Symptomen van bronchitis bij kinderen

Acute bronchitis (eenvoudig) ontwikkelt zich in de vroege dagen van acute respiratoire virale infectie (1-3 dagen van de ziekte). De belangrijkste algemene symptomen van een virale infectie (lichte koorts, matige toxicose, enz.) Zijn kenmerkend en er zijn geen klinische tekenen van obstructie. Kenmerken van het beloop van bronchitis hangen af van de etiologie: met de meerderheid van respiratoire-virale infecties, is de aandoening genormaliseerd vanaf 2 dagen, met adenovirusinfectie - hoge temperatuurscijfers blijven tot 5-8 dagen bestaan.

Acute obstructieve bronchitis vergezeld van bronchiale obstructie syndroom, vaker voor bij jonge kinderen in de 2-3-ste dag van SARS, tijdens de tweede aflevering - de eerste dag van SARS en ontwikkelt zich geleidelijk. Acute obstructieve bronchitis vindt plaats tegen de achtergrond van pc-virale en para-fluenzal type 3-infecties, in 20% van de gevallen - met ARVI van een andere virale etiologie. Bij oudere kinderen wordt het obstructieve karakter van bronchitis opgemerkt met mycoplasmale en chlamydiale etiologie.

Acute bronchiolitis obliterans (postinfectieuze bronchiolitis obliterans) is een zeldzame vorm van bronchiolitis waarbij beïnvloedt de luchtwegen van kleine omvang (minder dan 1 mm in diameter) en arteriolen met daaropvolgende vernietiging van het lumen vernauwing en pulmonaire takken soms bronchiale arteriën. Over het algemeen wordt het gevormd bij kinderen van de eerste 2 levensjaren, op schoolleeftijd; bij volwassenen ontwikkelt het zich zelden. Ongunstige rol speelde vaak door andere adenovirussen (type 3, 7, 21), maar geeft ook de ontwikkeling ervan na het lijden van griep, mazelen, kinkhoest, legioneloznoy en mycoplasma infecties.

Obliterende bronchiolitis van een andere (niet-infectieuze) etiologie, bijvoorbeeld in de getransplanteerde long, heeft een immunopathologische oorsprong.

In de vroege kinderjaren vindt de vorming van postinfectie die bronchiolitis vernietigt plaats in het stadium van maximale ontwikkeling van nieuwe longblaasjes van embryonale terminale en respiratoire bronchiolen. Als gevolg van de vernietiging van bronchiolen, worden de distale delen van de bronchiale boom permanent beschadigd, het aantal vormen van alveoli neemt af. Het volume van de long vermindert, maar de luchtigheid wordt gehandhaafd vanwege onderpandventilatie. Lucht komt via intacte luchtwegen door de poriën van Kohn vanuit de nabijgelegen longblaasjes. Dit is de basis voor de vorming van een "luchtval" bij deze ziekte.

De basis van het morfologische patroon is de schade aan membraneuze en respiratoire bronchioli, die een gedeeltelijke of volledige concentrische vernauwing van het bronchiolaire lumen veroorzaakt, d.w.z. Zijn vernietiging. In de regel worden de wanden van de alveoli en de longblaasjescursus niet beschadigd. Bij de meerderheid van de patiënten zijn er geen diepgaande destructieve veranderingen in de bronchiën, maar sommige hebben bronchoectasen. Plaatsen van emfyseemische opgeblazen longblaasjes worden afgewisseld met focale distelectasen en kleine focale atelectase. Er is een ruptuur van dunne interalveolaire septa en de verlatenheid van het capillaire netwerk. Er is een verdikking van de middelste schil van segmentale, subsegmentale en kleinere takken van de longslagader. In het veneuze netwerk is er volheid.

De uitkomst van het proces is de ontwikkeling van scleroseplaatsen tegen de achtergrond van de behouden luchtigheid van het longweefsel met de verschijnselen van hypoperfusie - een beeld van de "supertransparante long".

Het verloop van de ziekte hangt af van het variërende volume van longschade. Het is mogelijk om een eenzijdige laesie te ontwikkelen, soms bijna alle longen, bijvoorbeeld in het Swaire-James syndroom (Macleod), evenals geïsoleerde schade aan één lob of afzonderlijke segmenten van beide longen.

Rektsidivirujushchy een bronchitis het wordt gedefinieerd bij herhaling van afleveringen van een bronchitis zonder een obstructie 2-3 keer binnen 1-2 jaar op een achtergrond ORVI. Het is bekend dat kinderen die vaak ziek zijn met ARI het risico lopen recidiverende bronchitis te ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door een langere loop vanwege de eigenaardigheden van etiopathogenese en de mogelijke complicatie van bacteriële infecties.

De frequentie van detectie van micro-organismen bij recidiverende bronchitis (van sputum en tracheale aspiratie) is ongeveer 50%: Str. Pneumoniae - 51%, nee Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% en andere microflora - 16%. In monocultuur worden bij 85% van de kinderen, in verenigingen - in 15% bacteriën aangetroffen.

De prevalentie van recidiverende bronchitis is 16,4% per 1000 kinderen. Onder de vaak zieke kinderen in beroep, 44,6%, van wie 70-80% een obstructief syndroom hebben.

De hoge frequentie van bronchitis bij kinderen op de achtergrond van ARVI wijst op een mogelijke betrokkenheid van de hyperreactiviteit van de bronchiën en de allergische component. 80% van de kinderen heeft positieve huidtesten en verhoogde IgE. Sensibilisatie voor luchtallergenen wordt echter alleen gedetecteerd bij 15% van de kinderen met recidiverende bronchitis en bij 30% bij relapsing obstructieve bronchitis (vergeleken met 80% bij bronchiale astma). De gevoeligheid van bronchiale receptoren wordt versterkt door virale infectie, vergezeld door schade aan het epitheel van het slijmvlies van de luchtwegen.

Herhaalde ARI kan sensibilisatie van het lichaam bevorderen en voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van gegeneraliseerde reacties van overgevoeligheid met de daaropvolgende vorming van obstructieve bronchitis en bronchiale astma.

Bij recidiverende bronchitis zijn er geen schendingen van de humorale immuniteit, zelden een selectieve afname van IgA. De onmiddellijke rol van chronische foci van infectie is niet bewezen.

De waarde van bindweefseldysplasie is niet uitgesloten, omdat 90% van de kinderen niet alleen klinische tekenen heeft (verhoogde huidelasticiteit en hoge gewrichtsmobiliteit), maar ook mitralisklepprolaps.

Terugkerende obstructieve bronchitis - bronchitis van recidiverende bronchusobstructie tegen SARS bij zuigelingen (meestal tot 4 jaar), maar in tegenstelling tot astma heeft geen paroxysmale karakter en ontwikkelt zich niet als reactie op niet-infectieuze allergenen. Bij de meeste kinderen met allergische reacties worden episodes van bronchitis vaker herhaald. Als deze episoden lang aanhouden (van 2 tot 5 jaar), is de diagnose "bronchiaal astma" meer gerechtvaardigd.

Het risico op het ontwikkelen van recidiverende obstructieve bronchitis omvatten kinderen met huidaandoeningen in het 1e jaar van het leven, met hoge niveaus van IgE of positieve huidtesten, hebben ouders met allergische aandoeningen, die drie of meer episodes van obstructieve paroxysmale karakter verschijnen zonder koorts had ondergaan. Benadrukt moet worden dat recidiverende bronchitis vaker voorkomt bij jonge kinderen en dat in de meeste van hen episodes van obstructie met de leeftijd ophouden en kinderen herstellen.

[1], [2], [3], [4], [5]