Symptomen van blindedarmontsteking: waar moet ik naar zoeken?

Blindedarmontsteking ontstaat op elke leeftijd, tegen een achtergrond van volledige gezondheid, plotseling. Appendicitis symptomen is typerend dat de verschijning van pijn in de rechter fossa iliaca of epigastrische (Kocher's teken), of de navelstreek (Kümmel symptoom) manifesteren. Maar na 2-4 uur wordt de pijn noodzakelijkerwijs vanaf de onderkant naar de rechterkant verplaatst, hoewel er afwijkingen kunnen zijn in de atypische locatie van de fotoshoot. Het is constant, lawaaierig, zonder bestraling. Het tweede hoofdsymptoom van blindedarmontsteking is droogheid van de lippen en tong, manifesteert zichzelf 4-6 uur na het begin van de ziekte. Het derde symptoom van appendicitis is tachycardie, hoewel het gematigd is, maar in alle gevallen aanwezig is. Kan zijn, maar niet noodzakelijk: misselijkheid, braken, milde subfastriële aandoening, diarree.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomen om te diagnosticeren

Het onderzoek geeft een vrij duidelijk beeld in de vorm van specifieke symptomen. Ze worden meer dan tweehonderd beschreven, maar niet alle hebben absolute diagnostische betrouwbaarheid, maar de gelijktijdige combinatie van drie of vier daarvan geeft al duidelijk de ontwikkeling van appendicitis aan.

De leider van hen en absoluut pathognomonisch zijn de spanning van de voorste buikwand (verdedigt symptoom) en het positieve symptoom van Shchetkin-Blumberg in het rechter ileale gebied. Van de andere symptomen van appendicitis, waren de meest herkende de volgende:

• Bartome-Michelson's symptoom. De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst. Wanneer palpatie van het rechter iliacale gebied pijn lijkt en vergeleken met de oorspronkelijke lokalisatie, wordt het mediaal verplaatst.
• Opstanding symptoom. Ik lig op zijn rug. Rek het shirt uit met de linkerhand en met de rechter borstel van de overbuikheid naar de rechterkant, is er pijn in de zone van het aanhangsel.
• Caravan symptoom. Druk met de palm van de hand op de rechteronderkant, houd ingedrukt tot de pijn afneemt en vraag de patiënt om te hoesten. Bij blindedarmontsteking wordt de pijn weer zichtbaar. Kushnirenko beschrijft dezelfde techniek zonder te drukken.
• Het Lennander-symptoom. Het temperatuurverschil in de oksel en het rectum is meer dan 1 °.
• Een voorbeeldsymptoom. Verhoogde pijn aan de rechterkant terwijl de rechterbenen worden opgetild. Het wordt genoteerd met een proces met herrocentrische ligging.
• Razdolsky-symptoom. Een voorzichtig tikken met een hamer of een gebogen vinger rechts veroorzaakt de schijn van pijn. Dit is het vroegste symptoom.
• De zwervende een symptoom. De eikel in het gebied van het linker iliacale gebied veroorzaakt pijn aan de rechterkant als gevolg van gasverplaatsing en uitrekking van de blindedarm.
• Sitkovsky-symptoom. Als de patiënt, liggend op zijn rug of rechterkant, naar links draait, zal de pijn rechts of lager verschijnen of toenemen.
• Yaure-Rozanova-symptoom. Het verschijnen van pijn bij het indrukken van een vinger in de driehoek Petit.

Gabay stelde voor om het symptoom van Shchetkin-Blumberg in de driehoek Petit te bepalen.

In het verplichte examencomplex is een bloedtest opgenomen met de berekening van LII, urine, bloedbiochemie. En in twijfelgevallen zijn dynamische observatie en herhaald onderzoek noodzakelijk. Zeer twijfelgevallen en voor de differentiële diagnose met de pathologie van de vrouwelijke voortplantingsorganen kan worden uitgevoerd punctie het achterste vaginale fornix of laparoscopie, echo en X-ray methoden, waaronder laterografiyu, weinig informatie. In alle twijfelgevallen is het beter om voor diagnostische laparotomie te gaan dan appendicitis te missen, waarvan de symptomen vaak atypisch kunnen zijn en de ontwikkeling van peritonitis mogelijk maken. Een klinisch beeld vergelijkbaar met acute appendicitis wordt gegeven door tiflitis, terminale ileitis (ziekte van Crohn), Meckel's diverticulitis, maar differentiatie wordt in de meeste gevallen alleen tijdens de operatie bereikt. Differentiaaldiagnostiek moet in de meeste gevallen worden uitgevoerd met de pathologie van de vrouwelijke seksuele sfeer, en gynaecologen, zelfs na raadpleging van de patiënt, geven deze opnieuw aan de chirurg terug met de eis om appendicitis uit te sluiten . In dit geval worden verschillende nogal informatieve symptomen gebruikt.

• Zelheim is een symptoom. Bij digitaal rectaal onderzoek wijst verdikking, spanning en pijn in het rechter sacro-uteriene ligament salpingitis aan.
• Carl is een symptoom. De patiënt wordt aangeboden te gaan liggen aan de linkerkant en op het McBurney-punt te drukken (in het midden van de voortent-navelstreng). Bij acute appendicitis ervaart de patiënt pijn, bij salpingo-oophoritis niet.
• Circulair symptoom. Bij blindedarmontsteking is de groei van ESR langzaam, met een zeer snelle ontsteking van de aanhangsels.
• Posner is een symptoom. Bij vaginaal onderzoek wordt de baarmoederhals met twee vingers vastgegrepen en produceert slingerbewegingen. Bij ziekten van de vrouwelijke seksuele sfeer, verschijnt een vrij scherpe pijn.
• Promtova-symptoom. Wanneer u via het rectum wordt getest, drukt u op de onderkant van de Douglas-ruimte. Bij acute blindedarmontsteking verschijnt pijn en bij ontstekingen van de aanhangsels zal dit niet gebeuren, maar het verschijnt als de baarmoeder wordt opgetild.

Zeer zorgvuldig wordt een differentiële diagnose uitgevoerd bij pijn: in de buik bij kinderen, vooral in de aanwezigheid van angina of tonsillitis, waarbij buikpijn wordt veroorzaakt door mesadenieten en solyarieten.