen een achtergrond van emotionele overbelasting. In de regel komen deze gevoelens voor bij kinderen met een hoge mate van angst, verschillende angsten.

Lichte stroom van arteriële hypotensie

Voor een eenvoudige variant van het beloop van arteriële hypotensie zijn psycho-emotionele klachten typerend: frequente stemmingswisselingen, slaperigheid, tranen, rusteloze slaap. Korte bui. Cardialgie komt vaak voor. De hoofdpijn is niet intens, het ontstaat tegen de achtergrond van emotionele overspanning. Duizeligheid, flauwvallen, vegetatieve paroxysmen zijn afwezig.

Er is dus een duidelijke relatie tussen persistentie, evenals de mate van verlaging van de bloeddruk en de ernst van orthostatische aandoeningen, intensiteit van hoofdpijn, psycho-emotionele en fysieke disadaptatie.

Conditie van het cardiovasculaire systeem

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem met arteriële hypotensie zijn minimaal en zijn van een functioneel afhankelijke aard. In de regel zijn de grenzen van de relatieve hartdilheid binnen de leeftijdsgrens, alleen in 25% van de gevallen is er een neiging om de grenzen van het hart naar links uit te breiden. Met auscultatie kunt u gedempte harttonen herkennen, vaak hoort u een derde toon, er is een neiging tot bradycardie. De bovenstaande veranderingen aan de kant van het hart passen in het concept van 'vagotonisch hart', gesuggereerd door Zelenin.

Bij arteriële hypotensie zijn er geen structurele veranderingen in het hart, wat wordt bevestigd door de gegevens van EchoCG. Tegelijkertijd is er een compenserende reconstructie van de intracardiale hemodynamica, gericht op het handhaven van de gemiddelde hemodynamische druk. Dit blijkt uit de toename van de eind-diastolisch volume van het linker ventrikel op het niveau van 75-95 percentiel gecombineerde normale eindsystolisch volume van het linker ventrikel, waarbij het toegenomen vermogen van myocardiale relaxatie weerspiegelt. Deze veranderingen worden gecombineerd met een toename in de samentrekkende en pompfunctie van het myocardium (hoge waarden van de ejectiefractie en de snelheid van cirkelvormige vezelcontractie).

Centrale hemodynamica bij arteriële hypotensie kan worden weergegeven door zowel hyperkinetische als eu- en hypokinetische soorten bloedcirculatie. Het meest frequent gedetecteerde hyperkinetische type (69%) met hoge snelheden van kleine circulatie, vooral bij ernstige arteriële hypotensie. Deze veranderingen gaan vaak gepaard met een duidelijke afname van de algehele perifere vaatweerstand in combinatie met lage gemiddelde hemodynamische druk, die schendingen van intracardiale en vasculaire mechanismen weerspiegelt om te compenseren voor lage bloeddruk. Bij patiënten met een gematigd beloop van arteriële hypotensie wordt het hypokinetische type circulatie vaker gedetecteerd. Bij kinderen met een labiel beloop van arteriële hypotensie zijn er geen verschillen in de prevalentie van types centrale hemodynamica in vergelijking met gezonde.

Op het ECG kunt u sinus-bradycardie, migratie van de pacemaker, AV-blokkade van de 1e graad, syndroom van vroege repolarisatie identificeren. De bradycardie verdwijnt rechtopstaand. Het medicijn met atropine elimineert de AV-blokkade van de eerste graad. Deze veranderingen zijn te wijten aan overmatige vagotonische invloed.

De combinatie van expansie van het hart grenst matig hart gedempte tinten, de aanwezigheid van de derde tone at the top, bradycardie, AV-blok I graad vaak de oorzaak van foutieve diagnose van reuma, myocarditis, sick sinus syndroom. De resultaten van elektro- en echocardiografie maken het mogelijk om het organische karakter van de hartlaesie uit te sluiten en de functionele vagale afhankelijke oorsprong van deze veranderingen aan te geven.

De toestand van het centrale zenuwstelsel

Bij kinderen met arteriële hypotensie manifesteren veranderingen in het centrale zenuwstelsel zich als een ernstige cerebrale insufficiëntie. Dus, met een neurologisch onderzoek, kunt u een combinatie van 5-7 minder belangrijke symptomen identificeren, die schendingen van craniocerebrale innervatie weerspiegelen. Deze omvatten de zwakte van de convergentie asymmetrie van huidplooien, nystagmus in extreme leidt ogen, oogleden tremor, tintelingen, een gevoel van "spelden en naalden" in de handen van angst Romberg, algemene spierhypotonie. Angst, frequente regurgitatie, tremor van ledematen en kin zijn indirecte tekenen van overgedragen perinatale encefalopathie, die op jonge leeftijd werd onthuld.

De aanwezigheid van een kenmerkend syndroom van intracraniale hypertensie wordt bevestigd door gegevens uit echoencephaloscopie, craniografie en onderzoek van de fundus. De combinatie van instabiele neurologische symptomen, syndroom van intracraniale hypertensie bij kinderen met primaire arteriële hypotensie geeft de aanwezigheid van resterende organische cerebrale insufficiëntie, die het meest uitgesproken bij ernstige hypotensie bij.

Om de neurologische veranderingen te bevestigen, is het noodzakelijk om elektro-encefalografie uit te voeren.

De staat van het autonome zenuwstelsel

Voor vegetatieve manifestaties bij kinderen met arteriële hypotensie zijn symptomen die de overheersende invloed van parasympathische invloeden weerspiegelen. Aantal vagotonisch symptomen gemiddeld 17, terwijl bij gezonde kinderen van hun aantal niet hoger is dan 6. De meest frequent waargenomen marmering van de huid, akrozianoz resistente rode autographism, overmatig zweten, kilte, de neiging om weefsel, sinusbradycardie, III toon pastosity op de top van het hart , intolerantie voor verstopte kamers, diepe langdurige slaap, langzame overgang naar wakker zijn, overtreding van thermoregulatie.

De vagotonische oriëntatie van de vegetatieve toon wordt bevestigd door de gegevens van de cardio-interfamrafie. De stressindex van Baevsky overschrijdt in de regel niet meer dan 30 conventionele eenheden, wat wijst op overmatige vagotonische effecten in het cardiovasculaire systeem. Vegetatieve reactiviteit bij ernstige arteriële hypotensie weerspiegelt ook een gebrek aan sympathische invloeden. Bij 20% van de kinderen wordt asympatheticotone reactiviteit gedetecteerd.

De meest eenvoudige en informatieve methode voor het evalueren van het vegetatieve onderhoud van de activiteit van het organisme is de clinoortostatische test. Haar gedrag is verplicht bij het onderzoek van kinderen met arteriële hypotensie, omdat het orthostatische aandoeningen kan identificeren. Bij ernstige arteriële hypotensie wordt in 28% van de gevallen een symptomatische variant van een clinoortostatische test met een scherpe daling van de systolische en diastolische arteriële druk gedurende 4-5 minuten van de verticale positie van het lichaam gedetecteerd. In dit geval worden kinderen duizelig, soms tot een kort verlies van bewustzijn.

Er zijn scherpe veranderingen in de staat in de vorm van paroxismale beelden die een vegetatieve crisis weerspiegelen. Vegetatieve paroxysmen (vagoinsulyarnye, sympathadrenalic en gemengd) worden beschouwd als somatovegetativnyh syndroom of psycho-vegetatieve stoornissen. Wanneer vagoinsulyarnyh paroxysmen gewassen en verbeterde gevoel van algemene zwakte, verduistering, moeilijke ademhaling soort gevoel "een brok in de keel", verschijnt tinnitus, ledematen worden koud, nat, met scherpe bleekheid, bradycardie, zweten, verlaagde bloeddruk, soms misselijkheid, buikpijn, polyurie.

Psycho-emotionele en persoonlijke kenmerken

Volgens moderne opvattingen wordt vegeto-vasculaire dystonie beschouwd als een psycho-vegetatief syndroom, waarbij psycho-emotionele stress en psychologische kenmerken van de persoonlijkheid van groot belang zijn. In dit verband wordt bijzonder belang gehecht aan de evaluatie van microsociale aandoeningen die bijdragen aan de vorming van psychotraumatische omstandigheden die, wanneer ze worden blootgesteld aan een persoon met beperkte mogelijkheden voor psychologische aanpassing, het karakter krijgen van een chronische psychotrauma. Daarom wordt een bijzondere rol gespeeld door de gedetailleerde verzameling van informatie die ons in staat stelt om de houding van het kind ten opzichte van de ziekte te beoordelen, hoe het zijn gedrag beïnvloedt, de efficiëntie, de relaties met zijn vrienden, leraren.

Het is noodzakelijk om gegevens te verzamelen over de ernstigste gebeurtenissen in het leven van het kind (ziekte, verlies van dierbaren, lange scheiding) en de reactie op hen van hem te verduidelijken. Om de psychologische omstandigheden waarin een kind wordt opgevoed te evalueren, is het noodzakelijk om de samenstelling van het gezin te verduidelijken, de relaties tussen ouders en tussen elke ouder en kind, het aantal ruzies en conflicten binnen het gezin, de mate van emotionele interactie tussen ouders en kinderen, opvoeden van een kind. Het is noodzakelijk om de slechte gewoonten van ouders te achterhalen. In families met kinderen met arteriële hypotensie, vooral in ernstige omstandigheden, zijn er vaak talrijke psychotraumatische omstandigheden (onvolledige families, ernstige ziekten of de dood van een van hun ouders, alcoholisme, ruzies in het gezin).

Ook de bron van psycho-emotionele spanningen zijn de conflicten in de micro-sociale sfeer, moeilijkheden bij het communiceren. De test van onvoltooide zinnen helpt om deze problemen objectief te evalueren. De resultaten van deze test geven aan dat voor kinderen met arteriële hypotensie de belangrijkste zijn schendingen van relaties met de vader, adolescenten van het andere geslacht, leeftijdsgenoten. Kinderen hebben angsten, angsten, ongeloof in hun kracht, ontevredenheid met het verleden, een negatieve beoordeling van de toekomst, een toegenomen schuldgevoel.

Een groot aantal interpersoonlijke conflicten duidt op een toestand van psychologische sociale ongeschiktheid van kinderen met arteriële hypotensie.

Evalueer objectief het niveau van angst, dat grotendeels de ernst van psycho-vegetatieve manifestaties bepaalt, maakt de Spielberger-test mogelijk. Bij kinderen met arteriële hypotensie wordt niet alleen het niveau van reactieve (situationele), maar ook persoonlijke angst verhoogd. In dit geval is het alarm optreedt kenmerkend voor psychologische persoonlijkheidskenmerk, terwijl de kinderen de neiging om een breed scala van omstandigheden zien als een directe bedreiging voor hun welzijn en te reageren op de toestand van stress, subjectief ervaren van emotionele spanning, angst, rusteloosheid.

Zo is bij kinderen met arteriële hypertensie zijn er bepaalde constitutionele en verworven persoonlijkheidskenmerken: introversie, emotionele volatiliteit, melancholisch type temperament, een hoog niveau van persoonlijke en reactieve angst, asthenic soort reactie, toenemende bezorgdheid over de toestand van zijn gezondheid, het lage niveau van motivatie om doelen te bereiken, de vermindering van het energieverbruik middelen van het individu. Deze kenmerken zijn het meest kenmerkend voor kinderen met ernstige stabiele arteriële hypotensie.

Kinderen met een uitgesproken psychologische incompetentie moeten door een psychiater worden onderzocht om psychopathologische stoornissen te identificeren. Het psychopathologische symptoomcomplex wordt voornamelijk vertegenwoordigd door functionele aandoeningen van gevoeligheid: sensorische stoornissen, die zich manifesteren door talrijke subjectieve klachten. Prevalentie van cephalalgia, vaker in het fronto-pariëtale gebied, minder vaak in het occipitale gebied. Meer komt zelden onderdrukkend of welving pijn in het voorhoofd, een kenmerk van dat is een soort van bestraling in de oogkas, die gepaard kan gaan met een pijnlijk gevoel van knijpen oogbollen. Vaak is er een plotselinge stikpijn in de linkerhelft van de borst, die toeneemt tijdens de inspiratie. Het uiterlijk van deze sensaties gaat gepaard met een psychologisch begrijpelijke reactie van spanning, alertheid. Kinderen proberen om je adem in te houden, neem de ruststand en met meer ernstige pijn sensaties hun klachten actief te uiten, in een poging om de aandacht van de volwassenen aan te trekken, om hulp te vragen. De pijn kan gepaard gaan met hartkloppingen, hartstilstand, angst, angst voor de dood, gevoel van zware ademhaling, bleke of blozen van het gezicht, zweten, oznobopodobnym hyperkinesis (dwz ontwikkelen cardiophobic raptusy bekend als paniekaanvallen). In sommige gevallen gaan deze veranderingen gepaard met een gevoel van algemeen lichamelijk ongemak en een verminderd humeur. Ongemak van de kant van de maag een specifieke locatie niet heeft, zijn vluchtige in de natuur, niet gerelateerd aan voedselopname.

Vaak zijn er vluchtige, saaie of pijnlijke pijnen in de ledematen, een gevoel van compressie in het gebied van grote gewrichten van de benen, in de schoudergordel en de kuitspieren. Kenmerkend voor de "rusteloze benen", die in de moderne psychiatrie wordt beschouwd als een gevoelig equivalent van angst. Het gebeurt 's avonds voordat het in slaap valt.

Door de manifestaties van wijdverbreide schendingen van de gevoeligheid onder meer klachten van algemene zwakte, vermoeidheid, lusteloosheid, undefined zwaarte door het hele lichaam, het verlangen om te gaan liggen, verhoogde slaperigheid, gevoel van onbepaalde algemene slechte gezondheid, lichamelijk ongemak. Tegelijkertijd kan zich een gevoel van lichte zwaartekracht in het hoofd voordoen, "wimpersogen", gecombineerd met een gevoel van wiebelen, innerlijke wending, dat de patiënten als duizelig worden beschouwd. Soms in dergelijke gevallen worden ontwikkeld en verfijnd depersonalizatsionnye derealizatsionnye patroon: sensatie van de vlucht, gevoel van verlies van zijn eigen lichaam, gevoel ongewoon en onbegrijpelijk veranderd rond, het fenomeen van de "déjà vu", "zijn al meegemaakt." Er kan dus een gevoel van "verlies" van denken, breuk en chaos van gedachten zijn. De vermelde tekens zijn onstabiel, variabel, hun voorkomen is duidelijk verbonden met externe en interne invloeden. In de overgrote meerderheid van de gevallen blijft de meer of minder uitgesproken dagelijkse en seizoensgebonden afhankelijkheid van het beloop van de ziekte bestaan.

Psychoemotional aandoeningen zijn ook variabel en divers. In de voorhoede zijn aandoeningen van de affectieve sfeer. Ze zijn gemaskeerd van aard, wat het moeilijk maakt ze te identificeren en correct te evalueren. In dit geval zijn er unieke vormen van psychologische bescherming met een uitgesproken vermogen om te verdrijven door primitieve hysterische mechanismen, de wens om hun eigen problemen en conflicten over te dragen aan omringende en nabije mensen. Typisch onvoldoende ontwikkeling van de persoonlijke sfeer (in het bijzonder een relatief beperkt bereik van expressieve expressieve vormen van manifestaties van affect). Dit alles draagt bij tot de vorming van gewiste atypische, verminderde en gemaskeerde vormen van affectieve stoornissen.

Emotionele stoornissen hebben vaak het karakter van een soort dysthymie, die wordt gedomineerd door de invloed van ontevredenheid met de ervaring van een gevoel van verlies van kracht, versheid, verlies van vreugde met milde eigen onderdrukten met neotchotlivym mentale ongemak. In zeldzame gevallen worden depressieve toestanden gevormd die dicht bij de klassieke depressie liggen.

Alle patiënten in het proces van het ontwikkelen van de ziekte voorkomen min of meer tot uitdrukking neurotische stoornissen, veranderingen in de persoonlijkheid die zijn ontstaan over de schendingen van de gezondheid, de kenmerken en de ernst van de schendingen microsocial relaties gebracht door de ziekte. Dergelijke stoornissen omvatten ontevredenheid en de omliggende manifestaties humeurigheid, negativisme, soms agressieve, het verlagen van belastingen beperkt belangen, waardoor de spelactiviteiten, het vermijden schooltijd tot de vorming van "de school fobie". Het is mogelijk om somatisch zelfbewustzijn te ontwikkelen, alert te zijn op iemands gezondheid, angst voor de ziekte, zijn terugvallen, angsten voor zijn leven, geestelijke gezondheid. In de meest uitgesproken gevallen worden hypochondrische ervaringen het belangrijkste onderdeel van sociale ontoegankelijkheid, wegen het verloop van de ziekte op en vereisen speciaal psycho- en sociocorrectioneel werk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]