Symptomen van chronische pancreatitis

De symptomen van chronische pancreatitis bij kinderen zijn variabel en hangen af van de duur van de ziekte, de vorm en het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de mate van verstoring van de externe en interne secretoire functies van de klier en de aanwezigheid van bijkomende pathologie van andere organen. Ondanks de verscheidenheid aan klinische symptomen van pancreatitis, wordt pijn als het meest voorkomende syndroom beschouwd.

Paroxysmale pijnen in de bovenbuik, de bovenbuik (77%) en het rechter en linker hypochondrium (58%) zijn typisch. Bij 10% van de kinderen zijn de pijnen zeurend, verergeren ze na de maaltijd en in de middag en worden ze meestal veroorzaakt door een schending van het dieet (grof, vet, gefrituurd, zoet, koud voedsel, koolzuurhoudende dranken), aanzienlijke fysieke inspanning en virale ziekten. Pijncrises duren 1 tot 2-3 uur, minder vaak 4-5 uur of tot meerdere dagen. Uitstraling van de pijn naar de rug, linker en rechter helft van de borst wordt opgemerkt, soms nemen de sensaties een gordelachtig karakter aan (56%). De aanval verzwakt in de regel in zittende positie met het lichaam naar voren gekanteld in de knie-elleboogpositie.

Een andere groep symptomen van chronische pancreatitis zijn dyspeptische stoornissen. De meest voorkomende symptomen zijn verlies van eetlust (78%), braken tijdens de pijncrisis, misselijkheid, oprispingen, brandend maagzuur en winderigheid. Obstipatie (38%) of waterige ontlasting (24%) komen veel voor. Tijdens de manifestatie van de ziekte ervaart 30% van de patiënten een gewichtsverlies van 5 tot 10 kg.

Meestal gaat de ziekte gepaard met een asthenovegetatief syndroom: patiënten klagen over vermoeidheid, hoofdpijn, emotionele labiliteit en prikkelbaarheid. Bij sommige patiënten gaat het ernstige pijnsyndroom gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur en ontstekingsveranderingen in het bloed.

Tijdens een exacerbatie van pancreatitis wordt duidelijke pijn waargenomen in het projectiegebied van de kop, het corpus of de staart van de pancreas. Bij kinderen is diffuse pijn kenmerkend in meerdere gebieden tegelijk: in de bovenbuik, het rechter en linker hypochondrium, en in de projectie van de twaalfvingerige darm. Pathologische symptomen van Kach en Mayo-Robson worden geregistreerd, cystische symptomen en matige leververgroting worden waargenomen.

De specifieke kenmerken van de klinische symptomen worden in de regel bepaald door de ernst van chronische pancreatitis. De ernstige vorm wordt gekenmerkt door langdurige, hevige pijncrises gelokaliseerd over de gehele bovenbuik, met bestraling en diverse dyspeptische stoornissen. De frequentie en ernst van exacerbaties nemen toe met de leeftijd van het kind. Dit is typisch voor pancreatitis die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van ernstige organische veranderingen in het duodenum (duodenostase, divertikels, stenoserende papillitis, arteriomesenteriale compressie, enz.) en in de galwegen (cholelithiase, afwijkingen van het ductale systeem). Er kunnen complicaties optreden (valse cysten, linkszijdige pleuritis, pancreolithiase, gastroduodenale erosies en ulcera, abcessen, cholestasesymptomen, diabetes mellitus, enz.).

In de matige vorm is het klinische beeld van pancreatitis minder uitgesproken en is het beloop relatief gunstig. Pijnsyndroom treedt periodiek op na dieetovertredingen en fysieke overbelasting. De pijn is meestal gelokaliseerd in de bovenbuik, het linker hypochondrium, verergert soms tot hevige pijnaanvallen, maar verdwijnt snel. Dyspeptische stoornissen komen matig tot uiting.

Bij een milde vorm is de pijn meestal kortdurend, zeurend of paroxysmaal. De lokale pijn is voornamelijk gelokaliseerd in de projectie van de pancreas, zonder uitstraling. De prognose voor deze vorm van pancreatitis is gunstig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]