Chronische pancreatitis bij kinderen

Chronische pancreatitis bij kinderen - het ontstekingsproces in de alvleesklier met een geleidelijk progressief verloop, of diffuse destructieve en degeneratieve veranderingen in acinaire weefsel ductale systeem, ontwikkeling van een functionele storing van verschillende ernst en daaropvolgende reductie interne en externe secretoire functie en fibrose pancreas parenchym.

ICD-10 code

K86.1. Andere chronische pancreatitis.

Epidemiologie van chronische pancreatitis

Problemen van pancreatologie van de kindertijd worden verwezen naar de meest gecompliceerde sectie van klinische gastro-enterologie. Zoals blijkt uit het werk van vooraanstaande gastro-enterologen groeit de prevalentie van pancreatitis in de afgelopen decennia duidelijk bij zowel volwassenen als kinderen.

Bij patiënten van jonge leeftijd wordt de misvorming van de pancreas relatief vaker gediagnosticeerd en bij oudere patiënten acute en chronische pancreatitis. Gegevens over het optreden van chronische pancreatitis bij kinderen in de structuur van maag-en vaatziekten als gevolg van gespecialiseerde kinderziekenhuizen is zeer tegenstrijdig en variëren van 5 tot 25% van de patiënten met gastro-enterologische aandoeningen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van chronische pancreatitis bij kinderen

Chronische pancreatitis bij kinderen als bij volwassenen, heeft polietiologichesky aard en dient als de belangrijkste vorm van alvleesklier pathologie. Bij kinderen is de belangrijkste oorzaak van etiologische geloven darmzweren (41,8%), galwegen (41,3%), minder vaak - darmpathologie, ontwikkelingsstoornissen afwijkingen van de alvleesklier, maag letsel. Factoren: bacteriële en virale infecties (hepatitis, enterovirus, cytomegalovirus, herpes, mycoplasma infecties, ziekte van Pfeiffer, bof, salmonella, sepsis, enz.) En helminthiases (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasis, etc ...).

Wat veroorzaakt chronische pancreatitis?

[7], [8], [9], [10]

Symptomen van chronische pancreatitis bij kinderen

Het klinische beeld van chronische pancreatitis bij kinderen is variabel en afhankelijk van de duur van de ziekte, de vorm en het stadium van de ziekte, de mate van wanorde buitenlands en endocriene klieren functie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van andere organen. Ondanks de verscheidenheid aan klinische symptomen van pancreatitis, wordt het leidende syndroom als pijnlijk beschouwd.

Symptomen van chronische pancreatitis

Classificatie van chronische pancreatitis bij kinderen

Bij pediatrische gastro-enterologie bestaat er geen algemeen aanvaarde classificatie van pancreasaandoeningen. Voor de praktische toepassing van de voorgestelde werken classificatie van chronische pancreatitis bij kinderen, als gevolg van de etiologie, klinische en morfologische varianten voor, met name secretorische klierfunctie, complicaties van pancreatitis, rechtvaardigen complexe therapeutische interventies.

1. Oorzaken:
   • primair
   • secundair.
2. Klinische variant:
   • terugkerende pijn;
   • latentnый.
3. Periode van de ziekte:
   • verergering;
   • onderdrukking van exacerbatie;
   • remissie.
4. Huidige ernst:
   • gemakkelijk;
   • srednetyazholoe;
   • zwaar.
5. Type uitscheiding van de alvleesklier:
   • hypersecretie;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy.
6. Inbreuk op de endocriene functie:
   • giperinsulizm;
   • hypofunctie van het eilandapparaat.
7. Morfologische variant:
   • interstitiële (Oedemateuze);
   • parenchymale;
   • cystic;
   • calcificerende.
8. complicaties:
   • pseudocyst;
   • verkalkingen;
   • linkszijdige pleuritis;
   • ascites;
   • een abces;
   • Svishti;
   • bloeden;
   • cholestase;
   • tromboflebitis van de miltader;
   • diabetes mellitus.

[11], [12]

Diagnose van chronische pancreatitis bij kinderen

Anamnese biedt een analyse van de ontwikkelingskenmerken van het kind in verschillende levensfasen, de aard van voeding, erfelijkheid, de timing van het begin van vroege symptomen van de ziekte.

Toenemende concentraties amylase, lipase, trypsine en de remmer in bloedserum, amylase en lipase in de urine weerspiegelt de activiteit van het ontstekingsproces in de alvleesklier en pancreatitis aangeeft. Amylase behoort tot de groep van indicator-enzymen. Het niveau van amylase bij gezonde kinderen is constant. De activiteitsindex van amylase ondersteunt renale en extrarenale eliminatie van het enzym, het hangt praktisch niet af van de functionele toestand van andere enzymproducerende organen. Bepaling van de activiteit van amylase in de urine is een informatieve en geschikte screeningstest voor pancreasziekten. Een langdurige toename van de activiteit van amylase in de urine, zelfs tegen de achtergrond van een normale concentratie van het enzym in het bloed, kan wijzen op een gecompliceerd verloop van chronische pancreatitis of de vorming van een valse cyste. Bij acute pancreatitis neemt het gehalte aan amylase in bloed en urine 10 keer of meer toe. De frequentie van detectie van hyperfermentemie hangt af van de fase van de ziekte en de timing van opname in het ziekenhuis. Het is informatief om isoenzymen van amylase te bestuderen, vooral met normale totale amylaseactiviteit.

Diagnose van chronische pancreatitis

[13], [14], [15]

Doorlichting

De meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van chronische pancreatitis zijn echoscopisch onderzoek van de pancreas en de bepaling van fecaal elastase-1.

Behandeling van chronische pancreatitis bij kinderen

Creatie van functionele slaaptoestand voor de pancreas, verlichting van pijnsyndroom, remming van de afscheiding van de pancreas, preventie van complicaties.

De belangrijkste principes van de behandeling van chronische pancreatitis voorzien in de verplichte benoeming van therapeutische voeding met een lager vetgehalte en fysiologische eiwitnorm om functionele slaaptoestand van de pancreas te verzekeren.

Klinische voeding bij chronische pancreatitis gebaseerd op mechanische, thermische en chemische shchazhenie pancreas giperfermentemii onderdrukken, waardoor congestie in de kanalen en het duodenum, reflex reductie van prikkelbaarheid van de galblaas.

Behandeling van chronische pancreatitis

Preventie van chronische pancreatitis bij kinderen

Primaire preventie is gericht op het voorkomen van pancreatitis bij kinderen uit risicogroepen (vaak zieke kinderen, kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen met niet-naleving van de beginselen van een evenwichtige voeding;. Patiënten met besmettelijke ziekten, patiënten met gastro-enterologische aandoeningen, en anderen ondergingen). Secundaire preventie bestaat uit tijdige anti-recidive en herstellende behandeling.